Малки деца

Симптомите на болестта на Ерлахер-Блаунт при деца със снимки и методи за лечение на патология

Pin
Send
Share
Send
Send


Човешкият пищял се състои от две кости - тибията (масивна кост, състояща се от тубулна субстанция) и фибула (също се състои от пореста субстанция, но малко по-малка по размер). Тяхната повърхност е мястото на прикрепване на много мускули и връзки, които осигуряват движение и подкрепа. Тибията има централно място - медиалното, докато фибулата е разположена странично от него.

Тибията има триъгълна форма и е прикрепена към бедрената кост през колянната става. Обикновено тя може да бъде разделена на 2 части - проксималната (горната) и дисталната (долната) епифиза. При болестта на Blount засегнатата област е проксималната епифиза на пищяла.

Причини за заболяването на Blount-Erlacher

Причините за болестта на Blount все още не са изяснени от експертите. Съществува хипотеза, че заболяването започва да се развива поради хистологични (тъканни) промени в костите и хрущялите. Епифизитът, който е съпроводен с деформация на костите, често се случва във връзка с други наследствени заболявания, затова е важно да се вземе под внимание генетичният фактор при поставянето на диагнозата. Има и други причини за образуването на деформиращ епифизит:

  • Нарушения на процеса на формиране на опорно-двигателния апарат - могат да възникнат в случаите, когато дете на първата година от живота си, преди да излезе, да премине пълзящия период. На етапа на пълзене мускулите и костите се подсилват и усилват - това подготвя тялото на детето за ходене. Това включва и случаи, в които децата от първата година от живота започват да ходят рано.
  • Наднорменото тегло - телесното тегло на детето над индекса, съобразен с възрастта, води до много сериозни последствия. Ето защо е важно да се следва диетата на детето, а не да се прехранва, за да влезе в дневния режим на дозирана физическа активност според възрастта.
  • Функционални нарушения на ендокринните жлези.
  • Вродени малформации на скелетната система.
  • Витамин D хиповитаминоза

Механизмът на развитие на болестта на Блаунт

Заболяването започва да се развива поради увеличеното натоварване на поддържащия апарат. Деформиращият епифизит се счита за детска болест. Пикът в честотата на младите пациенти е 2–3 години, въпреки че има случаи, при които заболяването засяга деца на 6-годишна възраст.

Основни симптоми и затруднено лечение на херния в гръдния кош

При момичетата заболяването е по-често, отколкото при момчетата, въпреки че разпространението на деформиращ епифизит е друг проблем, който засяга ортопедите. Някои от тях се отнасят към тази патология към рядкото. Други изтъкнаха версията, че болестта на Блаунт може да се появи под прикритието на рахит или подобно на рахит болест. Честотата на деформиращия епифизит е 3 на 10 000 деца.

Отправната точка в патогенезата на заболяването се счита за увеличено натоварване на апарата за поддържане. Варус (най-често се случва) кривина на пищяла има отрицателен ефект върху вътрешните кондилии на пищяла - епифизарната му зона е хипертрофирана и разширена, а от нормалното си положение тя се измества надолу и е насочена към вътрешната част на пищяла. В резултат на това натоварването на крайника пада неравномерно и близките тъкани участват в патологичния процес - мускулно-скелетната система, което води до дистрофия на меките тъкани. В областта на увреждане на хрущялната тъкан скоростта на осификация се забавя, поради което се формира функционално дефектна кост, която е много чувствителна към претоварвания.

Ако външният конус е засегнат, при пациента се образува валгусна деформация, при която пищялите на пациента са Х-образни.

Класификация на деформиращ епифизит

В зависимост от възрастта на пациента, болестта на Блаунт се разделя на форми:

  • Бебета или инфантилни - деца до 3-годишна възраст страдат,
  • Непълнолетни - младши предучилищна и училищна възраст - 4-10 години,
  • Тийнейджърката - при деца на 11 и повече години, най-често с поражение на един крак.

В зависимост от естеството на деформацията на крака:

  1. Х-образен - валгус,
  2. О-образни - varus.

В зависимост от нивото на кривината:

  • Потенциал - има вътрешна или външна склероза на пищяла, при която ъгълът на кривина не надвишава 15 °,
  • Умерено - епифизата на тибията е разбита на сегменти, ъгълът на кривина е до 30 °,
  • Прогресивна - епифиза, хипертрофирана (удебелена) в средния участък,
  • Бързо прогресираща - зоната на растеж на медиалната част е затворена, метафизата и епифизата образуват помежду си костната става - мостът.

Клинични прояви на болестта на Блаунт

Първите симптоми на деформиращ епифизит се проявяват на възраст 2-3 години. Ясен признак на заболяването са извивките на долния крак при дете, което е започнало да ходи. Фактът, че заболяването прогресира, се доказва от постепенно нарастваща деформация, която впоследствие води до тежка куцота и походка, като патица. Това е свързано не само с изкривяването на пищяла, но и с релаксацията на коленните връзки.

Тъй като походката не е физиологична, детето бързо се уморява при ходене. Характерният вид на детето с поражението на двата крака е непропорционално дълга ръка в сравнение със съкратените крака поради заболяването. Тежките случаи са описани, когато пръстите на ръцете са на едно и също ниво с коленните стави в синдрома на Барбър.

Децата, страдащи от болест на Erlacher-Blount, изостават от връстниците си - поради патологията на краищата им. Обективно краката са извити в горната трета с байонет, а на повърхността им е видим колакоиден процес. Пациентите с пищяли са обърнати.

