Бременност

Интерпретация и норми на пренатален скрининг за 1-ви и 2-ри триместър

Pin
Send
Share
Send
Send


Разглежданият преглед се извършва в интервала между 16 и 20 седмици от бременността и се състои от два етапа: ултразвук и биохимичен скрининг. При липса на аномалии на ултразвука често не се определя троен тест.

Като цяло, скринингът за втория триместър на бременността е доброволна процедура. В някои случаи резултатите могат да бъдат фалшиво положителни, което предизвиква стрес и влияе неблагоприятно върху здравето на майката.

От друга страна, благодарение на такава диагностика, е възможно да се идентифицират и бързо да се отстранят факторите, които пречат на нормалния ход на бременността.

Ултразвуково изследване

Този тип диагноза дава възможност да се направи пълна оценка на нивото на развитие на плода, за да се потвърди или отхвърли наличието на физиологични аномалии.

Поради възрастта на бебето, чрез ултразвукова сонда могат да се определят следните показатели:

Пол може да се определи, ако ембрионът е разположен подходящо.

В противен случай бъдещите родители ще останат в невежество до следващия преглед или до раждането на детето.

2. Фетометрични данни за плода

Включете няколко компонента:

  • Дължината на раменната кост и предмишницата, Лекарят проверява наличието на костна тъкан, симетрия на предмишниците.
  • Размерът на костите на бедрената кост и на пищяла.Броят на пръстите и пръстите е взет под внимание.
  • Коремната коремна област.
  • Фронтално-тилен размер и бипариентални параметри на главата на ембриона.
  • Обиколка на главата.
  • Дължината на носната кост. Нормите на разглеждания обект са: 3.7-7.3 mm на 16-17 седмици на бременността, 5.3-8.1 mm на 18-19 седмици, 5.8-8.3 mm на 20-21 седмици. Ако предишните показатели са нормални, но има отклонения от този компонент, се счита, че плодът няма хромозомни аномалии.

  • Възрастта на плода първоначално се определя неправилно.
  • Ембрионът се развива с определени патологии.

3. Анатомична информация

Лекарят определя следните нюанси:

  1. Наличието на бъбреците, тяхната симетрия.
  2. Местоположението на вътрешните органи: пикочния мехур, белите дробове, стомаха и др.
  3. Структурата на лицевите кости. Този ултразвук може да разкрие дефекти в анатомията на горната устна.
  4. Структурата на сърцето в четирите части.
  5. Размери на малкия мозък, странични вентрикули на мозъка, голямо цистерна на ембриона.

5. Количество на околоплодната течност (околоплодна течност)

При незначителна плитка вода терапевтичните мерки се ограничават до витаминна терапия, корекция на диетата, ограничаване на физическото натоварване.

Силен недостиг на вода изисква по-сериозни мерки, които ще включват приемането на специални лекарства. Това се дължи на факта, че такова явление може да повлияе неблагоприятно върху развитието на крайниците и гръбначния стълб на ембриона, провокира аномалии в нервната система. Често децата, които са узрели в условия на ниска вода, страдат от умствена изостаналост и тънкост.

Не по-малко опасно за плода е ясно изразен разход на вода, Бременна жена в такива ситуации най-често е хоспитализирана и е предписано комплексно лечение.

6. Броят на съдовете от пъпна връв

Нормалното състояние е, когато плодът има две артерии и една вена.

В такива ситуации, когато ултразвуковият скенер разкрива по-малко съдове, не трябва да се паникьосвате. Добри резултати от биохимичния анализ на кръвта, както и отсъствието на аномалии в развитието на плода (според ултразвуковата диагностика) показват, че единичната артерия напълно компенсира отсъстващата работа.

В бъдеще родителите трябва да следят правилното хранене, да засилят защитните реакции на тялото на бебето.

Троен тест

След преминаване на ултразвуково изследване, бременната жена ще има следващия етап на скрининг: биохимичен анализ на венозна кръв.

