Гинекология

Остър салпингит и оофорит

Pin
Send
Share
Send
Send


Включени са:

  • абсцес:
    • маточната тръба
    • яйчник
    • маточните тръби, яйчниците
  • piosalpinks
  • салпинго-оофорит
  • тубо-овариална възпалителна болест

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозния агент, се използва допълнителен код (B95-B98).

В Русия Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) приета като единен регулаторен документ за отчитане на честотата, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

ICD-10 въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Класове ICD-10

В Русия Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) приета като единен регулаторен документ за отчитане на честотата, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

ICD-10 въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Определение и обща информация [редактиране]

Салпингооофоритът (аднексит) е инфекциозно-възпалителен процес на неспецифична или специфична етиология в маточните тръби и яйчниците. Това е най-честата възпалителна болест на тазовите органи (PID).

Оофоритът почти винаги се комбинира със салпингит.

• Остра неспецифична (или специфична) салпингооофорит.

• Обостряне на хроничен неспецифичен салпингоофорит.

• Хроничен неспецифичен салпингоофорит.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Неспецифичен (не-гонорея) салпингоофорит се причинява от патогенни и опортюнистични патогени. Често се вижда смесена инфекция.

В началото се появяват всички признаци на възпаление върху лигавицата на фалопиевите тръби (ендосалпинкс): хиперемия, нарушения на микроциркулацията, ексудация, оток, клетъчна инфилтрация. След това възпалението се разпространява до мускулния слой на фалопиевата тръба. Тръбата се сгъстява и удължава, палпацията му става болезнена. Микроорганизмите заедно със съдържанието на тръбата влизат в коремната кухина, като засягат серозното покритие на тръбата и заобикалящата я перитонеума. Възниква перисалпингит и пелвиоперитонит. След овулацията, патогените заразяват гранулозата на фоликула и възниква възпалителния процес в яйчниците (оофорит). При нагъване настъпва тубо-овариална формация. Адхезивният процес в ампуларната област и устата на маточната тръба се развива много бързо поради удебеляването на фимбриите и ексудацията. Ексудатът се натрупва в тръбата с образуването на хидросалпинкс. Прилепванията в таза възникват поради "залепването" на възпалително-модифицирани фалопиеви тръби с перитонеума на коремното пространство, примките на червата и червеобразния процес (често се развива вторичен апендицит).

Клинични прояви [редактиране]

Първият симптом на остър салпингоофорит е силната болка в долната част на корема, съпроводена с повишаване на телесната температура до 38 ° C (понякога с втрисане). Възможни са също дизурия, подуване на корема и диспепсия. Състоянието на пациента обикновено е умерено, притеснен за слабост, главоболие, загуба на апетит.

При адекватно лечение острото възпаление завършва с възстановяване. Понякога заболяването става субакутен или хроничен процес с чести обостряния. По време на обостряне, телесната температура е ниска или нормална, нарушена от тъпа болка в долната част на корема и в долната част на гърба. Често оплаквания от диспареуния и безплодие.

Салпингит и оофорит: Диагностика [редактиране]

В историята обръщайте внимание на усложнен труд, аборт, вътрематочна инвазивна манипулация, кюретаж, ГСХ (хистеросалпингография), хистероскопия, използване на ВМС (вътрематочна контрацепция), случаен секс и др.

При остро възпаление, бимануалното изследване винаги е болезнено (особено в областта на придатъците), тъй като се включва тазовата перитонеума (понякога се определят симптоми на перитонеално дразнене), придатъците не са ясно определени, тъканта в проекцията на придатъците е подута, пастообразна консистенция. В проучването с помощта на огледала често се откриват възпалителни ендоцервицити и серозно-пухен изход от външния фаринкс. При хроничния процес придатъците са болезнени, но в по-малка степен втвърдяването и фиброзата на фалопиевите тръби с образуването на сраствания ограничават тяхната подвижност, а движенията извън шийката на матката са болезнени.

Провеждат се бактериоскопски и бактериологични изследвания на отделянето от цервикалния канал, вагината и уретрата за откриване на патогени и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици.