В допълнение към горното, децата развиват симптоми, свързани с промяна на формата на долната част на крака и нарушаване на физиологията на ходене - понижаване на тонуса на мускулите на долните крака, и при липса на подходяща терапия, тяхната атрофия и плоски крака.

Принципи за диагностика и диагностика при болестта на Блаунт

Основните фактори, които се вземат предвид от ортопедите при поставяне на диагноза, са резултат от визуално изследване и рентгеново изследване. С деформиращ епифиз рентгеново изображение ще разкрие:

  1. Видимата кривина на пищяла, която на снимката прилича на клюн. Кривината се наблюдава в метафизата или в областта на метафизичния преход към епифизата.
  2. Повърхността на фугата е наклонена и вдлъбната. Вътрешната част на епифизата има височина под нормалната.
  3. Има повишена минерализация.
  4. По-широката, в сравнение със здравата, зона на растеж на епифизата. В случай на юношеска форма на болестта на Блаунт, понякога растежът на зародишните зони настъпва по-рано.
  5. Костите на краката са трудни за определяне, така че на практика те лежат един върху друг.
  6. Определя се от удебеляването на кортикалния слой.

Вродена аномалия - клинообразна деформация на прешлените

В допълнение към рентгеновите изследвания, на деца се предписват КТ или МРТ сканиране - те имат висока точност и информативност, което ви позволява да определите степента на увреждане на меките тъкани и сухожилията на колянната става в слоеве.

Принципи на лечение на деформиращ епифизит

Лечението трябва да се извършва изключително при ортопедичния хирург, без да се прибягва до самолечение или методи на народна терапия. Режимът на лечение зависи от степента на патологията, възрастовата група на пациента, тежестта на деформацията. Във всеки случай е важно да има индивидуален подход към хода на заболяването.

В началото на заболяването или в лека форма на курса се предписва масаж на коленната и долната част на крака и терапевтична физическа подготовка с отклонение, за да се коригира формата на долната част на крака. Има множество упражнения, които могат да бъдат изпълнени с детето у дома. Допълнителни методи за лечение на болестта на Blount включват хипербарна оксигенация и използване на лечебна кал. При изразена атрофия се предписват витамини и стимулиращи мускулни тъкани.

За предотвратяване на такива усложнения като артроза, децата използват ултравиолетово облъчване, специални ортопедични устройства без заключване и скоби, фиксиране на фугата с гипсова отливка.

Деца на възраст над три години с диагноза деформиращ епифизит използват апарата Илизаров.

Ако болестта протича без положителна динамика до 5-6 годишна възраст, пациентът се лекува своевременно. При хирургична интервенция методът на остеотомия се използва за тибиална, в някои случаи и за фибула. За възстановяване на функцията на ставата се използват пластмасови коленни връзки.

Причини за патология

Понастоящем причините за развитието на това заболяване не са установени окончателно и не са напълно формулирани. Смята се, че епифизарният хрущял започва да се деформира в резултат на остеохондропатия или хондродисплазия. Имайки предвид факта, че епифизитът на тибиалната деформация е често срещан партньор на вродени патологии на развитието, наследствеността играе съществена роля в неговия генезис. Също така бяха записани редица фактори, които допринасят за развитието на тази патология: детето започва да ходи веднага, заобикаляйки етапа на пълзене, има наднормено тегло и патологии на ендокринната система. Веднъж идва момент, когато вече деформираната пищяла не успява да се справи с нарастващото тегло на детето - съответно започва бързо развитие на заболяването.

Класификация на болестта Блаунт

Според формата на заболяването:

тийнейджърката (проявява се след шест години и обикновено засяга само един пищял),

инфантилен (развива се при деца на възраст 2-3 години и засяга и двете пищяли симетрично).

По вид деформация:

Най-често срещаната е варусовата кривина на краката, докато валгусът се развива много по-рядко.

Според степента на деформация:

Диагностика на патологията

в случай на откриване на деформация на краката на детето, незабавно трябва да се покаже ортопед. Лекарят ще извърши изследване и ще се позове на рентгеново изследване на ставите. Рентгенографията дава пълна картина на болестта на Блаунт, а именно: тибията е извита, ставите на костта са под ъгъл, кортикалният слой се сгъстява по вътрешната повърхност на ставите. Няма нужда от диференциална диагноза. Допълнителни изследвания се счита за компютърна томография - за определяне на състоянието на колянната става и ЯМР на колянната става - за изследване на меките тъкани.

Независимото лечение на тази патология е неприемливо, необходимо е да се консултирате с квалифициран педиатричен ортопед. Изборът на метода на лечение на заболяването зависи от етапа на заболяването, степента на деформация, възрастта на бебето, индивидуалните особености на хода на патологията.

С незначителни прояви на болестта на Блаунт се предписват масаж и физиотерапия, които имат за цел да коригират аномалиите на крайниците. Упражненията могат да се изпълняват дори и у дома, но комплексът от упражнения трябва да се планира и предписва от лекуващия лекар. Освен това, може да се приложи хипербарна оксигенация, терапевтична кал. Ако детето ви има плоски стъпала, препоръчва се да се носят специални ортопедични обувки, както и да се извършват допълнителни коригиращи упражнения. В някои случаи може да се предпишат специални лекарства за стимулиране на мускулите.

При тежка деформация на тибията може да настъпи деформираща артроза. За да се избегнат такива усложнения, е необходимо спешно да се предприеме набор от превантивни мерки, които се състоят в назначаването на:

ортопедични уреди за заключване,

Ако болестта на Блаунт се диагностицира при дете над три години, лечението се провежда с помощта на апарат Илизаров. Ако обаче изкривяването не може да бъде коригирано преди пет или шестгодишна възраст, въпросът за хирургичното лечение е разрешен. Най-ефективна е остеотомията на пищяла. Също така се случва, че като добавка трябва да се извърши ниска остеостомия на фибулата. Също така, специално внимание трябва да се обърне на колянната става, ако е необходимо, могат да се извършват пластични връзки.