Основната задача на този тест е определяне на три показателя:

1. Свободен естриол - половите хормони, които се усещат от първите дни на формирането на плацентата, и нивото на които се увеличава с всеки месец: 1.18-5, 52 ng / ml на 16-17 седмици от бременността, 2.42-11.20 ng / ml; в 18-19 седмици, 3,9-10,0 в 20-21 седмици.

  • Има заплаха от спонтанен аборт.
  • Има определени аномалии в развитието на невралната тръба на ембриона или неговите вътрешни органи. В частност, това се отнася до надбъбречните жлези.
  • В структурата на плацентата има сериозни нарушения.
  • Има вътрематочна инфекция.
  • Плодът е диагностициран със синдром на Даун.
  • Към момента на доставяне на тройния тест бременната жена е лекувана с антибиотици.

  1. Бременността е многократна.
  2. Теглото на ембриона надвишава допустимия процент.

2. Безплатна бета hCG. Именно този показател благоприятства появата на втората лента при преминаване на теста за бременност.

Нивото на човешки хорионгонадотропин през втория триместър на бременността може да варира: 10-57 хиляди ng / ml на 16-та седмица, 8-57 хиляди ng / ml на 17-18 седмици, 7-48 хиляди ng / ml на 19- седмица от бременността.

  • Ембрионът се развива със синдрома на Даун (2 пъти необичайно).
  • Жената носи повече от едно дете.
  • Има патологии, свързани с повишено кръвно налягане, подуване. Анализът на урината в този случай показва наличието на протеин.
  • Бременна жена е диагностицирана с диабет.
  • Плодът се развива с определени дефекти.
  • Има патологии в структурата на яйцеклетката. В 40% от случаите това явление може да предизвика появата на хориокарцином.

  1. Има заплаха от спонтанен аборт.
  2. Ембрионът не се развива правилно или изобщо не се развива.
  3. Настъпи смъртта на ембриона.
  4. Плацентата не е в състояние напълно да изпълнява функциите си поради нарушения в структурата си.
  5. Фетусът има синдром на Едуардс или синдром на Патау.

3. Алфа-фетопротеин (AFP). Този протеин се произвежда в черния дроб или в стомашно-чревния тракт на ембриона, започвайки от 5-та седмица на бременността.

Амниотичната течност подпомага освобождаването на AFP в кръвоносната система на майката, а от 10-та седмица на бременността нивото на този протеин постепенно се увеличава.

На 15-19 седмица от бременността, допустимият процент алфа-фетопротеин варира между 15-95 U / ml, след 20-та седмица - 28-125 U / ml.

  • Лекарят неправилно определи продължителността на бременността (ако отклоненията от нормата не са толкова значими).
  • Фетусът има синдром на Едуард / синдром на Даун.
  • Настъпи смъртта на ембриона.
  • Съществува риск от аборт.
  • Феталното яйце има определени аномалии (мехурчета).

  • Има грешки в структурата на феталната нервна тръба.
  • Червата или дванадесетопръстника на ембриона имат малформации.
  • Бебето има синдром на Meckel (в изключително редки случаи).
  • Некроза на черния дроб, която е резултат от инфекция на тялото на бременна жена.
  • Има аномалии в структурата на предната коремна стена.

Ако ултразвукът потвърди многоплодна бременностлекарите рядко предписват биохимичен скрининг: съществуващите норми са приложими за едноплодни бременности.

Много е трудно да се определи точно как ще се променят показателите, ако жената носи два или повече зародиша.

Лош втори скрининг - какво да правим и къде да отидем по-нататък?

Лекарят може да изчисли риска от наличието на определени патологии в плода, като внимателно проучи резултатите. всички тестове втори скрининг.

Въпреки това, ако програмата за скрининг приключи с риск 1: 250, бременна жена трябва обърнете се към генетиката, Този специалист може да предпише допълнителни неинвазивни диагностични методи, чрез които се определя наличието / отсъствието на хромозомни или вродени аномалии в плода.

