Щитовидната жлеза

Хориоретинална дистрофия на ретината

Pin
Send
Share
Send
Send


Симптоми на хориоретинална дистрофия

Има две форми: неексудативна (суха, атрофична) и ексудативна (влажна).

Сухата неексудативна дистрофия е ранна форма на заболяването и се среща в 85-90% от случаите. Характеризира се с метаболитни нарушения между съдовете и ретината на окото. Колоидни вещества (продукти на разпадане) се натрупват между основния слой, образуван от васкуларните и ретикуларните мембрани и пигментния епител на ретината, настъпват преразпределение на пигмента и атрофия на пигментния епител.

Заболяването започва безсимптомно и напредва бавно. Зрителната острота остава нормална за дълго време, но може да има кривина на прави линии, двойственост, изкривяване на формите и размерите на обектите. Постепенно, изображението се замъглява, когато гледаш право (като през слой вода), остротата на зрението започва да намалява. Този процес може да се стабилизира на някакъв етап, но също така може да доведе до пълна загуба на централно зрение.

Във второто око болестта започва да се развива не по-късно от пет години след първата лезия. В 10% от случаите сухата дистрофия се превръща в по-тежка мокра форма. Когато това се случи, проникването на течност (кръв) през стените на новосформираните съдове и натрупването му под ретината.

Ексудативната дистрофия има четири етапа на развитие:

Отлъчване на пигментния епител. Зрителната острота продължава, леки прояви на далновидност или астигматизъм, появата на мъгла или мътни петна пред очите. Процесът може да има обратното развитие (прилигани места на откъсване).

Отстраняване на невроепителия. Значително намаляване на зрението се добавя към горните симптоми, включително загубата на способността за четене и писане. Отбелязват се неясни граници и оток на зоната на отделяне, патологична пролиферация на кръвоносните съдове.

Хеморагично отделяне на пигмента и невроепителия. Визията остава ниска. Образува се голям розово-кафяв център на пигмента с ясни граници. Кистозната модифицирана ретина се издава в стъкловидното тяло. При разкъсване на новосформираните съдове се появяват кръвоизливи.

Цикатричен етап. На мястото на лезията се образува фиброзна тъкан и се образува белег.

лечение

Лечението може да бъде медикаментозно, лазерно и, по-рядко, операция. Тя е насочена към стабилизиране и компенсиране на процеса, тъй като пълното възстановяване на нормалното зрение е невъзможно.

В атрофичната неексудативна форма, дезагреганти, ангиопротектори, антиоксиданти и вазодилататори (Cavinton) се предписват 2 курса на година (през пролетта и есента), стимулиране на ретината от разфокусиран хелиев лазерен лъч.

В ексудативна форма на обостряне се предпочита локална и обща дехидратационна терапия, лазерна коагулация на ретината и субретинални неоваскуларни мембрани, за предпочитане с криптонов лазер.

Методите на хирургично лечение са насочени или към подобряване на кръвоснабдяването на задния сегмент на окото (реваскуларизация, вазореконструкция с неексудативна форма), или при отстраняване на субретинални неоваскуларни мембрани.

Ако макулната дистрофия се комбинира с катаракта, отстраняването на мътна леща се извършва с помощта на добре позната техника, но вместо обичайните изкуствени лещи могат да се имплантират специални вътреочни лещи, които преместват изображението върху незасегнатата област на ретината (сферични призми).

Критичната зрителна острота, благоприятна за лечение, е 0.2 и по-висока. Като цяло, прогнозата за зрението е неблагоприятна.

Информацията, предоставена в този раздел, е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти и не трябва да се използва за самолечение. Информацията се предоставя за запознаване и не може да се счита за официална.

Какво е хориоретинална дистрофия?

Хориоретиналната дистрофия (CHRD) е дистрофия на централната част на ретината. Синоними: централна дисформиформна дистрофия, сенилна макулна дистрофия. Тази възрастова патология, която се среща на възраст 50-60 години и е по-често срещана при жените.

С възрастовата дегенерация на ретината се появяват постепенни необратими промени в макуларната (централната) зона на ретината, в резултат на което се наблюдава значителна загуба на централно зрение. Тъканта на ретината се заменя с фиброзна тъкан с образуване на белег. Обикновено този процес се развива паралелно и в двете очи, но в някои случаи може да се случи напред с едно око.

Дори и в тежки случаи, CRHD не води до пълна слепота, тъй като периферното зрение остава в нормалните граници. Това обаче напълно губи способността да се изпълнява работа, която изисква ясна представа (четене, писане, шофиране и т.н.).

Честотата на заболяването нараства с възрастта: на 51-64 години тя е 1,6% от общото население, на възраст 65-74 години - 11%, над 75 години - 28%.

Заболяването има хронично, бавно прогресиращо течение. Тя трябва да се различава от отлепването на ретината - това са различни патологии.

Причини за възникване на хориоретинална дистрофия

Причините и етиологията на CRHD не са напълно изяснени.

Списъкът от фактори, които увеличават вероятността за неговото развитие, включва:

Нарушения на кръвообращението в съдовата система на окото,

Миопия (миопия) със средна и висока степен

Прекомерно излагане на очите на ултравиолетовите лъчи,

Инфекциозно, токсично или травматично увреждане на очите,

Наличието на лоши навици.

Хориоретиналната дистрофия се развива под влияние на комбинация от фактори. Той може да бъде едновременно вродено заболяване с автозомно доминантния тип на предаване, както и следствие на инфекциозно-възпалителен процес.

Допълнителните рискови фактори включват:

Лека пигментация на кожата и ириса,

Хирургично лечение на катаракта в историята.

Симптоми на хориоретинална дистрофия

Различават се две форми на CHRD: неексудативна (суха, атрофична) и ексудативна (влажна).

Сухата неексудативна дистрофия е ранна форма на заболяването и се среща в 85-90% от случаите. Характеризира се с метаболитни нарушения между съдовете и ретината на окото. Колоидни вещества (продукти на разпадане) се натрупват между основния слой, образуван от васкуларните и ретикуларните мембрани и пигментния епител на ретината, настъпват преразпределение на пигмента и атрофия на пигментния епител.

Заболяването започва безсимптомно и напредва бавно. Зрителната острота остава нормална за дълго време, но може да има кривина на прави линии, двойственост, изкривяване на формите и размерите на обектите. Постепенно, изображението се замъглява, когато гледаш право (като през слой вода), остротата на зрението започва да намалява. Този процес може да се стабилизира на някакъв етап, но също така може да доведе до пълна загуба на централно зрение.

Във второто око болестта започва да се развива не по-късно от пет години след първата лезия. В 10% от случаите сухата дистрофия се превръща в по-тежка мокра форма. Когато това се случи, проникването на течност (кръв) през стените на новосформираните съдове и натрупването му под ретината.

Ексудативната дистрофия има четири етапа на развитие:

Отлъчване на пигментния епител. Зрителната острота продължава, леки прояви на далновидност или астигматизъм, появата на мъгла или мътни петна пред очите. Процесът може да има обратното развитие (прилигани места на откъсване).

Отстраняване на невроепителия. Значително намаляване на зрението се добавя към горните симптоми, включително загубата на способността за четене и писане. Отбелязват се неясни граници и оток на зоната на отделяне, патологична пролиферация на кръвоносните съдове.

