Гинекология

Климакс и остеопороза - дали две болести винаги “вървят рамо до рамо”?

Pin
Send
Share
Send
Send


Причината за чести фрактури на костите при жени след 45 години е постменопаузална остеопороза. Патологията се характеризира с разрушаване и намаляване на плътността на костната тъкан, деформация на ставите на фона на промените в хормоналните нива. Според статистиката, заболяването е по-често от онкологията и нередностите в работата на сърдечно-съдовата система.

Климакс и остеопороза: каква е връзката?

Представителите на нежния пол страдат от изтъняване на костите 3–5 пъти по-често от мъжете. Заболяването се диагностицира при 30% от жените на възраст над 50 години.

Костната плътност варира през целия живот в зависимост от нивото на хормоните в кръвта, хранителните навици и физическото натоварване. На 25-30 години костите на женското тяло са най-силни. След 40 години костта започва да нараства тъкан. Процесът напредва с намаляване на нивата на естроген и тестостерон по време и след менопаузата. Намалява се масата, плътността и структурата на костната тъкан, което води до чести фрактури, понякога в резултат на лека синина.

Връзката между остеопорозата и менопаузата е, че именно хормоналния фон регулира такива важни метаболитни процеси в организма като абсорбцията на калций, протеини и микроелементи. По време на менопаузата нивото на естроген намалява, което увеличава синтеза на остеобластите - частици, които имат разрушителен ефект върху костната тъкан. Процесът се развива постепенно и достига тежка форма, 10-15 години след началото на менопаузата. Следователно, остеопорозата, която се развива поради липса на хормони, се нарича постменопаузална.

Убедителни причини

Под влияние на редица фактори патологията се влошава. Трудно е да се преодолее остеопорозата, ако се е развила поради:

  • обременена наследственост
  • възрастови промени
  • ранна менопауза,
  • безплодие на фона на нарушена овулация,
  • отстраняване на яйчниците.
Обратно към съдържанието

Преодоляване на фактори

Има причини, които влошават постменопаузалната остеопороза, която може да бъде елиминирана. Те включват:

  • Неправилно хранене. Недостигът на калций и витамин D прави костите крехки, дори ако естрогените са нормални.
  • Наднорменото тегло. Увеличаването на телесното тегло оказва силен натиск върху всички кости. Патологията може да се дължи на дисбаланс на хормоните или злоупотреба с въглехидрати и мазнини.
  • Заболявания на храносмилателния тракт. Нарушеното храносмилане не позволява абсорбирането на необходимите витамини и микроелементи, костите не получават необходимото хранене.
  • Пушене и пиене на алкохол. Лошите навици допринасят за бързото разрушаване на костната тъкан и предотвратяват неговото укрепване с помощта на хранителни добавки.
  • Заболявания на ендокринната система. Патологиите на щитовидната жлеза влияят неблагоприятно върху обмяната на минерали и здравето на костите.
  • Използването на глюкокортикостероиди. Продължителната употреба на такива агенти инхибира регенерацията на костната тъкан, влияе неблагоприятно на състоянието на червата, поради което тялото не абсорбира необходимите хранителни вещества за костите.

В женското тяло, естрогенът защитава костите от фрактури, а тестостеронът укрепва скелета.

Как се проявява болестта?

Климактеричната остеопороза се счита за "тиха" патология. Симптомите са трудни за проследяване и следователно предотвратяват появата на костни увреждания е проблематично. Основните признаци на остеопороза в менопаузата, показващи нарушения, са фрактури. След нарушаване целостта на костите се появяват следните симптоми:

  • болка в сакралната става
  • слабост
  • болка в лумбалната област,
  • повишена умора.

Пациентите се оплакват от необходимостта да легнат и почиват през деня. Чести спътници на заболяването са фрактури на глезените, прешлени на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, проксималната част на бедрената кост. Болки в гърба, тазовите и тибиалните кости стават постоянни. Постепенно се наблюдават деформация на гръбначния стълб и лоша поза. Ако поради това растежът е намалял с 2-4 см, е необходимо незабавно да започне лечението, което ще позволи да се избегнат тежки усложнения.