Ако не лекувате болестта на Блаунт, деформацията ще напредне, което в крайна сметка ще доведе до сериозни усложнения. С навременна корекция, прогнозата е благоприятна: бебето може да стои твърдо на краката си и да води пълен живот.

Причини и механизми на заболяването

Лекарите все още не могат да определят точните причини за болестта на Блаунт. Установено е, че заболяването е причинено от локална хондродисплазия, поради което страда епифизарният хрущял на пищяла. Често пациентите имат редица вродени аномалии, които позволяват да се свържат тези две явления, също се предполага, че болестта може да се наследи.

Определено е възможно да се установи, че патологичният механизъм започва, когато има два фактора: липса на подготовка на опорно-двигателния апарат и анатомични отклонения в структурата на долния крайник.

По време на варусното поставяне на пищяла при пациент, външният или вътрешният кондилай е претоварен, в резултат на което епифизата се разширява, приема неправилна позиция и се измества навътре, надолу. В същото време от този натиск страдат не само костите, но и мускулите и меките тъкани, което може да доведе до появата на невродистрофични нарушения. В бъдеще ситуацията се влошава, страда функцията на долните крайници. Нарушенията водят до патологии на процеса на осификация, когато хрущялната тъкан се превръща в костна тъкан много по-бавно. В противен случай се образува костната тъкан, но не може да издържи натоварването, което здравият човек може да издържи. След известно време пациентите могат да забележат изразено изпъкване в областта на метафизата, а под него - кривина.

Сред провокиращите фактори за болестта на Блаунт са следните:

  • преди това дете
  • пропускане на периода на пълзене
  • наднорменото тегло
  • ендокринни смущения,
  • вродена патология на пищяла, а именно поражението на епифизарния отдел.

Диагностика на заболяването

Болестта на Блаунт вече е диагностицирана на фона на обща клинична картина, симптомите са изразени, така че диференциалната диагноза често не се изисква. Най-често подозрение за болестта на Блаунт възниква от просто проучване - от детето се изисква да събере краката заедно и да оцени разстоянието между краката. Ако е повече от пет сантиметра, то най-вероятно рентгеновата снимка ще потвърди наличието на тази конкретна патология.

За потвърждение се извършва рентгеново изследване на коленните стави. В резултат на рентгенова снимка лекарите заявяват:

  • кривина в областта на тибиалната метафиза, костна протрузия в областта на кривината,
  • разширяване на зоната на растеж отвътре, размити контури на костните затварящи плочи. В юношеството е възможно да се идентифицира по-ранното затваряне на зародишните зони,
  • несъответствието между размера на вътрешното разделение на епифизата (няколко пъти),
  • повишена минерализация
  • удебеляване на кортикалния слой по вътрешната повърхност на пищяла,
  • наслояването на сенките на костите на пищяла един върху друг поради тяхната извивка.

Ако пациентът е развил усложнения от заболяването, например заболявания на хрущяла или костната тъкан, се извършва компютърна томография и магнитно-резонансна томография.

Лечение на болестта Blount

Когато се появят най-малките признаци на болестта на Блаунт, е необходимо да се извърши цялостен преглед и след потвърждение на диагнозата да се започне незабавно лечение. В детска възраст заболяването е много по-лесно за лечение, тъй като в юношеството долните крайници са толкова скъсени, че хардуерното сцепление може да няма резултати. Ето защо, родителите в никакъв случай не трябва да пренебрегват посещения на ортопед, особено ако те са седнали има подозрения за патология.

Ако лекарят прецени болестта като начален етап с възможност за консервативно лечение, тогава се предписват масаж и физиотерапия. Набор от упражнения е насочен към коригиране на пози, но упражнения за формиране на еластичност на мускулите също имат значителен ефект. Използването на храни, богати на минерали и витамини, е много важно, като се използват и морски бани, кални приложения.

Ако пациентът е застрашен от деформираща артроза, тогава е необходимо да се прибягва до носене на гипсови превръзки във връзка с възстановително лечение. Ако тези процедури не дават резултати и деформацията не се елиминира, се посочва хирургично лечение. Като правило, решението за хирургическа интервенция се взема за деца на шест и повече години, тъй като до тази възраст лекарите се опитват да коригират дефекта по консервативен начин.

Принципът на изрязване на тибиалните и бедрените фрагменти с последващото приложение на апарата Илизаров е в основата на хирургичната интервенция. Те участи, где был проведена операция, скрепляются вместе пластинами и винтами, в некоторых случаях есть смыслы ставить внешние металлические рамы. Если коленный сустав так и остался нестабильным, поможет пластика связок.

В постоперативния период пациентите продължават да се наблюдават от ортопед, като се предприемат редица мерки за възстановяване на само-ходенето и ходенето с помощта на патерици. Като цяло, лечението на заболяването и възстановителният период може да отнеме до две години, като при успешен изход децата бързо се адаптират към нормални условия.

При болестта на Blount превенцията е важна. Особено. Ако заболяването вече е настъпило в семейството. Децата трябва да дават витамин D през първата година от живота, а не да се прехранват, така че наднорменото тегло да не се появява и да не се създава.

натоварване на ставите. Много е важно детето да отиде навреме, тъй като ранното израстване и ходене с несъвършена опорно-двигателна система създава допълнителен риск за появата на болестта на Блаунт.