Хеморагично отделяне на пигмента и невроепителия. Визията остава ниска. Образува се голям розово-кафяв център на пигмента с ясни граници. Кистозната модифицирана ретина се издава в стъкловидното тяло. При разкъсване на новосформираните съдове се появяват кръвоизливи.

Цикатричен етап. На мястото на лезията се образува фиброзна тъкан и се образува белег.

Диагностика на хориоретиналната дистрофия

Диагнозата се поставя въз основа на изследването на пациента, остротата на зрението, офталмоскопията, кампиметрията и теста на Amsler (проучвания на централното зрително поле).

От инструментални диагностични методи се използват:

Лазерно сканираща томография на ретината,

Флуоресцентна ангиография на фундуса.

Лечение на хориоретинална дистрофия

Изборът на лечение зависи от формата и етапа на процеса. Основната цел е нейното стабилизиране и компенсиране. Лечебни методи: лекарствен, лазерен, хирургичен.

В случай на неексудативна форма се предписват интравенозни инжекции на антиагломерати, антикоагуланти и ангиопротектори, вазодилататори (“Кавинтон”), антиоксиданти (“емоксипин”), витаминна терапия. Лечението трябва да бъде продължително и да се провежда курсове 2 пъти годишно (есен и пролет).

В случай на ексудативна форма се провежда общо и локално лечение, възможно е лазерна коагулация (обгаряне) на ретината, за да се елиминира оток и разрушаване на мембраната на неоваскуларната (образувана от патологични съдове). Това ви позволява да спрете по-нататъшното развитие на дистрофичния процес.

Хирургично лечение се използва за подобряване на кръвоснабдяването на задната част на окото. Това може да бъде витректомия (отстраняване на част от стъкловидното тяло), вазореконструкция, реваскуларизация (възстановяване на нормална микроваскуларна мрежа).

Прогнозата обикновено е неблагоприятна, тъй като е невъзможно да се възстанови визията. Но дори и при пълна загуба на централно зрение, периферните остават достатъчни за самообслужване в ежедневието и ориентацията в пространството.

Автор на статията: Марина Дегтярова, офталмолог, окулист

Защитава ретината от излишните UV лъчи от визуално пурпурно. Витамин В2 (рибофлавин) е необходим за неговото отделяне. Тя влиза в тялото от мляко, яйца, месо, черен дроб, крупа. Дори и след топлинна обработка, рибофлавин се запазва в тези продукти. Идентифицирайте недостатъка.

Ретината на окото се нуждае от голяма консумация на хранителни вещества и кислород, тъй като е отговорна за улавянето на светлинни вълни, прехвърляйки ги към нервния импулс и през нея към мозъка, където се осъществява образуването на образа. Липсата на кръвоснабдяване на причините за хороидеята.

Човешкото око има много сложна структура, основното място в което е точно ретината. Поради сложната структура на ретината осигурява на окото възприемането на различни светлинни импулси. Неговата функция е да осигури взаимодействието на оптичната система и визуалните отдели, чието местоположение е.

Макуларната дистрофия на ретината е заболяване, което засяга централната област на ретината и води до нарушено зрение. На първо място, намалява лумена на лигавицата на мембраната, която захранва ретината. В резултат на това тъканите започват да нямат необходимото.

Лазерната коагулация на ретината е метод, който се използва както за лечение, така и за профилактика на очни заболявания, свързани със съдови руптури или техните дистрофични промени, както и за някои видове тумори. За да се предотврати зрителното увреждане, тя наскоро все повече използва тази процедура. Тя позволява.

Основни патологични данни

По време на развитието на дистрофията нивото на централно зрение е значително намалено. Въпреки това, лезията не засяга областта на периферното зрение, която продължава да функционира стабилно. Поради това, дори при тежки форми на заболяването, пациентът обикновено ще се движи в нормална среда, въпреки че няма да може да се справи с такива действия като шофиране или четене, без допълнителни устройства, които да коригират зрението.

Стандартната процедура на преглед от офталмолог не позволява да се изследва състоянието на периферната зона на очите. Въпреки това тъканта в тази област на ретината най-често е засегната от дегенеративни процеси. Тъй като не е възможно веднага да се открият и започнат лечението поради практически асимптоматичен ход, пациентът може да се сблъска с редица допълнителни усложнения, които в крайна сметка да доведат до сериозни зрителни увреждания, като разкъсване на тъкани или тяхното откъсване.

Това заболяване е най-често при възрастни хора с лека пигментация на ириса. Структурата на кръвоносните им съдове се интензивно подлага на възрастови промени, в резултат на което тъканите на ретината започват да се влошават енергично. В същото време процесът на разрушаване се ускорява значително, ако пациентът има лоши навици (алкохол, пушене).

По вид и развитие (патогенеза) се разграничават следните SCRD:

  1. Сухо атрофично (неексудативно) - ранна форма на заболяването, при което намаляването на зрението се придружава от смъртта на пигментния епител. В същото време е необходимо да се подготвим за факта, че през следващите 5 години поражението ще започне активно да се развива във второто око.
  2. Мокра (ексудативна). Това е доста рядко. Усложнена от откъсване на различни видове епител, кръвоизливи в областта на засегнатите тъкани и цикатриална деформация.

По правило такива промени могат да се наблюдават дори при хора, чието зрение е в нормално състояние.

Прояви на заболяването

Като правило централната хориоретинална дистрофия на ретината се дължи на мултифакторна патология, която може да бъде предизвикана от:

  • лоша наследственост,
  • различни стадии на късогледство,
  • нарушения в съдовата система на окото,
  • отслабване на имунната система
  • интоксикация с различни химикали или алкохол,
  • дефицит на витамин
  • съпътстващи заболявания, като диабет.

Заболяването може да започне да се развива след различни наранявания на очите, включително катаракта и операция.

В началните етапи, дегенерацията на тъканта в ретината обикновено протича без забележими симптоми. Първият от тях се среща само в средните или тежки стадии на заболяването. Така, при пациенти със суха форма на дистрофия, в хода на влошаване на зрението, може да се появят воал, мухи или бели вълни.

Мократа форма на дистрофия се изразява в силно изкривяване или замъгляване на околните обекти, развитие на цветна слепота (нарушение на разликата в цвета) и погрешно възприемане на обекти в пространството.

Ако SCRD не се открие навреме и лечението не започне, тъканите продължават да се влошават и зрението се влошава драстично. Откриване на болестта чрез изследване на фундуса. За тази цел най-често се използва специален обектив Goldman с три огледала, който позволява да се видят дори най-екстремните райони на ретината.

Допълнителни диагностични методи:

  • провеждане на оптична кохерентна и лазерна сканираща томография на ретината,
  • прилагане на компютърна периметрия,
  • електроретинография,
  • флуоресцеин ангиография на ретината съдове.

В ранните етапи на диагностиката на CHRD, лекарят може да използва редица специални тестове, които позволяват да се проучи колко лошо е цветопредаването и визуалният контраст в пациента.

