Малки деца

Хепарин (инжекции): инструкции за употреба, странични ефекти, прегледи, за които предписват

Pin
Send
Share
Send
Send


Инжекциите с хепарин са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система. Лекарството принадлежи към групата на антикоагулантите, чието действие е насочено към намаляване на вискозитета на кръвта. Инжекциите с хепарин намаляват риска от остър миокарден инфаркт и образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. Какъв е механизмът на действие на лекарството и какви са индикациите за неговото използване?

Характеристики на лекарството

Хепаринът е лекарство, което усложнява образуването на фибринов протеин с високо молекулно тегло, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. В допълнение, действието на лекарството е насочено към спиране на растежа на вече образувани фибринови съсиреци и намаляване на активността на фактори на кръвосъсирването.

Въвеждането на лекарството в малки количества може леко да подобри свойствата на кръвта, насочено към разтваряне на образуваните кръвни съсиреци, а в големи дози хепарин забавя процеса на разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се намали риска от коронарна болест на сърцето и да се възстанови нормалното равновесие на течната част и кръвните клетки, лекарите предписват инжекции с хепарин. Режимът на лечение и дозата на прилагания агент се подбират индивидуално, тъй като лекарството е способно да се натрупва на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на отрицателния заряд на кръвните клетки. Поради това настъпва намаляване на повърхностната адхезия и инхибиране на процеса на залепване на тромбоцитите.

Фармакологични свойства

При повечето пациенти възниква въпросът: защо е необходимо да се предписват инжекции с хепарин. Лекарството се използва под формата на инжекционен разтвор, тъй като това допринася за бързото проникване на активното вещество в кръвния поток и незабавно забавя процеса на коагулация на биологичната течност.

Лекарството разкрива следните ефекти в организма:

  • увеличава кръвоснабдяването на бъбреците,
  • повишава тонуса на мозъчните съдове
  • забавя ензимната активност на мозъка,
  • намалява степента на свръх синтез на алдостерон в надбъбречните жлези,
  • насърчава активирането на паратиреоидния хормон,
  • контролира нивата на адреналина в кръвта.

При комплексна терапия при пациенти с диагноза коронарна недостатъчност, приложението на разтвора помага за предотвратяване на развитието на следните патологии:

  • остра тромбоза на коронарните съдове
  • намаляване броя на рецидивите на миокарден инфаркт,
  • намаляване на броя на фаталните случаи след коронарна болест на сърцето.

Показания за употреба

Пациенти с нарушена функция на съсирване на кръвта се препоръчват да преминат курс на инжектиране на хепарин. Лекарството има широк фармакологичен ефект, така че в медицината се използва не само като антикоагулант.

Въвеждането на разтвора е показано при наличието на следните условия:

  • прогресивна форма на ангина,
  • ИБС в острата фаза,
  • превенция и лечение на тромбози с различен произход,
  • след операции, свързани с патологията на сърцето и кръвоносните съдове,
  • клапна патология,
  • възпаление на сърдечната клапа,
  • блокиране на бъбречната вена с кръвен съсирек,
  • възпалителни заболявания на бъбреците,
  • бронхиална астма,
  • системни възпалителни състояния
  • почистващи венозни катетри.

Добри резултати се получават чрез използване на разтвора за профилактични цели, в случай на съсирек в лумена на периферните артерии и след операция в областта на сърцето.

Продължителност на фармакологичния ефект

В случай на въвеждане на разтвора чрез интрадермално инжектиране в коремната област, пациентът трябва да знае, че трябва да се прави често, тъй като фармакологичното действие настъпва бързо, а продължителността му е краткотрайна. С въвеждането на лекарството интравенозно, има почти мигновено инхибиране на съсирването на кръвта, докато ефектът му продължава до 5 часа.

След инжектирането мускулният терапевтичен ефект се проявява след 30 минути и продължава 6 часа. Ефектът, когато се прилага вътрекожно, се появява след 40 минути и продължава до 8 часа.

Методи на приложение

Комбинираната терапия на остра венозна и артериална тромбоза включва продължително интравенозно вливане на разтвор на хепарин в продължение на няколко дни. Когато е възможно противопоказания за интравенозна инфузия, лекарството трябва да се прилага подкожно или мускулно.

След операцията или директно по време на операцията, разтворът се инжектира в артерията или интравенозно. След това, през първите дни след операцията, приложението на хепарин се продължава интравенозно.

В офталмологията лекарството за остра блокировка на съдовите съдове на ретината или дегенеративни промени в неговата мембрана се прилага интравенозно, а след това се прибягва до интрамускулни инжекции.

Характеризира се с избор на дозировка

Дозата на инжектирания разтвор зависи от степента на тромбоза, тежестта на симптомите и индивидуалната чувствителност на пациента към лекарството. При пациенти е необходимо да се извършва непрекъснато наблюдение на показателите на коагулограма, тъй като ако дозата не е избрана правилно, периодът на кръвосъсирване може значително да надвиши нормата, което може да доведе до кървене.

Според инструкциите за употреба, дозата на лекарството се предписва в зависимост от начина на приложение:

  • Интравенозни инфузии. Дневната доза се регулира до 400 U / kg.
  • Интрамускулни и подкожни инжекции. Дозата на разтвора не трябва да надвишава 600 IU / kg на ден.
  • Интравенозно приложение. Единична доза - 100 U / kg.

След завършване на курса на лечение с хепарин се предписва антикоагулантно лечение с индиректни лекарства, чието въвеждане започва един ден преди първото намаляване на дозата на активното вещество.

Използването на средства по време на бременност

По време на бременността вискозитетът на кръвта може да се промени при жените. Увеличаването на броя на тромбоцитите води до повишено съсирване на биологичната течност. Според статистиката, 10% от бременните жени са склонни към хомеостатични нарушения. Ето защо, някои лекари предписват хепарин по време на бременност, когато терапевтичният ефект на лекарството е по-висок от възможните странични ефекти.

Според клинични проучвания, лекарството не прониква през трансплацентарната бариера и следователно не представлява заплаха за плода. Режимът на лечение на бременна жена е малко по-различен, например изчисляването на дозата на прилагания разтвор зависи от тегловната категория на жената и честотата на инжекциите е ограничена до две.

Използването на лекарството може да наруши разпределението на калция в организма. Така че, бременна жена може да се сблъска с остър калциев дефицит, така че заедно с употребата на хепарин, трябва да се вземат добавки, съдържащи всички необходими микроелементи.

Специални препоръки

Терапията с хепарин се извършва под строг контрол на хемокоагулацията. Коагулограмата се провежда през първата седмица от лечението и веднага след операцията оптималният брой изследвания е 1 път в рамките на 2-3 дни. За фракционно приложение на разтвора, непосредствено преди инжектирането се прави кръвен тест.

Не се препоръчва рязко прекъсване на курса на лечение с хепарин, тъй като това може да доведе до началото на тромбоза. Ето защо е необходимо постепенно да се намали дозата на лекарството с паралелна употреба на непреки антикоагуланти. Единствените изключения са случаите на индивидуална непоносимост към някои компоненти на разтвора.

Въпреки възможността за интрамускулно инжектиране на разтвора, експертите не го препоръчват поради факта, че на мястото на инжектиране се образуват синини.

Алгоритъм за правилното въвеждане на хепарин

Инжектирането на лекарствения продукт се извършва стриктно според предназначението на специалиста. Инжекциите на лекарството се правят в строго определено време от деня, така че пациентите често практикуват самостоятелно инжектиране на разтвора в корема. Този начин на приложение се счита за най-удобен у дома.

Алгоритъмът за това как да правите снимки в корема:

  1. Провеждайте хигиена на ръцете с помощта на сапун и антисептик.
  2. Преди работа, пригответе бутилка разтвор, спринцовка, стерилна вата и алкохол.
  3. С помощта на специален файл отворете бутилката, наберете желаното количество разтвор.
  4. Дезинфекцирайте мястото на инжектиране. Палеца и показалеца образуват гънка на кожата върху корема.
  5. Поставете иглата в капака, натиснете буталото и бавно инжектирайте лекарството.
  6. Извадете иглата и поставете памук на мястото на инжектиране.

Противопоказания за лекарствено лечение

Хепарин има широк фармакологичен спектър на действие, но употребата му е противопоказана в следните случаи:

  • непоносимост към компонентите на лекарството,
  • кървене с различна етиология,
  • хеморагична диатеза,
  • бактериален ендокардит,
  • остра и хронична левкемия,
  • хипопластична анемия,
  • аневризма на сърдечни съдове,
  • язви в храносмилателния тракт,
  • изчерпване на тялото.

Странични ефекти

Ако се наблюдава схемата на лечение с хепарин, симптомите на заболяването постепенно намаляват, но има ситуации, при които лекарството причинява нежелани реакции:

  • алергична реакция
  • мигрена,
  • остеопороза,
  • дисфункция на храносмилателния тракт,
  • диария,
  • хипертермия,
  • кожни обриви,
  • кървене,
  • нарушения на функционалната способност на бъбреците.