Болест на Blount

Болест на Blount е деформация на горната трета на крака, причинена от лезия на епифизарния хрущял на пищяла. Мненията за разпространението на болестта са различни. В повечето медицински насоки тази патология се счита за рядка, но някои ортопеди смятат, че леките форми на заболяването често не се диагностицират или се считат за рахит-подобни деформации. Момичетата страдат по-често от момчетата.

Причини и патогенеза

Причините за болестта на Blount не са напълно установени. Предполага се, че нарушеното развитие на епифизалния хрущял се дължи на локална остеохондропатия или хондродисплазия. Заболяването може да се комбинира с други вродени аномалии на развитието, фамилната природа на наследството не е изключена. Счита се, че предразполагащите фактори са с наднормено тегло, ранно начало на ходене и ендокринен дисбаланс. Отправната точка е претоварването на неподготвената опорно-двигателна система в комбинация с определен анатомичен вариант на структурата на долния крайник.

Варусната инсталация на пищяла причинява претоварване на вътрешния или външния кондил на пищяла, в резултат на което епифизарната зона се разширява, косите, се движат навътре и надолу. Поради неравномерното разпределение на товара, не само костите, но и меките тъкани са подложени на повишено налягане, което води до появата на невродистрофични нарушения. В резултат на това функцията на крайника е още по-нарушена, патологичните промени в епифизата са влошени. Процесът на осификация се нарушава, хрущялните клетки или се превръщат в костна тъкан по-бавно от нормалното, или се трансформират в дефектна кост, неспособни да издържат на нормални натоварвания. Кондилът расте под ъгъл, появява се коракоидна издатина в областта на метафизата, а по-долу се формира кривина. В долните части на крака остава почти прав, кракът се върти навътре.

Причини за патология и характерни симптоми

Болестта на Erlacher-Blount е деформация на горната част на пищяла. В резултат на това се появява изкривяване на крайника и се появява патологията на колянната става. В същото време растежът на епифизарната пластина, разположен между тръбните кости на крака, забавя или спира.

Причините за тази аномалия не са напълно известни. По-често патологията се свързва с наследствен фактор или с наличието на други патологии. Повечето пациенти имат хондродисплазия, генетично заболяване, свързано с нарушено развитие на скелета.

Въпреки факта, че до края на причините не са ясни, лекарите определят рискови фактори. Те включват:

  • наднорменото тегло
  • ранно ходене
  • няма пълзящ период
  • липса на витамин D,
  • неизправност на ендокринната система
  • вродени аномалии на пищяла.

Характерни симптоми на болестта на Блаунт:

  • визуално видима кривина на крайника в долната част на крака, ъгълът му може да достигне 80 градуса,
  • бебето не може да стои дълго, опитва се да седне или да се облегне на нещо,
  • при ходене детето се преобръща от крак на крак, накуцвайки.

В напреднали случаи, патология в растежа на крайниците води до позиция, както на снимката. Има промени в горната част на крака и тибията, появява се вътрешна ротация на крака, възможно е развитие на плоска стъпалост и слабост на мускулите на глезена.

Класификация на болестта Erlacher-Blount

Разглежданата диагноза може да се прояви в различни форми, така че се класифицира, въз основа на вида на деформацията, ъгъла на кривина, степента на промени в колянната става. Заболяването има 3 форми:

  • инфантилен - се развива на възраст от 3 години,
  • младежка - диагностицирана при деца под 10 години,
  • тийнейджърката - се развива при по-големи деца.

По вид кривина на крака:

  • кривина на опашката на варусна природа (коляното е извито навън, краката имат формата на овал),
  • valgus кривина (хрущялът на коляното е извит на вътрешната страна, краката приличат на буквата x, при деца този вид заболяване е рядко).

Според степента на патология (в градуси на ъгъла):

  • потенциален тип - до 15˚,
  • умерено изразено - до 25˚,
  • прогресивен - до 30˚,
  • бързо прогресивно - до 40˚,
  • сложно - от 40 до 80˚.

Консервативна терапия

За успешно лечение на заболяването е необходимо да се определи правилно степента му. При потенциален вид промяна лекарят препоръчва:

  • физиотерапия,
  • курс за масаж
  • ортопедични обувки,
  • физиотерапия с кал и парафин,
  • кислородна терапия,
  • стимулиране на мускулния тонус с лекарства.

При умерени и прогресивни видове заболявания, както и при по-малки деца, често се използват гипсови превръзки. Допълва лечението на физиотерапия, физиотерапия с използване на ултравиолетова радиация.

Хирургична интервенция

Операцията е показана в случаите, когато кривината е запазена до 6-годишна възраст. Хирургът изключва необичайни области на тибията и бедрената кост. След операцията апаратът Илизаров се прилага върху крайниците. Той фиксира желаното положение на крака. Ако колянната става остава нестабилна, лекарите извършват пластична хирургия на своите връзки.

Прогноза за мерки за възстановяване и превенция

Положителността на прогнозата се влияе от следните фактори:

  • състояние на епифизалната плоча,
  • степента на изкривяване на костта
  • своевременност на диагностиката,
  • цялостен подход и правилно проведено лечение.

Въпреки че повечето прогнози са благоприятни, е по-лесно да се предотврати заболяването. Превантивните мерки включват:

  • включване в диетата на детето на продукти с витамин D, приемане на лекарството през студения сезон,
  • контрол на теглото на детето (трябва да се лекува силно превишаване на нормата),
  • обучение за пълзене
  • контрол на началото на ходене (от 10 месеца и повече),
  • профилактичен преглед от специалисти.