Хориоретинална дистрофия

В офталмологията хориоретиналната дистрофия (свързана с възрастта макулна дегенерация) се отнася до съдова патология на окото и се характеризира с постепенни необратими промени в макуларната област на ретината със значителна загуба на централно зрение при двете очи при пациенти над 50-годишна възраст. Дори и в тежки случаи хориоретиналната дистрофия не предизвиква пълна слепота, тъй като периферното зрение остава в нормалните граници, но способността за извършване на ясна визуална работа (четене, писане, контрол на движението) е напълно загубена.

Според патогенезата се различават следните форми на възрастова хориоретинална дистрофия: суха атрофична (неексудативна) и мокра (ексудативна). Суха хориоретинална дистрофия - ранна форма на заболяването, която се среща в 85-90% от случаите, е придружена от атрофия на пигментния епител и постепенно намаляване на зрението, като второто око се развива не по-късно от 5 години след болестта на първото. В 10% от случаите суха хориоретинална дистрофия се превръща в по-тежка и бърза влажна форма, усложнена от ретиналния пигмент и невроепителия на ретината, кръвоизливи и цикатриална деформация.

1 Определение за възпаление

Хориоретиналните съдови нарушения в по-голямата си част са възпалителни процеси, които не влияят по най-добрия начин на човешкото благосъстояние.

Какви са тези нарушения? Какви са техните симптоми и причини?

Отбелязва се, че често някоя от следните инфекции може да причини развитието на патология:

Развиться заболевание может и вследствие проявления у человека клинической картины инфицирования ЛОР-органов или заболеваний полости рта. Развиться данное сосудистое нарушение может и по причине негативного воздействия на человеческий организм токсических веществ. Токсините често унищожават човешката кръв.

Заедно с това, експертите отбелязват, че освен инфекциозния компонент и токсините, причината може да бъде алергична проява, радиационно облъчване, нарушено функциониране на имунната система на организма или дори нараняване.

Как се проявява хориоретиналното съдово разстройство? Говорейки за клиничната картина на това явление, може да се отбележи, че симптомите ще зависят пряко от локализацията на възпалената област. И това може да бъде следното:

  • макуларен (централен),
  • перипапилярна (около околността на зрителния нерв),
  • екваториален
  • периферна.

Ако вземем предвид разпространението на болестта, можем да кажем, че такова съдово разстройство може да се раздели на няколко разновидности:

  • разпокъсана,
  • мултифокално разпространение (няколко огнища),
  • дифузни.

Възпалителният процес, който се проявява в остра форма, може да продължи до три месеца. Болестта, трансформирана в хронична форма, особено често се проявява в пристъпи. Периферният хориоретинит може да се прояви без външни прояви, често откриването му се случва съвсем случайно по време на рутинна инспекция.

Централно или макулно разстройство е придружено от признаци като замъгляване и намалена зрителна острота. Пациентът може да се оплаче от появата на светкавици или тъмни петна в очите, докато формите и размерите на обектите могат да бъдат изкривени. Друг симптом на тази проява може да бъде така наречената "нощна слепота". В този случай човек има трудности с ориентирането в здрача.

Независимо от това кои зрителни увреждания човек започва да обръща внимание, във всеки случай е необходима консултация със специалист. В крайна сметка, само той ще бъде в състояние да направи наистина правилна диагноза и да предпише ефективен начин на лечение.

Каква е разликата между тромбозата и тромбофлебита

2 Диагностициране на патология

За да се осигури наличието на хориоретинални нарушения, се прави специална диагноза. Каква е дефиницията на болестта?

Първоначално болен човек се проверява за степента на зрителната острота. Хроничният хориоретинит, например, е придружен от неговия спад. Следващият диагностичен метод е компютърната периметрия. Необходимо е да се определи контрастната чувствителност на ретината.

В допълнение, специалистите провеждат биомикроскопия за идентифициране на възможни промени в стъкловидното тяло. Изследванията в пропускащата светлина могат да покажат различни видове мътност в стъкловидното тяло. Често се използва и изследването с помощта на обектива Goldman. Така че, лекарите могат да идентифицират нарушения на фундуса. Класическите признаци на промяна в този случай могат да бъдат проявени жълто-сиви увреждания, които имат размити граници, проникват в стъкловидния участък, кръвоизлив или ексудат, образувани по протежение на съдовете.

Прочетете интервюто с главния паразитолог на Руската федерация >>

В допълнение към гореспоменатите диагностични методи се използват и други. Например, използването на флуоресцентна ангиография позволява да се определи наличието на нарушения на съдовете на фундуса. С помощта на електроретинография можете да определите здравето на ретината. Структурата на фокуса на възпалението помага да се определи използването на оптична кохерентна томография на ретината. Ултразвукът се използва и за идентифициране на възможни затъмнения на окото.

В допълнение към специалните офталмологични изследвания, пациент, подложен на съмнения за хориоретинални съдови заболявания, претърпява редица изследвания, включително пълна кръвна картина, флуорография, реакция на Манту.

3 Медицинска тактика

Най-трудно за лечението е вариантът на протичане на заболяването, възникнал поради развитието на HIV инфекцията. Често тази ситуация може да се превърне за човек в пълна загуба на зрението и слепота. Навременните мерки за лечение трябва задължително да се основават на индивидуален подход към диагностиката и лечението на такива пациенти.

В хода на терапевтичното лечение се използват медицински инжекции, чийто основен ефект е локализирането на причината за заболяването.

Приложими са и антибиотици с широк спектър на действие, но след определяне на вида на патогена започват да се прилагат антибиотици с насочено действие.

Вирусният хориоретинит включва също включването в хода на лечението на интерферони и антивирусни лекарства. Сифилитичното разстройство се лекува с употребата на антибиотици, принадлежащи към групата на пеницилиновите антибиотици.

Трябва да се отбележи, че истинската причина за заболяването ще коригира пътя на лечението. Например, терапията за токсоплазмения хориоретинит ще се различава значително от лечението на хориоретинит с херпесна етиология.

И малко за тайните ...

Страдали ли сте от болки в сърцето? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да върнете сърдечната честота обратно към нормалното.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените начини за лечение на сърцето и почистване на съдовете.

Хориоретиналната дистрофия на ретината е заболяване, което причинява необратимо разрушаване на тъканите на съдовите слоеве на очната ябълка, по време на което зрението се влошава значително. Ето защо е толкова важно да се направи годишен преглед от офталмолог, който може да предотврати или открие в ранните стадии началото на деструктивни процеси в тъканите на ретината, които могат да се развият практически без симптоми.

По време на развитието на дистрофията нивото на централно зрение е значително намалено. Въпреки това, лезията не засяга областта на периферното зрение, която продължава да функционира стабилно. Поради това, дори при тежки форми на заболяването, пациентът обикновено ще се движи в нормална среда, въпреки че няма да може да се справи с такива действия като шофиране или четене, без допълнителни устройства, които да коригират зрението.

Стандартната процедура на преглед от офталмолог не позволява да се изследва състоянието на периферната зона на очите. Въпреки това тъканта в тази област на ретината най-често е засегната от дегенеративни процеси. Тъй като не е възможно веднага да се открият и започнат лечението поради практически асимптоматичен ход, пациентът може да се сблъска с редица допълнителни усложнения, които в крайна сметка да доведат до сериозни зрителни увреждания, като разкъсване на тъкани или тяхното откъсване.