Патологично лечение

Като част от лечението на остеопороза с менопауза, на пациента се препоръчва да обогати диетата с млечни продукти, риба, бобови растения. Трябва да спрете пушенето и алкохола, да избягвате резки движения и вдигане на тежести. За укрепване на костите и предотвратяване на фрактурите се предписват лекарства с естроген. Препаратите за остеопороза с менопауза трябва да отнемат поне 3-5 години преди резултата: намаляване на честотата на фрактурите и подобряване на качеството на живот.

Ранното предписано лечение е много ефективна превенция на остеопорозата.

Лекарят, след потвърждаване на диагнозата, предписва лекарства с многопосочно действие:

  • селективни модулатори и бифосфонати за забавяне на увреждането на костите,
  • флуориди, андрогени за засилено костно образуване,
  • комплексни лекарства с усилващ ефект.

Препоръчва се първичната профилактика на остеопорозата да започне на 35-годишна възраст.

Късна превенция на остеопороза при жени с менопауза

Ако костите започнат да се разграждат, остеопорозата не може да бъде напълно избегната. Но състоянието на скелета може да се поддържа с помощта на хормонални, хомеопатични лекарства и бифосфонати, които могат да се приемат, както е предписано от лекар. Уверете се, че жената е предписала калциеви добавки. В същото време следва да продължи използването на методи за първична превенция.

Какво е остеопороза

Остеопорозата се отнася до патологичното намаляване на плътността на костната тъкан, придружено от промяна в неговата микроархитектура (вътрешна структура) и повишена чупливост. Това се отразява в самото име на заболяването, което се превежда като "костна порьозност". Но външните контури на скелета остават същите, всички промени засягат само вътрешните структури.

Патологичните процеси при остеопорозата са генерализирани и прогресивни, а скоростта на загуба на костно вещество надвишава възрастовите норми. Освен това, най-големите промени обикновено се откриват в гръбначните тела и в големите тубуларни кости, което обяснява типичните места на остеопорозни фрактури. Но костната тъкан на различно място се подлага на характерен вакуум, използва се при диагностицирането на заболяването и при подготовката на прогнозна оценка.

Патологията се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат, но всъщност тя е диметаболична по природа. Всъщност, причината за характерните костни промени е кумулативно нарушение на минералния метаболизъм с дисбаланс между работата на остеобластите и остеокластите. Това до голяма степен се дължи на дисгормонални разстройства от различен произход.

класификация

Основната съвременна класификация на остеопорозата се основава на етиологичния фактор. Имайки това предвид, има няколко вида заболяване.

първичен

Той представлява до 85% от случаите. Тя е разделена на няколко нозологични форми:

  1. Постменопауза също се счита за остеопороза тип I.
  2. Сенилна (сенилна) или остеопороза тип II.
  3. Младеж, типичен за младите хора. Една от най-редките форми на заболяването.
  4. Идиопатична, откриваема при индивиди на средна възраст.

вторичен

Развива се като последица или усложнение на друго основно заболяване. Основната причина може да бъде ендокринната патология, системни заболявания на съединителната тъкан, патология на храносмилателния тракт с нарушена абсорбция, увреждане на бъбреците и редица други патологични състояния.

В допълнение, други класификации се използват за изясняване на естеството на промените в скелетната система. По този начин, по морфология, остеопорозата се подразделя на кортикална (с преобладаващо увреждане на кортикалната кост), трабекуларна (с прогресивно порести гъбични вещества) и се смесва. А според активността на костния метаболизъм отделят високоинтензивни, нормално интензивни и нискоинтензивни видове.

При жените преобладаващата част от случаите са свързани с остеопороза тип I (развиваща се след менопауза). В същото време, костните промени се появяват не само в климактеричния и постменопаузалния период на живота, но също и патогенетично поради възникващия и прогресивно нарастващ дефицит на естроген.

