Малки деца

Как може да се излекува варикоцеле при юноши и лечението на заболяването

Pin
Send
Share
Send
Send


Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и семенната връзка се разширяват. Варикоцеле при юноши е често срещано явление. Това се случва след 9-годишна възраст, с настъпването на пубертета. Без заплаха за здравето, в продължение на няколко години, тя е безсимптомна и се открива случайно по време на планови прегледи. Понякога болестта първо се диагностицира, когато човек посети лекар за безплодие.

Процентът на развитие на заболяването нараства с възрастта. При 11-годишните това е 5–7%, на възраст 11–13 години - вече 10%. При млади мъже заболяването се диагностицира в 20% от случаите. Мъжете се разболяват по-рядко.

Причини за заболяване

Така наречените тестикуларни вени, които се преплитат помежду си, образуват увиформен сплит, настъпва изтичане на кръв от тестисите. Нейната стагнация във вените е основната причина за заболяването.

Следните фактори допринасят за това:

  • Вродени аномалии на вените: лош тонус, дисфункция на венозните клапи, които не са в състояние да предотвратят обратен поток.
  • Деформация и механично увреждане на кръвоносните съдове.
  • Интензивно физическо натоварване, вдигане на тежести, което увеличава венозното налягане в тазовите вени.
  • Ниска физическа активност и затлъстяване.
  • Нефроптоза в историята (бъбречен пролапс). Това води до инфлексия на бъбречните кръвоносни съдове, причинявайки изтичане на кръв.
  • Възпалителни заболявания на пикочните органи.
  • Високо абдоминално налягане, причинено от запек, напрегната кашлица, честа сексуална възбуда.
  • Травма на лумбалната област.
  • Тумори, които причиняват притискане на кръвоносните съдове.

По-често варикоцеле при юноши е левостранен. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура. Отдясно, варикозните вени се срещат в 3-5% от всички случаи и е по-вероятно да се появят поради абдоминални патологии. Понякога заболяването е двустранно. Това е много по-лошо, защото човек е застрашен от безплодие с голяма вероятност.

Прогресия на заболяването

Заболяването има тежест 3:

  • Лесно. Детето не се притеснява. Разширяването на вените се определя от напрежението на коремните мускули в изправено положение.
  • Средна. Деформацията на вените се определя без напрежение. Има периодични болки в слабините или скротума (обикновено стоящи или ходещи), дискомфорт.
  • Изрично. Силни варикозни вени могат да се видят дори и при неспециалисти. Скротумът е разширен, с палпация има бучка от филаментозен сплит. Болката е постоянна.

За съжаление, стадий II и етап III са открити при момчета на възраст 14 години. Понякога се класифицират 4 етапа: на първия етап или на нула (субклинично), варикозните вени се откриват само в резултат на ултразвук.

Симптоми и диагноза

При различни стадии на варикоцеле се появяват следните симптоми:

  • дискомфорт, тежест, сърбеж, усещане за парене в скротума, които са засилени в изправено положение,
  • скротума се увеличава от една страна
  • болка в слабините,
  • засегнатият тестис намалява по размер,
  • палпиращо усещане за кондензиран увиформен сплит по семенната връзка. В третия етап на заболяването, компресираната венозна мрежа е видима,
  • палпиране причинява дискомфорт или болка,
  • кремастерният рефлекс намалява или изчезва (когато гали вътрешната страна на бедрото, мускулът, който повдига тестиса трябва да се свие).

Независимо откриване на болестта може да бъде само на последния етап, така че е важно момчетата да бъдат редовно преглеждани от хирург или уролог. Трудно е за един лекар да не забележи варикоцеле, освен ако не е правилно да се извърши изследване.

