Малки деца

Разширяване на страничните вентрикули на мозъка

Pin
Send
Share
Send
Send


Преди да отговори на въпроса защо в мозъка са разширени вентрикулите на детето, трябва да има представа какво представляват тези вентрикули.

Церебралните вентрикули са цялостна система, свързана с кухини в мозъка, необходима за отлагането на цереброспиналната течност (CSF).

Какви са те

Странични вентрикули, Има всички същите възможности в мозъка, предназначени за отлагане на цереброспиналната течност. По размер страничните вентрикули превъзхождат всички останали. Вентрикула от лявата страна е означен като първи, а този отдясно е вторият. И двете странични вентрикули комуникират с третия вентрикул с помощта на специални (моноери) отвори. Местоположението на тези вентрикули са страни, малко под корпусното калмозум. Страничните вентрикули съдържат предните, задните, долните рогове и тялото.

Четвърти вентрикул, Това е много важна форма на мозъка и е в пропастта между продълговатия мозък и малкия мозък. Чрез своята структура четвъртият вентрикул прилича на ромб, но мнозина свързват неговата форма с формата на палатка, която има покрив и дъно. Самото дъно на четвъртия вентрикул има ромбоидна форма, поради което се нарича ромбоидна ямка. В тази анатомична формация има гръбначен канал, както и канал, който комуникира четвъртия вентрикул с акведукта.

В допълнение към кумулативната функция, мозъчните вентрикули все още изпълняват формиращата функция, а именно образуването на цереброспинална течност. Обикновено синтезираната цереброспинална течност трябва да отиде в субарахноидалното пространство, но има ситуации, при които този процес се проваля. Ако тялото наруши нормалния поток на цереброспиналната течност от вентрикулите, това състояние се нарича хидроцефалия.

Какво означава разширяването на вентрикулите в едно дете?

Не трябва винаги да се паникьосва, ако се появи такова състояние. Увеличаването на размера на вентрикулите на мозъка при дете не винаги сигнализира за наличие на патологичен процес. Този процес може да бъде физиологично обусловен и той казва само, че детето има само голям размер на главата. Разширяването на вентрикулите на мозъка не е необичайно при деца до първата година от живота. В този случай е необходимо да се установи размерът не само на всички вентрикули, но и на другите системи с течност.

Прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчна течност е в основата на това, защо камерите на мозъка могат да бъдат увеличени при бебета или малки деца. Нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност може да бъде причинено от определено препятствие по пътя на неговото излизане.

Състояние като увеличаване на вентрикулите на мозъка при дете най-често се наблюдава при недоносени бебета. Това се дължи на факта, че при такива деца размерът на страничните вентрикули е сравнително по-голям, отколкото при децата, родени според термина. Ако има съмнение за увеличаване или асиметрия на страничните вентрикули, е необходимо да се измерват и да се определят качествените характеристики. Нека разгледаме по-подробно условията, при които е възможно увеличаване на размера на вентрикулите на мозъка при децата.

Видове вентрикуломегалия

По тежест заболяването може да се раздели на тежки, средни и леки форми. В зависимост от локализацията на патологичния процес, вентрикуломегалията се разделя на следните типове:

  • Странична форма. Тази форма увеличава страничния и задния вентрикул.
  • Тип номер 4. Засяга зоната на малкия мозък и продълговатия мозък.
  • Тип номер 3. Патологичният процес е локализиран в зоната между визуалните могили и челната част.

диагностика

Чрез ултразвукова диагностика на мозъка се определя патологично разширяване на вентрикулите на мозъка.

Ключов момент при лечението на тази патология е максималната превенция на развитието на възможни усложнения от органите и системите. На първо място се провежда медицинска терапия, която включва приема на диуретици, витаминни препарати и антихипоксанти. Допълнителните методи включват масаж и специални терапевтични упражнения. За да се предотврати развитието на сериозни неврологични усложнения, се посочва употребата на лекарства, които инхибират калиеви йони в тялото на детето.

Също така е невъзможно да се изключи друга възможна патология, при която мозъчните вентрикули на бебето ще бъдат увеличени, а именно: хипертонично-хидроцефен синдром (HGS).

Какво е a

Под този синдром се има предвид състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност, която се натрупва под мембраните на мозъка и в камерите. От гледна точка на честотата на поява, хипертонично-хидроцефалният синдром е доста рядка патология и се нуждае от сериозна обосновка.

Причини за увеличаване

Увеличаването на вентрикулите на мозъка се формира поради влиянието на такива фактори:

  1. Травма на черепа при раждане. Това се случва, ако майчиният път на майката не съответства на размера на главата на плода. Например, ако майката има тесен таз, а детето има голяма обиколка на главата.
  2. Вродени анатомични особености. Някой има дълги пръсти, някой има големи уши, които имат широки вентрикули в мозъка.
  3. Нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, което води до излишък на течност в кухините. Това се наблюдава при заболявания, включващи механичен натиск върху пътищата за провеждане на алкохола. Например, тумор в мозъчните полукълба или херния на гръбначния мозък.
  4. При възрастни, вентрикуломегалията се развива като резултат от хеморагичен инсулт - остро нарушение на кръвообращението, при което кръвта влиза в мозъчната материя и може да навлезе в камерни клетки.

Симптоми и прояви

Увеличаването и разширяването на вентрикулите на мозъка може да се осъществи по начин на хидроцефалия и хипертония-хидроцефаличен синдром.

Характеристика на първия тип.

Според клиничната картина, хидроцефалията е различна при деца под една година и деца след една година от живота. При първия вариант формата и размерите на главата на бебето се променят: челото излиза над лицето. Скалпът избледнява и се свива, става като глава на стар човек.

При хидроцефалия при деца след една година има прогресивна промяна в бода.