Такова често срещано заболяване не е широко известно, така че родителите може да не отдават значение на първите прояви на симптомите. В същото време патологията на Блаунт може да доведе до сериозни последствия, поради което е толкова важно да се познава “врагът” от погледа. Това ще помогне да се потърси помощ своевременно и успешно да проведе цялостно лечение.

Причини за заболяване

До края на причините за заболяването не е инсталиран, но има няколко предположения във връзка с които се извършва тази патология.

Една от основните причини, поради които докторите призовават нарушаване на нормалното функциониране на епифизалната пластинакойто се намира в горната част на пищяла.

Благодарение на тези плаки се наблюдава растеж и удължаване на костта. Причините за поражението на тази табела са следните:

  • прекомерно телесно тегло (както при възрастни, така и при деца)
  • ранно начало на ходене (за деца),
  • инфекциозни заболявания
  • различни наранявания.

Наред с други причини, дефицитът на витамин D също трябва да се посочи.Ако липсва храна или ако тялото не е смилаемо, може да възникне генетична мутация, която в крайна сметка ще доведе до развитие на болестта на Blount.

Дали слуховете, че балсамът за конски сили за ставите е верен? Това наистина е най-висококачествено терапевтично и профилактично лекарство.

Гръбначната остеохондроза най-често съпътства мускулно-тоничния синдром - каква е същността на това явление, че нашият материал ще помогне да се оправи.

Признаци и симптоми на патология

Заболяването възниква при деца от ранна детска възраст и има характерни симптоми.

На възраст от 2 до 3 години, първите признаци са видими, а именно изкривяването на краката, като правило, това е свързано с началото на нормалното ходене на детето.

След известно време, ако не вземете никакви мерки, деформацията на крайниците се увеличава значително, което се отразява на общото състояние на детето (умора) и походката му.

За двустранна лезия се характеризира с липсата на пропорция на дължината на краката - те стават по-къси поради кривината, а ръцете на фона на цялото тяло изглеждат дълги. Има случаи, когато пръстите са стигнали до коленните стави.

Сред другите признаци и симптоми имайте предвид:

  • кривина на краката под формата на байонети,
  • върху тибията на кобакоидните форми,
  • бедрата се завъртат навътре,
  • намалява мускулния тонус,
  • наблюдавано плоско стъпало.

Диагностика на заболяването

За ясна и най-важното е необходима правилна диагноза, за да се извършат такива манипулации като рентгенова снимка на коленните стави и общата клинична картина.

В някои случаи, или с различни усложнения, които могат да бъдат пряко свързани със заболявания на костните или хрущялните тъкани, може да се извърши допълнителна компютърна томография, да се направи магнитен резонанс за детайлно изследване на съседните меки структури.

За своевременно откриване и превенция на развитието на тази патология при дете, трябва да се обърне към лекар.

Диагнозата на децата е следната: от детето се изисква да стане така, че да е възможно да се намалят крайниците, и така да се прилепят страничните повърхности. Когато разстоянието между редуцираните крайници е повече от 5 cm, трябва да се направи преглед.

Как да се лекува заболяване

В детска и юношеска възраст, с най-малката кривина, която може да покаже болестта на Blount, е необходимо да се потърси помощ от детски ортопед и да започне незабавно лечение.

Като правило, когато се определят деформации на потенциална степен масаж и курс на терапевтична физическа култура.

По време на курса акцентът се поставя върху корекцията на пози, но също така и на лекарства, които стимулират мускулите са ефективни. Ортопедични обувки и набор от развлекателни упражнения се предписват на пациенти, страдащи от плоско стъпало.

Снимката показва как болестта на Blount се лекува при деца.

За да се изключи възможността за развитие на деформираща артроза, е необходимо своевременно да се подложи на профилактика.

В по-млада възраст е достатъчно да се използват постепенни гипсови превръзки в комбинация с стягаща терапия. Ако след провеждането на всички горепосочени процедури деформацията не се елиминира (до 6 години), е необходима хирургична интервенция.

С помощта на операцията се изрязват фрагменти от бедрената и тибиалната кости и се прилага апаратът Илизаров.

Площите, върху които се извършва операцията, се закрепват с винтове и пластини. Понякога костните фрагменти се фиксират с метална рамка, монтирана отвън. В някои случаи колянната става остава нестабилна, след което се извършва пластична хирургия на лигаментите.

Превантивни мерки

За да се избегне появата на всякакви усложнения, е необходимо да се извърши профилактика на долните крайници и част от тяхната рехабилитация. Тази роля се възлага на физиотерапевта, за когото трябва да се спазва.

По правило следоперативната профилактика се състои в възстановяване на разходката както самостоятелно, така и с помощта на пешеходци и патерици.

Причини за изкривяване на краката при деца


Новороденото дете има извити крака, защото дълго време е бил в утробата в компактна позиция. С течение на времето тази кривина изчезва, защото няма повече пречки, които ограничават свободата на движение. Тогава детето започва да извършва независими опити за вертикална позиция и ходене. Скелетът на малко дете все още е много пластичен, а натоварването върху хрущяла, сухожилията, мускулите се увеличава. Докато мускулно-скелетната система на детето не се адаптира към новите условия, краката могат да бъдат леко свити.

Приблизително до годината на детето се наблюдава O-образна кривина на краката, а детето е леко клекостенено. До навършване на три години, краката могат да имат X-образна форма, т.е., когато колената са изтеглени заедно, краката са отделени една от друга на значително разстояние. Причината за това е слабостта на мускулния и сухожилния апарат. Често провокиращият фактор е дете с наднормено тегло. До пет години изкривяването на краката на детето обикновено е сплескано.