Пренатален тест за първи триместър

Оптималната продължителност на първия пренатален скрининг е 10-13 седмици от бременността. Целта на това безопасно комплексно изследване (ултразвук + двоен тест) е да се идентифицират в ранен стадий възможните аномалии и индиректни симптоми на наличието на дефекти в плода.

Интерпретацията на резултатите от скрининга се извършва чрез специални таблици, които съдържат нормите, установени от специалистите, като се има предвид продължителността на бременността.

Пренаталният тест на първия триместър започва с ултразвук на плода. Въз основа на получените данни и като се вземат предвид нормите, дадени в таблицата, лекарят може да потвърди или отхвърли наличието на патологии.

Декодиране на ултразвук KTR и индикатори на TVP

Първото нещо, на което лекарят насочва вниманието по време на ултразвуковото изследване на ембриона, е неговият КТР (размер на теменната част на опашната кост). Нормите на КТР за първия триместър се сравняват със стойностите, дадени в таблицата по-долу:

Показателите KTR в комбинация с теглото на плода често се използват за определяне на продължителността на бременността.

Малките отклонения от нормата предполагат, че детето може да се роди или голямо, или малко.

Ако пренаталният скрининг е показал, че стойностите на КТР са твърде високи, то тогава допълнителни изследвания потвърждават наличието на анатомични дефекти в плода.

KTR значително под нормалното може да бъде в два случая:

  1. неправилно установен период на бременност (правете ре-ултразвук след 7-10 дни),
  2. ембрионът спира в развитието си, което го заплашва със смърт.

Възможно е да се елиминира смъртта на ембриона, когато се открие пулс на нормална честота. В противен случай се извършва кюретаж на матката.

В процеса на ултразвук, много внимание се обръща на изследването на TVP (дебелина на яката), индикаторите не се отклоняват от нормата, ако имат следните стойности:

Тези норми могат да бъдат малко по-ниски, но тяхното увеличение ясно ще покаже развитието на патологията при нероденото дете.

Колкото по-голям е броят, толкова по-голяма е вероятността за развитие на фетален синдром на Даун или друга хромозомна аномалия, а също така може да има и аномалии във функционирането на сърцето.

Но за да се потвърди наличието на каквато и да е хромозомна болест в плода само според показанията на ултразвука на дебелината на яката пространство, без допълнителни изследвания, в медицината не се приема.

Ето защо, лекарят може да предпише допълнително изследване под формата на Доплер, както и доставката на кръв от вена за биохимичен анализ.

BPR и биохимия на кръвта

Пренаталният скрининг на първия триместър на бременността включва определяне на BPR на главата на плода, при което се измерва разликата между вътрешния и външния контур на една и втората париетални кости.

В този случай, линия, комбинираща външните контури на двете париетални кости, трябва да премине през зрителния зъб на мозъка.

Неправилното измерване нарушава резултатите от пренаталния скрининг на първия триместър, което не позволява точно определяне на продължителността на бременността.

В същото време, за първите тримесечни седмици, специалистите установиха специфична нормативна стойност на BPR на ембриона, което може да се види от следната таблица:

Ако пренаталният скрининг тест на първия триместър показва, че BPR на главата на ембриона е значително отклонена от допустимите стойности, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Повишената BPD може да бъде симптом на наличието на мозъчен тумор или херния, развитието на хидроцефалия.

В първия случай бременността се прекъсва, като хидроцефалията се предписва с антибиотици.

Силно подценена BPR на главата на ембриона също не е добра, тъй като тя е симптом на слабо развитие на мозъка. По правило такава бременност се прекъсва.

Скринингът за първия триместър включва друг важен показател - размера на носната кост. Този маркер, подобно на TVP, може да бъде знак за развитието на синдрома на Даун в ембриона.

Въпреки че пренаталното изследване в ранен период (10-11 седмици) не ни позволява да преценим размера на носната кост, през този период той все още се визуализира на екрана.