Трудността на навременното откриване на заболяването се състои в това, че тя няма характерен симптом. За диагностика се използват следните методи:

  • Изследване на появата на тестисите и скротума. По време на пубертета тестисите се увеличават до 20–35 cm3. Допустимата разлика между размерите им е не повече от 3 cm3.
  • Палпиране за определяне на разширяването на вените. Провежда се в две позиции на момчето - стоящо и легнало. В същото време се поддържа дишане и коремните мускули се опъват (тест на Вълсави).
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи за определяне или изключване на неоплазми.
  • Доплерография, която оценява изтичането на венозна кръв и състоянието на вените в близост до тестисите.
  • ЯМР и КТ за патология и тромбоза.

Младите мъже са допълнително назначени спермограма за определяне на качеството на сперматозоидите. При юноши се определят нивата на прогестерона и се анализира еякулат.

Учените и практикуващите отдавна изучават варикоцеле при деца, но на много въпроси все още не е отговорено. Не са разработени ефективни методи за превенция и лечение. Единственото ефективно лечение е хирургичната операция, въпреки че след неговото пристъпване и усложненията са възможни. Но сред лекарите няма консенсус за неговата осъществимост. Обикновено се извършва радикално лечение в такива случаи:

  • Етап III болест, когато е настъпила тежка деформация на семенните вени и заболявания на тестисите,
  • постоянна болка в скротума и слабините,
  • двустранно варикоцеле,
  • риск от нарушена сперматогенеза.

Но ако операцията е показана на тийнейджър, по-добре е тя да се проведе преди края на пубертета.

Ако заболяването се открие навреме, тогава е възможно лечение на етапи I и II. Той е дълготраен и не дава 100% положителен резултат, но по отношение на подрастващите е по-ефективен, отколкото за възрастни.

Медикаментозната терапия се провежда няколко седмици. Предписани са следните групи лекарства:

  • витамини,
  • renotonics, които повишават съдовия тонус,
  • лекарства, които подобряват кръвообращението
  • антиоксиданти, които повишават нивото на кислород в тестисите.

За облекчаване на болката използвайте студени и вазоконстрикторни лекарства.

Консервативното лечение задължително се използва в следоперативния период за стимулиране на сперматогенезата. Дете с анамнеза за тестикуларна вена трябва да се наблюдава ежегодно от уролог до края на пубертета.

Паралелно с лекарствената терапия за разширени вени се използват следните лечебни методи:

  • Терапевтична гимнастика. Простите упражнения правят 4-5 пъти на ден. Те са насочени към подобряване на притока на кръв в пикочните органи и премахване на задръстванията в таза.
  • Масажирайте тестисите. Извършва се с такава сила, за да не причинява болка, но не трябва да е лек удар.
  • Aromoprotsedury. Използват се масла от лимон, маточина, кипарис и сандалово дърво.
  • Носенето на суспензия (специална превръзка за скротума), която подобрява венозния кръвен поток.
  • Традиционни методи на лечение. Тази отвара и инфузии, които се приемат през устата, се използват за лосиони, компреси, мехлеми и вани. Съдовете стават по-силни, еластични.

Важно място в лечението има правилното хранене. Укрепва вените и кръвоносните съдове, подобрява кръвоносната система. Ястията трябва да включват:

  • Зелените (целина, магданоз, спанак),
  • всички зеленчуци (особено моркови, краставици, зеле, лук),
  • цитрусови и други плодове,
  • всички видове растителни масла,
  • много протеинови храни
  • яйца от пъдпъдъци.

предотвратяване

Трудно е да се говори за превенция на варикоцеле при деца, защото в по-голяма степен неговото възникване зависи от вродените анатомични особености на малките тазови кръвоносни съдове.

Ето защо, за да се предотврати развитието на болестта е невъзможно. Ако възникне, всичко зависи от навременната диагноза. С началото на сексуалното развитие, родителите трябва, без фалшиво чувство на срам, да заведат синовете си на уролог (андролог) за преглед. И само в края на пубертета, ако не се регистрира увеличение на лумена на вените, няма нужда да се притеснявате.