В кръвните изследвания, неспецифични промени: в острия процес - левкоцитоза, преместване на левкоцитите в ляво, повишена ESR, диспротеинемия с преобладаване на глобулинови фракции, повишен C-реактивен протеин, в хроничен процес - само увеличение на ESR.

Няма ясни ултразвукови признаци на салпингоофорит. Понякога е възможно да се визуализират удебелени фалопиеви тръби, да се посочат сраствания в таза. Когато пелвиоперитонит открива малко количество течност зад матката. Тумор-подобни тубо-овариални образувания също могат да бъдат визуализирани. Понякога се използва CT или MRI, особено при диференциална диагноза с тумори на яйчниците.

Остър салпингит и оофорит: Лечение [редактиране]

В хроничния процес или в рехабилитационния период след остър процес се използват физиотерапевтични методи: ултрависокочестотна терапия (UHF-терапия), магнитотерапия, електрофореза с цинк, магнезий, хиалуронидаза и др., Диадинамични течения, санаторно-курортна терапия (радонови вани и напояване, таласотерапия) ,

Антибактериалното лечение обикновено се предписва емпирично, като се вземат предвид най-вероятните патогени. Схемите на първия избор включват комбинация от цефалоспорини от трето поколение (cefotaxime, ceftriaxone) с метронидазол, защитени от инхибитори аминопеницилини (амоксицилин + клавуланова киселина и др.).

Алтернативни схеми: линкозамиди в комбинация с аминогликозиди от 2-3-то поколение, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазол, карбапенеми. Предвид високия риск от хламидиална инфекция, се предписват доксициклин или макролиди.

Антибактериално лечение на остър салпингоофорит, като правило, започва с интравенозно приложение на лекарства с последващо преминаване към тяхното поглъщане. Лечението на по-леките форми на заболяването се извършва амбулаторно. В този случай, предписани лекарства за перорално приложение с висока бионаличност. Антибактериално лечение, комбинирано с детоксикационна инфузионна терапия: инжектира се с физиологични разтвори, 5% разтвор на глюкоза, реополиглукин, хемодез, мафузол, витамини, протеинови лекарства и др.

Според показанията предписани аналгетици, НСПВС локално (свещи), студени на стомаха.

Според показанията използвайте диагностична лапароскопия. При остри възпалителни процеси понякога се инжектира антибиотичен разтвор в коремната кухина (ампицилин 1 g на 20 ml физиологичен разтвор). Освен това, хирургичното лечение се използва при липсата на ефекта на консервативна медицинска терапия и образуването на гнойни тубо-овариални образувания.

Други [редактиране]

Pyo-възпалителни тубо-овариални образувания

Определение и обща информация

Остър гноен салпингит - възпаление на фалопиевата тръба с нейното нагряване.

Гнойни тубо-овариални абсцеси - гнойно сливане на фалопиевата тръба и яйчника с образуването на единична кухина, заобиколена от пиогенна капсула.

4-5% от жените са диагностицирани с гнойни възпалителни заболявания на маточните тръби и яйчниците.

Полибактериалната етиология в патогенезата на възходящата инфекция преобладава от долната част на гениталния тракт. Разпространението на микроорганизми се случва и от екстрагенитални огнища, включително и от червата. Микро- и макроповреждания по време на инвазивни интервенции - входната врата на инфекцията. В същото време значителна роля играят анаеробите, които проникват от съседните “екологични ниши” - кожата, лигавиците на влагалището и цервикалния канал, дебелото черво, външните полови органи. Възпалителни заболявания на матката често предшестват ендометрит, след това възходящият процес улавя истмичните и ампуларни участъци на фалопиевата тръба, превръщайки се в гнойни салпингити. Зародишният епител в яйчниците е доста мощна бариера пред инфекцията, така че яйчниците са засегнати главно от кистични образувания. Ето защо гнойният процес в яйчниците се наблюдава по-често едновременно с пиосалпинкс под формата на възпалителна тубо-овариална формация (adnextum). При перфорация на гнойна формация (или без нея) могат да се развият абсцеси на таза или гинекологичен перитонит. Гнойни тубо-овариални абсцеси могат също да се образуват поради обостряне на хроничен салпингооофорит.