По правило страничните ефекти възникват на фона на неконтролирано или продължително лечение. За да се намали рискът от негативни ефекти, е необходимо да се наблюдава дозата на разтвора и да се придържа към режима на лечение.

Какво може да замени

Аналогът на хепарин е също разтвор на лекарство, но с различно производство.

Съществуват следните аналози на разтвора:

Използването на тези средства трябва да се извърши след консултация със специалист.

По този начин, хепаринът е добро лекарство, което разрежда кръвта и предотвратява развитието на кръвни съсиреци в съдовете. Въпреки това, по време на неговата употреба е необходимо внимателно да се следят параметрите на съсирването на кръвта и да се наблюдава избрания терапевтичен курс.

Иван, 50 години
Преди няколко години имах миокарден инфаркт. Той бе последван от дълъг период на възстановяване, в който ми бяха предписани ежедневни инжекции с хепарин. След курса на лечение, показателите за хемостаза бяха възстановени, но за да се предотврати по-нататъшна тромбоза, периодично се инжектира лекарството.

Светлана, на 42 години
Имах проблеми със съсирването на кръвта, стана твърде дебела. На този фон имах тромбоза на крака, поради което съм много хромал по време на ходене. Лекарят ми назначи инжектиране на хепарин в корема в продължение на 1 месец. Благодарение на това лекарство всичко си отиде, макар по време на курса да се образуват синини на стомаха, но това не е толкова важно.

Игор, на 28 години
Майка ми беше диагностицирана с разширени вени на долните крайници, един съд беше запушен на един от краката й, така че й беше предписано хирургично лечение. В постоперативния период й е предписано лечение с хепарин. Резултатът е очевиден, състоянието на вените се е подобрило значително. В момента заболяването не прогресира, майката периодично преминава курс на лекарствено лечение, тъй като служи и като добра профилактика на миокарден инфаркт.

Форма и състав

"Хепарин" под формата на разтвор е безцветна или бистра течност, предназначена за подкожно или интравенозно приложение. За всеки милилитър от този медицински разтвор има 5000 IU хепарин натрий като основно вещество на това лекарство.

Опаковката за лекарството са кутии от картон, където се поставят ампули или пластмасови бутилки от пет или десет. За стационарни заведения "Хепарин" се произвежда в кутии от картон за петдесет или сто единици от 5-милиметрови контейнери. За пълнене на лекарството се използват ампули от прозрачно стъкло с обем от 5 милилитра. Те се поставят допълнително в блистерни опаковки от по пет. Всяка опаковка съдържа една или две опаковки.

фармакология

Според инструкциите за инжектиране на хепарин, това лекарство е антикоагулант на пряка експозиция, той се нарича хепарин средно молекулно тегло. Влизайки в плазмата, неговият ефект на разтвора допринася за активирането на антитромбин, което повишава неговите анти-съсирващи свойства. Благодарение на лекарството, трансформацията на протромбин в тромбин се нарушава с по-нататъшно инхибиране на неговата активност. В допълнение, има леко понижение на тромбоцитната агрегация.

Като имат широк спектър от фармакологични свойства, инжекциите с хепарин допринасят за:

  • Повишен бъбречен кръвен поток.
  • Повишено съдово съпротивление на мозъка.
  • Намалена мозъчна хиалуронидазна активност.
  • Като хиполипидемичен ефект, лекарството допринася за активирането на липопротеиновата липаза.
  • Води до намаляване на цялостната активност на белия дроб.
  • Инхибиране на свръхсинтез в надбъбречната кора на алдостерон.
  • Свързване с адреналин.
  • Активиране на парахормон.
  • Участва в модулирането на реакцията на яйчника за стимулиране на хормоналния план.

Способността на лекарството да взаимодейства с ензимния състав на мозъка влияе върху повишаването на активността на тирозин хидроксилазата и пепсиногена. Инжекциите с хепарин имат имуносупресивна активност. Пациентите с диагноза исхемична болест на сърцето, приемащи това лекарство в комплексно лечение, могат да очакват да намалят следните рискове:

  • Остра тромбоза на артериите.
  • Внезапна смърт.
  • Инфаркт на миокарда или рецидив.

Ниско дозиране "Хепарин" се използва за профилактични цели на венозен тромбоемболизъм, особено след хирургични интервенции. Високата доза на лекарството е ефективна за лечение на белодробен тромбоемболизъм или венозна тромбоза.

Фармакокинетика на лекарството

В съответствие с инструкциите за инжектиране на хепарин, прилагането на това лекарство интравенозно почти веднага води до забавяне на кръвосъсирването, а подкожното приложение продължава от двадесет минути до един час. Възможно е да се използва разтворът в рамките на инхалацията, максималният ефект от който ще бъде очевиден само след един ден. Въздействието на антикоагулантния характер се наблюдава при въвеждането на лекарството по следните начини:

  • Когато се прилага интравенозно, ефектът продължава до пет часа.
  • За подкожно до осем.
  • Инхалационните ефекти на лекарството могат да продължат до две седмици.

Що се отнася до продължителността на терапевтичния ефект на предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, той продължава по-дълго. Максималната концентрация на активния компонент на лекарството в плазмата се достига след няколко часа. Не се наблюдава проникване в плацентата и майчиното мляко. Полуживотът на агента е не повече от един час.

Инжектирането на това лекарство обикновено се препоръчва за употреба въз основа на следните показания:

  • За профилактика и лечение на венозна тромбоза на различни етиологии.
  • Като част от терапевтичните и терапевтични мерки на тромбоемболичните усложнения, дължащи се на предсърдно мъждене.
  • По време на лечението и превенцията на артериалните периферни емболи.
  • За лечение на остра или хронична коагулопатия.
  • Ако пациентът има коронарен синдром в остра форма.
  • На фона на миокарден инфаркт.
  • За терапия в областта на микротромбогенезата или всички видове нарушения на микроциркулацията, а освен това и за тяхната превенция.
  • Като част от превенцията на кръвосъсирването при извършване на кръвопреливания, когато е необходимо.
  • При хемодиализа.
  • За използване на венозен катетър в терапевтични процедури.

Противопоказания за тяхното прилагане

Назначаването на инжекции с хепарин е непрактично и е забранено в следните случаи:

  • Високата чувствителност на пациента към компонентите на разтвора.
  • Ако пациентът има кървене.
  • При наличие на хепарин-индуцирана тромбоцитопения.
  • Кърмене, а освен това и на бременни жени.

Внимателно се правят инжекции в следните случаи:

  • Пациенти с идентифицирани поливалентни алергии.
  • В условия на патологично или физиологично естество, изпълнени с развитието на различни видове кръвоизливи.

Не всеки знае какво се използва за инжектиране на хепарин в стомаха?

Инструкции за употреба

Разтворът на "Heparin" се използва за инжектиране на подкожно, а в допълнение, интравенозно, капково или струйно инжектиране. По правило продължителната инфузия се извършва интравенозно. Или се извършва редовно инжектиране на вена. Можете също да направите подкожна инжекция върху корема. Не се доставят интрамускулни инжекции от това лекарство.

Введение данного препарата не практикуется вне лечебных учреждений, в связи с этим инструкция с точным расчетом дозировок для лечебных и поддерживающих целей, включая профилактическое использование препарата, находится исключительно в ведении медперсонала. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Уколы при беременности

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. Употребата на това лекарство може да застраши бъдещата майка със спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане.

Няма отделяне на хепарин с мляко, но трябва да се има предвид, че използването на такова лечение за кърмеща жена е изпълнено с повишен риск от остеопороза.

Хепарин за деца

Инжекциите с “хепарин” се дават на малки пациенти изключително рядко и с голямо внимание, особено до тригодишна възраст. Наличието на бензилов алкохол в състава на лекарството може да предизвика реакция на детето от анафилактоиден или токсичен тип.

Какви са страничните ефекти от инжектирането на хепарин?

Странични ефекти

Страничните ефекти след извършване на инжекции с това лекарство могат да се появят, както следва:

  • Появата на алергии. Пациентите след такива инжекции са наблюдавани наркотична треска, зачервяване на кожата, уртикария, усещане за топлина в областта на краката, ринит и сърбеж по кожата. Вероятно началото на колапс или анафилактичен шок.
  • Появата на кървене. Кървенето може да се появи в областта, където се инжектира лекарството, ако тази област е подложена на компресия.
  • Имаше оплаквания за болка заедно с появата на язви и, освен това, хематоми в областите, където се прилага лекарството. В допълнение, често има кървене след инжекции.
  • Пациентите могат да развият замаяност заедно с болки в главата, еозинофилия, гадене при повръщане, повишено налягане и намален апетит. Не се изключват болки в ставите и диария.