Вече на 12-13 седмици, пренаталната ултразвук трябва да покаже, че носната кост е нормална, размерът се счита за най-малко 3 mm.

Пренаталният първи биохимичен скрининг включва изследване на нивото на два хормона, поради което се нарича още "двоен тест".

Биохимичният скрининг помага за идентифициране и определяне на нивото на hCG в кръвта на бъдещата майка, както и за изследване на кръвната плазма за присъствието и количеството на протеина (PAPP).

И двете споменати вещества са в кръвта само при жени, носещи дете.

Веднага след извършването на пренаталния първи биохимичен скрининг се прави интерпретация на крайните резултати, като се вземат предвид установените стандарти:

  1. Нивото на hCG за първия триместър трябва да бъде 0.5 - 2 MoM,
  2. Нивото на ПАП през първия триместър трябва да бъде от 9 до 13 седмици - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Силно отклонение от установените стандарти на пренаталния тест може да бъде симптом на развитието на синдромите на Даун и Едуард, но само лекар може да прецени за наличието на такива патологии, но като се вземат предвид допълнителните изследвания.

Пренатално биохимично изследване на втория триместър

Ако пренаталния тест на 1-ви триместър позволява да се открият до 95% от случаите на хромозомни аномалии, то тогава своевременно проведеният пренатален скрининг тест на втория триместър не е по-малко информативен в това отношение.

Но основната цел на втория пренатален преглед е да се открият дефекти в нервната тръба и други малформации на плода, както и да се извършат изчисления, които впоследствие разкриват риска от вродени наследствени или хромозомни заболявания, сред които:

  1. синдром на патау,
  2. наследствени заболявания Синдром на Шершевски-Търнър и синдром на Смит-Опиц,
  3. полиплоидия.

Като правило, след като майката премине първия обстоен преглед, скринингът за втория триместър се предписва или по искане на бъдещите родители, или по лекарско предписание в специфични случаи.

Скрининг за 2 триместра за период от 16 до 20 седмици. Оценката на биохимичните параметри на кръвта на бременната майка се извършва в 16 - 18 акушерски седмици.

Преди да дадете кръв за анализ, бременната жена трябва да има ултразвукови признаци от първия триместър с нея, указвайки точната продължителност на бременността.

Преди да дарите кръв за биохимичен анализ, лекарят, който препраща бременната жена за преглед, попълва своя 2 скрининг въпросник, който показва резултатите от ултразвука, времето, параметрите на TVP и CTD.

Всичко това са данните от ултразвуковото изследване на първия триместър, тъй като е твърде рано да се направи вторият ултразвук на 16-18 седмици, той се провежда на 20-21 седмици.

Бременната жена попълва въпросника по всички правила в лабораторията, където се взема кръв за HCG, AFP и NEZ.

Основното нещо е да се преминат тестове на празен стомах, а в навечерието на процедурата да не се ядат твърде солени, пикантни и мазни храни, които могат да нарушат резултатите.

Когато резултатите от биохимичния скрининг на втория триместър са готови, лекарят изследва получената информация и, в сравнение с установените стандарти на тройния тест, дава препоръки на майката или предписва допълнителни процедури.

Кога се диагностицира ултразвук?

Скрининг ултразвук обикновено се извършва 3 пъти, тъй като е обичайно да се раздели периодът на бременността на 3 триместра.

Първият скрининг се прави от 10-та до 14-та седмица от бременността.и често само това изследване предполага двоен тест: в допълнение към ултразвука се извършва анализ на венозната кръв на бременна жена. Резултатите от такава процедура с точна статистическа вероятност определят как е възможно развитието на опасни аномалии в плода.

Вторият ултразвуков скрининг обикновено не включва други тестове., Изключение прави подозрението за патология при първото проучване или за жените от така наречените рискови групи. Ултразвуково изследване за 2 триместра се прави от 18 до 20 до 24 седмица от деня на последната менструация. Спазването на точните дати е много важно, тъй като ако те не съответстват, декодирането на ултразвука се счита за неточно.