Тя зависи от формата на гнойно възпалително заболяване: сложно и неусложнено. Несложната форма включва остър гнолен салпингит, сложните форми включват всички ограничени възпалителни тумори на придатъците (гнойни тубо-овариални образувания).

Гнойният салпингит и гнойните тубо-овариални образувания в острата фаза на възпалението протичат с подобна клинична картина и наподобяват хода на специфичен процес с нагряване (гонорея). Гнойният салпингит започва остро с повишаване на телесната температура, тахикардия, остра локална болка в левия или десния хипогастричен участък, излъчвана към долната част на гърба, ректума и бедрото на засегнатата страна. Общата природа на болката (в цялата коремна област) се наблюдава при пелвиоперитонит, което изисква диференциална диагноза с хирургични заболявания на коремната кухина. Персистиращ симптом на гнойния салпингит е абнормното гнойно отделяне на вагината, цервикалния канал и уретрата (уретрит и цервикален цистит), които са съпътствани от дизурични нарушения и диспареуния. Симптомите на раздразнените черва могат да се появят под формата на чести и хлабави изпражнения. В резултат на интоксикация се наблюдават емоционално-невротични разстройства със симптоми на възбуда или депресия и емоционална лабилност.

Когато вагинално изследване на придатъците често не могат да бъдат палпирани поради остра болка. Типична болезненост при придвижване зад шийката на матката и палпиране на задните и страничните вагинални арки.

Лабораторни данни: умерена левкоцитоза, смяна на левкоцитите вляво и увеличение на СУЕ. Решаваща роля за благоприятния изход има ранната диагностика на заболяването в стадия на гнойния салпингит и адекватно лечение.

Провеждат се диференциална диагностика с остри хирургични заболявания на коремните органи (остър апендицит, холецистит, чревна обструкция, хирургичен перитонит, онкологичен процес).

Консервативното лечение е ограничено в случаите, когато е трудно да се разграничи остър възпалителен процес без гнойно гнойно. При липса на ефект на консервативно лечение прибягва до хирургична интервенция.

Консервативното лечение при развитието на гнойни процеси води до рецидиви, обостря метаболитни нарушения и води до тежка бъбречна дисфункция, увеличава риска от предстояща хирургия. Ако се установи диагноза гноен процес, се посочва комплексно лечение, което включва предоперативна медицинска подготовка, своевременно хирургично лечение, насочено към отстраняване на фокуса на разрушаване, интензивно многокомпонентно лечение в следоперативния период, ранна болнична и постболнична рехабилитация.

Преди и след операцията се използват антибиотици, антипротозойни, антимикотични лекарства, уросептици, инфузионна терапия с цел детоксикация, корекция на волемични и метаболитни нарушения, антихистамини. След операцията, освен това, предписват лекарства, които нормализират мотилитета на стомашно-чревния тракт, ензими, прилагат хипербарна оксигенация, хемосорбция или плазмафереза, епидурална блокада. Използват се и хепатотропни лекарства, имуностимулиращо лечение (ултравиолетово облъчване, лазерно облъчване на кръв, имунокоректори), антианемично и възстановително лечение, парентерално хранене и др.

Палиативна хирургия (пункция на абсцес или колпотомия) е възможна само при заплаха от перфорация на абсцес в коремната кухина (за предотвратяване на развитието на перитонит), с образуването на фистули или с изключително тежка интоксикация. При наличието на сакулирана гнойна тубоовариална формация, изборът на хирургичен интервенционен метод, достъпът, обемът на операцията, времето, през което се извършва във всеки конкретен случай, се определят индивидуално.

Лапароскопският подход най-често се използва при хирургическото лечение на гнойния салпингит и някои усложнения на гнойния процес (пиосалпинкс, пиварен, гноен тубо-овариален процес) с разпространение на болестта повече от 2-3 седмици. Лапароскопията се използва винаги при неясни случаи и в трудностите на диференциалната диагноза (остър апендицит, остър салпингооофорит и др.), Особено при млади жени.