Във всеки случай, за да се обсъди изкривяването на краката на детето с лекар е необходимо. Педиатър или ортопед трябва да наблюдава дали изкривяването на краката не е резултат от болести и предписва медицински мерки за отстраняване на дефекта.

Сред болестите, които причиняват изкривяване на краката, рахитът и болестта на Блаунт са най-известни, болестта на Блаунт е вродена по природа и се появява след около 2-3 години. За изкривяването води до поражение на хрущяла на двата крака. В първите етапи използвам гипсови превръзки, масажи и упражнения за лечението, а в по-късните етапи - хирургично. Болест на Blount

Рахитът е много по-често срещана причина за изкривяването на краката на детето. Недостигът на витамин D води до слабо усвояване на калция, в резултат на което скелетната система на детето се развива слабо, костите стават меки и не могат да издържат на телесното тегло, деформирайки се едновременно. Причината за недостига на витамин D може да служи като лоша диета, намиране на дълго време без слънчева светлина, както и дисбиоза, което води до нарушаване на смилаемостта на витамини.

Ами ако детето има криви крака?

  • Профилактиката на рахит трябва да се преодолява дори по време на бременност: приемайте витаминни комплекси, препоръчани от лекар, ходете много,
  • След раждането на дете е необходимо да се следи диетата на детето, да се ходи редовно с него, да се извършват процедури за закаляване и да се прави гимнастика,
  • В никакъв случай не трябва да бързам нещата и да поставяме бебето на краката си или да го принуждаваме да вървим напред, включително с помощта на проходилка. Особено ако бебето е дебело. Това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на краката.

Несъмнено е необходимо да се лекува изкривяването, тъй като то е не само козметичен дефект, но и ортопедичен проблем. Има допълнителни натоварвания на ставите, което води до болка в краката и може да се развие изкривяване на гръбначния стълб.

Много полезен метод е лечението на рахит с помощта на физиотерапия, прочетете повече в нашата статия на линка - https://helportoped.ru/zabolevaniya/rahit/lfk-pri-rahite-u-detej.html

В детството, коригирайте кривината на краката е напълно възможно чрез консервативни методи.

  • Когато се открие рахит, първото нещо, което трябва да направите, е да се борите с недостига на витамин D, като приемате лекарства, предписани от лекар. Най-често лекарите предписват витамин D3,
  • Допълнително предписани занятия по физикална терапия, масаж, физиотерапевтични процедури за укрепване на мускулната система и костната система,
  • Нормализира ежедневието на децата, осигурявайки правилна почивка и разходки на чист въздух,
  • Ако краката не са изправени на възраст от 2-3 години, те могат да използват гипсова отливка.

Защо се появява болестта Блаунт?

Понастоящем няма точни причини за болестта на Блаунт, има само спекулации. Появата на заболяването се свързва главно с остеохондропатия и хондродисплазия. В този случай наследствените аномални признаци могат да причинят заболяването, а патологията не е задължително да придружава детето, тъй като е прехвърлена от родителите. Тя може да се предава от далечни кръвни роднини, но активирането ще се случи след няколко поколения.

При деца в ранна възраст болестта на Blount често е причинена от ендокринни смущения, ако детето започне да ходи рано или е с наднормено тегло, което оказва натиск върху необработения хрущял и костите. Това заболяване се причинява и от презареждането на мускулните кости, в резултат на което се наблюдава разширяване и изместване навътре в долната част на крака.

Причината е невродистрофичното разстройство поради силното натиск върху костите и мускулната тъкан. Всички причини причиняват тежки аномалии в крайниците на тялото и водят до деформация на крака, която вече не може да се натоварва напълно. Изглежда така: издатината се появява във формата на клюн на костта на крака и кондилаторът започва да расте с неправилен ъгъл, образувайки изкривяване на костната и мускулната тъкан.

Първите признаци на заболяване при дете

Основните симптоми започват да се появяват на 2-3 годишна възраст при бебета. Първите стъпки на детето могат да бъдат грешни и претоварени с прекомерно тегло, поради което ще има кривина на крака. Ако не обръщате внимание на болестта на Блаунт в ранните му стадии, това може да доведе до други катастрофални последици, свързани с увреждането, тъй като тази болест ще напредва с времето.

Основните симптоми при децата са нехарактерно хъркане и постоянна загуба на сила. Има походка "патица", която е причинена от извити крака и разхлабени коленни стави. Ако има двустранна болест на Блаунт, можете да видите значително удължаване на костите на ръцете. Понякога пръстите на ръцете могат да стигнат до коленните стави, висящи до коленете.

Пациентите имат нисък ръст поради изкривяване на крайниците, които са значително скъсени. Ако погледнете краката си, можете да видите крива на телета, която може да се слее с права тубулна кост.

На върха на краката има силна издатина, подобна на клюна. По-ниските крака са обърнати навътре, което се случва при доста високи нива, вариращи от 28 ° до 85. Можете да видите плосък синдром и атрофия на телесните мускули.

Лечение и диагностика

Преди лечението е необходимо да се проведат рентгенови и клинични проучвания, от които лекарите ще надграждат. На рентгеновия лъч могат да се видят следните промени:

  1. Изкривяване на пищяла в горната част на крайника.
  2. Повърхността на фугите е извита под анормален ъгъл и има вдлъбнато състояние.
  3. Разширението на зоната на растеж, плочите имат неравни контури. При юноши може да се наблюдава затваряне на зоната на растеж.
  4. Върху костите се появява удебеляване на кортикалния слой.
  5. Когато се завъртате на рентгенова снимка, можете да видите наслояването на сенките.