Ако се открие патология на кръвоносните съдове, детето не може да се вози на велосипед или мотоциклет, да стои дълго време, да вдига тежести или да пресича коремните мускули по друг начин. Необходимо е да се избягват настинки, запек. Храната трябва да бъде пълна, да съдържа витамини и минерали (цинк, селен). Полезни умерени упражнения, сутрешен джогинг, плуване, упражнения не са спортни сили. Бельото не трябва да бъде стегнато. Банята и сауната се заменят с душ или хидромасажна вана.

Същността на проблема

Патологията е разширяване на вените на uviform плексус, разположен около тестисите. Варикоцеле при момчетата често се развива на възраст от 10 до 12 години, но става забележима на 14-15-годишна възраст. Повечето патологии засягат левия тестис.

Разработено при дете, на пръв поглед, безвредните разширени вени на скротума става голям проблем за момчетата в периода на сексуална активност. Венозните задръствания и продължителното излагане на повишена температура в тестисите провокират намаляване на активността на сперматозоидите и развитието на безплодие.

Патологията на тестикуларните вени може да бъде вродена и е свързана с повишено налягане на лявата бъбречна вена. Придобитата варикоцеле се характеризира с повишен растеж по време на пубертета по време на хормоналните промени, настъпващи в преходната възраст. И до този момент нарушението не е забележимо, понякога има някакво синьо на левия тестис. При юношите варикоцеле се проявява чрез издуване на кожата на скротума в области на разширени вени около тестисите, което е особено забележимо, когато коремните мускули са обтегнати.

Степента и причините за заболяването

Има 3 степени на варикоцеле при деца и юноши:

  • лесно - проявява се с подуване на вените по време на опити, лечението не се изисква,
  • средна - открита от палпация,
  • изразено, което е лесно да се види.

Причините за варикоцеле при юноши са класифицирани според формата на заболяването. Идиопатичните варикозни вени могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

  • нарушена циркулация на кръвта във вените на бъбреците и тестисите, поради тяхното стесняване или притискане,
  • тумори в бъбреците или корема.

Симптоматична форма на разширени вени се дължи на запушени тестикуларни вени с кръвни съсиреци. Вродената варикоцеле се причинява от повишено налягане в лявата бъбречна вена.

Причини за придобита варикоцеле:

  • преходна възраст и хормонални промени в организма,
  • прекомерна физическа активност, свързана с вдигане на тежести,
  • слабост на стените на кръвоносните съдове,
  • обратен кръвен поток от лявата вена на бъбречната област по лявата семенна вена, поради запушване на неговите клапани,
  • увеличено бъбречно налягане отляво,
  • неудовлетворено сексуално желание, когато възбудата не завършва с еякулация.

Симптоматични прояви и диагностични мерки

Симптомите с варикоцеле степен 3 са ясно изразени:

  • набръчкани и подути сеточкови съдове, увити около тестиса,
  • нарушение на изтичането на кръв във вените,
  • дискомфорт при ходене,
  • тежест и болка в скротума по време на тренировка,
  • малко дете може да се оплаче от случайни несигурни болки, а подрастващите са обезпокоени от болка след мастурбация.

В 50% от случаите варикоцеле при деца и юноши е безсимптомно.

Подобни патологии на тестикуларните вени се разглеждат от педиатричен уролог или хирург. Диагностицирайте разширени вени чрез визуална инспекция и палпация. За да се получи визуална картина, пациентът се изследва на места, когато стои и лежи на дивана. Визуалният контрол сравнява размера и състоянието на тестисите, техния външен вид и местоположението на вените. Лекарят провежда Valsawa тест: оценява състоянието на вените на тестисите по време на дишане и напрежение на корема.

Също така е предписано ултразвуково изследване на гениталните органи за състоянието на вените и размера на тестисите. Обикновено, на 16-18 години, средният размер на тестисите достига 20-35 cm³. Основният симптом за диагностициране на варикоцеле са деформирани, изкривени вени и малки размери на тестисите.