Симптомите на вентрикуларното разширение са причинени от повишено вътречерепно налягане. В същото време се развиват атрофични и дегенеративни промени в централната нервна система.

При новородени деца очите се изместват надолу - това е симптом на „залязващото слънце“. Намалява точността и стеснява зрителното поле. Патологията може да доведе до пълна или частична загуба на зрение. Аферентният нерв е засегнат. Това води до кривогледство. Разстройства на движението: пареза - отслабва силата на скелетните мускули.

Малък мозък е засегнат. Координацията и статиката са разочаровани. По правило децата от хидроцефалия изостават значително в своето интелектуално и физическо развитие. Тяхната емоционална сфера е нарушена: те са раздразнителни, възбудими или обратното, често бавни и апатични. Те не играят с други деца и са в контакт с тях.

Хидроцефалията при юноши и възрастни се проявява чрез сутрешно главоболие, гадене и повръщане. Пациентите инхибират функцията на висшата нервна дейност. Съзнанието е нарушено, паметта и мисленето са разстроени, речта е нарушена. Пациентите подуват зрителните дискове, което води до атрофия на зрителния нерв и загуба на зрението.

Усложнение на хидроцефалия - оклузална криза. Нейната причина е внезапно нарушаване на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка. Патологичното състояние се развива бързо. Натрупаната течност изстисква мозъчните и стволовите структури.

Разширяването на четвъртия мозък е основният фактор за развитието на оклузивна криза. В този случай цереброспиналната течност изстисква диамантената ямка и средния мозък. Симптоми: остро главоболие, повръщане и гадене, психическо възбуда, принудително положение на главата. Съзнанието е нарушено, окуломоторните функции са разстроени. Вегетативната нервна система участва в острото състояние: увеличава се изпотяване, сърдечната честота се забавя, кожата се избледнява, лицето става по-червено и по-топло. Разстройства на движението се развиват бързо: появяват се тонични конвулсии.

Разширяването на страничните вентрикули също се развива според втория вариант: по вид хипертонично-хидроцефен синдром. Неговите знаци са:

  1. Детето лошо засмуква гърдата, често отказва храна. Ако сте успели да хранят - бебето разкъсва фонтана.
  2. Намален мускулен тонус.
  3. Вродените базални рефлекси са частично депресирани. Слабо хващане и преглъщане.
  4. Периодични спазми, треперещи крайници.
  5. Косопад, влошаване на зрителната острота, загуба на странични полета.
  6. Симптом на "изгряващото слънце".
  7. Изпъкнали краниални шевове.
  8. Бързото нарастване на главата.

При деца на училищна възраст синдромът обикновено се предизвиква от травматични мозъчни травми.

Защо

Основната причина за развитието на този процес са хромозомните аномалии в тялото на бременна жена. Вторичните причини за развитието на заболяването включват всички видове инфекции.

Основните симптоми

Такава сложна патология може да причини развитието на синдрома на Търнър и Даун при едно дете. Освен това, вентрикуломегалията засяга структурата на мозъка и сърцето.

диагностика

Чрез ултразвукова диагностика на мозъка се определя патологично разширяване на вентрикулите на мозъка.

Ключов момент при лечението на тази патология е максималната превенция на развитието на възможни усложнения от органите и системите. На първо място се провежда медицинска терапия, която включва приема на диуретици, витаминни препарати и антихипоксанти. Допълнителните методи включват масаж и специални терапевтични упражнения. За да се предотврати развитието на сериозни неврологични усложнения, се посочва употребата на лекарства, които инхибират калиеви йони в тялото на детето.

Също така е невъзможно да се изключи друга възможна патология, при която мозъчните вентрикули на бебето ще бъдат увеличени, а именно: хипертонично-хидроцефен синдром (HGS).

Какво е a

Под този синдром се има предвид състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност, която се натрупва под мембраните на мозъка и в камерите. От гледна точка на честотата на поява, хипертонично-хидроцефалният синдром е доста рядка патология и се нуждае от сериозна обосновка.

Как е той

Класифицирайте тази патология според възрастта на децата и излъчете новородени от GHS и по-големи деца.

Защо

Всички причини за появата на HHS могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Вродените причини включват:

  • Усложнена по време на периода на бременност, последвана от усложнен труд.
  • Увреждане на мозъка на детето поради кислородно гладуване на плода, малформации и раждаща травма.
  • Раждане на дете преди време.
  • Вътрешно нараняване, последвано от кръвоизлив в субарахноидалното пространство.
  • Всички вътрематочни инфекции.
  • Аномалии в развитието на мозъка.
  • Късна доставка.
  • Дълъг период от време между отделянето на околоплодната течност и изхвърлянето на плода.
  • Някои хронични заболявания на майката.

Придобити причини за GHS включват:

  • Всяко туморно образуване на мозъка (кисти, хематоми, абсцеси).
  • Наличието на чуждо тяло в мозъка.
  • Фрактури на черепните кости с последващо въвеждане на костни частици в мозъка.
  • Инфекциозни болести.
  • Неидентифицирана причина GHS.

Как се проявява болестта

В основата на цялата клинична картина на хипертонично-хидроцефалния синдром са следните фактори:

  • Повишено вътречерепно налягане (хипертония).
  • Повишено количество цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка (хидроцефалия).

При новородените HHS може да се подозира по няколко от следните причини:

  • Детето отказва да кърми, плаче и е капризно без особена причина.
  • Намален общ мускулен тонус.
  • Често се развива треперене (тремор) на горните долни крайници.
  • Всички вродени рефлекси, като поглъщане и задържане, са рязко намалени.
  • Има честа регургитация.
  • Страбизъм се развива.
  • По време на медицински преглед, детето може да има симптом на изгряващото слънце, когато ирисът на детето е наполовина покрит с долния клепач.
  • Налице е несъответствие на краниалните шевове, по-специално, сагитални.
  • Пружините са напрегнати и изпъкнали.
  • Всеки месец има патологично увеличение на обиколката на главата.
  • По време на изследването на фундуса, едемът на оптичните дискове е ясно видим.