Това заболяване е най-често при възрастни хора с лека пигментация на ириса. Структурата на кръвоносните им съдове се интензивно подлага на възрастови промени, в резултат на което тъканите на ретината започват да се влошават енергично. В същото време процесът на разрушаване се ускорява значително, ако пациентът има лоши навици (алкохол, пушене).

Хориоретинална дистрофия на ретината

По вид и развитие (патогенеза) се разграничават следните SCRD:

  1. Сухо атрофично (неексудативно) - ранна форма на заболяването, при което намаляването на зрението се придружава от смъртта на пигментния епител. В същото време е необходимо да се подготвим за факта, че през следващите 5 години поражението ще започне активно да се развива във второто око.
  2. Мокра (ексудативна). Това е доста рядко. Усложнена от откъсване на различни видове епител, кръвоизливи в областта на засегнатите тъкани и цикатриална деформация.

По правило такива промени могат да се наблюдават дори при хора, чието зрение е в нормално състояние.

Разлики между мокри и сухи форми на патология

Възможни усложнения

Дори при тежка дистрофия, ретината хориоретинална ретина не причинява слепота, следователно, въпреки някои трудности, човек ще може да определи основните характеристики на обектите и да види тяхното движение в пространството, ако това се случи.

Специално внимание към контрола на зрението трябва да се обърне на жените, които са във втория триместър на бременността. През този период кръвното им налягане е значително намалено в сравнение с нормалното, нарушавайки стабилната работа на кръвоносната система.

В резултат на това потокът на кръв и хранителни вещества към очните съдове при някои жени е нарушен, което води до появата на дегенеративни процеси. В същото време рискът от тяхното развитие се увеличава значително, ако една жена е лекувала всяко заболяване на очите преди зачеването.

За да се избегнат непредвидени усложнения, бременна жена трябва да бъде прегледана от офталмолог. Ако рискът от мигновена дистрофия по време на раждане е висок, тогава ще се извърши цезарово сечение, за да се избегне загуба на плода.

Освен това, ако човек е изложен на риск, той трябва да се подложи на ежегоден преглед на фундуса на очния лекар. Също така, не забравяйте за терапевтични курсове, насочени към стабилизиране на функционирането на съдовата система.

Тези процедури ще подобрят периферното кръвообращение, стимулират метаболитните процеси в тъканите на ретината, което дори ще позволи на пациента да чете с помощта на специални устройства, като лупа или телескопични стъкла, които увеличават изображението, предавано на ретината.

В същото време е наложително да се упражнява ежедневен контрол върху нивото на кръвното налягане и да се предпазват очите от излагане на ултравиолетови лъчи. Същите методи за защита на очите са основните превантивни мерки за здрави хора.

Съдово разстройство - Името е много често срещано. Съществуват няколко вида съдове. Чрез какви знаци може да се разбере, че е време да се кандидатираш на лекар или драматично да промениш начина на живот?

Основната опасност за кръвоносните съдове е атеросклерозата. Причината за появата му са така наречените плаки, които се образуват под тънката вътрешна обвивка на артериите. Повечето от "плънката" на тези плаки е холестерол. Как работи това? На първо място, защото излишното количество холестерол навлиза в организма с храна. В същото време се увеличава синтеза на холестерол в черния дроб. По този начин се увеличава съдържанието на холестерол в кръвта, а излишъкът се отлага в стената на артериите. Нарастващата атеросклеротична плака свива лумена на съда - и кръвотокът се нарушава. С течение на времето органите, доставяни от тази артерия, получават по-малко и по-малко кислород и хранителни вещества. Осезаемите прояви на атеросклероза зависят от това какъв тип тяло е „гладен“.

Ако това е сърцето, тогава човек чувства болка в сърцето и задух при усилие.

Ако краката - след кратка разходка, болката се появява като прекъсваща клаудикация.

Ако главата - в челните редици на замаяност, памет и мислене, мислене, по-малко главоболие.

Как да разпознаем съдово разстройство? За съжаление, човек започва да изпитва здравословни проблеми в късните стадии на атеросклероза, тъй като кръвоснабдяването на органите страда само когато луменът на артерията е затворен с плака за повече от три четвърти. Уви, с този размер на плаката, само хирургична или ендоскопска интервенция може да помогне. Ето защо е по-лесно да се ангажират с превенцията на атеросклероза. Това е особено важно за хора, чиито най-близки роднини имат проблеми със сърдечно-съдовата система.

Какво да правим Опитайте се да ядете колкото се може повече пресни зеленчуци, морски дарове, чесън и касис, използвайте повече растителни мазнини от животни - такава диета съдържа малко холестерол и поддържа оптималното съотношение на различни липиди в мазнините в кръвта. След трийсет години периодично се прави кръвен тест за липиден спектър - това ще помогне да се идентифицират нарушения, които предразполагат към атеросклероза. Ако има нарушения, не отлагайте посещението на лекар - може би е време да приемате лекарства, които намаляват производството на холестерол в организма. Ако атеросклерозата не се лекува, с течение на времето плаката губи силата си и се срива, запушвайки артерията. Това води, в зависимост от мястото на блокиране, до такива сериозни усложнения като инфаркт на миокарда, инсулт, гангрена и др.

Друго често срещано и сериозно заболяване на артериите, което води до съдови нарушения, е облитериращ ендартариит. Това възпаление на вътрешната обвивка на артерията най-често засяга артериите на краката, което води до стесняване на съда. Проявите са подобни на атеросклерозата, но се развиват по-бързо. Един от основните предразполагащи фактори за ендартериит е постоянното използване на никотин. Ето защо, единствената превенция може да бъде отхвърлянето на всякакъв вид тютюнопушене - не е нещо, което да седи с цигара, дори не може да се дъвче или смърка.

Най-уязвимата част от венозното легло е вените на краката. За тази несправедливост трябва да благодарим на изправеното ходене. Чрез тези вени кръвта тече отдолу нагоре, срещу гравитацията. За да се избегне застой на кръвта, вътре в тези вени се намират клапи - гънки на вътрешната обвивка, позволяващи на кръвта да тече само в правилната посока. Кръвният поток се насърчава и от два естествени, които изпълняват тази задача само при ходене и диафрагмата. Наследяват се предразположеност към слабост на клапния апарат и венозната стена. Но това не е всичко. Тяхната роля се играе от наднормено тегло, дълъг престой в седнало и изправено положение, физическа неактивност, бременност - всичко това води до факта, че изтичането на кръв от вените на краката се влошава още повече.

Налягането във вените се увеличава и те започват да се разтягат, което допълнително влошава недостатъчността на клапаните и води до още по-голямо застояване на кръвта. Развиват се разширени вени.

Как да разпознаем съдово разстройство? Да се ​​подозира появата на заболяването ще позволи следните признаци:

- след дълъг престой или седене има усещане за умора, болка и болка в краката,

- до края на деня има подуване на краката, което може да се разпространи до краката,

- в късните стадии на разширени вени, под кожата се виждат увеличени извити вени.

Какво да правим Първо, обърнете внимание на превенцията. Особено ако семейството вече страда от разширени вени. Разпространението на това заболяване е високо: всяка трета жена и всеки десети мъж над 40 години се сблъскват с нея. Превантивните действия са сведени до ходене или упражнения за крака, за почивка в легнало положение и за отслабване.