Принципи на лечение

Леката форма на разширени вени не изисква специално лечение. В 30-40% от случаите варикоцеле от 1 градус се отделя самостоятелно с времето. Рядко се предписва консервативна терапия без операция за предотвратяване на рецидиви на разширени вени. Патологията на степен 2 има благоприятен изход от 30%.

В същото време на всеки 6 месеца се провежда изследване на динамиката на тестикуларното състояние. Във връзка с възможното развитие на безплодие при пациенти с варикоцеле, ранното диагностициране и лечение на заболяването е най-важно. В случай на локализиране на разширени вени на нивото на семенната връзка, на пациента се предписва да носи специална превръзка за фиксиране на половите органи (суспензивно).

Основното нещо - не пропускайте момента, в който можете да постигнете обратния ход на заболяването.

Медикаментозно лечение е назначаването на антиоксиданти, както и лекарствени и витаминни комплекси, насочени към стимулиране на регенерацията на увредените тъкани, укрепване на съдовите стени и подобряване на имунитета (витамини А, Е, С, екстракти от гроздови джибри, аскорутин, токоферол). За облекчаване на съдови спазми и подобряване на кръвообращението се предписва курс на Trental, Agapurin, Orbiflex. За предпазване на венозните съдове от увреждане и като поддържаща терапия се предписват лекарства, съдържащи Gingko biloba (Ginkor forte).

Хирургично лечение на заболяването

Експресираната форма на варикоцеле с видими патологични промени в скроталната област трябва да се лекува с хирургични методи.

Показания за операция:

  • разширени вени на двете тестиси,
  • значително намаляване на размера на тестисите,
  • при 2 и 3 степени на заболяването,
  • при патологични нарушения на качеството на спермата (в по-напреднала възраст).

Операциите върху тестисите се извършват по следните методи:

  1. Изрязване на вените на семенната връзка. Използва се изключително рядко, защото в случай на следоперативно усложнение, има смъртоносни тестиси (в 90% от случаите).
  2. Закрепване на засегнатия тестис към ингвиналния канал или мускулите. Използва се изключително рядко поради възможната атрофия на органа (вероятността за такъв резултат е от 20% до 70%).
  3. Отстраняване на част от скроталната тъкан с прикрепяне на тестиса. В момента се отменя поради 100% рецидив на разширени вени.
  4. Прекратяване на кръвното движение в засегнатата вена на тестиса чрез лигиране в областта на слабините. Такава операция е показана при липса на бъбречно налягане във вените.
  5. Хирургия за свързване на 2 кухи здрави съда, чрез които се получава отток на застояла кръв и се намалява натоварването на засегнатите вени.

Днес хирургичните процедури за варикоцеле се извършват чрез минимално инвазивни методи - чрез микроразрез или пункция. Най-често срещаният вид интервенция е Мармара. Хирургичната процедура се извършва с локална анестезия. Неговата същност се състои в това, че лигатурата или дисекцията на семенната връв се извършва през малък 2-3 см разрез, което елиминира задръстванията във венозните съдове на скротума и блокира притока на кръв през вътрешната вена на тестисите, запазвайки семенните артерии и тестикуларни лимфни възли.

Варикоцелтомията се състои от превързване или микроскопично изрязване на засегнатите вени. В резултат на това кръвта започва да се движи през здрави вени с нормални клапи. При запушване на клапаните на външния венозен съд, тестисите се изрязват.

В случай на патология на вътрешната вена на тестисите, тя е свързана.

Такива операции не се считат за трудни и в продължение на 5-7 дни тийнейджър се освобождава от болницата и може да води нормален живот, при условие че са ограничени физическите упражнения. Въпреки това, в продължение на 1,5 години, пациентът трябва да бъде прегледан след 1, 6 и 18 месеца.

Възможни усложнения след операцията

В някои случаи операцията е придружена от различни усложнения, като:

  • хидроцеле,
  • подуване на скротална тъкан,
  • лимфостаза на яйцата и тяхната черупка,
  • възпалителни процеси.