При по-големи деца симптомите на HGS се развиват непосредствено след инфекциозен процес или травматично увреждане на мозъка.

Най-характерният признак за увеличаване на вентрикулите на мозъка при детето и развитието на HHS, е появата на главоболие, което най-често се появява в сутрешното време на деня. Също така се характеризира с персистиращо гадене и повръщане. Главоболието е потискащо или изкълчващо и се локализира в областта на слепоочията или челото.

Често тези деца се оплакват от невъзможността да вдигнат очи и в същото време спуснат главите си надолу. Чести и случаи на световъртеж. По време на характерните припадъци кожата на детето става бледа, има обща слабост и нежелание да се прави нещо. Силни звуци и ярка светлина за такива деца са силни дразнители.

Поради повишения тонус в мускулите на долните крайници, тези деца могат да ходят на пръсти, развиват страбизъм, има повишена сънливост и забавяне на психомоторното развитие.

Как да диагностицираме

Като цяло, точна диагноза на хипертоничен-хидроцефаличен синдром, както и да се разбере дали камерният мозък при новороденото е наистина разширен, е доста трудно. Не винаги дори най-новите методи за диагностика позволяват да се направи тази диагноза с точност до 100%. При деца в неонаталния период основните диагностични критерии са показателите за обиколката на главата и контрола на рефлексите. Други диагностични мерки включват:

  • Оценете състоянието на съдовата мрежа на фундуса за подуване, кръвоизлив или спазъм.
  • Провеждане на невросонография за определяне размера на вентрикулите на мозъка.
  • ЯМР и компютърна томография на мозъка.
  • Лумбална пункция за определяне на налягането на цереброспиналната течност. Този метод е най-надежден.

Възможности за лечение

Лечението на тази патология трябва да се извършва от невропатолог в съчетание с неврохирург. Децата с този синдром трябва да бъдат под постоянен лекарски контрол, за да се избегнат възможни усложнения и влошаване. При новородени до шест месеца, повишаването на вентрикулите на мозъка и HGS се лекува амбулаторно. Основните терапевтични мерки включват:

  • Като диуретици (диуретици), както и лекарства, които намаляват производството на гръбначно-мозъчна течност (Diacarb).
  • Включване в лечението на ноотропни лекарства. Тази група лекарства подобрява кръвоснабдяването на мозъка.
  • Прием на успокоителни.
  • Специална гимнастика и масаж.

Лечението на бебетата е продължително и сериозно. Понякога отнема няколко месеца.

При по-големи деца лечението на HGS е патогенетичен характер и изборът на терапия се извършва според причината за този синдром. Ако заболяването е настъпило след инфекцията, антибактериалните или антивирусни лекарства трябва да бъдат включени в терапията.

Ако причината за HGS е черепно-мозъчно увреждане или туморен процес, тогава операцията не се изключва.

Възможни усложнения

Състояние като хипертония-хидроцефаличен синдром може да предизвика редица усложнения от различни органи и системи. Тези усложнения включват:

  • Забавено психомоторно развитие.
  • Пълна или частична слепота.
  • Устойчива загуба на слуха до глухота.
  • Развитието на кома.
  • Пълна или частична парализа.
  • Ненормално издуване на фонтанела.
  • Развитието на пристъпи на епилепсия.
  • Инконтиненция на изпражненията и урината.
  • Смъртоносен резултат.

Най-благоприятна е прогнозата за децата в детския период. Това се дължи на периодичното повишаване на кръвното налягане и вътречерепното налягане, което се връща към нормалното с възрастта. За по-големи деца прогнозата е по-неблагоприятна и зависи единствено от причината, която послужи за развитието на HGS, както и от подхода към лечението.

Какво е това?

За съхранение и събиране на цереброспиналната течност в човешкия мозък има 2 сдвоени и 2 неспарени вентрикули. Всеки от тях има резервоар за гръбначно-мозъчна течност. Характеристики на всеки от елементите на вентрикуларната система:

Първият (ляв) вентрикул и вторият (дясната) камера. Состоят они из трех пар рогов и тела, соединены между собой. Дилатацията на страничните вентрикули често се диагностицира при новородени. Течността се натрупва в рога или в тялото на резервоарите на гръбначно-мозъчната течност.

Трета камера свързани с двойката и разположени между предните и долните клаксони.

Четвърта камера (ромбоидна ямка) събира цялата течност от трите предишни елемента. От него течността се разпределя в гръбначния или централния канал.

Растежът на вентрикулите става постепенно, в съответствие с линейните размери на черепа. Обаче, ако има провокиращи фактори, се появява трети или четвърти колектор за течност. Понякога при ултразвуковото изследване на бъдещата майка може да се отбележи наличието на 5-ти вентрикул. Това е норма.

Вентрикуларна система на мозъка

Човешкият мозък съдържа 4 кухини, чието съдържание е алкохол. Такива кухини са свързани помежду си и се наричат ​​"вентрикули".

Странично са разположени странични вентрикули, които са свързани с третия вентрикул. Последният, през тънък канал (силвиева акведукт), плавно преминава в четвъртия вентрикул, свързан с гръбначния мозък.

Ликьорната течност се произвежда от хороидния сплит в вентрикулите. Тя се движи от страната през третата до четвъртата, откъдето се разпространява към цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство.

Туморите на мозъчния ствол при децата често покълват от 4-тия вентрикул.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикулите на мозъка са няколко взаимосвързани резервоара, в които се образува и разпределя течността. Ликьор измива мозъка и гръбначния мозък. Обикновено, когато винаги има определено количество цереброспинална течност в камерите.