Тромбофлебитът е опасен, защото тромбите започват да растат на възпалената вътрешна мембрана на венозния съд, като понякога достигат внушителни размери. В кръвоносните съдове на белите дробове се поставя отрязан кръвен съсирек, който ги блокира. Това състояние се нарича белодробна емболия и е фатално при повече от половината от случаите. Остър тромбофлебит се лекува само в болнична обстановка. Често тромбофлебитът изисква операция за отстраняване на кръвен съсирек или цяла възпалена вена, за разлика от артериите, вените имат много заобиколни пътища. Въпреки това, въпросът не завършва с една операция: след стационарно лечение обикновено се препоръчва да се носят компресионни трикотажи и да се вземат лекарства, които намаляват образуването на тромби.

Причините, които водят до нарушен приток на кръв по капилярното легло, са разнообразни. Ето някои незабавни механизми, които увреждат микроциркулацията:

- различни нарушения на автономната нервна система,

- с липса на витамини С и R,

- изолирана микроангиопатия (наследствени дефекти на капилярните съдове), t

Как да разпознаем? Симптомите на студ в пръстите и ръцете, бързо бланширане на пръстите, ушите и носа при излизане на студа или измиване със студена вода обикновено се превръща в признак за нарушение на капилярния кръвен поток. В области с намалена микроциркулация често се наблюдават трофични нарушения на кожата: десквамация, пигментация, образуване на не-заздравяващи язви до гангрена.

Какво да правим Пентоксифилин, препарати от растения гинко билоба и т.н. се използват за разширяване на капилярите и подобряване на кръвния поток Витамините С рутин се предписват за намаляване на нестабилността на съдовете.

Ако сте завършили някакво проучване Не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Имали ли сте нарушено съдово състояние? Трябва да сте много внимателни по отношение на цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяването и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптоми на заболяването, Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, трябва само няколко пъти в годината. да бъде прегледан от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговорите на вашите въпроси и прочетете съвети за самообслужване, Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.

хориоретинални съдови заболявания, какво е това

В раздела Заболявания, лекарства към въпроса за офталмологията: хориоретинални нарушения с исхемични компоненти - какво е това? Какви са симптомите? посочен от автора Алексей Зотов най-добрият отговор е Хороида - хороидеята (Всъщност хориоидеята покрива цялата задната част на склерата от зъбната линия до изхода през решетъчната плоча на зрителния нерв. Вътре в хориоидеята е покрит пигментния епител, който вече принадлежи на слоевете на ретината.
Ретината (ретината) - вътрешната обвивка на окото, която е периферната част на зрителния анализатор, съдържа фоторецепторни клетки, които осигуряват възприемането и преобразуването на електромагнитното излъчване от видимата част на спектъра в нервните импулси, както и тяхната първична обработка.
Исхемия - локална анемия, често причинена от съдов фактор (стесняване или пълно запушване на артериалния лумен), което води до временна дисфункция или трайно увреждане на тъканта или органа.
В зависимост от това, което е причинило тази патология, се появяват форми и симптоми ...

Причини за възникване на ендокринни заболявания

AIT Хашимото се развива сред неуспеха на имунната система на човешкия организъм. Списъкът от фактори, които допринасят за появата на патология, включва:

  • генетична предразположеност
  • инфекция на човешкото тяло от патогенна флора,
  • токсични ефекти и радиационна експозиция,
  • хронични възпалителни процеси,
  • наличие на автоимунни патологии на други видове,
  • пристрастяване към тютюнопушенето
  • приемане на наркотици за продължителен период от време,
  • психологическа травма
  • рана на щитовидната жлеза,
  • ендокринна хирургия;
  • недостатъчно количество йод в човешкото тяло или неговия излишък,
  • лоши условия на околната среда
  • наличието на други видове патологии на ендокринната система,
  • остра хормонална недостатъчност.

Повечето експерти смятат, че това заболяване на щитовидната жлеза се развива в резултат на комбинация от генетичната причина за патологията с неговите съпътстващи фактори.

Признаци на ендокринна болест

Болестта на Хашимото има своите симптоми, появата на които показва необходимостта от търсене на квалифицирана медицинска помощ. Своевременното лечение на патологията дава възможност да се избегнат последствията и развитието на сериозни усложнения.

Основните характеристики на стадия на заболяването, при което се наблюдава значително намаление на производителността на щитовидната жлеза, включват:

  • сънливост, слабост, умора, неразположение,
  • депресирано състояние
  • проблеми с концентрацията и преглъщането,
  • появата на подуване, запек, болка в ставите, което води до намаляване на тяхната гъвкавост,
  • косопад
  • повишаване на индекса на телесна маса и развитие на затлъстяване,
  • раздразнителност,
  • намалена производителност
  • студена нетърпимост,
  • появата на торбички под очите
  • суха кожа и крехкост на нокътните пластини,
  • бавна реч с дрезгав глас
  • нарушение на честотата на менструалния поток.

Когато изследват врата, специалистите могат да открият твърд и хетерогенен зъл Хашимото. При липса на подходящо лечение ендокринната патология води до увеличаване на размера на щитовидната жлеза и по-изразена тежест на симптомите.

Диагностика на заболяването

Ефективното елиминиране на проблема с развитието на специфични антитела, които унищожават клетките на щитовидната жлеза, зависи от правилното идентифициране на причините, довели до неговото развитие.

Основните диагностични мерки за определяне на хипотиреоидизъм, Хашимото и други патологии на ендокринната система включват:

  • външен преглед на пациента
  • събиране на пълна история от пациента,
  • доставка на кръвни проби за анализ, което позволява да се определи нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза,
  • изпълнението на имунограмата и определянето на антитиреоидни автоантитела, увеличен брой от които показва AIT,
  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, което позволява да се определи размерът на жлезата,
  • биопсия на ендокринни органи.

Навременната диагностика на патологията елиминира развитието на усложнения.

Причини за възникване на автоимунен тиреоидит

За съжаление, диагнозите на автоимунен тиреоидит (AIT) и хроничен автоимунен тиреоидит (HAIT) изобщо не са редки. Особено през последните години, когато болестта бързо се „подмладява”, като все по-често се засягат деца в предучилищна възраст и ученици. В детството синдромът на Хашимото се проявява особено рязко, протичането на заболяването е много по-бързо и последствията са по-опустошителни, отколкото при възрастните.

Основната причина за болестта на Хашимото е провал на имунната система. Както и в случая с други автоимунни заболявания, имунитетът на човека престава да разпознава собствените си клетки, като погрешно ги счита за чужди и се стремят да унищожат.

Предположението за подобни сривове се наследява. Но има и външни фактори, които могат да активират болестта на Хашимото или да ускорят проявата му.

Отбелязва се, че честотата на автоимунния тиреоидит при жените е 10 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Това се дължи на по-голямото натоварване на женската ендокринна система, която работи не линейно, а циклично - в съгласие с репродуктивната система. Ендокринната система на жените и в частност щитовидната жлеза е много по-уязвима от мъжката.

Освен това самата бременност и раждане могат да провокират появата на следродилен тироидит. По време на бременността имунната система на жената е естествено потисната. След раждането на детето, напротив, тя се активира рязко, което, с подходяща наследственост, може да причини болестта на Хашимото.