По правило такива усложнения са свързани с припокриване на лимфния поток в гениталиите или дълбоко проникване на хирургични препарати в тестикуларната тъкан.

Повтаряне на варикоцеле

Рецидив на патологията може да се дължи на лошо извършена операция, когато движението на кръвта през семенния съд не е напълно блокирано. Или в гениталиите, имало увеличение на малките малки вени. Вероятността от рецидиви варира от 2% до 25%.

По-ранното лечение е започнало, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход от терапията. Според медицинската статистика, на 13-годишна възраст, ефективността е 70-90%, на 20-годишна възраст спада до 35-50%, а след 30 години е едва 0-2%. Възстановяването на показателите на сперматозоидите отнема много време, особено ако операцията е засегнала вътрешните съдове на тестисите.

Каква е опасността от варикоцеле

Застояването на кръвта в тестисите води до влошаване на снабдяването на клетките с кислород. В резултат на това тестикуларните тъкани атрофират и производството на необходимите хормони спира. Повишаването на температурата в засегнатите тестиси влияе върху качеството и активността на сперматозоидите. В резултат на това пациентът има безплодие.

В 90% от случаите варикоцеле засяга левия тестис. Това се дължи на повишено налягане в лявата бъбречна вена поради факта, че анатомично лявата вена е по-дълга от правилната.

Варикозното увреждане на десния тестис изисква сериозно изследване, тъй като компресията на венозните съдове може да бъде причинена от развитието на тумори с различна етиология. Также причиной непроходимости артерий и вен может быть их тромбоз.За своевременно откриване на опасни явления се предписват ултразвуково изследване, компютърна томография и рентгенография на гениталните органи и перитонеума.

Ако не се лекува

Заболяването не представлява заплаха за живота, но има редица неприятни последствия. Това може да е следното:

  • различни тестикуларни патологии, включително атрофия,
  • увиснала скротума,
  • съдова оклузия,
  • нарушение на сперматогенезата,
  • безплодие.

Редовните посещения при лекаря, прилагането на неговите препоръки може да спре по-нататъшното развитие на болестта до нейното лечение.

Варикоцеле при деца

Рядко се диагностицира варикоцеле при деца преди пубертета болестта не се проявява, Но дори и в детството, развитието на болестта е доста реалистично и може да се прояви като увеличаване на лумена на вените в областта на семенната връзка и тестисите.

Има няколко причини за варикоцеле, но основната е повишеното налягане в лявата бъбречна вена.

Заболяването може да бъде вродено поради:

  • слабост на венозните стенипридружен от разширени вени,
  • недостатъчност на клапаните на вътрешната семенна вена, което провокира повишено налягане в лявата бъбречна вена поради връщането на кръвния поток през лявата вътрешна семенна вена (рефлукс) от лявата бъбречна вена.

Често увеличаването на венозното налягане се причинява от:

  • притискане на вените със съдържание на херниална торбичка или преливане на дебелото черво в случай на запек,
  • хронична диария,
  • продължително напрежение на мускулите на предната коремна кухинадълго колоездене.

Варикоцеле може да бъде придобита по следните причини:

  • туморни заболявания на коремните органи - по-скоро рядка причина
  • кисти,
  • увеличени лимфни възли.

Варикоцеле в детска снимка:

диагностициране

Обикновено в детска възраст заболяването е асимптоматично. За да се идентифицира, достатъчен е рутинен медицински преглед. При такива прегледи при деца и може случайно да се открие варикоцеле.

  1. 1-ва степен - разширени вени се палпират само след напрежение на коремната стена. Заболяването не се притеснява.
  2. 2-ра степен - варикозни вени се определят визуално, усукани вени са осезаеми. Скротумът е асиметричен. Детето може да се оплаква от нарастваща болка в скротума.
  3. 3-та степен - разширени вени, открити при нормално изследване. Яйцето е меко и малко. Може би развитието на тестикуларна атрофия.