Ако се диагностицира болестта на Блаунт, редовно трябва да идвате на прием при ортопеда. Ако пациентът има лека извивка, която е в първия етап, тогава масажът и упражненията ще допринесат за лечението. Пациентът може да бъде изпратен в вани с парафин или глина. Може да прилага специални лекарства за стимулиране на мускулната тъкан. Пациентите с плоски крака може да се нуждаят от ортопедични обувки.

При умерени прояви на заболяването се предприемат превантивни мерки за коригиране на кривината. Когато се лекуват на възраст между 2-3 години, те могат да предписват гипсови облицовки. Но с очевидни признаци на деформация след 6 месеца, не се изключва хоспитализацията на детето в катедрата, специализирана в ортопедията, където лекарите ще бъдат принудени да преминат операция.

Лечението все още може да бъде предписано, въз основа на техниката на въвеждане на апарата Илизаров в крайниците, което може да се комбинира с повишена корекция на остеотомията на тибиалната кост. В определени моменти от това заболяване може да се приложи намалена остеотомия. След остеотомия, при необходимост се инсталират алографти. Ако заболяването е в напреднал стадий и ставата е силно изкривена, те могат да планират лигаментна пластика.

По този начин видовете лечение зависят от стадия на заболяването и степента на костното увреждане, а прогнозата за възстановяване зависи само от навременната намеса.

симптоматика

Симптомите на патологията напълно отсъстват до две или три години. Това се дължи на факта, че до този момент бебето все още не може да ходи уверено.

На първо място, изкривяването на краката започва да се появява в клиничната картина - ако не търсим своевременно квалифицирана помощ, деформацията постепенно ще се увеличава.

Следователно, съпътстващите външни прояви при болестта на Блаунт ще бъдат:

  • скъсяване на крайниците, което прави ръцете да изглеждат прекалено дълги на фона на цялото тяло. Има случаи на пръсти, достигащи до нивото на коляното,
  • Разходка по патица
  • понижаване на мускулния тонус на долните крайници,
  • плоски крака,
  • образуване на коракоидна издатина върху пищяла,
  • мускулна атрофия на крака,
  • значително ограничение на двигателната функция,
  • куцота,
  • тромавост на походката,
  • бърза умора на бебето,
  • нисък растеж - често под средната за тяхната възрастова група.

Причини за заболяване

Понастоящем причините за развитието на такова разстройство остават неизвестни, но се приема, че поражението на тибиалната кост, а именно нейният епифизарен хрущял в областта на кондилестите, може да доведе до него.

Някои експерти смятат, че такова нарушение е свързано с такива патологични състояния:

Това също не изключва вероятността патологията да се комбинира с други аномалии на вродено развитие. Освен това се взема предвид ефектът от обременената наследственост.

Сред предразполагащите фактори, които излъчват:

  • наднормено тегло
  • по-ранен старт на ходене - предполага липса на етап на пълзене,
  • наранявания на краката в ранна детска възраст,
  • усложнен курс на инфекциозни заболявания,
  • ендокринни смущения

Изходният елемент се счита за прекомерно натоварване на неподготвена опорно-двигателна система, която се комбинира с някои анатомични варианти на структурата на долните крайници.

Отделно се разграничават такива фактори като липса на витамин D - неговото неадекватно приемане с храна, нарушения в храносмилането или индивидуална непоносимост могат да повлияят на образуването на генетична мутация, което в крайна сметка води до проявата на признаци на такова заболяване.

Симптоми на заболяването

Симптомите на патологията напълно отсъстват до две или три години. Това се дължи на факта, че до този момент бебето все още не може да ходи уверено.

На първо място, изкривяването на краката започва да се появява в клиничната картина - ако не търсим своевременно квалифицирана помощ, деформацията постепенно ще се увеличава.

Следователно, съпътстващите външни прояви при болестта на Блаунт ще бъдат:

  • скъсяване на крайниците, което прави ръцете да изглеждат прекалено дълги на фона на цялото тяло. Има случаи на пръсти, достигащи до нивото на коляното,
  • Разходка по патица
  • понижаване на мускулния тонус на долните крайници,
  • плоски крака,
  • образуване на коракоидна издатина върху пищяла,
  • мускулна атрофия на крака,
  • значително ограничение на двигателната функция,
  • куцота,
  • тромавост на походката,
  • бърза умора на бебето,
  • нисък растеж - често под средната за тяхната възрастова група.

Симптомите на болестта на Blount

Профилактика и прогноза

За да се избегне възможното развитие на болестта на Erlacher Blount, родителите трябва да предприемат превантивни мерки спрямо детето. По този начин превенцията включва:

  • контрол на теглото - не трябва да е над нормата,
  • обогатяване на диетата с витамин D,
  • гледане на бебето да започне да пълзи първо и само след тази разходка,
  • редовно се подлагат на преглед при всички детски специалисти.

Резултатът от заболяването се определя от няколко фактора:

  • степента на деформация
  • наличието или отсъствието на нарушения на зародишната плоча,
  • ранна диагностика,
  • навременно започнала комплексна терапия,
  • времето на операцията.

Често детето се възстановява до нормалната форма на краката и ходене. Последиците от увреждането са изключително редки.

Ако мислите, че имате Болест на Blount и симптоми, характерни за това заболяване, педиатър може да ви помогне.

Причини и механизъм на болестта на Блаунт

Причините за болестта на Blount не са напълно установени. Предполага се, че нарушеното развитие на епифизалния хрущял се дължи на локална остеохондропатия или хондродисплазия. Заболяването може да се комбинира с други вродени аномалии на развитието, фамилната природа на наследството не е изключена. Счита се, че предразполагащите фактори са с наднормено тегло, ранно начало на ходене и ендокринен дисбаланс. Отправната точка е претоварването на неподготвената опорно-двигателна система в комбинация с определен анатомичен вариант на структурата на долния крайник.