Приемането на хормонални лекарства, което отново е по-типично за жените, също може да провокира развитието на болестта на Хашимото. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви и за заместителната терапия, която обикновено се използва за менструални недостатъци, аменорея или безплодие.

Дългосрочната употреба на някои лекарства също може да се счита за рисков фактор. Такива лекарства включват, наред с другото, йодни препарати (тя се натрупва в щитовидната жлеза и свързва протеина на тироидния хормон - тиреоглобулин) и лекарства за лечение на ТОРС и грип (всички лекарства, които пряко засягат имунната система, стимулират развитието на автоимунни заболявания). Препаратите на интерферон действат по подобен начин, който се използва за лечение на кръвни заболявания и хепатит - те могат да причинят така наречения цитокинов индуциран тироидит.

И накрая, неблагоприятното въздействие на условията на околната среда и напреженията върху почти всички системи на тялото е широко известно и тук не се изискват подробни обяснения. Излишъкът на някои химически елементи във вода или храна, слънчева или радиационна, хронични възпалителни процеси, натоварването на съвременния начин на живот - всичко това е изключително лошо за щитовидната жлеза и имунната система.

Симптоми и стадии на болестта на Хашимото

Както бе споменато по-горе, болестта на Хашимото е особено опасна, защото е асимптоматична в ранните стадии. В най-типичния случай пациентът се чувства като общо неразположение и се затруднява със специфични оплаквания.

Първият етап от болестта на Хашимото е свързан с внезапно активиране на хормоналната система. Това се случва, когато имунната система на пациента започва да произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза. По това време, щитовидната жлеза е все още напълно здрава, но под разрушителното действие на антителата, тя започва активно да освобождава своите хормони в кръвния поток. Това означава, че има типична картина на хипертиреоидизъм - повишена функция на щитовидната жлеза.

Тази фаза може да бъде придружена от всички същите симптоми като хипертиреоидизъм от всякакъв друг произход - а именно, повишена двигателна активност, сърдечна аритмия, сърбеж и суха кожа. По-лошото е, че състоянието на тиреотоксикоза, предизвикано от прекомерното освобождаване на тиреоидните хормони Т3 и Т4 в кръвта, води до ускоряване на общия метаболизъм. Какво означава "ускорение" на основния метаболизъм, което може да се прояви в повишена сърдечна честота, загуба на тегло с увеличаване на глада, безсъние, раздразнителност, объркване, неспособност за концентрация. Можете да предположите, че при такива симптоми пациентът по-скоро ще отиде да провери нервната, а не имунната система.

Вторият етап на заболяването - така наречената скрита. Тя може да продължи няколко месеца или няколко години. След няколко месеца хипертиреоидизъм, ресурсите на щитовидната жлеза се изчерпват, той „се уморява” да функционира в хиперактивния режим и преминава в състояние на еутиреоидизъм - т.е. освобождава хормони в нормален режим.

Междувременно клетките все повече се увреждат от антитела. В резултат на тяхната дейност остатъците от унищожени тироцити навлизат в кръвния поток, което от своя страна допълнително активира имунната система. Следователно, в края на втория етап, пациентът започва да показва признаци на състояние, което обръща хипертиреоидизъм - хипотиреоидизъм. Но до тогава симптомите на тази фаза на болестта на Хашимото са замъглени: болният може да почувства летаргия, слабост и умора бързо. В щитовидната жлеза може да има възли и тюлени, размерът му може да нарасне или, обратно, да намалее, но това изобщо не е необходимо. Естествено, диагностиката през този период ще бъде трудна - особено след като основните маркери на тиреоидните проблеми, Т4 и ТТХ, на този етап на заболяването са обикновено нормални.

В третия етап автоимунният тиреоидит се свързва с рязко намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Това е периодът на вече изразения хипотиреоидизъм, когато пациентът изпитва трайна умора и сънливост. В тази фаза, либидото и потентността са намалени, менструалният цикъл е нарушен. В детска възраст този етап се характеризира със забавяне в развитието на цялото, както физическо, така и психическо.

Когато автоимунният тиреоидит стане хроничен, тялото на пациента може да започне да произвежда антитела към рецепторите на тироидния стимулиращ хормон (AT-TSH). Следователно, липсата на тироидни хормони престава да се регистрира с тези рецептори. В отговор щитовидната жлеза допълнително намалява производството на хормони. И това, от своя страна, намалява неговата ефективност (тъй като "прост" засяга всяка жлеза на тялото). Оказва се, че е порочен кръг, в който се ускорява развитието на хипотиреоидизъм.

Причини за съмнение за болест на Хашимото

Вече говорихме за това защо е толкова трудно да се идентифицира болестта на Хашимото. Трудността не е в самите диагностични методи, а в насочването на пациента към десния специалист въз основа на неясни симптоми.

Повечето общопрактикуващи лекари и терапевти заключават за проблеми с щитовидната жлеза въз основа на нейния размер - след сондиране. И има "но". Така в латентна форма болестта на Хашимото може да бъде открита само чрез диагностициране на имунната система. При тази форма на заболяването не се наблюдават никакви промени от страна на щитовидната жлеза - нито директни (промяна в размера или нивото на тироидни хормони), нито косвени (тези, които са изброени по-горе).

При хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит споменатите симптоми могат да се появят в различни комбинации, но най-важното е разширяването на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза може да расте като цяло (до появата на гуша), или отделните възли ще бъдат осезаеми в нея. Съответно, тази форма на болестта на Хашимото е най-удобната за диагностициране.

Има и така наречената атрофична форма на болестта на Хашимото, когато щитовидната жлеза може да бъде леко намалена. Но в този случай вече говорим за късния стадий на заболяването, когато е много по-вероятно да бъде диагностициран чрез прояви на рязко намаляване на функцията на щитовидната жлеза, отколкото чрез промени в неговия размер.

Така че, само клиничните проучвания могат да доведат до подозрения за болестта на Хашимото, докато тя е в латентна форма. Затова се препоръчва да бъдете нащрек, когато близките имат проблеми с имунната система и периодично да правят подходящи тестове. Ако щитовидната жлеза се е увеличила или са се появили признаци на изразен хипотиреоидизъм (постоянна слабост, умора и безразличие към всичко), това е пряк сигнал за диагностициране на автоимунен тиреоидит.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Симптомите, нодулите, кистите, общото влошаване на пропускливостта на тъканите към ултразвуковите лъчи, нарушеното кръвообращение могат да говорят за симптомите на автоимунен тиреоидит. Във всеки случай, всички тези симптоми се появяват само след известно време след провал в имунната система. Ето защо, проучване на последните, можете да "улавяне" на болестта преди.

Лабораторно изследване на клетъчния имунитет. Това изследване включва преброяването на Т-лимфоцитни помощни клетки и Т-лимфоцитни супресори. Ако броят на първия (CD4) е два или повече пъти броя на втория (CD8), това показва наличието на някаква автоимунна активност по принцип. Това означава, че такова проучване служи като неспецифичен маркер на автоимунно заболяване (няма индикация, че е засегната щитовидната жлеза).