Нека погледнем отблизо как се извършват инжекциите с хепарин в стомаха. Те не ги правят по време на бременност

Инжектиране в корема

Защо инжектирането на хепарин в стомаха? Присвояване на такива инжекции се дължи на факта, че те са много по-лесно да се постави на пациента сами. Подкожното вкарване в антеролатералната стена е почти безболезнено. Инсулиновите спринцовки са най-подходящи за инжекции. Те имат най-тънката игла, която не причинява никаква болка по време на инжектирането, освен това, пункцията почти не се усеща. В изключителни случаи инжекциите се поставят в горната част на рамото или в бедрото.

Предозиране на наркотици

Симптомите на предозиране с това лекарство се проявяват с явни признаци на кървене. Веднага след като се появи леко кървене, лекарството трябва да се преустанови.

В случай на развитие на екстензивно кървене на пациент, който е страдал от предозиране, е необходимо спешно да се прехвърли в отделението на лечебното заведение, където има всичко необходимо за незабавно предоставяне на подходяща помощ в случай на анафилактичен шок. Необходимо е медицинско наблюдение, тъй като пациентът се нуждае от протамин сулфат, който е изпълнен с тежки алергични състояния. Дозата с честотата на приложение на лекарството при лечение на предозиране се изчислява от опитен специалист. Хемодиализата не дава никакъв ефект.

Взаимодействие с други лекарства

Разрешава се комбинирането на представеното лекарство само с разтвор на натриев хлорид с концентрация 0,9%. С други лекарства, съединението "Хепарин" е забранено.

Укрепване на ефекта на "хепарин" се появява, когато се приема съвместно с ацетилсалицилова киселина, "клопидогрел" и други подобни антитромбоцитни средства. В допълнение, този ефект се наблюдава при комбиниране с "варфарин" или "аценокумарол" и други непреки антикоагуланти.

Понижение на антикоагулантния ефект на "хепарин" се появява, като правило, в комбинация с антихистамини. Разтвор на "хепарин" оказва влияние върху намаляването на фармакологичните свойства на адренокортикотропните хормони и инсулина.

Сега знаем защо са предписани инжекции с хепарин.

Допълнителни инструкции

Лечението с употребата на "Heparin", особено в големи дози, не се препоръчва извън медицинските болнични заведения. Интрамускулната инжекция е забранена. Също така, когато се лекува с употребата на това лекарство, не е препоръчително да се правят биопсии, анестезия и всякакви диагностични манипулации, при които се използват пункции.

Разредете хепарин изключително с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Жълтият оттенък на разтвора не влияе върху полезните му свойства и активност. По отношение на въпроса за безопасността на шофирането не е проведено проучване.

Това се потвърждава от инструкциите за употреба при инжектиране на хепарин.

Аналози на лекарството

Аналози на това лекарство могат да се считат за един и същ разтвор на хепарин натрий, но от различни производители, например "Браун", "Ферейн", "Гедеон-Рихтер" и други.

Разтворът на това лекарство се доставя основно на медицински организации от стационарен тип. Въпреки това, по лекарско предписание, пациентът може да си купи лекарството самостоятелно във всяка аптека. Средната му цена днес в рамките на продажбите на дребно е около четиристотин рубли.

Съставът и действието на хепарин

Активна съставка - натриев хепарин (на латински - Heparinum natrium):

  • 1 g гел - 1000 IU,
  • 1 g маз - 100 IU,
  • 1 ml разтвор - 5000 IU.

  • мехлем: бензокаин, бензил никотинат,
  • Разтвор: бензилов алкохол, натриев хлорид, вода за инжекции.

Активното вещество забавя образуването на фибрин. Употребата на лекарството допринася за: t

  • повишена активност на паратироиден хормон,
  • намаляване на активността на сърфактанта в белите дробове,
  • потискане на повишения синтез в надбъбречната кора на алдостерон,
  • намаляване на активността на мозъчната хиалуронидаза,
  • активиране на липопротеин липаза,
  • увеличен бъбречен кръвен поток
  • модулиране на реакцията на яйчниците към хормонални стимули,
  • повишаване на устойчивостта на мозъчните съдове.

При исхемична болест на сърцето медикаментите намаляват честотата на рецидивиращия инфаркт на миокарда и смъртността от него, риска от развитие на остра тромбоза. При високи дози той е ефективен при венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм. Малки дози се използват за профилактика на венозна тромбоемболия, включително след операция.

Формуляр за освобождаване

Лекарствени форми на лекарството:

  • гел за употреба на открито - в алуминиеви тръби от 15, 20, 30, 50 и 100 г, опаковани в картонени кутии - 1 бр.,
  • мехлем за външна употреба - в същия контейнер от 10 и 25 g, също опакован,
  • разтвор за подкожно или интравенозно приложение - безцветна или светложълта прозрачна течност, произведена под формата на флакони и ампули.

Флакони: 1 или 5 ml в пластмасова или блистерна опаковка в 5 или 10 бр., В картонена кутия - 1-2 опаковки. Бутилки по 1 ml - в картонена опаковка, разопакована на 5 и 10 броя.

  • с ампулен нож, 5 и 10 бр. в пластмасови или блистерни опаковки, в картонена кутия - 1-2 опаковки - 1, 5 ml, 1 ml ампули - една и съща опаковка или без опаковка, 5 ml ампули - 5 и 10 бр. в картонена кутия, може да бъде без ампулен нож,
  • 2 мл, с ампулен нож, 5 бр. в блистерна опаковка, в картонена кутия, 1-2 опаковки,
  • полимерна ампула 5 ml, 5 бр. в картонена кутия.
Хепаринова таблетна форма не е налична.

В таблетна форма не се предлага.

фармакодинамика

Механизмът на действие се основава на неговото свързване към AT III, допринасяйки за потискането на активираните фактори на коагулацията. При високи концентрации инхибира активността на тромбина.

Активираният фактор X, участващ в системите за кръвосъсирване също се потиска.

Проявлението на действие се наблюдава при по-ниски дози от лекарството, в сравнение с тези, необходими за инхибиране на активността на тромбина, което стимулира образуването на фибрин от фибриноген, което позволява използването на агента в малки дози за подкожно приложение с цел превенция и в големи дози за лечение.

Лекарството може да намали размера на кръвен съсирек и да спре увеличаването му.

Хепарин може да намали размера на кръвен съсирек и да спре увеличаването му.

Намалява активността на повърхностно активното вещество в белите дробове, инхибира активността на хиалуронидазата.

Когато се прилага външно, той има антитромботично, антиексудативно и умерено противовъзпалително действие.

Активира фибринолитичните свойства на кръвта.

Пациент, използващ външни форми на лекарството, активира тъканния метаболизъм, подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява подуването на тъканите.

Какво е предписано?

Инструментът се използва при следните условия:

  • дисеминирана интраваскуларна коагулация,
  • тромбоза, включително коронарни съдове,
  • превенция и лечение на тромбоемболизъм,
  • предотвратяване на кръвосъсирването по време на операции с използване на екстракорпорални методи на кръвообращението.

Гелът се предписва за профилактика и лечение на:

  • тромбофлебит на повърхностните вени,
  • подкожни хематоми,
  • повърхностен мастит
  • наранявания и отоци, вкл. от синини,
  • локализирани инфилтрати,
  • слонска коса
  • periflebita повърхност,
  • лимфангитис,
  • флебит.
Гепарин гел се предписва за профилактика и лечение на синини, оток, ожулвания.

Инжекциите се предписват за следните заболявания:

  • гломерулонефрит,
  • лупус нефрит,
  • синдром на хемолитична принуда,
  • бактериален ендокардит,
  • остър миокарден инфаркт,
  • DIC синдром,
  • нестабилна ангина,
  • предсърдно мъждене
  • тромбофлебит,
  • PE,
  • тромбоза на бъбречните вени, миокардни артерии, дълбоки вени.

Инжекциите се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци с митрална болест на сърцето, за профилактика и лечение на нарушения на микроциркулацията и образуването на микротромби.

Лекарството се използва при промиване на катетри (венозни), при хемосорбция, принудителна диуреза, хемодиализа, перитонеална диализа, цитафереза.

Вливането на лекарството в пикочния мехур се използва при лечението на левкоплакия при жените.

Инжекциите с хепарин се предписват за предсърдно мъждене, нестабилна стенокардия и други заболявания.

Хепариновият маз се използва в козметологията за елиминиране на бръчките.

Хепарин за хемороиди

На всички етапи на заболяването с признаци на хемороиди, на пациентите се предписват супозитории, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, лекуват рани и имат хемостатичен ефект. В случай на вътрешни хемороиди, свещи, съдържащи активното вещество, са най-ефективни:

  • Hepatrombin G, също включва в състава на преднизолон и лауромакрогол,
  • Хепазолон, допълнително включва преднизон и лидокаин,
  • Нигеп с глицерин, витепсол, бензокаин.