Първоначално пациентът се преглежда в топла стая, докато стои., Първоначално скротума се изследва, за да се идентифицират говорители и се трансплантират. Ако се открият, те са осезаеми в началото без напрежение на предната коремна стена, след това с напрежението.

След проверка на скротума, за да се гарантира липсата на венозна хипертония, пациентът трябва да бъде изследван в легнало положениеза да се осигури нормално изпразване на вените на тестиса.

Следващ етап - внимателно усетете тестисите от двете страни, за да сравните обема и консистенцията им. Необходимо е да се разкрие малък тестис. Ясни признаци на варикоцеле: намаляване на обема и еластичността на тестисите и по-ниско местоположение на засегнатия тестис.

За да се уверите в диагнозата провеждат дуплексно изследване на скротумните съдове и ултразвуково изследване на тестиситекоито са най-точните методи за измерване на обема на тестисите, тяхната структура и ни позволяват да разкрием връщане на кръвния поток през вътрешната семенна вена и други признаци на заболяването.

Това проучване ви позволява да определите степента на развитие на варикоцеле и да определят тактиката за по-нататъшно лечение.

В детска възраст варикоцеле, случайно открит на ултразвук и асимптоматични, няма индикация за лечение. Решение за експлоатация от лекар, в зависимост от хода на заболяването.

Също така, индикацията за операция е:

  • каскадьор в левия тестис при прехода от втората към третата степен на болестта,
  • дискомфорт в тестиса или скротуманарастваща болка и други симптоми на заболяването.

В момента най-ефективно е само хирургично лечение. Лекувайте или не лекувайте - решава лекарят. Всичко зависи от хода на заболяването, наличието на симптоми и риска от мъжки стерилитет в бъдеще.

В момента има няколко основни начина за лечение на болестта, разделени на две големи групи:

  • обструктивен (прекъсване на венозния кръвен поток),
  • необструктивна (не нарушавайте венозния кръвен поток).

Обструкцията включва няколко вида операции:

  1. ендоскопска (лапароскопска) хирургия.
    • На стомаха на пациента се правят три малки пробивания, през единия от тях се вкарва ендоскоп и хирургът лигира засегнатата вена.
    • Цялата операция трае не повече от 20 минути и не изисква специално обучение.
    • След операцията пациентът се възстановява бързо. В сравнение с отворена операция, специална подготовка не се изисква за ендоскопска хирургия, тя е по-лесна за пациента: не се губи кръв, човек се възстановява бързо.
  2. отворена операция - Разширената вена е напълно завързана или отстранена.
    • Операцията се извършва чрез разрези с дължина 3-5 см. Може да има лека загуба на кръв.
  3. втвърдяване на засегнатите вени на сенокоса.
    • Катетър се вкарва през пункцията в засегнатата вена заедно със склерозиращия агент, който причинява спиране на кръвния поток.

Горните методи премахват варикоцеле, но венозен отток на кръв от тестис не винаги се подобряватова не подобрява температурния режим.

Чрез не-обструктивна включва метод, който позволява нормализира венозния отток поради връзки между кръвоносните съдове, за да се създаде изкуствен път за венозен изтичане на кръв от тестиса.

Прогнозата за лечението често е оптимистична., тъй като децата нямат време за варикоцеле да причини значителни увреждания на тестиса.

Варикоцеле операция при деца не се счита за тежка хирургична процедура и след 6-24 часа след операцията детето вече може да бъде изписано от болницата.

заключение

Варикоцеле - асимптоматично заболяванекачеството на живот рядко се влошава. Но това може да разруши семейния живот - началото на развитието на безвредна рана в зряла възраст, която беше загубена в детството, често води до далеч от безобидни последици - мъжко безплодие.

В заключение ви предлагаме видеоклип, в който лекарят разказва подробно за варикоцеле при деца. Добро здраве за вас!

Какво е варикоцеле?

Сперматозният шнур, наред с другите елементи, включва венозния венозен сплит. Именно това е засегнато от варикоцеле. Вените на семенната обвивка се променят патологично, стават разширени и изкривени.