Определяне на антитела към протеини и рецептори на щитовидната жлеза. Когато се идентифицира автоимунен процес и е очевидно, че той е насочен срещу щитовидната жлеза, е необходимо да се определи колко ярко е тя. Това показва количеството антитела АТ ТРО и АТТ. Колкото повече от тях - толкова по-активна имунната система атакува щитовидната жлеза, толкова по-лошо е общото състояние на пациента. Появата на AT TSH (антитела към TSH рецепторите) сигнализира за още по-пренебрегната ситуация.

Диагностика на функцията на щитовидната жлеза. Това проучване не се отнася изключително до диагностицирането на болестта на Хашимото, но е необходимо в случай на вече идентифицирано заболяване. Рутинна проверка включва тестове за тиреоидни хормони: свободен Т3, свободен Т4 и ТСХ.

Лечение на болестта на Хашимото в класическата медицина

Трябва да признаем, че не съществува единен протокол за лечение на автоимунен тиреоидит в конвенционалната медицина. Общоприетата стратегия за управление на пациента се счита за цялостно проследяване на благосъстоянието, редовни лабораторни изследвания и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. В допълнение, в зависимост от състоянието на пациента, лекарят може да избере една от следните стратегии:

В началния стадий на заболяването (когато щитовидната жлеза все още е хиперактивна) е възможна хормонална заместителна терапия. За съжаление, много вероятно е пациентът да бъде принуден да ги взема през целия си живот. Естествено, това не може да повлияе на състоянието на организма като цяло, тъй като продължителната употреба на хормони е придружена от многобройни странични ефекти. В допълнение, това лечение е изключително симптоматично: то нормализира работата на увредената щитовидната жлеза, но не засяга активността на имунната система - тоест, тя не засяга причината на заболяването.

Леката версия на лекарственото лечение на автоимунния тиреоидит е фитотерапия. Често се назначава едновременно с хормонално. Също така, в зависимост от естеството на заболяването, могат да се предписват допълнителни лекарства: глюкокортикоиди, бета-блокери, противовъзпалителни лекарства, витамини.

В късните стадии на болестта на Хашимото понякога се използва хирургична интервенция, а именно, щитовидната жлеза се отстранява. Но този метод се използва само когато щитовидната жлеза е значително увеличена поради заболяване. Както и в случая на хормонална заместителна терапия, този метод на лечение няма положителен ефект върху имунната система. Точно обратното: след операцията автоимунният процес обикновено става още по-активен. В допълнение, заслужава да се отбележи, че отстраняването на щитовидната жлеза води до доживотен дефицит на хормоните на щитовидната жлеза - т.е. пациентът може да страда от хипотиреоидизъм през целия си живот.

Алтернативни методи като рефлексология могат също да бъдат използвани като заместител на радикалните методи за лечение на болестта на Хашимото, описани по-горе. Това може да бъде традиционна акупунктура, акупунктура, съвременна компютърна рефлексология (излагане на ултра ниски токове). По принцип такова лечение може да бъде показано на всеки етап от заболяването. Но, вероятно, малко лекари ще поемат отговорността да препоръчат на пациента с тежки негативни симптоми, че отказват класически методи на лечение в полза на алтернативата. В допълнение, сеансите на рефлексология могат да бъдат неприятни (особено за деца).

Лечение на биоенергията на Хашимото

Лечението с биоенергия е уникален начин за подобряване на състоянието на болести, които са трудни за класическата медицина. Болестта на Хашимото е случаят, когато биоенергийният ефект е повече от оправдан. Съчетавайки изчерпателно предписанията на лекаря и сесиите за биоенергийна обработка, човек може да постигне оптимални резултати.

Въздействието върху енергийното поле на пациента е неинвазивен, безконтактен и атравматичен метод на лечение. Биокоррекция не оказывает ни малейшего негативного влияния на организм и не даёт никаких побочных эффектов.По време на сесиите пациентът изпитва неутрални или приятни усещания, което е особено важно при работа с деца.

Причини за поява на хориоидит

В преобладаващата част от случаите хориоретинитът на очите се развива в резултат на въвеждането на чужд инфекциозен агент или неинфекциозен агент в съдовата мембрана на окото:

  1. Mycobacterium tuberculosis,
  2. Бледо трепонема (сифилис),
  3. Brucella,
  4. цитомегаловирус,
  5. Toxoplasma,
  6. Onhotserk,
  7. стафилококус ауреус,
  8. стрептококи
  9. Херпесен вирус,
  10. Различни гъби.

Само по себе си състоянието, при което има кръвообращение на някой инфекциозен патоген в кръвта, вече представлява сериозна патология и често е резултат от имунодефицит (имуносупресори, HIV инфекция, хронична наркотична и алкохолна интоксикация, хипотермия).

В развитието на хориоретинита, нивото на имунния отговор към навлизането на антигена е от голямо значение - колкото повече се изразява възпаление, толкова по-тежко е заболяването, алергичният компонент често е от решаващо значение, а навлизането на чужд агент е само спусък. Има и случаи на автоимунен хороидит, когато увреждането на хороидеята е следствие от агресията на имунната система срещу собствения му организъм.

Видове хориоидит

По пътя на проникването на инфекциозния агент, всички хориоидити се разделят на две групи:

  • Ендогенна, най-често срещаната - се развива в резултат на контакт с източника на заболяването с притока на кръв.
  • Екзогенно - последствие от разпространението на възпаление на хороидеята от съседни огнища (възпаление на роговицата, ириса, увреждане на склерата).

Според местоположението на патологичния фокус хориоретинитът се разделя на:

  1. Централен хориоретинит - възпалителният процес се намира в централната част на фундуса,
  2. Перипапиларна - възпаление се локализира директно около главата на зрителния нерв,
  3. Екваториална - ретина и хороида са възпалени в екваториалната част на окото,
  4. Периферно - възпалителен процес засяга ръба на фундуса.

Оценявайки естеството на най-възпалената област, хориоретинитите се разделят на фокални (имат относително малка площ и ясно определени граници) и дифузни (улавят по-голямата част от фундуса). На свой ред фокалният хориоретинит се появява като изолиран (единичен фокус) и множествен.

Прояви на хориоретинит

Тъй като в хориоидеята и ретината няма рецептори за болка, пациентите нямат чувство на болка или чуждо тяло в окото. Симптомите на хориоретинита са свързани с лезии на ретината и се състоят от следните оплаквания:

  • Намалена зрителна острота
  • Метаморфопия - изкривено възприемане на обекти, тяхната форма, размер, позиция в пространството, цвят и други визуални характеристики,
  • Фотосесии - светкавици, светкавици и искри в очите,
  • Scotomas са зони на "изпадане" на гледна точка, когато част от зрителното поле престане да функционира, "ослепява",
  • Хемералопия - намалено зрение през нощта, популярно наричано "нощна слепота",
  • Мъгла или мъгла пред очите
  • Плаващи мухи в очите.

В онези редки случаи, при които се възпалява само хороидеята, оплакванията могат да отсъстват напълно.

Туберкулозен хориоретинит

Туберкулозният хориоретинит в настоящия етап на развитие на медицината се счита за една от проявите на туберкулоза - заболяване на тялото като цяло, а не отделен орган. Така, в зависимост от етапа на протичане на туберкулозата, хориоретинитът има различни характеристики на курса.