Две големи колектори за течна течност са разположени от двете страни на корпусния калмоз. И двете камери са взаимно свързани. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те се състоят от рога и тяло. Латералните вентрикули са свързани чрез система от малки дупки с 3 камера.

В дисталния мозък между малкия мозък и продълговатия мозък се намира 4 вентрикула. Той е доста голям по размер. Четвъртата камера има диамантена форма. На дъното на дупката е разположена, която се нарича ромбовидно оформена ямка.

Правилната вентрикуларна функция осигурява проникването на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство, ако е необходимо. Тази зона е разположена между твърдите и паякови черупки на мозъка. Тази способност ви позволява да запазите необходимия обем на CSF при различни патологични състояния.

Новородените бебета често имат дилатация на страничните вентрикули. При това състояние роговете на камерите се разширяват и може да се наблюдава повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често води до увеличаване на лявата и дясната камера. В диференциалната диагноза асиметрията се елиминира в областта на основните колектори на мозъка.

Камерната честота при новороденото

Вентрикуларната скорост на мозъка при кърмачета и възрастни - 4: странично в размер на 2, със симетрично подреждане, средната стойност в размер на 2. Последната в средата на черепа се разминава: една задната, втората предна.

Нормалният размер, а именно - дълбочината на третата глава на вентрикула - не повече от 5 мм, а четвъртата - не повече от 4 мм. Лявата и дясната камера на мозъка при новородено, т.е. страничната, трябва да има предни рогове с размери от 2-4 мм, тилната - от 10-15 мм, тялото - не по-дълбоко от 4 мм.

Ако тези цифри са много по-високи, те говорят за патологично разширяване на вентрикулите на мозъка при новороденото. Растежът на всяка структура и развитието на мозъка трябва да бъдат постепенни.

Ако при дете се диагностицира увеличение на камерния обем на мозъка, това не винаги показва патология. В някои случаи това е физиологично състояние, което не изисква специфична терапия.

Симптомите на заболяването при бебето

Симптомите на мозъчен оток при дете на ранен етап (в ранния стадий на развитие на патологията на главата) могат да бъдат открити само чрез резултатите от диагностичните мерки. С течение на времето, с увеличаването на набъбването, има изразени клинични прояви, включително:

  • повишено вътречерепно налягане
  • увеличаване на обема на съдържанието на течна течност (това състояние води до хидроцефалия),
  • отхвърляне на гърдата, честа регургитация след хранене,
  • повишена раздразнителност, сълзливост без видима причина,
  • намален мускулен тонус
  • в някои случаи тремор на ръцете и краката,
  • намаляване на поглъщането и задържане на рефлекси,
  • развитие на страбизъм,
  • нарушение на зрителната система с развитието на синдрома на изгряващото слънце (покриване на половината от ириса на окото с долния клепач),
  • подуване и повишено напрежение на фонтанелите на главата,
  • увеличаване на размера на главата при развитие на патологията.

С течение на времето, ако не започнете лечение в ранен стадий на патологията, детето започва да страда от главоболие, което се появява по-често сутрин. Характерът на симптом - аркиране, пресоване. Локализиран във времеви и фронтални области. Има и синдром на гадене-повръщане.

Детето е трудно да вдигне очи, докато спуска главата си надолу. Възможна е замайване. Наблюдавано бланширане на кожата, общо неразположение, повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина. Поради увеличаване на мускулния тонус в долните крайници, детето ходи по чорапи.

Ако игнорирате първите симптоми на мозъчен оток при новородено, можете да предизвикате развитието на туморно-подобна неоплазма. Случаи, при които физиологичното подуване на мозъка е объркано със симптомите на рак, не са необичайни. Първите признаци на туморни неоплазми при новородени са както следва:

  • увеличаване на размера на главата в определен район,
  • неразвиване на основния шрифт,
  • увеличаването на напрежението на главното фонтанелка, липсата на пулсации в този отдел,
  • конците на черепа се различават, а ако натиснете върху кожата, се появяват пръстови отпечатъци,
  • интракраниална хипертония (нарушение, причинено от нарушен венозен отток в мозъка),
  • синдром на повръщане
  • увреждане на слуховите и зрителните функции с частична загуба на слуха и развитие на страбизъм,
  • изхвърли главата ти назад
  • повишена раздразнителност, сълзливост,
  • Туморът на хипофизата има пряк ефект върху състоянието на вентрикулите, което може да доведе до развитие на водна хрущялна болест.

При мозъчен тумор при деца симптомите не се проявяват дълго време. Изявени клинични прояви се развиват, когато неоплазма достигне голям размер. Понякога дори инструменталните диагностични методи не могат да открият тумор на главата, който се развива в началния етап.

Диагностични методи

На първо място, за да се идентифицира подуване на мозъка при дете, се събира информация за възможните причини за такова състояние: за възможно нараняване по време на раждане, други патологични състояния на мозъка. Като се вземат предвид симптомите на централната нервна система: сълзене, повръщане, синдром на гърчове и др. По време на прегледа на бебето обръщайте внимание на мускулния тонус.

От необходимите прегледи - лабораторни изследвания. Това е кръвен тест, резултатите от който могат да разкрият инфекциозните възпалителни и хеморагични процеси, протичащи в детското тяло.

Извършва се изследване на мозъка и метод на лумбална пункция. В този случай можете да диференцирате менингит, хематом. Ако има кръв в гръбначния мозък, това означава интрагастрален кръвоизлив. Инструменталните изследвания включват компютърна томография, ултразвукова диагностика, ултразвуково изследване и доплероенцефалография.