Лапаротомният достъп се използва при хирургично лечение на ензимиране на гнойни тубо-овариални образувания и техните усложнения (вторичен апендицит, ректит, сигмоидит, оментит, перитонит). Успехът на операцията, атравматичен, възможността за радикално отстраняване на гнойно-некротичните тъкани с щадящ обем на операцията зависи от избора на анестезия и уменията на хирурга.

Благоприятно за живота (смъртоносните изходи са изключително редки) и за запазване на репродуктивната функция, то е ограничено, тъй като често е необходимо да се отстранят фалопиевите тръби и яйчниците, а често и белодробният адхезивен процес се развива в таза.

Аднексит - гинекологично заболяване при жените

Гинекологично заболяване Аднекситът е възпаление на матката, причинено от различни инфекции, както е показано на снимката.

Често етиологията на заболяването е ефектът от стрептококите, стафилококите или Escherichia coli върху женските полови органи.

При контакт с инфекциозни агенти може да се появи повече възпаление на придатъците. Този вид инфекция се предава по полов път от видове като гонококи, което причинява гонорейни аднексити. Рядка причина за възпаление може да бъде туберкулозният процес, който се разпространява през съдовете на женското тяло.

Най-често се среща при жени на възраст 20-45 години. Болест на жените Аднекситът се счита за опасен, тъй като без лечение навреме води до по-сериозни последици за здравето и в крайна сметка предизвиква безплодие или извънматочна бременност. Но дори когато бременността започне, новородените през първата половина на годината често страдат от млечница или кандидоза.

Какво е салпингоофорит

Възпалението на придатъците е общ термин и затова често в медицината се нарича салпингооофорит. Развитието на заболяването се дължи на разрушаването на епитела на фалопиевите тръби, в резултат на което стените им се импрегнират с продукти от жизнената активност на микроорганизмите и по този начин предизвикват възпалителен процес. Какво е салпингооофорит при жените и от какво произтича името на болестта.

Под придатъци на матката се имат предвид фалопиевите тръби, яйчниците и връзките. Развиват се болести като салпингит и оофорит. На първо място, патологията обхваща лигавиците и стените, в резултат на което в тях се формира характерна течност и дори гной. На този етап на развитие се нарича Салпингит. При възпаление в яйчниците заболяването се нарича оофорит. Тогава, когато и двата органа са засегнати, те имат общоприето име Salpingo-oophoritis.

Следователно, когато при жените се появяват признаци на възпаление на придатъците, се откриват диагнози женски болести - аднексит, салпингит, оофорит, които имат обща патогенеза и всъщност са разновидности на едно заболяване.

В зависимост от пътя на инфекцията в тялото на жената има:

  1. възходящия път, когато патогенът на патологията проникне във влагалището и шийката на матката,
  2. низходящата пътека, т.е. инфекцията прониква през други засегнати органи,
  3. лимфогенен начин, по който лезията се появява през лимфните възли,
  4. хематогенен път, когато инфекцията се разпространява през кръвоносните съдове.

Форми: подостра, остра, хронична

В зависимост от клиничното протичане, те се разделят на остър, субакутен и хроничен салпингоофорит, ще разберем какво означава това и каква е разликата между тях.

  1. Острата форма се изразява в бурен и болезнен ход с изразени симптоми с рязко покачване на температурата.
  2. Субакутен салпингооофорит е придружен от изтрит клиничен ход без очевидни симптоми с ниска температура, характеризиращ се с малко количество вагинално течение.
  3. Сальпингоофорит хронический характеризуется вялотекущим процессом с четкими периодами ремиссии и обострения в течение долгого периода времени. При этом женщину постоянно беспокоит ноющая боль в области малого таза.

Код по мкб 10

Специально для систематизации и анализа данных всех, существующих заболеваний был создан специальный справочник МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-пересмотра), который является пособием для врачей.

В нем содержится информация по любой патологии и каждой из них присвоен свой определенный код. Воспаление придатков подразделяется на несколько разновидностей и входит согласно справочнику в категорию «Воспалительные болезни женских тазовых органов» с нумерацией кодов N70-N77.