Варусната инсталация на пищяла причинява претоварване на вътрешния или външния кондил на пищяла, в резултат на което епифизарната зона се разширява, косите, се движат навътре и надолу. Поради неравномерното разпределение на товара, не само костите, но и меките тъкани са подложени на повишено налягане, което води до появата на невродистрофични нарушения. В резултат на това функцията на крайника е още по-нарушена, патологичните промени в епифизата са влошени. Процесът на осификация се нарушава, хрущялните клетки или се превръщат в костна тъкан по-бавно от нормалното, или се трансформират в дефектна кост, неспособни да издържат на нормални натоварвания. Кондилът расте под ъгъл, появява се коракоидна издатина в областта на метафизата, а по-долу се формира кривина. В долните части на крака остава почти прав, кракът се върти навътре.

Какво представлява болестта на Erlacher-Blount-Biezin?

Болестта на Blount е вродена извивка на горната третина на крака. Поради факта, че леките форми често не се считат за аномалия или се наричат ​​подобно на рахит аномалии, заболяването официално се счита за рядко. В педиатричната ортопедия патологията се открива при 3 от 10 бебета.

Деформацията на тибиалната тъкан причинява изразена кривина на краката при дете. Лекарите разграничават няколко вида и форми на болестта на Блаунт:

Причини и предразполагащи фактори

Точните причини за развитието на патологията не са идентифицирани. Ортопедите смятат, че изкривяването на крака причинява увреждане на епифизарния хрущял в зоната на растеж на пищяла. Рискът от патологични деформации се увеличава, ако детето е диагностицирано:

Има предположения, че болестта на Blount е свързана и с други вродени аномалии в развитието. При деца с натоварена наследственост, кривина се открива по-често. Освен това вероятността от патология се увеличава от предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло и затлъстяване,
  • ранно начало на ходене без предварително пълзене,
  • раждане и детски увреждания на долните крайници,
  • усложнения от инфекциозни заболявания
  • заболявания на ендокринната система.

Симптоми и методи за диагностика на заболяването

Когато детето току-що започва да ходи, кривината на краката може да се дължи на неудобна походка. Колкото по-стар е той, толкова по-изразена е аномалията в структурата на пищяла. Най-често родителите забелязват признаци на патология при дете на възраст от 2 до 3 години.

За деца с болест на Erlacher-Blount-Biezin е по-трудно да стоят на крака дълго време. Те се опитват да седнат или да се придържат към опората, за да намалят натоварването. Още в ранните стадии, детето започва да накуцва и когато костта е извита, се образува специфична походка. Поради изместването на центъра на тежестта, децата ходят, премествайки се от един крак на друг.

При липса на лечение кривината води до забележима диспропорция на крайниците. Деформираните крака се скъсяват, така че ръцете на детето изглеждат необичайно дълги - при пренебрегвани случаи, пръстите се докосват до коленете. По същата причина пациентите с болестта на Ерлахер изостават от връстниците си. Често патологията е придружена от:

  • плоски стъпала,
  • по-нисък мускулен тонус в долните крайници,
  • образуване на коракоидна издатина върху горната трета на костта на крака
  • мускулна атрофия
  • ограничаване на двигателната функция.

Педиатричен ортопед може да направи първична диагноза още при прегледа. За да направи това, лекарят слага краката на бебето и измерва разстоянието между тях. Ако разликата е повече от 5 см, на малък пациент се предписва рентгенова снимка на коляното. Най-често рентгеновото потвърждава наличието на заболяването и показва:

  • коракоидната деформация на пищяла,
  • изкривяване на нейната шарнирна повърхност,
  • повишена минерализация
  • разширяване или ранно затваряне на зоната на растеж от вътрешната страна на пищяла,
  • замъгляване на контурите на костната костна пластина,
  • наслояването на сенките на костите на пищяла,
  • увеличаване на дебелината на кортикалния слой.

Патологично лечение

Заболяването с Blount е по-лесно да се излекува в ранна възраст. Степента на изкривяване на краката при подрастващите често прави невъзможно да се коригира деформацията, дори и чрез хардуерно разтягане. Ако лекарите потвърдят диагнозата, родителите трябва стриктно да следват препоръките на ортопеда. Трябва да се подложите на цялостен преглед възможно най-скоро - веднага след появата на първите признаци на заболяването.

Прогноза след лечение

За да се предотврати първоначалното развитие на деформация и да се ускори процесът на коригиране на изкривяването на костта, е необходимо да се спазват превантивни мерки. Детските ортопеди препоръчват родители:

  • контролирате телесното тегло на бебето и избягвайте прехранването,
  • включват продукти с витамин D в ежедневната диета,
  • да научи детето да пълзи, преди да стои на крака и да тръгне,
  • редовно се подлагат на цялостен медицински преглед.

Ако болестта на Blount е била открита при малък пациент, ефективността и продължителността на лечението зависят пряко от:

  • степени на деформация
  • плака за растеж на лезии,
  • период на потвърждение на диагнозата и започване на лечението, t
  • времето на операцията.

Понякога това отнема до две години, за да се елиминира напълно патологията. Ако избраната корекционна схема даде успешен резултат, детето бързо се адаптира и признаците на изкривяване изчезват. Естествената форма на краката и походката са напълно възстановени.

Заболяването с Blount рядко води до увреждане. Най-често самите родители настояват за създаването на увреждане, което да компенсира някои от разходите за лечение и скъпите ортопедични продукти.

Pin
Send
Share
Send
Send