Защо се случва това? Това заболяване се дължи на нарушен венозен отток, в резултат на което кръвта се натрупва във венозния сплит, разтяга и деформира стените на кръвоносните съдове.

Етиология на варикоцеле

Съдовете от системата на долната вена са снабдени със специални клапани, защото кръвта тече отдолу нагоре. Без това устройство повечето от кръвта просто няма да достигне до сърцето, но наличието на клапна апаратура много ефективно се бори със застоя на кръвта и нейното ретроградно движение (в обратна посока).

Основната причина за варикоцеле при юноши е недостатъчността на клапаните на тестикуларната вена. Обикновено кръвта от pterygium plexus навлиза в системата на бъбречната вена или директно в долната вена кава през тестикулозните вени. Това са проблемите с клапаните на нивото на последните, които са основната причина за развитието на болестта.

Недостатъчността на клапния апарат може да бъде първична (в резултат на вродена патология на тестикуларните вени, слабост на мускулния слой на последната или дисплазия на съединителната тъкан) и вторична (възникваща в резултат на увеличаване на налягането в долната вена или в бъбречните вени). Причините за вторичната валкуларна недостатъчност включват всички патологични процеси, които притискат семенната връзка, тестикуларните, бъбречните вени или директно долната вена кава, което затруднява преминаването на кръвта през тях: тумори на коремната кухина, херния, сраствания и др. стагнират в съдовете на семенната връзка.

Класификация на варикоцеле

СЗО препоръчва следната класификация на това заболяване:

  1. Вените на сплетения сплит са не само добре дефинирани чрез допир, но и визуално забележими. Яйцето е набръчкано.
  2. Вените могат да бъдат палпирани, въпреки че са невидими.
  3. Положителен тест Валсалва. Нито да виждате, нито да палпирате вените извън посочената проба.

В нашата страна обаче най-често се използва класификацията на Ю. Ф. Исаков. Тя, подобно на предишната, отличава три етапа, въпреки че тежестта на заболяването е посочена в обратен ред. Изглежда така:

  1. Вените са невидими, не се откриват чрез допир. Варикоцеле може да се подозира само чрез маневра на Валсалва.
  2. Вените са добре осезаеми, но невидими.
  3. Вените са видими и осезаеми. Яйцето се модифицира.

Между другото! Примерна Валсалва е както следва. Пациентът в изправено положение трябва да се кашля. В резултат на това налягането в коремната кухина се повишава и вените на венозния сплит се подуват. Често, за сравнение, посоченият тест се провежда в легнало положение. В този случай тестът ще бъде отрицателен.

Клинична картина

Обикновено варикоцеле при юноши продължава без субективни усещания. Рядко някои пациенти се оплакват от чувство на тежест или болка в скротума след тренировка. Въпреки това, тези симптоми трябва да се лекуват с повишено внимание, тъй като те често са първите признаци на възпаление на тестисите и техните мембрани (орхит и орхиепидидимит).

Какво е опасно варикоцеле?

При мъжете тестисите са мястото, където се образуват сперматозоидите, зародишните клетки, които оплождат яйцеклетката. Тези органи са изключително важни по отношение на тяхното участие в репродуктивната функция.

При варикоцеле, поради натрупването на големи количества кръв във венозния сплит, настъпва локално повишаване на температурата, което влияе неблагоприятно на сперматогенезата. Освен това, когато варикоцеле влошава снабдяването с тъкани и клетки на тестисите с кислород, се появява хипоксия, бариерата на тестиса на кръвта е счупена, което може да накара тялото да произведе антитела, които разрушават сперматозоидите (защото те започват да се възприемат от имунната система като враждебни агенти). Варикоцеле често е съпътствана от хормонални смущения, което също влияе неблагоприятно на процеса на сперматогенезата.

При мъжете тестисите са изключително чувствителни към всички изброени процеси, така че всеки от тях може лесно да доведе до нарушаване на производството на сперма и сперматозоиди.