Възможни последици и усложнения

Последиците от мозъчния оток при новородено могат да имат различна степен на тежест. Зависи от това колко навременно са предприети терапевтичните мерки, на какъв етап е открита патологията. Възможни последици:

  • интракраниална хипертония (повишено налягане вътре в черепа, което се характеризира с повтарящи се главоболия с периодичен характер),
  • увредена интелектуална способност на детето в по-напреднала възраст, което се случва на фона на клетъчната смърт в кортикалната структура,
  • чести последствия от оток - нарушена функция на крайниците, невъзможност за задържане на главата, нарушени рефлекси за хващане и смучене,
  • сред усложненията е развитието на церебрална парализа, епилепсия,
  • образуването на тумор на костен мозък в разширяването на 4-тия вентрикул.

Най-сериозната последица е смъртта, която настъпва при късното започване на лечението или по време на първичната обширна лезия на органа. В други случаи, при ранно откриване на патология, прогнозата е сравнително благоприятна.

Не във всички случаи, лечението на мозъчния оток на мозъка при новороденото. Ако, в съответствие с резултатите от извършените диагностични мерки, е възможно да се открие физиологично увеличение на структурния елемент (например, ако детето е голямо, това е норма), не се предписва специфична терапия.

С увеличаване на показателите за алкохолен натиск се налага използването на терапевтични мерки, които се състоят в употребата на лекарства. Самолечението и традиционната медицина в такива случаи не са ефективни.

Медикаментозна терапия

Ако има изразени клинични прояви, използвайте лекарства от следните групи:

  • диуретици, предписани за намаляване на подуването на камерата, нормализиране на процеса на уриниране (фуроземид и др.),
  • средства с калий в състава компенсират недостатъчното му съдържание в организма, което се случва на фона на ускореното функциониране на органите на пикочните пътища (Asparkam и др.),

В повечето случаи лекарствената терапия помага да се отървете от патологията. Лечение на мозъчна киста при дете, тумор и други неоплазми, които са придружени от оток, се извършват хирургично.

хирургия

Хирургична интервенция, предписана за съществуващи тумори в кухината на вентрикула. Това се изрязва с хирургически инструменти. В следоперативния период се предписват курсове за масаж, медицински и спортен комплекс, което позволява да се нормализира мускулния тонус и да се предотврати атрофия.

заключение

Разширяването и подуването на вентрикулите на мозъка при новородено, въпреки че не е често явление в медицината, все още изисква своевременно откриване и подходяща терапия. Само лекар може да определи естеството на синдрома (физиологичен или патологичен) въз основа на резултатите от диагностичните мерки. Въз основа на това и определят вида на лечението.

Анатомия на вентрикуларната система на мозъка

Структурата на човешкия мозък е хетерогенна, тя се състои от няколко части, всяка от които е отговорна за определена функция на жизнената активност. При всеки здрав човек, мозъкът се състои от четири вентрикули, които са свързани помежду си с помощта на съдове, канали, отвори и клапани.

Мозъкът се състои от страничните вентрикули, третият и четвъртият. Страните също имат своите номера: лявата е обозначена с първото число, а дясната - с втората. 3 и 4 имат различно име - съответно отпред и отзад. В страничните вентрикули има рога - преден и заден, и тялото на вентрикулите. Цереброспиналната течност - цереброспиналната течност постоянно циркулира около всички вентрикули.

Промяната на размера на една или всички вентрикули води до влошаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Това има сериозни последици: води до увеличаване на обема на течността в гръбначния мозък и влошаването на тялото. Асиметричните вентрикули не са нормални при бебета и деца под една година.

Нормални размери

Размерът на камерите се определя чрез ултразвуково изследване на мозъка на бебето. При най-малките отклонения има риск от стагнация на алкохол.

Нормални показатели на елементите на камерната система при новородени:

  • Странично (първо и второ): 4 mm. Характеристики на сдвоените елементи: предни рога - до 4 мм, задни до 15 мм, странични тела по 4 мм всяка.
  • Трето: 5 мм.
  • Нормалните стойности на четвъртата камера са от 3 до 6 mm.

Мозъчните структури в здравите деца трябва да растат симетрично и постепенно. Индикаторите се изчисляват в зависимост от линейните размери на черепа. Ако една от камерите е по-голяма от нормалната, е необходимо да се изследва целият апарат за алкохол и да се гарантира, че двойката асиметрия или патологичното увеличение на неспарените елементи.

Причините за патологията са следните:

Вродена хидроцефалия: фетална хипоксия, абнормен труд, раждане до 35 седмици, инфекция или вируса на майката по време на бременност, генетични патологии на мозъчното развитие.

Придобита хидроцефалия: инфекция, тумори в камерите, травма на главата, нарушаване на целостта на костите на черепа и мозъка.

Новороденото с този синдром се характеризира със сълзливост, нарушена подвижност и забавяне на физическото и психо-емоционалното развитие. Има постепенно или рязко увеличаване на главата, костите на черепа се разминават, пролетта е изпъкнала.

Също така е необходимо да се обърне внимание на бебето, чиито очи примигват, той често се повтаря, капризна е сутрин, реагира негативно на ярка светлина и силни звуци.

Ако дилатацията на лявата камера се диагностицира при новородени до половин година, е възможно стационарно лечение. За детето се предписват седативни, диуретични и ноотропни лекарства. Необходими са масажни и гимнастически упражнения.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачетата често камерите се увеличават. Това състояние не означава, че детето е сериозно болно. Размерите на всяка от камерите имат специфични стойности. Тези показатели са показани в таблицата.

Първата и втората вентрикули (странично)

За да се оцени нормалното изпълнение се използват и за определяне на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните резервоари трябва да имат дълбочина по-малка от 4 mm, предните рогове от 2 до 4 mm и тилни рогове от 10 до 15 mm.

Какво е мозъкът

Мозъкът е най-сложният орган при всички животни. В допълнение към кората, тя има вътрешни образувания, например вентрикулите. Има 4 от тях, две сдвоени и две несвързани. Те са предназначени за събиране и съхраняване на гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност. Вентрикулите завършват с цистерни, които са резервоар за течност.