Сальпингоофорит код по мкб 10 соответствует N70, при этом категория носит название «Сальпингит и оофорит» и включает в себя такие подкатегории:

  • острый аднексит код по мкб 10 — N70.0,
  • хронический аднексит код по мкб 10 — N70.1,
  • неуточненный аднексит код по мкб 10 — N70.9.

Под кодом N70.1 по МКБ 10 включены все разновидности хронической формы как 2-х сторонний, так и односторонний сальпингоофорит. Аднексит может привести к такому заболеванию как острый цистит код по мкб 10 под № 30.0

Виды: левосторонний, правосторонний, двухсторонний

В зависимости от области поражения аднексит может быть нескольких видов, причем левостороннее воспаление диагностируется намного чаще, чем правостороннее.

Возбудитель инфекции попадает в правую маточную трубу и тем самым вызывает воспаление не только в ней, но и в правом яичнике и заболевание диагностируется как правосторонний сальпингоофорит. Делится на острую форму или запущенную хроническую.

Если поражаются органы с левой стороны, различают левосторонний Аднексит, который в свою очередь в зависимости от формы течения подразделяется на категории:

  1. хронический левосторонний сальпингоофорит,
  2. острый левосторонний сальпингоофорит.

При развитии патологии с двух сторон одновременно болезнь классифицируют как двухстороннее воспаление придатков с подкатегориями:

  • острый двухсторонний сальпингоофорит,
  • хронический двусторонний сальпингоофорит.

Причины возникновения

Симптомы и причины возникновения Аднексита у женщин могут быть различны в зависимости от инфекции вызвавшей воспалительный процесс, а также условий развития патогенной микрофлоры. В медицине различают несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию патологии:

  1. частые смены полового партнера или не использование контрацептивных средств во время занятий сексом,
  2. переохлаждение организма. Зачастую развивается после купания в море или посещения бассейна независимо от времени года. Переохлаждение может быть вызвано ношением легкой одежды в холодное время,
  3. ослабленный иммунитет на фоне регулярных нервных стрессов,
  4. гормональный сбой и нарушение менструального цикла,
  5. хронический цистит,
  6. пренебрежение правил личной гигиены,
  7. использование внутриматочной спирали на протяжении долгого времени,
  8. при различных медицинских процедурах (роды, чистка после выкидыша или аборта, осмотр врача),
  9. половой контакт во время менструации.

Все эти факторы способствуют еще одному часто возникающему заболеванию у женщин: молочницы, которая может возникнуть на фоне Аднексита. Лечение молочницы проходит амбулаторно, можно выбрать эффективные таблетки от молочницы для женщин, которые даже за 1 день смогут справиться с заболеванием.

Зачастую развитие сальпингоофорита связано с сопутствующими проблемами, такими как ОРВИ, герпес, грипп или появляется вследствие беспорядочного приема гормональных препаратов.

Не последнюю роль играет психосоматика, то есть причиной развития болезни специалисты считают внутренние психологические факторы. Женщина в какой-то мере ощущает себя ущербной или не может понять как вести себя с мужчиной и тем самым реализовать свои женские качества. Вследствие этого она сама себе придумывает болезнь на психологическом уровне. Тогда Аднексит хронический лечат не только медикаментозными препаратами, но и назначают регулярные посещения психолога.

Симптомы у женщин

Симптомы и лечение Аднексита у женщин могут быть различны в зависимости от формы и вида инфекции. Признаки воспаления могут ощущаться как с одной стороны при левостороннем или правостороннем заболевании, так и с двух сторон одновременно, если развивается хронический двухсторонний аднексит.

При острой форме сальпингоофорита наблюдается появление следующих симптомов:

  1. вздутие живота,
  2. тошнота,
  3. повръщане,
  4. внизу живота сильно болит, которая может отдавать в поясницу,
  5. частые мочеиспускания с ощущением жжения при опорожнении мочевого пузыря,
  6. повышенная температура тела вызывающая озноб,
  7. головокружение,
  8. жалобы на ухудшение общего состояния организма,
  9. кровотечение между менструальными циклами,
  10. гнойные или слизистые выделения коричневого цвета, в редких случаях кровянистые.