Кой се нуждае от втори скрининг и защо?

2 скрининг ултразвук у нас се предписва на всяка бременна жена, независимо от наличието на оплаквания. Но трябва да бъдете особено внимателни, когато преглеждате бременни жени от рискови групи.

  • първа бременна над 35 години
  • лица от близък брак,
  • бременни жени с обременена акушерска и гинекологична история,
  • родители, страдащи от алкохолизъм и наркомания.

Но всички други бъдещи майки трябва да третират отговорно втория скрининг за ултразвук, за да не пропуснат появата на опасна за бременността патология на ранен етап. Спазването на резултатите от скрининга и ултразвуковите стандарти ще позволи на жената да се чувства спокойна, знаейки, че тя и детето са добре.

Какви показатели се оценяват чрез скрининг за второто тримесечие?

По време на второто тримесечие ултразвук, сонологът непременно ще обърне внимание на съответствието на размера на плода (фетометрични показатели) с периода на бременността. Съществуват и редица специални знаци, маркери, които обикновено се оценяват по наличието на аномалии и дефекти в детето.

Специалистът, наред с други неща, оценява:

  • нарушение на образуването на костите на черепа (носната кост, костите на твърдото небце),
  • размера и структурата на белите дробове, тяхната зрялост,
  • състоянието на вътрешните органи (например образуването на кухини на сърцето и кръвния поток в тях),
  • наличието на всички пръсти и пръсти (промяната на броя им показва вътрешни нарушения).

Стойностите в нормалните граници за фетален ултразвук не позволяват на лекаря да завърши изследването. Освен това е необходимо да се оцени състоянието на репродуктивната система на майката, тъй като това е силно отразено в хода на бременността. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Но за незнаещ човек такива данни едва ли са информативни. Традиционно, сонологът не диагностицира, а изпраща бременната жена на местния гинеколог, който съветва пациента по всички въпроси, които представляват интерес.

Ако бъдещата майка трябва да изчака консултацията с лекуващия лекар за няколко дни, тя със сигурност ще се заинтересува дали резултатите от перинаталния скрининг са в съответствие с нормата предварително. Трябва да се помни, че лекар винаги преценява патологията само въз основа на набор от показатели за фетометрия и почти никога не се нарушава от нито една стойност.

Всяко дете е уникално дори преди раждането. И ако бъдещата майка има сериозни причини за безпокойство, специалистът по ултразвук ще я информира незабавно. Въпреки това ще разкажем за основните показатели на втория скрининг и техните стойности са нормални.

Дължина на тялото и тегло на плода

В началото на втория триместър ембрионът расте много активно и е трудно да се преценят стандартите. Средната дължина на плода се увеличава от 10 до 16 см между шестнадесетата и двадесетата седмица на бременността. Тук е важно да се вземе предвид не абсолютен показател в сантиметри, а увеличаване на растежа със седмици.

Ако нещо тревожи специалиста, на бременната жена ще бъде предложено второ проучване след седмица или две.

Фетометрични показатели за плода

Тежестта на плода може да се определи само чрез ултразвук с помощта на специални формули, поради което тази стойност може да бъде много неточна в зависимост от устройството, лекар и поза на детето в утробата. С тегло от около 300 грама до 20-та седмица, всички органи на детето са напълно оформени и от 22 седмици или около 450 грама бебето, родено преждевременно, може да оцелее. Изглежда невероятно!

Коремната област и главата

Освен височината на детето, тези важни стойности варират в широки граници и трябва строго да съответстват на гестационната възраст. Често има случаи, когато "изоставането в развитието" на практика се оказа неправилно диагностициран период на бременност. Въпреки това, широкото въвеждане на ултразвукова диагностика на ранните термини намалява броя на такива грешки.

Резултатите от измерването на обиколката на главата и корема на плода и съответствието им с възрастовата норма са показани в таблицата.