Най-голямата вентрикула, четвъртата, събира цялото количество течност, така че той най-често се разширява. Вентрикулите комуникират чрез Monroeves, необходими за намаляване на налягането в една от тях. В мозъчното пространство се събира течност, която изтича от околните вени. Колкото по-високо е налягането в тях, толкова повече течност ще се натрупва.

Ако мозъчната течност се събере прекалено много, тогава се случва дилатация на вентрикулите на мозъка. Най-често се увеличава един неспарен. Разширяването на страничните вентрикули, наляво или надясно, е по-рядко срещано.

Защо се натрупва течност

Алкохолът може да се натрупва и да причини разширяване на вентрикулите на мозъка по различни причини:

  • размерите на камерите и цистерните са твърде малки в сравнение с голям обем ликьор. Най-голямата им дължина е 4 см, а ширината е 2 см. При неправилно разпределение настъпва дилатация на вентрикулите при новородени. Този процес не е патология, но трябва да се контролира,
  • вентрикуломегалия е увеличение на размера на вентрикулите в резултат на дефект при раждане. Ако всичко е равномерно увеличено, то това е норма. Това състояние не е патология и няма да повлияе на състоянието на детето. Необходимо е да се страхувате, ако една вентрикула се разшири, особено ако тя се изрази в голяма степен. В този случай се развива хидроцефалия. Той причинява увеличаване на вентрикулите на мозъка при новородените. По-често патологията покрива тилните рогове като най-слабата,
  • натиск върху каналите отвън като резултат от родова травма, хематоми, мозъчни тумори. Течността не може да изтече напълно, тъй като луменът на резервоара е стеснен. Стените му се разширяват, а камерата се разширява. Най-честата дилатация на страничните вентрикули. Да се ​​справиш с това състояние може само неврохирург и спешно.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • усложнена бременност или раждане,
  • остра вътрематочна хипоксия,
  • малформации
  • преждевременно раждане,
  • родова травма.

Компетентен акушер ще забележи в момента състояние, при което вентрикулите на мозъка са увеличени.

В този случай е необходимо спешно лечение.

Прояви на заболяването

Разширяването на вентрикулите на мозъка при дете е съпроводено с повишаване на вътречерепното налягане. За новородените е трудно да забележат тревожни симптоми във времето:

  • намален апетит
  • намален мускулен тонус
  • треперещи крайници
  • разширени вени на челото, слепоочията и тила, тъй като в тях се нарушава притока на кръв,
  • бавна реакция на детето. Той едва се движи и грабва,
  • очите могат да гледат в различни посоки,
  • видими издатини на черепа и други неравности на главата,
  • детето често повтаря.

По-голямо дете може да се оплаква от слабост, гадене, замаяност и бледност.

Последици от заболяването

Най-често самото заболяване не е смъртоносно. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков.Това е необратимо състояние, което причинява мигновена смърт или кома.

В някои случаи зрителният и слухов нерв са повредени, развива се необратима глухота. Ако нервът е просто притиснат от течност, слепотата е временна. Визията ще се върне, когато подуването спадне.

Пристъпи на епилепсия. Те се появяват с мозъчно увреждане. Причината и механизмът на тяхното развитие не са ясни, но продължителната дилатация на страничните вентрикули може да предизвика атака.

Неприятни, но по-малко опасни усложнения:

  • забавяне на развитието,
  • уриниране и движение на червата,
  • интермитентна слепота и глухота.

Колкото по-млад е детето с хидроцефалия, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. С течение на времето състоянието може да се нормализира.

Защо да увеличим вентрикулите на мозъка при дете?

Страничните вентрикули могат да се увеличат в размер поради нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Причините могат да бъдат:

  • трудност при дрениране на алкохол
  • нарушение на адсорбцията на гръбначно-мозъчната течност,
  • хиперпродукция (прекомерно образуване) на гръбначно-мозъчната течност.

Освен това дилатацията (увеличаването) на страничните вентрикули може да доведе до тяхната асиметрия. Това е състояние, при което части от мозъка се разширяват по различен начин. По-често увеличаването на ширината на страничните вентрикули се дължи на:

  • инфекция
  • наранявания на главата
  • тумор,
  • хидроцефалия (препоръчваме четене: основните признаци на хидроцефалия при деца),
  • хематом,
  • тромбоза.
Хидроцефалия (препоръчваме да се чете: как се лекува хидроцефалия при деца?)

Асиметричните вентрикули могат да се дължат на кръвоизлив. Патологията възниква поради притискане на един от вентрикулите с допълнителен кръвен поток. При новородени състоянието може да бъде предизвикано от дълъг престой в утробата след пункция или разкъсване на пикочния мехур и развитие на асфиксия.

Симптоми на патологията

Асиметрията на вентрикулите на мозъка е придружена от повишаване на вътречерепното налягане, следователно причинява различни симптоми. В тази връзка диагнозата е трудна, трудно е да се свържат с някои заболявания. При новородените аномалиите се изразяват в следните прояви:

  • липса на апетит
  • летаргия на крайниците
  • тремор,
  • подути вени на челото, слепоочията и тила поради затруднено изтичане на кръв,
  • липса на реакции въз основа на възрастта: намалени схващания и моторни рефлекси,
  • зениците на очите са насочени в различни посоки,
  • нередности на черепа,
  • честото оригване и гадене, които не са свързани с храненето.
Дете с такава диагноза отказва да гърди и често плюе