При отсутствии своевременного и актуального лечения острая форма переходит в хроническую, но при этом уже наблюдаются немного другие симптомы. При этом сальпингоофорит двухсторонний хронический выражается в таких же симптомах, как и правосторонний или левосторонний:

  • постоянная тупая боль внизу живота, которая отдает в ногу или бедро,
  • молочница,
  • задержка месячных или сбой цикла,
  • снижение сексуального влечения,
  • частые проявления цистита,
  • температура тела колеблется на уровне 37 – 37,5.

Для того, чтобы узнать, какие пить антибиотики при аднексите хроническом, нужно обязательно сходить на прием к врачу при первых признаках обострения.

Диагностика и диагноз

Установить диагноз Сальпингоофорит в некоторых случаях может быть весьма затруднительной задачей, так как на ранней стадии развития, симптомы такие-же как и у кольпита, эндометриоз, гидросальпинкс или метроэндометрит. Поэтому применяется дифференциальная диагностика, которая поможет распознать или исключить опасение. Проводится полный анализ крови и мочи, назначается узи, мрт.

Мазок больше 100 лейкоцитов говорит о том, что в организме у женщины есть воспалительный процесс. Для подтверждения врач с помощью ультразвукового сканера может провести проверку на выявление эхопризнаков патологии.
На основании протокола проведенных обследований врач выносит заключение и устанавливает диагноз.

Лечение (антибиотиками и свечами)

При диагнозе Аднексит лечение антибиотиками и свечами проходит стационарно с соблюдением постельного режима. В первую очередь лечение направляется на снижение болевых ощущений у женщины, а в дальнейшем проводится терапия для устранения причины развития заболевания.

Схема и тактика лечения состоит из нескольких этапов, которая проводится согласно всем рекомендациям врача. Чем лечить аднексит, и какие из препаратов лучше колоть, а какие принимать в виде таблеток может назначить только квалифицированный специалист.

Список препаратов, которые используют при лечении:

рязък

В зависимости от формы Аднексита лечение может отличаться, поэтому дозировку лекарств и период реабилитации устанавливает сугубо лечащий врач.

Терапия острой формы проводится только в стационаре, включает в себя постельный режим и полный покой, если необходимо, предоставляется сестринская помощь. В первые дни госпитализации назначается курс лечения антибиотиками и обезболивающими препаратами. А также назначается специальная диета или лечебное голодание, при котором нельзя кушать соленую и острую пищу, и свести к минимуму употребление углеводов.

Если через 5 дней не наступает улучшение, антибиотики меняют или назначают оперативное вмешательство. Операция называется лапароскопия, во время ее проведения из пораженных придатков удаляется гной и вводится антибактериальное средство.

Подострый

Лечение подострой формы Аднексита проводится амбулаторно с помощью пробиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Врач может назначить иммунокоррекцию для укрепления организма женщины в целом и Ременс для долечивания патологии.

Зачастую для быстрого снятия болевых ощущений в области малого таза применяются тампоны с препаратом Левомеколь или мазью Вишневского, которые вводятся на ночь во влагалище, а также спринцевание с помощью Мирамистина.

хроничен

При хронической форме применяется комплексная терапия, которая включает в себя не только медикаментозное лечение, но, физиотерапию (электрофорез), кроме того назначается прием витаминов Комбилипен для укрепления иммунитета организма в целом. Физиолечение может проводиться в виде точечного массажа, который будет способствовать устранению спаек в маточных трубах.

Бывают осложнения, в виде миомы матки, тогда дополнительно назначаются рассасывающие препараты, которые способствуют уменьшению ее величины. В особо запущенных случаях проводится хирургическая операция, которая помогает улучшить проходимость маточных труб или удалить яичники, если обнаружено полное их поражение.