Трябва да се отбележи обаче, че ролята на варикоцеле при образуването на безплодие все още се изучава. Не всеки смята, че горните механизми лежат в основата на патогенезата на варикоцеле при юноши. Ето защо ролята на дилатацията на семенната връзка при мъжкото безплодие остава донякъде противоречива.

Какво да правим

Варикоцеле най-често се диагностицира при юноши. Лечението, съответно, се извършва в юношеска възраст. Известно е, че е от два вида: консервативни и хирургични. Ако говорим за варикоцеле при юноши, първата точка може веднага да бъде изключена. Консервативното лечение на тази патология не съществува. Но броят на операциите, използвани за освобождаване на пациентите от това заболяване, е голям.

Видове хирургични процедури за варикоцеле

Всички операции върху тестисите могат да се разделят на няколко групи:

1. Хирургични интервенции, основани на изрязване на вените на семенната връзка. Понастоящем те вече не се използват, тъй като след тяхната атрофия на тестисите се наблюдава в 90% от случаите.

2. Операции, които фиксират тестиса към елементите на ингвиналния канал или мускулния апоневроза. Сега те не се използват, тъй като те са придружени от атрофия на тестиса (20-70% от случаите).

3. Резекция на скротума с външна фиксация на тестиса. Варикоцелето се появява в 100% от случаите, така че тази операция е неефективна и понастоящем не се използва.

4. Обличане на тестикуларните вени над ингвиналната гънка. Този вид операция води до спиране на ретроградния приток на кръв и дава най-нисък процент на рецидиви. Въпреки това, проучванията показват, че варикоцеле не винаги е независима патология. Това заболяване може да бъде само симптом, показващ наличието на проблем, водещ до венозна хипертония. В този случай тази операция може да влоши положението.

5. Операции за създаване на съдови анастомози. Същността им се състои в това, че венозният рефлукс продължава, но поради създаването на анастомозата, излишната кръв се освобождава и вените се разширяват.

В момента при лечението на варикоцеле при юноши, операцията не винаги е обширна интервенция с отварянето на коремната кухина. Има минимално инвазивни лечения.

Хирургична намеса от мини-достъп

Най-честата операция за лечение на варикоцеле е Мармара. Извършва се под местна анестезия. В областта на слабините, от страната, където се развива патологичният процес, се прави разрез 2–2 см. От този достъп се разрязват елементите на семенната връзка, отделя се вена, изтегля се лигатура и се пресича. Раната се зашива на слоеве.

Както следва от описанието, операцията не е абдоминална и може дори да се извършва амбулаторно. Шевовете се отстраняват на 8-ия ден.

В следоперативния период през първата седмица е важно фиксирането на скротума (постигано чрез носене на бански). В първия месец трябва да се откаже от секса.

Лапароскопско подрязване

Друг метод с добър козметичен ефект. Чрез пункция в предната коремна стена с помощта на специални инструменти тестикуларните вени се изолират, подрязват и кръстосват.

В сравнение с отворена операция, този метод има няколко предимства:

  1. Краткият постоперативен период се дължи на почти пълното отсъствие на рани, тъй като хирургичната намеса се извършва чрез пункция, а не разрез.
  2. Няма опасност от следоперативна херния.
  3. Добър козметичен ефект.
  4. Малък шанс за постоперативни усложнения.

Ендоваскуларна флебосклероза

Този метод е алтернатива на операцията. Неговата същност е в това, че в вената на тестиса се инжектира склерозиращо вещество, което допринася за образуването на кръвен съсирек и прекратяване на притока на кръв през вената. Извършва се само в случай, че няма причини да се предполага вторична клапна недостатъчност и венозна хипертония.

Основното нещо, което трябва да се разбира от пациенти, страдащи от варикоцеле - времето на операцията е изключително важно. Доказано е, че навременното лечение значително намалява риска от развитие на нарушения в сперматогенезата и образуването на безплодие.

Pin
Send
Share
Send
Send