Хепариновият маз се счита за най-ефективен.

хроничен

В този случай използвайте мехлема:

  • Gepatrombin,
  • хепарин.
За хроничен хемороид използвайте маз за хепатомбин.

Последният инструмент ви позволява да отпуснете мускулите, които помагат на пациента да извърши изпразването. Отпуснатият мускул ускорява заздравяването и спомага за подобряване на микроциркулацията.

По време на обостряне

Най-ефективното средство за обостряне на външния и вътрешния хемороиди е хепариновата маз.

В случай на вътрешно заболяване без загуба на хемороиди, тампон се третира обилно с маз и се поставя в ануса.

В случай на външен хемороиди с наблюдаван пролапс на възли, се използва марля с нанесен мехлем, сгънат на няколко слоя, фиксиран върху болезнената област.

Курсът на лечение не надвишава 2 седмици. Това е достатъчно нормално, за да елиминира периода на обостряне.

В случай на хемороиди с хемороиди, хепариновият компонент води до още по-интензивно кървене, следователно, по време на активната фаза, препаратите на базата на това вещество не се използват. Те се използват при липса на активна кръвна секреция.

Характеристики на въвеждането на хепарин

Най-голям ефект от употребата на лекарството се наблюдава при интравенозна дифузия, тъй като се осигурява стабилна хипокоагулация и по-рядко се появяват кръвни секрети.

Интравенозното приложение на деца се извършва чрез IV.

Най-големият ефект от употребата на хепарин се наблюдава при интравенозна дифузия, инжектирана през IV.

Инструкции за употреба на супозитории:

  • използва се само след дефекация,
  • вземете душ преди въвеждането
  • за подобряване на ефекта преди въвеждането на свещи вземете вана с билки за 20 минути,
  • супозитории се инжектират отстрани или стоящи,
  • след въвеждането, те са поне 1 час в легнало положение, така че най-добре е лекарството да се използва преди лягане.

Гел и мехлем

На мястото на нараняване те се прилагат до 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-4 дни, в някои случаи до седмица.

Нанесете върху чисти възли на кожата и анална зона. Не може да се използва за повредени зони. Нанесете около 2 см върху кожата на аналния участък, като се препоръчва третирането на зоната на сфинктера.

Тампон с вътрешни възли се поставя в ануса за 20-30 минути.

Хепариновият маз и гелът причиняват лезия, без увреждане до 3 пъти на ден в продължение на 3 до 4 дни.

Въвеждането на разтвора се извършва подкожно в корема (предно-странична стена) под формата на редовни инжекции или продължителна интравенозна инфузия.

За профилактика можете да убодете подкожно при 5000 IU на ден (2500 IU във време с интервали от 8-12 часа между инжекциите).

В случай на инфаркт, интравенозното приложение се прилага в доза от 15-20 000. IU, в болницата се прилага на всеки 4 часа в продължение на 5-6 дни, 5-10 хиляди U. 1-2 дни преди отмяната дозата се намалява с 2,5-5 хиляди единици за всяка инжекция.

При масивна белодробна тромбоза капкомерът се прилага от 40-60 хиляди единици за 4-6 часа, последвано от интрамускулно инжектиране на 40 хиляди единици на ден.

С венозна и друга периферна тромбоза, 20-30 хиляди IU се прилагат интравенозно, след това 60-80 хиляди IU на ден.

Във всички случаи, 1-3 дни преди края на приложението, се предписват непреки антикоагуланти и те продължават да се приемат след спиране на лекарството.

Профилактиката на тромбоемболизма се извършва чрез инжектиране на средства в подкожната тъкан в доза от 5 000 AU 1-2 пъти дневно преди и след операцията.

Разтворът на хепарин се прилага подкожно в стомаха под формата на редовни инжекции или продължителна интравенозна инфузия.

При използване на разтвора в комплексната консервативна терапия на острата артериална или венозна обструкция, дневната доза (400-450 U / kg) се разрежда с 1200 ml изотоничен солен разтвор и се излива със скорост 20 капки в минута непрекъснато в продължение на 3-5 дни, след което преминават на дробно приложение (100 U / kg на инжекция). Ако не е възможно интравенозно приложение, лекарството започва да се прилага подкожно или интрамускулно в същите дози.

При измиване на катетъра, препаратът се разрежда с физиологичен разтвор в съотношение 1:20.

Колко работи?

Лекарството действа бързо, макар и накратко.

Коагулацията на кръвта се забавя с въвеждането на:

  • интравенозно - почти веднага
  • мускулно - за 15-30 минути
  • подкожно - след 40-60 минути.

Максималният ефект след вдишване се отбелязва след един ден.

Хепарин действа бързо, макар и кратко, с интрамускулно приложение почти веднага.

Дали лекарството предизвиква странични ефекти?

Странични ефекти от употребата на лекарството са възможни под формата на кървене. При намалено съсирване на кръвта, намалете дозата на лекарството, без да увеличавате интервала между инжекциите. Ако се появят алергични реакции поради индивидуална непоносимост към компонентите, приложението на лекарството се отменя и се предписват десенсибилизиращи средства. Ако е необходимо, продължи антикоагулантната терапия се предписва непреки антикоагуланти.

Нежелани реакции от употребата на хепарин са възможни под формата на кървене.

Специални инструкции

Лекарството се прилага внимателно при пациенти с бронхиална астма, поливалентни алергии, чернодробна недостатъчност, ендокардит, активна туберкулоза, захарен диабет, артериална хипертония, тромбоцитопения, със стоматологични процедури и пациенти в напреднала възраст.

Не се препоръчва интрамускулно приложение поради възможното развитие на хематоми.

Необходимо е да се засадят само 0,9% разтвор на натриев хлорид.

С развитието на некроза маз или гел не се използва.

По време на бременност и кърмене

Рискът от развитие на тромбоемболични усложнения по време на бременност е по-животозастрашаващ от употребата на лекарството под лекарско наблюдение. Той не прониква в плацентата, страничен ефект върху плода е малко вероятен. Възможно е употребата по време на кърмене по показания.

Може би използването на хепарин по време на кърмене според показанията.

Взаимодействие с лекарства

Подобряване на ефектите на лекарството:

  • bishydroxycoumarin,
  • варфарин,
  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • фенилбутазон,
  • декстран,
  • ацетилсалицилова киселина.
Хепаринът повишава ефекта на ибупрофен.

Ефектите на лекарството са отслабени:

  • етакринова киселина,
  • антихистамини,
  • никотинова киселина
  • тетрациклини,
  • сърдечни гликозиди.

Същото търговско наименование и активна съставка имат лекарства Ferein, Brown, Sandoz, Akrigel 1000, натриева сол.

Следните лекарства имат подобен механизъм на действие:

  • Eniksum,
  • Flyuksum,
  • Anfibra,
  • Съд дължи F
  • Gemapaksan,
  • фраксипарин,
  • Piyavit,
  • Angioflyuks.

производител

Има няколко производители на лекарството:

  • Ендокринни лекарства (Литва),
  • Spofa Prague (Чешка република),
  • Синтез АКО, Курган (RF),
  • Polfa (Полша),
  • Покровски завод на биологични продукти (RF),
  • Московска ендокринна инсталация (RF),
  • Microgen NPO (Virion NPO) (RF)
  • Гидеон Рихтер А.О. (Унгария),
  • Вирион (RF),
  • Биосинтеза (RF),
  • Belmedpreparaty (Беларус).

Условия за продажба на аптеки

Разтвор - рецепта, мехлеми и гелове - без него.

Мехлеми в туби от 25 g - около 50 рубли., Гелове в туби от 30 g - 120-180 рубли., Разтвори за инжекции (5000 IU / ml) - 250-400 рубли.

Хепариновите мазила, геловете се отпускат от аптеката без лекарско предписание, но за закупуване на решението се изисква писмено назначаване.

Прегледи на лекари и пациенти

Ефектът от приема на лекарството е положителен: храносмилането се нормализира, здравословното състояние се е подобрило, тежестта в областта на черния дроб е изчезнала. Няма странични ефекти.

Чепурной МГ, доктор

Добър вътрешен антикоагулант с висока ефективност. Но той може да предизвика контактен дерматит под формата на алергична реакция, хиперемия, дразнене и подуване на кожата. Цената е достъпна.

Показания за употреба

По правило, ако има проблеми с кръвосъсирването, се предписват инжекции с хепарин. Инжекциите или интравенозните инфузии се препоръчват в такива случаи:

1) дълбока венозна тромбоза, коронарни артерии, белодробен тромбоемболизъм,

2) инфаркт на миокарда,

3) нестабилна ангина,

4) първата фаза на DIC,

5) предсърдно мъждене, което е придружено от тромбоемболия.