Патогенеза на менопаузалната остеопороза

Началото на менопаузата и последвалият период на рязко изчезване на функционалната активност на репродуктивната система при жените е основен фактор за развитието на остеопороза. А основната патогенетична връзка на този процес е изразен дефицит на естроген. Действително, функцията на този хормон е не само подготовката на матката за възможно зачеване през първата фаза на яйчнико-менструалния цикъл, но и участие в прякото и косвено регулиране на много процеси в организма. Нивото на естрогена също влияе върху състоянието на костната тъкан.

Как става това?

Костите по никакъв начин не са стабилни по състав и вътрешна структура. Те са динамично променяща се система, при която непрекъснато се появяват остеосинтеза (образуване на нови костни структури) и остеосорбция (разрушаване на стари места). Тези ключови процеси балансират помежду си и са тясно свързани с минералния метаболизъм. Всичко това осигурява така нареченото костно ремоделиране. Тя е необходима за "приспособяване" на скелетната система при постоянно променящите се условия на вътрешната среда на тялото, адаптиране към обема и естеството на физическото натоварване. Премоделирането е също така основа за регенериране на редовно възникващи микродосадки.

Ако по някаква причина остеосорбцията започне да преобладава, костната тъкан се разрежда, става по-пореста и крехка. Това е в основата на образуването на остеопороза. Но причината за промяната в баланса между синтез и резорбция може да бъде различна, по време на менопаузата, основната роля се дава на липсата на естроген.

Ключови механизми и причини за остеопороза в менопаузата са:

  • Активиране на остеокластната активност. Това се дължи на ясно изразено намаляване на инхибиращия ефект на естрогените с намаляване на концентрацията им в тялото на жената. Остеокластите са клетки, които осигуряват остеоорзорцията, т.е. процесът на разрушаване на костната тъкан.
  • Повишена чувствителност на костната тъкан към действието на паратиреоидния хормон, който се произвежда в паращитовидните жлези. Това съединение осигурява пълно повишаване на нивото на калциевите йони в кръвната плазма, поради включването на няколко механизма: костна резорбция, активен транспорт на калций през чревната стена и повишена реабсорбция на този минерал от първичната урина. Тази патологична чувствителност се дължи и на дефицит на естроген.
  • Вторично (предизвикано от хипоестрогенно) намаляване на секрецията на специален тиреоиден хормон калцитонин, който действа като функционален антагонист на паратиреоидния хормон. Това също допринася за повишаване на активността на остеокластите в периода на менопаузата.

Често хипоестрогенизмът се допълва от други механизми. Въпреки това, в случай на менопаузална остеопороза, те се появяват по-скоро като утежняващ момент. Например, субатрофията на чревния епител и свързаното с нея влошаване на абсорбцията на калций, липсата на синтез на витамин D поради ограничаването на възрастна жена на слънце, значително намаляване на физическата активност и динамичното натоварване на опорно-двигателния апарат са от значение.

Тежката хипоестрогения в менопаузата обяснява значителните разлики в разпространението на остеопорозата при по-възрастните хора от различен пол. Така, при жени на възраст над 50 години, това заболяване се диагностицира почти 3 пъти по-често в сравнение с мъжете от същата възрастова група. И в пременопаузалния период, такава разлика практически не се наблюдава, загуба на костна тъкан се наблюдава в същите темпове.

Защо този проблем е толкова спешен?

Остеопорозата е много често срещано и в повечето случаи напоследък диагностицирано патологично състояние. И това се усеща само с развитието на фрактури. Те са ключово усложнение, което определя тежестта и медико-социалната значимост на това заболяване.

Факт е, че в преобладаващата част от случаите остеопоротичните фрактури обезсилват пациента, дори до степен, че способността му за самостоятелно движение и самообслужване е ограничена. И основната тежест на грижите пада върху раменете на непосредствената околна среда: роднини, персонал на пансион, настойници ... Това значително увеличава физическите и материалните разходи за обслужване на възрастен човек. И в някои случаи е необходимо да се реши дали да се използват високотехнологични съвременни методи на лечение, тъй като ниската активност на остеобластите е причина за високата вероятност за несъюзни фрактури.