Диагностични методи

Разширяването на цереброспиналната течност в децата принадлежи към онези патологии, които не трябва да се оставят да се отклоняват. За назначаването на компетентно лечение първо трябва да поставите диагноза. Съвременната медицина познава няколко метода за диагностициране на състоянието на мозъка. Радиологичната диагностика се счита за най-информативна, но е подходяща за деца, след като изворите са обрасли с костна тъкан (за повече подробности в статията: кога и как става пролетно прерастване при деца?). Други методи включват:

  1. ЯМР - магнитен резонанс. Тя ви позволява да получите пълна картина на състоянието на меките тъкани, включително мозъка, но има много противопоказания. За малките деца се предписва само в крайни случаи, тъй като за надежден резултат е необходимо пациентът да лежи неподвижно поне 20 минути, което бебетата не знаят как. Има изход - това е обща анестезия, но негативно влияе върху здравето на бебето.
  2. Алтернатива на ядрено-магнитен резонанс е диагностицирането с помощта на компютърна томография. Тя се извършва много по-бързо и не изисква анестезия, затова е най-предпочитаният начин за диагностициране на състоянието на мозъка в бебето. Той има значителен недостатък в сравнение с MRI - по-ниското качество на изображенията, особено когато става въпрос за малки области на снимане. Най-доброто от всичко е, че компютърната томография показва кръвоизлив в чревните пространства и затова можете бързо да поставите диагноза и да предпишете лечение.
  3. NSG или невросонография. Процедурата позволява да се оцени само размерът на вентрикулите, но не дава визуален образ. Устройството е в състояние да улови размера на тялото от 1 мм, не по-малко.
  4. Допълнителен диагностичен метод е да се оцени състоянието на фундуса. В процеса можете да видите разширените съдове, които показват, че пациентът има повишено вътречерепно налягане.
  5. Пробиване на гръбначномозъчната течност, което се извършва в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Използвайки анализа на материала, взет за оценка на състоянието на гръбначно-мозъчната течност.
ЯМР на мозъка ви позволява правилно да оцените тежестта на патологията

Методи за лечение

Леко увеличаване на страничните вентрикули се третира с медикаменти. По-сериозните случаи, както и ако пациентът още не е на 2 години, трябва да се лекуват в болницата. По-големите деца се насочват към амбулаторно лечение. Неврологът предписва:

  1. Диуретични средства, които подобряват работата на бъбреците и допринасят за отстраняването на излишната течност. Това намалява обема на кръвта в съдовете и количеството междуклетъчна течност. Съответно, цереброспиналната течност ще бъде произведена в по-малки количества и вече няма да окаже натиск върху камерите, което ще ги накара да се увеличат.
  2. Ноотропни лекарства за стимулиране на мозъчната циркулация. Те се предписват за предотвратяване на изстискването на кръвоносните съдове на мозъка, които могат да доведат до смърт. Тези средства в комбинация с диуретици помагат да се справят с хипоксията и да премахнат излишната течност от вентрикулите в кръвта и след това бъбреците навън, това спомага за облекчаване на състоянието на децата.
  3. Успокоителни. Детето може да е тревожно и стресирано, в резултат на което се получава адреналин, който повишава кръвното налягане и свива кръвоносните съдове. В резултат на това хидроцефалията напредва. Успокояващи средства се използват само по лекарско предписание, при стриктно спазване на дозата.
  4. Препарати за подобряване на мускулния тонус. Поради повишеното вътречерепно налягане, тя се понижава и тъй като мускулите не могат да контролират раздуването на вените, последният набъбва. В допълнение към лекарства за тази цел, прилага масаж, терапевтични упражнения. Можете да започнете да правите упражнения с бебе, за да намалите налягането под наблюдението на лекар, без да се допускат резки движения.

Понякога отклонението на размера на ликьорните пространства от нормата е физиологично, например, когато новороденото е голямо. Това състояние не изисква специфично лечение, може да се наложи само курс на масаж и класове на специални физиотерапевтични упражнения.

Официалната медицина не разпознава лечението на вентрикуларната дилатация с помощта на акупунктура, приемането на хомеопатични лекарства и други методи на нетрадиционна интервенция. Хората, които практикуват подобна практика вместо очакваното лечение, могат да причинят непоправима вреда на детето. Също така, приемът на витамини е неефективен, но може да бъде предписан като съпътстващ укрепващ агент успоредно с основния курс на лечение.

Усложнения и последици за детето

Въпреки факта, че разширяването на вентрикулите на мозъка не е смъртоносна болест, то може да доведе до различни усложнения. Най-опасното състояние е разкъсването на стената на вената или вентрикула. Тази патология води до незабавна смърт или кома.

Разширяването на вентрикулите на мозъка може да има сериозни последствия, така че едно дете с такава диагноза трябва да се наблюдава дълго време в медицинска институция.

Увеличеният вентрикул може да предава оптичния или слухов нерв, което води до частична или пълна слепота или глухота. Ако е настъпило притискане поради натрупаната течност, състоянието ще бъде обратимо, зрението или слуха ще се върнат, когато излишната течност напусне това място.

Състоянието на удължено камерно разширение може да доведе до пристъп на епилепсия. Механизмът на гърчовете в момента не е напълно изяснен, но е известно, че те се появяват в различни мозъчни лезии.

Колкото по-малко е детето с диагноза разширение, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. За по-малко опасни, но все още неприятни усложнения са:

  • забавено развитие на речта, умствено и умствено развитие,
  • инконтиненция на урина и фекалии,
  • слепота и глухота, които се случват епизоди.

Ventricomegalicus състояние

Увеличените и разширени вентрикули влияят върху функционирането на централната нервна система. Ако промените повлияят равномерно върху всеки елемент от структурата на течността, това е норма. Има видове и тежест на вентрикуломегалното състояние.

Според локализацията се различават следните видове патология:

Увеличете гърба или страничния (ляв, десен) елемент.

Увеличение, което засяга зрителните зъбци и челната област на мозъка.