Също така в болници, когато извършват операции, използващи екстракорпорални методи на кръвообращението, те могат да предписват "хепарин". Инжекциите се прилагат интравенозно или подкожно, ако е необходимо, кръвопреливане, хемодиализа, за да се предотврати съсирването на тази биологична течност.

Инструментът се използва за лечение и профилактика на нарушения на микроциркулацията и микротромбозата, например при тромбоза на бъбречната вена, лупус нефрит, гломерулонефрит, бактериален ендокардит, сърдечна митрална болест, хемолитикоремичен синдром.

Действие на лекарството

Ако Ви е предписано инжектиране на хепарин в корема, тогава трябва да знаете: те трябва да се правят доста често. Действието на лекарството идва бързо, но е кратко. Така с въвеждането на интравенозни средства, съсирването на кръвта се забавя почти веднага, действието продължава около 4-5 часа. Когато се прилага интрамускулно, ефектът се проявява след 15-30 минути и продължава 6 часа, а когато се инжектира под кожата се наблюдава след 40-60 минути, продължава 8 часа. Терапевтично действие за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, продължава много по-дълго.

Лекарството "Хепарин" увеличава притока на кръв в бъбреците, повишава съдовата съпротива в мозъка, има липидно понижаващ ефект. В допълнение, инструментът помага за намаляване на активността в белите дробове на повърхностноактивното вещество, потиска прекомерния синтез в кората на надбъбречните жлези на алдостерона, повишава активното влияние на паратиреоидния хормон, свързва адреналина.

Характеристики на употреба

Често хората, страдащи от коронарна болест на сърцето, получават хепарин. Цената на този наркотик изглежда висока за някои. Опаковка от 5 ампули по 5 ml всяка с активност от 5000 IU на ml ще струва 500-600 рубли. Но не можете да откажете да го използвате. В действителност, при пациенти с исхемия, хепарин намалява риска от миокарден инфаркт, развитието на тромбоза на коронарните артерии и внезапна смърт. Освен това, употребата на лекарството може да намали вероятността от повтарящи се инфаркти и значително да намали процента на смъртните случаи при тези пациенти.

При венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия се предписват високи дози от лекарството "Хепарин". Инжекциите (инструкцията ви позволява да разберете как да ги поставите правилно) се извършват след определен период от време. Но, обаче, в някои случаи, за да се получи моментален ефект, е желателно лекарството да се прилага интравенозно.

Също предписано означава "хепарин" за предотвратяване на тромбоемболизъм, например след хирургични интервенции. В този случай се предписва в малки дози.

Начини за използване

Само лекарят трябва да избере необходимата доза и начин на употреба на лекарството, в зависимост от състоянието на пациента и причините, поради които се нуждае от това лекарство. Агентът може да се прилага интравенозно като непрекъсната инфузия или редовни инжекции. Също така в някои случаи може да се предпишат подкожни или интрамускулни инжекции.

За предотвратяване на тромбоза лекарството може да се прилага подкожно с 1 ml (5000 IU) два пъти дневно. Необходимостта от това е посочена в инструкциите за употреба, приложени към препарата от хепарин. Инжекциите обикновено се правят в коремната област, в антеролатералната му стена. За да направите това, вземете тънка игла и я вкарайте дълбоко в гънките на кожата. Той се образува, ако държите коремната област в пъпа между палеца и показалеца. Местата за инжектиране трябва да се редуват. В изключителни случаи може да се правят инжекции в горната част на бедрото или рамото.

Избор на дозировка

За терапевтични цели в стационарни болнични условия често се предписват интравенозни инфузии. При възрастни пациенти дозата на лекарството е 1000 IU / час. Но преди да инсталирате капкомера за постигане на максимален ефект, той може да бъде въведен във вената в размер на 5000 IU. Изборът на точната доза се извършва от лекар в зависимост от ситуацията и теглото на пациента.

Ако интравенозните инфузии не са възможни, агентът може да се инжектира подкожно: 2 ml от лекарството (което отговаря на 10 000 IU) 4 пъти дневно. В максималната доза, като правило, използвайте лекарството до 10 дни.

Необходимото количество от лекарството се избира след оценяване на резултатите от теста. Особено внимание се обръща на APTT (активирано частично тромбопластиново време).

По време на кръвопреливане на донора, по правило се прилагат 7,5-10 000 IU хепарин.

Специалност терапия

При остър инфаркт на миокарда 10-15 000 IU се въвеждат незабавно интравенозно и след това продължават да се използват от такова изчисление, така че пациентът получава около 40 000 IU на първия ден, но точната доза се коригира в зависимост от теглото на пациента. Това е необходимо, така че кръвта да се свие 2,5-3 пъти по-бавно. Започвайки от втория ден, дозата се намалява. Важно е времето на съсирване да е 1,5-2 пъти по-голямо от нормата. Лечението с това лекарство продължава до 8 дни. За да го отмените ежедневно, дозата се намалява с 5-10 хиляди IU, но в същото време интервалите между инжекциите не се увеличават. След анулирането те преминават към непреки антикоагуланти. Това могат да бъдат такива средства като "Фенилин", "Неодикумарин" и други.

Острата артериална или венозна обструкция също изисква специален подход. За лечение се предписва интравенозен хепарин за 3-5 дни при доза от 400-450 IU на килограм тегло на пациента. Това означава, че пациент със средна конституция и височина трябва да получи около 30-40 хиляди IU хепарин на ден. След това се прехвърля в дробното му приложение, но дозата се увеличава до 600 IU / kg, като 100 IU / kg трябва да се инжектират в тялото с една инжекция. Лечението може да продължи до 16 дни. Няколко дни преди отмяната на лекарството, количеството му постепенно намалява. Лечението продължава с използването на непреки антикоагуланти.

Мерки за безопасност

В допълнение към преките противопоказания, има списък на ситуации, при които е необходимо да се оценят всички възможни рискове при приемането на лекарството "Хепарин". Инжекциите и интравенозното приложение се правят само в изключителни случаи и под наблюдението на специалисти с туморни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, високо налягане, в следродовия и следоперативния период, с изключение на операциите на съдовете.

Няколко думи за лечението на бъдещите майки. Независимо от факта, че лечението на жени в интересна позиция с помощта на средствата, които разглеждаме, е нежелателно (това може да доведе до развитие на усложнения), инжектирането на хепарин в стомаха се предписва в някои случаи по време на бременност. Вероятността от неблагоприятни ефекти варира от 10 до 21%. Въпреки че за нормална бременност рискът от усложнения не надвишава 3,6%.

Заслужава да се отбележи, че последиците от възможна тромбоемболия в бъдещите майки са по-животозастрашаващи, отколкото приемането на хепарин. Инжекциите по време на бременност се правят само под лекарско наблюдение и само ако има абсолютни индикации. Но лекарството може да предизвика кървене, остеопороза и тромбоцитопения. Агентът не прониква през плацентата.

Възможни аналози и прегледи на пациентите

Често тези, на които се предписва лекарството "Хепарин" (инжекции в стомаха), цената изглежда твърде висока. Но когато се използва за профилактични цели, една бутилка може да продължи няколко дни. Това означава, че опаковката, в която има 5 бутилки, може да продължи няколко седмици. И във високи дози, лекарството обикновено се използва не повече от 10-14 дни.

Въпреки това, много хора искат да знаят от други пациенти дали трябва да купуват това лекарство, търсят мнения за хепарин. Аналози на това лекарство също са от интерес за тях. Така че, ако има проблеми с кръвосъсирването, инструментът е много ефективен и ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект много бързо. Това се потвърждава и от лекарите, и от техните пациенти.

Но вместо него може да назначи антикоагуланти "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sodium Brown", "Heparin-Ferein" и други аналози. Дозировката на тези лекарства трябва да се избира само от лекаря, като се вземат предвид резултатите от анализите на пациента, състоянието на здравето му и показанията, за които се предписва лекарството.

В някои случаи лекарите препоръчват нискомолекулни хепарини, като Fraxiparin, Fragmin, Cybor, Enixum, Fraxiparin Forte. Ефектът от тяхното използване, както се вижда от прегледа на пациентите, е почти същият като този на разглежданото лекарство.

Странични ефекти

Алергични реакции: хиперемия на кожата, лекарствена треска,

уртикария, ринит, сърбеж на кожата и усещане за топлина в ходилата, бронхоспазъм, колапс, анафилактичен шок. Замайване, главоболие, гадене, загуба на апетит, повръщане, диария.

Тромбоцитопения (6% от пациентите). Реакциите от първия тип, като правило,

се появяват леко и изчезват след спиране на терапията, тромбоцитопенията има тежко течение и може да бъде фатално.

На фона на индуцирана от хепарин тромбоцитопения се наблюдават некроза на кожата, артериална тромбоза, съпроводена с развитие на гангрена, миокарден инфаркт, инсулт. С развитието на тежка тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите с 2 пъти първоначалния брой или под 100 хиляди / μl), спешно трябва да се спре употребата на хепарин.