Успешно можно лечить Аднексит с помощью гомеопатии без приема антибиотиков. Для этого необходимо обратиться к врачу-гомеопату для подбора индивидуальных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Как дополнение к основному лечению можно использовать народные средства на травах, которые помогут добиться максимального результата лечения. Если вы выбрали для себя рецепт. обязательно проконсультируйтесь с врачом, который вас лечит.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства применяют микроклизмы из ромашки и зверобоя. Для этого используют отвар из растения настоянный не менее 20 минут, после чего его необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Перед проведением процедуры вначале проводят очистительную клизму, а затем вводят спринцовку с ромашкой и зверобоем в анальное отверстие. Женщина должна лежать на боку до полного всасывания настоя. После такой процедуры боль значительно уменьшается. Лечение проводят каждый вечер на протяжении 1 недели.

Весьма эффективен сок алоэ с медом для уменьшения воспалительного процесса. Прием внутрь проводить по 1 десертной ложке в соотношение 1:1 трижды в день до приема пищи. Курс лечения составляет не менее 7 дней.

Как противолихорадочное и кровоостанавливающее средство можно использовать настой подмаренника. Для этого необходимо 2 ч. л. измельченного растения залить стаканом кипятка и настоять 3 часа. Принимать средство необходимо горячим по полстакана за раз не менее 4 раз в день, поэтому перед каждым приемом его необходимо греть. Курс терапии составляет 20 дней.

Для снятия воспаления проводят спринцевания боровой маткой или полынью. Для этого делают настой травы в течение 2 часов, после чего разводят с кипяченой водой 1:1 и проводят процедуру. Лечение составляет 7 дней.

В качестве щадящей терапии можно использовать тампоны с облепиховым маслом, которые вводят во влагалище на всю ночь. Это помогает снять боль и воспаления. Повторять процедуру необходимо на протяжении 1 недели. В таком качестве можно применять и прополис с медом.

По време на бременността

Наиболее опасен Аднексит или молочница на первых неделях беременности, поэтому при первых его признаках необходимо обратиться к врачу.

Лечение в таких случаях проводится в стационаре с помощью антибиотиков, которые допустимы в этот период. Отсутствие своевременного лечения может грозить серьезными последствиями для новорожденного.

предотвратяване

Для предупреждения повторного появления заболевания нужно соблюдать правила:
• пользоваться натуральным бельем из хлопка,
• предохраняться во время занятий сексом,
• избегать случайных связей,
• не допускать переохлаждения организма,
• сбалансировать физические нагрузки с периодами отдыха,
• заниматься спортом для укрепления иммунитета.

Советы врача

В качестве рекомендации после выписки врачи советуют съездить в санаторий и пройти дополнительно курс оздоровления. Если не противопоказано грязелечение, оно может укрепить организм и увеличить периоды ремиссий при хронической форме.

Необходимо также чтобы родители объясняли детям, особенно девочкам, как важно одеваться по погоде и не допускать переохлаждения, так как жить здоровым намного увлекательнее. Кроме того нужно провести с ребенком лекцию, в которой описана вся опасность перенесенного Аднексита для женского организма и сколько стоит приложить усилий в итоге для восстановления здоровья. Если хотите узнать, можно ли заразиться молочницей от мужчины, вам сюда.

Взрослым женщинам рекомендуется использовать упражнения Кегеля или зарядку Норбекова для восстановления своего здоровья.

Посмотрите видео о мышцах тазового дна — почему необходимо тренировать:

Сейчас Аднексит считается самым распространенным женским заболеванием. Отсутствие своевременного лечения очень часто становится причиной развития более серьезных осложнений для здоровья и в итоге привести: к усугублению спаечного процесса, образованию миомы матки и дальнейшего увеличения ее размеров, а также к преждевременному наступлению постменопаузы, эндометриту, дисплазии 1,2,3 степени, узловатой фибромиоме и бесплодию. Не нужно мучиться или искать решение проблемы на форумах, необходимо обратиться к врачу и пройти качественный курс лечения, который поможет навсегда избавиться от патологии.

Аднексит является заболеванием, которое требует обязательного лечения, в противном случае могут возникнуть очень серьезные последствия.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

  • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
  • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
  • Клиниколабораторное обследование.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация специалистов (хирурга, уролога) показана:

  • на первом этапе — для дифференциальной диагностики,
  • в процессе лечения — при отсутствии эффекта от лечения или появлении сочетанной симптоматики, связанной с патологией других органов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Pin
Send
Share
Send
Send