Норми на обиколката на корема и обиколката на главата на плода в милиметри

Бипариетален (BPR) и фронтално-тилен (LZR) размер на главата на плода

Не е изненадващо, че цялата ултразвукова диагностика на патологиите по време на бременност се основава на измервания на главата в 3 проекции. Малко вероятно е поне един човешки орган да е сравним по сложност и значение за мозъка. Нормалните стойности на ултразвук за тези показатели също са представени в таблицата.

Таблица на нормите на LZR и BPR

Отклоненията от референтните стойности могат да покажат образуването на сериозни фетални деформации, като анефенция или мозъчен оток. Но като правило такива заболявания се оценяват чрез няколко повтарящи се ултразвука.

Дължина на костите: пищяла, бедрената кост, рамото и предмишницата

Допуска се известно отклонение от нормите, посочени в таблицата по седмица на бременността, което може да се определи от индивидуалните особености. Лекарят ще бъде предупреден чрез рязко скъсяване на целия крайник или различна дължина на ръцете или краката при едно дете.

Друг цифров показател, който задължително води до заключението на ултразвука поради неговата важност: амниотичен индекс (AI). Този индекс се получава чрез измерване на разстоянието от тялото на плода до стената на матката в три точки, така че вероятността от грешка да е ниска. Независимо от факта, че възможните колебания на този индекс са много широки, вариращи от 70 до 300 mm, неговите излишък или ниски стойности могат да застрашат развитието на бременността и да изискват спешна намеса от страна на лекарите.

Таблица с амниотични показатели

заключение

В наше време ултразвукът по време на бременност е незаменим метод за откриване на патологии при очевидно здрави пациенти. Отличава се с абсолютна безболезненост, безопасност за майката и плода, широка наличност. Благодарение на въвеждането на трите задължителни перинатални скрининга, беше възможно да се помогне на много жени и да се спаси доста деца. В статията се описва подробно по кое време и с каква цел се извършва скрининг на втория триместър на бременността.

Какво е това?

Биохимичният скрининг на кръв е сравнително тесен анализ на профила. Той принадлежи към първоначалните и допълнителните категории тестове. Идентифицира признаци на заболявания като хепатит В и рубеола. В разширената версия, анализът позволява да се определи наличието на сифилис и ХИВ в кръвта.

Въпреки това, основната функция на скрининга е да идентифицира податливостта на плода към патологията. Също така резултатите от анализа ясно показват как в бъдеще се развиват определени заболявания в ембриона. В тази връзка лекуващият лекар изгражда поетапна програма за лечение или превенция на патологии.Биохимичният скрининг ви позволява да определите Rh фактор и кръвна група. Тези характеристики ще бъдат изключително полезни в бъдеще, ако майката има нужда от подходящо лечение. За назначаването на сериозни хормонални лекарства е важно да се знае Rh факторът на бременната жена и нейното поколение.

Скрининг на по-късна дата разкрива вероятността от т. Нар. Гестационен диабет.

На кого е показана процедурата

Всеки бременна жена трябва да извършва биохимичен скрининг. Някои експерти поставят под въпрос спешната нужда от анализ. Въпреки това е малко вероятно някой да гарантира, че нито една от бъдещите майки няма сериозни генетични заболявания. Факт е, че много жени дори не подозират патологичен провал в телата си, както и инфекции. Някои майки имат генетична предразположеност към генетични заболявания, които могат да се предават през поколенията.

В Русия такъв биохимичен тест е един от задължителните тестове през второто тримесечие. Въпреки това, то се извършва на доброволна основа. Лекарите препоръчват анализа като допълнителна застраховка, за да получат информация за състоянието на майката и нейното дете.