На фона на продължителна употреба - остеопороза, спонтанни костни фрактури, калцификация на меките тъкани, хипоалдостеронизъм, преходна алопеция, повишена активност на "чернодробните" трансаминази.

Локални реакции: дразнене, болка, хиперемия, хематом и улцерация на мястото на инжектиране, кървене (рискът може да бъде сведен до минимум с внимателна оценка на противопоказанията, редовен лабораторен мониторинг на кръвосъсирването и точна дозировка).

Типични са кървенето от стомашно-чревния тракт и пикочните пътища, кървене на мястото на инжектиране, в зони под налягане, от оперативни рани и хеморагии в други органи (надбъбречни жлези, жълто тяло, ретроперитонеално пространство).

Хепарин инжекции и прегледи за тях

Отзивите на "Хепарин" го характеризират като ефективно лекарство, което се използва в болницата. В тази връзка пациентите не говорят толкова често за него, тъй като това лекарство е част от комплексната терапия и за всеки човек е доста трудно да проследи точно какво е неговият бод. Но понякога все още има мнения за това лекарство. По принцип те са оставени на роднини на пациенти, които са били ангажирани с закупуването на набор от лекарства за своите близки.

Например, съобщава се, че инжекциите с хепарин се използват в болниците за разреждане на кръвта. Роднините казват, че лечението с това лекарство е нормално. А когато пациентите се завърнат вкъщи, рутинните им тестове показват значителни подобрения, дължащи се на употребата на хепарин.

Оказва се, че инжектирането на хепарин често се предписва на хора за възстановяване след операция. По този начин много пациенти отбелязват, че възстановителният период се дължи на това лекарство много лесно и ефективно.

Но, за съжаление, в допълнение към ефективността и позитивните мнения за употребата на инжекции с хепарин, някои оплаквания могат да бъдат прочетени, че те са доста болезнени и често причиняват различни странични ефекти. Например, хората съобщават, че нежелана реакция на тялото често се наблюдава под формата на кървене от областта на инжектиране. В допълнение, някои се оплакват от повишаване на налягането и появата на главоболие. Те казват в коментарите за появата на хематоми на мястото на инжектиране.

Така че инжекциите с хепарин сега се използват широко в стените на лечебните заведения. Това лекарство се нарича лекарство, което пречи на съсирването на кръвта. След като попадне в организма, хепаринът потиска образуването на фибрин. И непосредствените ефекти на лекарството започва веднага след въвеждането му. "Хепарин" допринася за активирането на кръвното движение в бъбреците, засягайки мозъчното кръвообращение и намалявайки ефекта на редица ензими. Употребата на "Хепарин" след инфаркт намалява броя на смъртните случаи. Най-бързият ефект се постига при интравенозно приложение на лекарството. Ако човек получи интрамускулна инжекция, след 15 минути ефектът ще настъпи. Но ако инжектирането е направено под кожата, тогава отнема час, за да работи лекарството.

Обмислихме защо са направени инжекции “Хепарин” в стомаха.

Фармакологично действие

Фармакологична група: антикоагуланти.

Групата лекарства за хепарин, произведена в форма на гел: средства за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Групата лекарства за хепарин, произведена в форма за инжектиране: средства, влияещи върху кръвта и образуването на кръв.

Съдържа се в лекарството Хепарин натрий има антитромботичен ефектзабавя агрегиране на левкоцити и адхезия, брой на тромбоцититеи червени кръвни клеткинамалява спазмите на стените и съдовата пропускливост, спомага за подобряване на кръвообращението.

Странични ефекти

За външна употреба Хепарин натрий може да предизвика зачервяване на кожата и реакции на свръхчувствителност.

С въвеждането на решението са възможни:

  • Реакции на свръхчувствителност (наркотична трескахиперемия на кожата, ринитусещане за топлина в подметките уртикария, сърбеж, колапс, бронхоспазъм, анафилактичен шок).
  • Главоболие, замаяност, диария, загуба на апетит, гадене, повръщане,
  • тромбоцитопения (приблизително при 6% от пациентите), понякога (рядко) с летален изход. Индуцираната от хепарин тромбоцитопения (HIT) се придружава от: артериална тромбоза, кожна некроза и гангрена, удар, миокарден инфаркт, В случай на тежка GIT (когато суматаброй на тромбоцититеколичеството хепарин трябва да се спре незабавно.
  • Местни реакции (хематом, хиперемия, болка, язва, дразнене на мястото на инжектиране, кървене).
  • Кървене. Характерни са - от пикочните пътища и стомашно-чревния тракт, в области, които са под налягане, на мястото на инжектиране, от хирургични рани. Също така е възможно кръвоизлив в различни вътрешни органи: ретроперитонеално пространство, жълто тяло, надбъбречни жлези и др.

На фона на продължителната употреба на хепарин, идването алопеция, остеопороза, gipoaldosteronizmмеките тъкани са калцифицирани, възникват спонтанни костни фрактури и повишава активността на чернодробните трансаминази.

Инжекции с хепарин, инструкции за употреба, особено въвеждането

Хепаринът в ампули се предписва като:

  • редовни инжекции във вената,
  • непрекъсната инфузия,
  • подкожно (инжекции в стомаха).

За профилактични цели натриевият хепарин се инжектира подкожно при 5000 IU / ден, като се поддържа 8-12 часа между инжекциите (за да се предотврати тромбоза, на пациента се прилага 2 p / ден с 1 ml разтвор под кожата на корема).

За терапевтични цели разтворът се инфузира интравенозно (метод на приложение - капкова инфузия). Доза - 15 IU / kg / h (т.е. възрастен със средно телесно тегло, предписан от 1 000 IU / h).

Да постигнеш бързо антикоагулантния ефект 1 ml от разтвора се инжектира интравенозно в пациента непосредствено преди инфузията. Ако въвеждането във вената по някаква причина е невъзможно, то лекарството се инжектира под кожата 4 стр. / Ден. 2 ml.

Най-високата дневна доза е 60-80 хиляди IU. Хепарин в определена доза от повече от 10 дни е разрешен само в изключителни случаи.

Деца инжектират разтвор във веновата капка. Дозата се избира в зависимост от възрастта: на възраст от 1 до 3 месеца дневната доза е 800 IU / kg, от 4 месеца до една година - 700 IU / kg, деца над 6 години се предписват (под контрола на APTT) 500 IU / kg / г.

Техника на въвеждане на хепарин, подготовка за манипулиране и въвеждане на разтвора

Подкожните инжекции се правят по правило в предната-латерална стена на корема (ако това не е възможно, е позволено да се инжектира лекарство в областта на горната част на бедрото / рамото).

За инжектиране използвайте тънка игла.

Първата инжекция се прави 1-2 часа преди началото на операцията, в следоперативния период лекарството продължава да се прилага в продължение на 7-10 дни (ако има нужда от това - по-дълго).

Лечението започва с инжектиране на струя във вената на 5 000 IU хепарин, след което разтворът продължава да се прилага чрез интравенозна инфузия (0,9% разтвор на NaCl се взема за разреждане на лекарството).

Поддържащите дози се изчисляват в зависимост от метода на приложение.

Алгоритъмът за въвеждане на хепарин е както следва:

  • 15-20 минути преди инжектирането на мястото на инжектиране в коремната област се прилага настинка (това ще намали вероятността от поява на синини).
  • Процедурата се извършва в съответствие с правилата на асептиката.
  • Иглата се вкарва в основата на гънките (прегъва се между палеца и показалеца до края на инжектирането на лекарството) под ъгъл 90 °.
  • Двигать кончиком иглы после введения или отводить назад поршень нельзя. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
  • Разтворът трябва да се инжектира бавно (за да се намали болката и да се избегне увреждане на тъканите).
  • Иглата се отстранява лесно от същия ъгъл, под който е поставена.
  • Не е необходимо да избърсвате кожата, леко инжектирайте мястото на инжектиране и леко го натиснете със стерилен сух тампон (тампонът се държи 30-60 секунди).
  • Препоръчва се да се редуват анатомични места за инжекции. Местата, на които се дават инжекции през седмицата, трябва да са на разстояние 2,5 см един от друг.

Хепарин маз, инструкции за употреба

Гелът се използва като външен агент. Нанесете върху засегнатата област трябва да бъде от 1 до 3 стр. / Ден. Единична доза - дължина на колоната от 3 до 10 cm.

при хемороидална тромбоза Лекарството се използва ректално.

Импрегнирани с гел памучни подложки налагат върху възпалените възли и фиксират с превръзка. В ануса се вмъкват тампони, напоени с гел. Лечението обикновено продължава 3-4 дни.

при язва на краката мехлем леко се прилага върху възпалената кожа около язвата.