Общата тенденция към застаряването на обществото означава постоянно увеличаване на разпространението на менопаузалната остеопороза в целия свят и свързаните с това разходи. Следователно, необходимостта от възможно най-ранна диагноза и последваща корекция на промените в костната тъкан при жените по време на менопаузата и в постменопаузалната възраст излиза на преден план. От голямо значение е и превенцията на остеопорозата и нейните усложнения.

Симптомите на остеопороза при жени в менопауза са всъщност признаци на усложнения, които вече са се развили. Тъй като до момента на фрактурата, процесът на разреждане на костната тъкан не се проявява клинично. Заболяването е скрито доста дълго време и поради това често се нарича "мълчаливо". Степента на прогресиране на патологичния процес зависи от много фактори. А важна от тях е генетично детерминираната характеристика на структурата на рецепторите на различни клетки от костната тъкан и степента на активност на веществата, включени в регулирането на процеса на остеормоделиране.

Костите в областта на шията, тялото на гръдния и лумбалния прешлен са сред най-чувствителните кости при остеопороза. Именно тази локализация на увреждането се счита за типична и се забелязва в по-голямата част от случаите. Но са възможни и фрактури на ребрата, радиалната кост над китката, хирургическата шийка на рамото. Но тяхното медицинско и социално значение е много по-малко.

Типичните прояви на остеопорозни фрактури включват:

  • Устойчива дорсалгия, дължаща се на нарушение на гръбначните корени в областта на компресионната фрактура на гръбначния стълб и развитието на мускулно-тоничен синдром.
  • Кифотична деформация на гръдния кош, често с образуването на ясна клинообразна гърбица в зоната на фрактурата на няколко съседни прешлени.
  • Намаляване на височината с няколко сантиметра, което не е свързано с кифосколитични гръбначни деформации.
  • При фрактура на шийката на бедрената кост - болка в тазобедрената става, функционална "изключена" на ранения крайник и характерна промяна в положението на крака, причинена от изместването на фрагментите на бедрената кост под действието на мощни многопосочни мускулни групи. Пречупването на бедрената кост е най-инвалидизиращото усложнение на остеопорозата.

Фрактури при остеопороза се проявяват с много малка тежест на външния увреждащ фактор. Така че, далеч не винаги в историята може да се идентифицира епизод на падане или локален удар, който е запомнен от пациента. Например, счупване на шийката на бедрената кост понякога се случва, когато се постави неудобен крак, при който кракът е прибран. И увреждане на прешлените често се случва под влияние на собственото тегло на пациента, при кихане, кашлица. В същото време те говорят за компресионния характер на увреждането. Страничното изместване не е типично за него. Тялото на прешлен се сгъва като акордеон, придобивайки характерната клинообразна деформация.

диагностика

Диагностиката има няколко задачи:

  • Проверете намаляването на костната плътност. За тази цел се използва костна денситометрия. Това е неинвазивен метод за количествена оценка на костната маса и неговата плътност, позволяваща да се прогнозира рискът от фрактура. В момента активно се използват рентгенова и ултразвукова денситометрия, а също така е възможна и количествена компютърна томография. ЯМР не се приписва на основни изследвания за остеопороза, въпреки че тази техника позволява точна оценка на костната микроархитектура и създаването на математически модели на промените на пациента.
  • Потвърдете факта на фрактури. За тази цел е подходяща рентгенография и компютърна томография.
  • Идентифициране на патогенетично значими отклонения на хормоналните нива и нарушения на минералния метаболизъм, характерни за менопаузата и постменопаузалния период. За целта могат да се поставят тестове за естроген, паратиреоиден хормон, калцитонин, тироидни хормони, витамин D, за да се определи нивото на калций и фосфор в сутрешната урина и в кръвния серум.
  • Оценка на естеството на костния метаболизъм и активността на процеса на костна резорбция. Биохимичните маркери са остеокалцин, костна алкална фосфатаза, пиридолин, оксипронолин и редица други съединения. Но такава диагноза в ежедневната клинична практика рядко се използва.
  • Елиминиране на други причини за остеопороза. Для этого могут быть назначены исследования для оценки состояния ЖКТ, активности имеющихся системных заболеваний, функции почек и другие.