Вероятни рискове

Всяка процедура на намеса в текущата работа на организма носи определени опасности. В действителност рисковете от медицинските тестове са сведени до минимум. Първият скрининг леко увеличава вероятността от загуба на плода. Това е най-големият риск, свързан с този вид анализ. Стандартният скрининг не вреди на плода. Въпреки това, неговите перинатални сортове, като хорионна биопсия и амниоцентеза, могат значително да влошат хода на бременността. В първия случай тъкан се взема от плацентата. Тя ще бъде проверена за хромозоми. Рискът от загуба на плода при тази процедура е около 0,9%. Що се отнася до амниоцентезата, по време на него се вкарва тънка игла в стомаха, за да се получи околоплодната течност. Тази процедура може да навреди на ембриона само поради медицинска грешка. Рискът варира от 0.5%.

Не би било излишно да се избират категориите жени, които се нуждаят от първичен и многократен скрининг. Тези групи могат да имат висок риск от раждане на дете с генна патология. Тези категории фактори включват:

- възраст над 30 години, ако първата бременност,
- наличие на сериозни генетични аномалии, t
- с два или повече аборта,
- хронични инфекциозни заболявания,
- наследствени патологии от родители,
- брак с кръвни роднини,
- всяко радиационно облъчване на един от родителите преди или след зачеването.

Фактори, влияещи на теста

Биохимичният скрининг може да зависи от редица неща. Това се отнася за анализа в първия и втория триместър. Тези фактори трябва да бъдат взети предвид при окончателната оценка на риска. Най-честата причина за анализ на грешките е майката с наднормено тегло. Ако тя е с наднормено тегло, кръвната й картина определено ще бъде повишена. Ако жената има значителен недостиг на тегло, резултатите ще бъдат подценявани.Също така фактор при отхвърлянето на скрининга е многоплодна бременност. Всеки риск да се изчисли тук е дори теоретично невъзможен. Скоростите ще бъдат повишени, но това не винаги се счита за генетично заболяване. Факт е, че в този случай резултатите от тестовете се разделят на два или повече ембриони. Ето защо дори повтарящите се показатели няма да доведат до ясна картина на случващото се.

Навиците могат да повлияят на анализа. Това е особено вярно за пушенето. Неуспехът може да бъде фиксиран, ако бременната жена има настинка по време на скрининга. Заслужава да се отбележи, че този вид анализ е забранен при захарен диабет, тъй като винаги дава неверни резултати.

Подготовка за скрининг

Диагнозата на тялото по време на бременност трябва винаги да се подхожда сериозно и внимателно. Въпреки това, подготовката при тестване се счита за еднакво важна стъпка, особено ако това е първият скрининг на кръв. Този анализ разкрива специфични маркери, показващи наличието на хромозомни заболявания. Ето защо е важно да се направи всичко, за да се елиминира дори и най-малката вероятност за фалшиво отхвърляне.

Първо, един ден преди тестването е забранено да се ядат храни като пушени меса, цитрусови плодове, шоколад, пържени, тлъсти и пикантни ястия. В противен случай вместо серум се образуват мастни елементи в тялото. По време на процедурата за центрофугиране на практика е невъзможно да се разделят важни клетки. Във всеки случай, това значително ще усложни теста, ще бъде необходимо да се премине отново, което може да повлияе неблагоприятно върху плода.Анализът винаги трябва да се прави на празен стомах. Допуска се 4-5 часа преди изпитването да се пие негазирана вода.

Скрининг през първия триместър

Най-подходящият период за провеждане на първичен биохимичен тест е 10-13 седмици. В по-ранни периоди не се препоръчва скрининг. Цената на такъв анализ варира от 1800 до 2000 рубли. Въз основа на резултатите от първоначалния тест специалистите оценяват здравето и развитието на плода, както и състоянието на майката.

Скринингът през първия триместър позволява да се идентифицират патологии като синдроми на Даун и Едуард, дефекти на невралната тръба, сърдечни заболявания и т.н. подкрепящи фактори. Паралелно със скрининга се вземат и урина и кръвни тестове за инфекции. Потвърждаването на риска се извършва на базата на ултразвук.