Многообразието на заявленията - 2-3 стр. / Ден. Лечението продължава до изчезването на възпалението. Обикновено курсът продължава от 3 до 7 дни. Въпросът за необходимостта от по-дълъг курс се решава от лекаря.

По същия начин се прилагат и други мазила, съдържащи хепарин (напр. Инструкциите за Heparin-Akrigel 1000 практически не се различават от инструкциите за гепарин гел или гел).Lioton 1000).

За лечение хемороиди (външни и вътрешни), анус пукнатини, тромбофлебит на вените на анусакакто и за облекчаване на сърбежа и премахване екзема в областта на ануса като алтернатива на хепариновия маз свещи от хемороиди (например, Hepatrombin G).

Условия за продажба

Гелът е средство за доставка без рецепта, необходима е рецепта за закупуване на решението.

Рецепта за хепарин на латиница (образец):

Rp: Heparini 5 ml
Г. t. г. N. 5
В / в 25 000 ED предварително се разрежда съдържанието на бутилката в изотоничен разтвор на NaCl.

Нефракциониран хепарин

Хепарин със средно молекулно тегло от 12-16 хил. Далтона, който е изолиран от говежди белодробен или лигавичен мембрана на чревния тракт на свинете, се нарича нефракциониран. Използва се при производството на лекарства, които имат локален и системен ефект (хепарин, съдържащ мазила и разтвори за парентерално приложение).

Лекарството, чрез взаимодействие с AT III (индиректно), инхибира основния ензим на кръвосъсирващата система, както и други фактори на кръвосъсирването, а това от своя страна води до антитромботични и антикоагулантни ефекти.

Ендогенният хепарин в човешкото тяло може да бъде намерен в мускулите, чревната лигавица и белите дробове. Според неговата структура той представлява смес от гликозаминогликанови фракции, които се състоят от сулфатидни остатъци на D-глюкозамин и D-глюкуронова киселина с молекулна маса от 2 до 50 хиляди далтона.

Фракциониран хепарин

Фракционираните хепарини с ниско молекулно тегло се получават чрез ензимна или химична деполимеризация на нефракционирани. Такъв хепарин се състои от полизахариди със средно молекулно тегло 4-7 хиляди далтона.

NMH се характеризират като слаби антикоагулантни и високо ефективни антитромботични средства за пряко действие. Ефектът от тези лекарства е насочен към компенсиране на процесите на хиперкоагулация.

NMG започва да действа веднага след приложението, докато антитромботичният му ефект е изразен и удължен (лекарството се прилага само с 1 р. / Ден).

Класификация на нискомолекулни хепарини:

  • лекарства, използвани за профилактика тромбоза / тромбоемболизъм (Klivarin, Troparin и т.н.),
  • лекарства, използвани за лечение нестабилна стенокардия и НЕ без патологична Вълна, тромбоза и тромбоемболизъм, остра DVT, PEH (Fragmin, Clexane,фраксипарин),
  • лекарства, използвани за лечение тежка венозна тромбоза (Fraksiparin Forte),
  • лекарства, използвани за профилактика тромбозна коагулация по време на хемофилтрация и хемодиализа (фраксипарин, Fragmin, Clexane).

Гел за аналози: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Инжектиращи генерици: Heparin J,Хепарин-Verein, Heparin Sandoz.

Лекарства с подобен механизъм на действие: таблетки - Piyavit, Angioflyuks, Съд дължи F, решение - Angioflyuks, Gemapaksan, Антитромбин III човек, Съд дължи F, Flyuksum, Anfibra, фраксипарин, Eniksum.

Употреба по време на бременност и кърмене

Разтворът на хепарин не е противопоказан при бременни жени. Въпреки това, въпреки факта, че активното вещество на лекарството не прониква в млякото, употребата му при кърмачки в някои случаи води до бързо (в рамките на 2-4 седмици) развитие остеопороза и увреждане на гръбначния стълб.

Осъществимостта на заявлението следва да се реши индивидуално, като се вземе предвид съотношението на риска за плода / ползата за майката.

Няма данни за употребата на гела по време на бременност и кърмене.

Хепарин е ефективен и добре проучен. антитромботичен агентчийто механизъм на действие е да потиска активността тромбинкатализиране на биотрансформацията на фибриноген до фибрин и редица други реакции в системата на хемостаза.

Най-често в интернет се обсъжда външната употреба на гела и мазните форми на лекарството. Отзиви за хепарин, съдържащи мехлеми и гелове (по-специално, прегледи за Heparin Akrigel 1000) преобладаващо положителни: такива лекарства наистина помагат със синини, тромбофлебит и хемороидии добре отстранени локализирани инфилтрати.

Цена Heparin

Средната цена на инжектирането на хепарин в украинските аптеки е от 180 до 226 UAH (5 ml ампули, № 5). Купи Heparin мехлем може да бъде средно 35 UAH. Цената на Heparin Akrigel 1000 в Украйна е около 250 UAH.

В руските аптеки, натриев хепарин в ампули може да се закупи за 360-550 рубли.Цената на гепарин гел е 260-300 рубли.

Какво е вещество?

Хепаринът днес е широко използван в различни области на медицината и за първи път веществото е открито през 1916 г. от Джейн Маклийн. Благодарение на изследването на този ученик се появи ефективно лекарство, което може да повлияе на способностите на кръвосъсирването.

Действието на хепарина се основава на механизъм, който блокира биосинтезата на тромбина, както и намалява агрегацията на кръвните компоненти - тромбоцити. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарството влияе на хиалуронидаза, която пряко участва в регулирането на пропускливостта на тъканите. Лекарството е в състояние да разтвори кръвни съсиреци, спомага за подобряване на притока на кръв в цялата сърдечно-съдова система.

Механизмът на действие на хепарин върху тромбоцитите

С въвеждането на хепарин в човешкото тяло лекарите отбелязват понижение на холестерола, който е компонент на бета-липопротеините. В допълнение, лекарството нормализира състоянието на липемичната плазма. По време на процеса на разделяне на мазнините се наблюдава намаляване на обема на липидите в кръвта, както и елиминирането на хиломикроните. Хепарин не се използва като хипохолестеролемично лекарство, тъй като може да предизвика масивно кървене.

Друга полза от хепарин е неговата имуносупресивна свойства. Хепаринът е способен да потиска реакциите, причинени от взаимодействието на имунните клетки от тип Т и Б. Тази характеристика ви позволява активно да използвате инструмента за заболявания на автоимунния характер, като гломерулонефрит, анемия на хемолитичния тип (намаляване на хемоглобина поради повишена еритроцитна разбивка).

В случай на трансплантация на вътрешни органи, лекарството се използва за предотвратяване на криза, причинена от отхвърляне на тъканите.

Има класификация на хепарините, която включва отделянето на антикоагуланти и антиагреганти. Първите спират ензимните процеси, водещи до появата на фибрин, а вторите предотвратяват образуването на тромбоцитни тромбоцити. Хепариновите препарати са представени в таблицата (Таблица 1)

Таблица 1 - Класификация на хепарините

  • Хепарин.
  • Enoxaparin.
  • Parnaparin.
  • Антитромбин 3.
  • Сулодексид.
  • Dalteparin.
  • Bemiparin.
  • варфарин
  • фениндион
  • аценокумарол
  • фондапаринукс
  • apixaban
  • ривароксабан
  • дабигатран
  • бивалирудин

Инжекционна форма на лекарството

Всеки от видовете лекарства се предписва за определени заболявания. Лекарството Heparin принадлежи към групата на директните антикоагуланти. Свойства на лекарството - антитромботично.

Най-честата употреба на лекарството Heparin. Съставът на приготвения за инжектиране разтвор се основава на натриев хепарин. Като помощни елементи присъстват: натриев хлорид, вода за инжекции и бензилов алкохол.

Скоростта на началото на антикоагулантния ефект директно зависи от метода на прилагане на лекарството, но във всеки случай този ефект не трае дълго:

  • С въвеждането на лекарството във вената на пациента, реакцията към активното вещество се фиксира мигновено, но продължителността му е само 5 часа.
  • По време на въвеждането на лекарството в мускулната тъкан, включително в корема, хепариновата активност се наблюдава едва след 15-30 минути, а продължителността му е около 6 часа.
  • Въвеждането на средствата чрез подкожен метод предизвиква ефекта само след 40-60 минути, но продължава дълго време, около 12 часа.

Тъй като ефектът на лекарството за мускулно и подкожно приложение продължава по-дълго, именно тази техника се използва от лекарите най-често, за разлика от венозното приложение, въпреки че хипокоагулацията става по-видима само при интравенозно приложение на лекарството.

Интравенозно приложение

Употребата на инжекции е строго контролирана от лекар. Ако е необходимо да се лекува тромбоза на артериална или венозна форма, то непрекъснатото интравенозно приложение на разтвора се предписва чрез капков метод в продължение на няколко дни. Ако пациентът има противопоказания за този метод на приложение, лекарят взема решение за интрамускулно или подкожно инжектиране.