На етапа на първична туберкулоза, когато имунната система на тялото няма ясно изразено повишаване на чувствителността към туберкулозния бацил, навлизането на Mycobacterium tuberculosis в съдовата мембрана на окото причинява неразвито заболяване, но безпроблемно протичащо безсимптомно възпаление, което почти винаги изчезва и може да се диагностицира само случайно, когато се наблюдава от окото дъното.

При вторична туберкулоза, когато вече се формира туберкулозен фокус и повишена чувствителност на имунитета към Mycobacterium tuberculosis, навлизането на туберкулозен бацил в съдовата мембрана на окото причинява инфекциозно-алергично възпаление с образуването на специфични грануломи.

Туберкулозният хориоретинит се характеризира с рецидивиращ (рецидивиращ) курс, при който има ярка поява на заболяването със значителен възпалителен компонент и също толкова бързо изчезване на възпалението и клиниката.

Туберкулозният хориоретинит според степента на разпространение може да бъде:

  1. Фокално - във фундуса има едно или няколко (но не повече от три) туберкулозни грануломи (огнища на възпаление),
  2. Разпространени - 4 или повече центъра на грануломатозно възпаление с различна рецепта, които не се сливат,
  3. Дифузно-фокално - рядко, характеризиращо се с дълбоко увреждане на структурата на окото, тежко течение с участие в възпалителния процес на елементите на стъкловидното тяло.

Туберкулозата на хороидеята често води до редица сериозни усложнения под формата на катаракта, отлепване на ретината, възпаление на зрителния нерв, което често води до рязко намаляване на зрителната функция.

Токсоплазма хориоретинит

Toxoplasma chorioretinitis - се наблюдава в почти всички случаи на инфекция с токсоплазмоза - паразитно заболяване на домашни животни (котки, кучета, зайци, гризачи и други), което се предава на хората. В по-голямата част от случаите тя се развива, когато токсоплазмата се прехвърля от инфектирана майка на дете чрез плацентата in utero. Въпреки това, не е изключено, макар и доста рядко, случаи на инфекция с токсоплазмоза при възрастни, особено когато имунната система е инхибирана.

Поражението на хориоидеята при токсоплазмоза започва с ретинално увреждане, тъй като патогенът го засяга главно, а след това възпалението се разпространява до хороидеята.

Токсоплазменият хориоретинит се характеризира с рецидивиращ курс и моделът на фундуса зависи от стадия на заболяването. На етапа на ремисия (затихване) в фундуса на фундуса ясно се дефинират ясно изразени пигментни лезии. В острия стадий възпалението продължава от края на стария фокус. Също така по време на обостряне се забелязват чести обширни кръвоизливи в ретината, до нейното отделяне.

Поради факта, че инфекцията с токсоплазма по време на бременност има сериозни последици за плода (често до вътрематочна смърт или дълбока вродена инвалидност), строго е забранено да се свързва с бременна жена с домашни животни, техните секрети, сурово и недостатъчно готвено месо.

Сифилитичен хориоретинит

Сифилитичният хориоретинит може да бъде вроден или придобит. В случай на вроден сифилис при дете, хориоретинитът може да бъде излекуван, както следва:

  • Основата на фундуса съдържа много малки светложълти и тъмни огнища под формата на "сол с пипер"
  • Периферията на фундуса съдържа големи пигментни лезии с малък брой огнища на атрофия на хороидеята,
  • Периферните части на фундуса на окото съдържат множество области на атрофия на хориоидеята с единични включвания на пигментни лезии,
  • Периферията на фундуса е ясно пигментирана, зоните на атрофия не са дефинирани.

Във всеки от описаните случаи зрителната острота намалява, най-лошата прогноза е от последния тип.

В случай на придобит сифилис, в стадия на острия стадий на заболяването, дифузен хориоретинит се наблюдава с участието на стъкловидния процес и ретинаталните кръвоизливи. На етапа на ремисия, на преден план излизат признаци на атрофични промени в хороидеята. В случай на сифилитичен хориоретинит се наблюдава изразено увреждане на зрението, което принуждава човек да потърси медицинска помощ в началото на заболяването.

Централен серозен хориоретинит

Централен серозен хориоретинит или централна серозна хориоретинопатия е заболяване, което е описано за първи път през 1866 г., чието естество все още не е надеждно известно и предизвиква противоречия между лекарите и офталмолозите.

В началото на заболяването пред очите се появява мъгла, която след 2-3 дни приема появата на тъмно петно ​​в зрителното поле (положителен скотома). Също така, пациентите често отбелязват метаморфопсия, фотопсий, спад на зрението към стотна и други признаци на увреждане на ретината.

Заболяването протича в три етапа и в същото време често протича циклично.

В първия етап настъпва най-изразената проява на горните симптоми. Във фундуса в областта на макулата се определя леко стърчащо кръгло или овално замъгляване на ретината с ясни контури, които обграждат съдовете.

След известно време, до няколко месеца, започва вторият етап - във фундуса на окото, замъгляването се разтваря и на негово място се определят белезникавите петна, докато симптомите продължават, но бавно започват да регресират.

На третия етап настъпва пълно възстановяване на зрението и остатъчните явления под формата на малки, жълти и обезцветени области остават на ретината.

Заболяването може да засегне едно или две очи, да премине без следа или да доведе до тежко зрително увреждане, изключително трудно е да се предскаже изходът от това заболяване.

Диагностика на хориоретинит

Диагнозата на хориоретинита на окото се извършва въз основа на систематичен подход за определяне на причините и директния патоген, за да се назначи адекватно лечение, насочено към всички части на заболяването.

  1. Проучването се провежда за определяне на оплакванията, темпа на тяхното развитие, установяването на съпътстващи заболявания (автоимунни, инфекциозни), наранявания и очни операции.
  2. Визуалната проверка и палпацията нямат никаква диагностична значимост.
  3. Лабораторни изследвания:
    • пълен анализ на кръв и урина (за елиминиране на хронични възпалителни процеси, автоимунни и системни заболявания),
    • биохимичен кръвен тест (кръвна захар, чернодробни ензими), за да се определи възможността за предписване на високи дози кортикостероидни противовъзпалителни средства,
    • бактериологично изследване на съдържанието на конюнктивалната кухина с цел определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици,
    • Реакция на Wasserman (RW) за изключване на сифилис,
    • имунологична диагностика на ХИВ, хепатит В и С, токсоплазмоза.
  4. Инструментални изследвания:
    • визометрия - определение на зрителната острота,
    • биомикроскопия - определя състоянието на светопроводящите системи на окото
    • тонометрия - определя вътреочното налягане,
    • офталмоскопия - позволява да се оцени състоянието на ретината и хороидеята,
    • периметрия - определя състоянието на зрителните полета,
    • Рентгеново изследване на белите дробове и главата с цел диагностициране на туберкулоза, наранявания и огнища на хронични инфекции, които могат да бъдат източник на патогена на хориоретинита,
    • Флуоресцеинова ангиография - определя състоянието на кръвния поток на ретината и хороидеята
    • Ултразвук на очната ябълка - позволява да се оцени състоянието на очните мембрани, когато визуалната им проверка е трудна.

Списъкът с други диагностични процедури и експертни консултации се определя от лекуващия лекар, който извършва диагностично търсене.

Pin
Send
Share
Send
Send