Разширяването на четвъртия вентрикул, което засяга малкия мозък и продълговатия мозък.

Основните причини за това вродено състояние са абнормното развитие на плода, дължащо се на нарушения в хромозомния ред. Други фактори са свързани с абнормен труд, травма на главата или инфекции, засягащи мозъка.

След ултразвукова диагностика на мозъка при новородени се предписват диуретични, калие-съдържащи и витаминни лекарства. Липсата на адекватно лечение води до развитие на синдрома на Даун, Търнър, генетичната мутация на Едуардс.

Детето няма да може да живее напълно, тъй като разширените вентрикули ще повлияят отрицателно на мозъка и сърцето.

Причини за дилатация

Дилатацията може да се появи вътрешно или да се развие постепенно след патологично раждане или нараняване на главата. Дори най-малките промени в размерите на ликьорните структури могат да доведат до сериозни последствия. Увеличаването им води до повишаване на вътречерепното налягане, което провокира хидроцефалия.

Основните причини за разширени сдвоени или неспарени вентрикули на мозъка при кърмачета:

  • Патологична бременност: липса на кислород, ранна корекция на плацентата.
  • Ранен труд, продължителен труд, липса на труд.
  • Наранявания на главата по време на раждане, поради падане, удар, инцидент.
  • Доброкачествени и злокачествени тумори в мозъка, които предотвратяват изтичането на течност.
  • Образователни кисти.
  • Контакт с чужди тела в мозъка.
  • Пренесени инфекциозни заболявания.
  • Субдурални и субаракоидни хеморагии, водещи до вентрикуларна асиметрия.

Дилатацията при бебетата води до заболявания на нервната система и нарушения в развитието. Възможно е да се идентифицира патологията в първите дни от престоя на детето и майката в неонаталната единица. Следователно е възможно да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Симптоми на разширяване

Проявите на разширени вентрикули не се забелязват с малки промени. С постепенното натрупване на течности наблюдавани нарушения в централната нервна система, сърцето, органите на зрението и слуха.

При наличие на следните признаци лекарите могат да подозират дилатация при новородено:

  • липса на апетит и честа регургитация,
  • тремор на брадичката, ръцете и краката,
  • епилептични припадъци,
  • нарушения на подвижността
  • умствено и физическо изоставане,
  • страбизъм и други зрителни увреждания,
  • бледност на кожата,
  • поява на разширени вени на челото, слепоочията и главата,
  • главата се увеличава, костите на черепа се различават.

Ако вентрикуларното разширение настъпи в по-голяма възраст, детето може да се оплаче от гадене и главоболие. Координационни нарушения, халюцинации, загуба на паметта също са отбелязани. Наличието на определени симптоми може да зависи от степента на дилатация на вентрикулите на мозъка и локализацията на патологията.

Как се извършва ултразвук за бебета?

Ултразвуковото изследване се извършва чрез не обрасли пролетта на детето. Ето защо, след една година, когато костите на черепа растат заедно, предписана е компютърна томография или ЯМР.

Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

  1. Третиране на пролетта със специален гел, който улеснява проникването на ултразвукови лъчи.
  2. Настройка на устройството въз основа на възрастта на детето, което се изследва.
  3. Изследване на мозъка и записване на резултатите.

Според представеното заключение не трябва да правите диагноза сами. След проучване на резултатите, изследване на детето, фиксиране на съпътстващите признаци на нарушено развитие на мозъка, ще бъде предписано лечение.

Интерпретация на резултатите от ултразвука

Разчитане на резултатите, участващи лекуващия лекар, понякога се нуждае от консултация неврохирург. Ако изследването разкрие, камерите на бебето се разширяват, но няма патологични симптоми, необходимо е отново да се направи преглед.

В допълнение към размера и дълбочината на елементите на апарата за течности, които бяха споменати по-горе, са предвидени следните показатели: полусферичната междина трябва да бъде не повече от 3 mm,
субарахноидално пространство около 3 mm.

Тези измервания показват състоянието на вентрикулите и степента на дилатация. Ако те са значително увеличени, се забелязват аномалии в мозъчните структури. Страничните вентрикули не трябва да надвишават 4 mm, в противен случай се диагностицира хидроцефалия.

Лечение на заболяване

Дилатационната терапия включва медикаменти и физиотерапия.

За лечение на разширяване на страничните и неспарените вентрикули на мозъка на новородените: диуретици за намаляване на производството на гръбначно-мозъчна течност, ноотропи за подобряване на кръвообращението, средства за успокояване на централната нервна система, гимнастика и масаж на детето за подобряване на състоянието на детето и облекчаване на мускулния тонус, витаминни комплекси за предотвратяване на рахит.

Ако увеличаването на камерите е следствие от инфекциозно заболяване, се предписват антибиотици и антивирусни лекарства. В случай на нарушения на целостта на черепа и мозъка се извършва хирургично лечение.

Последици и усложнения

Последиците от увеличаване на вентрикула на мозъка могат да бъдат различни. Всичко зависи от степента на разширяване и локализация на патологията. Основните усложнения, които могат да възникнат, ако не се спазват медицинските препоръки:

  • загуба на зрение и слух
  • липса на координация, липса на физическа и умствена дейност,
  • изостава от връстници
  • парализа,
  • постоянен растеж на главата, деформация на костите на черепа,
  • епилептични припадъци и загуба на съзнание,
  • халюцинации
  • хеморагичен шок,
  • парализа,
  • фатален изход.

Ако едно ултразвуково изследване разкри леко увеличение на вентрикулите, но бебето не е капризно и се развива според нормата, се планира втори преглед. За да се избегне развитието на възможни усложнения, не пренебрегвайте медицинските предписания. Прегледайте всички необходими изследвания и лекувайте детето.

Гледайте видеоклипа: Живко Тодоров за разширяването на новия парк в Стара Загора (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send