Когато се предписва хепарин като инжекционен разтвор интравенозно и интрамускулно: t

Антитромбин и антиагрегиращ ефект на хепарин

периферна артериална емболия, която обикновено съпътства митрален сърдечен дефект,

  • венозна тромбоза на долните крайници и бъбреците,
  • всички форми на коагулопатия на потреблението,
  • артерии, разположени в белите дробове, както и техните клони с кръвни съсиреци,
  • наличието на микротромби,
  • усложнения, причинени от тромбоемболия, проявени под формата на предсърдно мъждене,
  • разстройство на микроциркулацията, възникващо на фона на гломерулонефрит, хемолитично-уретен синдром или принудителна диуреза,
  • коронарен синдром на остър курс, при липса на стабилна форма на елевация на ST сегмента, в показанията на ЕКГ.
  • Инфарктът на миокарда също често се превръща в индикация за употребата на хепарин, само в случаи на надценяване на ST сегмента, открит в транскрипта на кардиограмата. След операцията или по време на този процес разтворът на хепарин се прилага интравенозно или през артерия. След това, след определен период от време след операцията, инжекциите се правят чрез интравенозен капков метод.

    Хепаринът също често се използва при лечението на офталмологични заболявания, използва се за остра блокировка на ретиналния съдов лумен или за дистрофични лезии на вътрешната част на тази мембрана. Методът на приложение обикновено е интравенозен на първия етап от терапията и след това се използват интрамускулни инжекции.

    Инжекции в стомаха

    Отделно, заслужава да се отбележи използването на това лекарство за въвеждане на разтвора в стомаха. Този метод на употреба не е необичаен и много хора не разбират защо са направени снимки в тази конкретна зона. Инжекциите в корема обикновено се поставят с инсулинова спринцовка, върху която има тънка игла, което прави тази процедура безболезнена. Често такива манипулации се извършват от пациенти самостоятелно у дома, за целта е разработено специално устройство, което помага за инжектирането.

    Когато хепарин инжекции са показани в корема:

    • Емболия и тромбоза, засягащи артериите, разположени в областта на мозъка и окото.
    • Под формата на превенция на кръвни съсиреци, както и емболия в белодробната област. Такива условия често са провокирани от предишната операция.
    • Коронарен синдром в острата фаза.
    • Нефрит.
    • Гломерулонефрит.
    • Аритмии от различен тип.
    • Ревматизъм.
    • Ангина нестабилен поток.
    • Сърдечно заболяване.
    • Предсърдно мъждене, което често води до развитие на емболи.
    • В процедурата за кръвопреливане незабавно, от донора във вената на пациента.
    • Разстройство на кръвообращението в бъбречния регион.
    • Астмата.

    Инжекциите с хепарин буквално спасяват някои хора от сериозни и фатални патологии, а също така позволяват да се намалят проявите или напълно да се елиминират симптомите на тежки заболявания. В някои случаи това лекарство напълно лекува пациента от тези заболявания.

    Местни формуляри

    Често се използват и други форми на хепарин - гелове и мехлеми за външна употреба. Присвояване на подобно третиране за:

    • отстраняване на възпалителния процес в тъканите,
    • повишаване на микроциркулацията на кръвта,
    • тромбоза,
    • стабилизиране на метаболизма.

    Форма за освобождаване на лекарство

    Веществата, които се съдържат в гепарин гела, са по-разнообразни. Основен компонент е натриевият хепарин и допълнителен - ректифициран етилов алкохол, произведен от хранителни суровини, част от диметилсулфоксид, както и пропиленгликол, лавандулово масло и метилпарабен, пречистена вода и диетаноламин. Ако е мехлем, той се състои от натриев хепарин с анестезин.

    Хепарин за външна употреба се предписва за такива патологии:

    1. Хемороиди външен тип.
    2. Мастит на повърхностния поток.
    3. Възпалителен процес при хемороидални вени, причинен от раждането.
    4. Тромбофлебит, протичащ в повърхностни съдове.
    5. Трофични язви на долните крайници.
    6. Подкожни хематоми.
    7. Травма на кожата без отворени рани.
    8. Синини и други наранявания на мускулна тъкан, както и сухожилия.

    За разлика от разтвора за вътрешно приложение, хепарин маз и гел могат да се използват у дома. Ако е необходимо да се инжектира лекарството, тогава те се инжектират само в болничната обстановка от медицинския персонал.

    Дозировката на средството за външна употреба се изчислява на базата на нормата от 1 mg агент на площта на кожата от 3 квадратни сантиметра. След нанасяне на маз или гел, загладете повърхността на кожата и внимателно масажирайте тази област. Процедурата трябва да се извършва поне 2-3 пъти на ден.

    В случай на употреба на медикаменти под формата на ректални тампони, както и на груби калъфки, се препоръчва лекарството да се прилага точно върху хемороидните възли и да се фиксира с марля. Продължителността на такава терапия зависи от много фактори и се определя от лекуващия лекар.

    Абсолютни и относителни забрани

    • непоносимост към някои компоненти на лекарството,
    • Болестта на Грегоар
    • кървене, причинено от различни патологии (ако употребата на агент не е свързана с риск за пациента, това ограничение не се взема предвид),
    • хеморагична диатеза и заболявания, причиняващи недостатъчно съсирване на кръвта,
    • индуцирана от хепарин тромбоцитопения,
    • подрастващ бактериален ендокардит,
    • левкемия,
    • наранявания на черепния тип
    • висока пропускливост на стените на съдовете,
    • заболявания на централната нервна система,
    • издуване на сърдечната стена в зоната на изтъняване на патологичния характер,
    • някои чернодробни заболявания
    • анемия от хипопластичен и апластичен тип
    • период на кърмене.

    Ако говорим за патологиите на черния дроб, тогава само най-тежките от тях са пряко противопоказание за употребата на хепарин. Такива заболявания се характеризират с разстройство на функционирането на протеин-синтетични органи.

    Съществуват редица ограничения, които се считат за временни. Периодът на менструация при жени, първи път след раждането и хирургическа интервенция в областта на мозъка на пациента, както и на гръбначния мозък. Деца Хепарин е позволен, но само под строго наблюдение на лекар.

    Отрицателни ефекти

    Страничните ефекти могат да бъдат:

    • Алергия.
    • Прояви на остеопороза.
    • Разстройство на стомашно-чревния тракт.
    • Главоболие, по-често тип мигрена.
    • Диария.
    • Кървене.
    • Хипертермия.
    • Разрушаване на бъбреците на тялото.

    Страничните ефекти обикновено се появяват поради продължителна употреба на лекарството или неговата неконтролирана употреба. За да се намали вероятността от такива негативни реакции, е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря относно дозите на продукта.

    Рецепта по време на бременност

    Много жени, които очакват раждането на дете, се страхуват, че лекарят им е предписал хепарин. Въпреки това, няма противопоказания за употребата на това лекарство от бременни пациенти. В този труден период много бъдещи майки имат повишен вискозитет на кръвта. Повишените нива на тромбоцитите водят до този проблем.

    Проучванията показват, че това вещество не е в състояние да проникне в плацентата и следователно е безопасно за плода.

    Разликата в употребата на хепарин при обикновени пациенти и бременни жени е в дозата. На жените, които очакват бебе, се дава по-малко количество от лекарството. Телесното тегло на пациента също играе голяма роля в изчисляването на дозата.

    Лечението на бременни хепарин се контролира строго от лекар. Обикновено, такива инжекции се извършват в болница. Освен това на пациента се предписват прегледи, с помощта на които лекарите наблюдават състоянието й и здравето на детето в утробата - ултразвуково сканиране с доплер.

    Отзиви на пациента

    Оценить эффективность лекарства помогут многочисленные отзывы пациентов. Помислете за най-показателните от тях:

    Александър Бородин, 51: „Имах тромбоемболия, която също предизвикваше предсърдно мъждене. Това състояние е опасно и аз бях готов за всичко. В болницата лекарят ми предписа Хепарин и каза, че освен това ще има и инжекции, други лекарства.

    Като цяло, това лекарство ми помогна, здравето ми се подобри, но страничните ефекти изчезнаха: главата ми болеше ужасно и се изливаше. Курсът на лечение е дълъг, но лекарят не отменя Хепарин, въпреки че мисля, че трябва да спра тези инжекции. Сега се чувствам страхотно, въпреки факта, че имах такава сериозна диагноза. "

    Повишеният вискозитет на кръвта провокира появата на кръвни съсиреци и те на свой ред могат да причинят инсулт, инфаркт и други смъртоносни патологии. Хепаринът е отличен инструмент, който може да подобри състоянието на кръвта и да го разрежда. Правилното използване на лекарства намалява вероятността от нежелани реакции. Спазването на предписаните дози помага на пациента да се чувства по-бързо.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send