Скрининг по време на 2 триместър

Биохимичното изследване се провежда от 15 до 20 седмици. В края на тримесечието лекарите не препоръчват скрининг. Цената на тази процедура е около 3000 рубли. Той включва няколко теста наведнъж. Първо се откриват хромозомни аномалии. На второ място, се открива увреждане на тялото на ембриона, по-специално в коремната кухина и гръбначния стълб. Анализът също така позволява да се предскаже развитието на феталния синдром на Даун. По-близо до седмица 20, ембрионът вече е доста голям. Ето защо е възможно с минимален риск да се вземе проба от околоплодната течност. Този тип скрининг се нарича амниоцентеза. Това е противопоказано да се направи с тонуса на матката.

През второто тримесечие най-важните видове изследвания са ултразвуково и биохимично изследване.

Декодиране и норми на индикатори (1 триместър)

Перинаталната диагноза през първите седмици на бременността се състои в идентифициране на няколко важни характеристики на кръвта и гените. Най-значими от тях са хорионгонадотропин (съкратено - HCG) и PAPP протеин. Това са изключително важни хормони, от които директно зависи хода на бременността.

От 10 до 12 седмици, нормите от 20 до 95 хиляди mU / ml се считат за норма за hCG. Позволено отклонение от 1-2 хиляди единици. Скоростта на hCG на 13-та седмица е 15-60 хиляди mU / ml.

Протеинът PPAP през последния месец на първия триместър трябва да бъде в диапазона от 0,3 до 6 mU / ml. На 10-та и 11-та седмица нормалните стойности са от 0,32 до 3,73 единици. До края на тримесечието нивото на протеините трябва да се увеличи до 0.71-6.01 mU / ml. За да се изключат отклонения, дължащи се на възраст и тегло на бременната жена, се използва коефициентът MoM. С този медиален индекс се улеснява дешифрирането на биохимичния скрининг на първия триместър. Тук допустимият обхват е 0.5-2.5 единици.

Декодиране и норми на индикаторите (2 триместър)

Биохимичният скрининг за втория триместър се състои от кръвни характеристики като hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и свободен естриол (E3). Всички те са най-важните хормони, които представят подробна картина на развитието на плода.

Скоростите на биохимичен скрининг за втория триместър на AFP са от 15 до 95 U / ml. До края на периода индикаторите могат да се повишат до 125. Нивото на hCG през първата половина на тримесечието трябва да бъде от 8 до 58 хиляди mU / ml. Към края на периода цифрите спаднаха значително - от 1,6 на 49 хиляди единици.

Свободният естриол трябва да бъде между 5.4 и 28 nmol / l. В началото на периода максималният праг е 21 единици. До края на тримесечието минималните приемливи стойности са 7.5 nmol / l.

Ако крайният резултат от анализа е представен като съотношение, рискът се счита за по-малък от 1: 380.

Причини за отхвърляне на hCG

Резултатите от биохимичния скрининг не винаги дават 100% сигурност за наличието или отсъствието на генетична аномалия. Незначителни отклонения от нормата могат да възникнат поради различни причини. Въпреки това, те не трябва да бъдат обръщани внимание, ако всички други тестове са в ред.От друга страна, значително повишаване на нивото на hCG показва трофобластна болест при майката, както и многоплодна бременност. Намалените стойности могат да се дължат на ектопично развитие на плода. Ако страхът се потвърди с ултразвук, рискът от генетично заболяване става реален.

Отклонения от други показатели

Силно повишеното ниво на PPAP показва възможен аборт или инфекция. Намаленият протеин означава развитието на синдрома на Даун или Едуардс.

Повишените нива на AFP увеличават риска от малформации на ЦНС, пъпна херния, чернодробна некроза. Ако нивото на този хормон е значително намалено, има възможност за преждевременна смърт на плода. Също така, AFP може да сигнализира за синдрома на Даун.

Отклонението на свободния естриол от нормата показва заплаха от преждевременно раждане, фетална аненцефалия, плацентарна недостатъчност и чернодробно заболяване при майката.

Pin
Send
Share
Send
Send