Что с этим делать

За съжаление в ежедневната клинична практика често се случва ситуация, когато дори след потвърждаване на вече извършена остеопорозна фрактура, пациентът не получава никаква терапия. Това е изпълнено с продължаване на развитието на патологичния процес, липсата на регенерация на увредената кост, повтарящите се фрактури.

Но добре подбраното лечение на остеопорозата по време на менопаузата може да подобри процесите на костно ремоделиране, да намали болката в пациента и да разшири нейните двигателни способности. Поради това терапията трябва да се прилага на всички жени с потвърдена диагноза и дори преди развитието на техните усложнения. Тази тактика служи за предотвратяване на уврежданията и помага за поддържане на социалната и вътрешна независимост на възрастните пациенти (ако нямат други причини за безпомощност).

Какъв лекар лекува остеопорозата по време на менопаузата?

Ортопед, травматолог, ендокринолог, ревматолог може да извърши изследване и да предпише адекватна терапия, като се изисква допълнителен съвет от гинеколог. Основата на лечението е предписването на лекарства, всички други методи са от спомагателен характер. Използваните лекарства за остеопороза с менопауза могат да принадлежат към различни фармакологични групи. И често те трябва да се комбинират помежду си, за да повлияят на различни патогенезни връзки.

Основните направления на лечението на менопаузалната остеопороза:

  • Хормонозаместителна терапия. Дългосрочни ниски дози естроген в комбинация с прогестини или лекарства с естроген-подобни вещества от естествен произход. Но след ампутация или екстирпация на матката, естрогенната монотерапия е достатъчна.
  • Използването на други средства с антирезорбтивно действие: бифосфонати и калцитонини.
  • Употребата на активни метаболити на витамин D, която в комплексната терапия помага за ограничаване на костната загуба, подобрява регенеративните процеси след фрактури и дори постепенно увеличава минералната плътност на костите.
  • Използването на инструменти, които подобряват процеса на остеосинтеза. Те включват флуориди, соматотропни хормони, андрогени, анаболни стероиди. Такава терапия се използва рядко.
  • Употребата на остеохин (иприфлавон) е от растителен произход, който има изразено обезболяващо действие и може да има благоприятен ефект върху баланса на остеосинтезата и остеорезорбцията.

Традиционно при остеопороза се предписват калциеви препарати, въпреки че клиничният ефект от тази монотерапия е доста нисък. Те могат да бъдат заявени при активиране на процеса на остеосинтеза под влияние на други патогенетични средства. Но не трябва да се забравя за честите странични ефекти под формата на склонност към отлагане на соли в пикочните пътища.

Как да се избегне остеопороза с менопауза

Профилактиката на остеопорозата с менопауза включва:

  1. Навременното иницииране на рационална заместителна естрогенна терапия. Приемането на такива средства е показано през първите 5-10 години от периода след менопаузата. Естрогените са ключови и ефективни лекарства за превенция на менопаузалната остеопороза.
  2. Добро хранене за осигуряване на адекватен прием на витамини, основни минерали (особено калций и фосфор), протеини.
  3. Редовни физически упражнения, упражнения.
  4. Навременна корекция на други ендокринни нарушения.
  5. Достатъчно инсолиране и, ако е необходимо, вземане на препарати от витамин D в профилактични дози.
  6. Отхвърляне на лошите навици.

Остеопорозата е много често срещано заболяване. И въпреки че диагнозата му не представя значителни затруднения, откриваемостта на тази патология остава много ниска, особено в ранните, предклинични етапи на заболяването. Това се дължи на липсата на костна денситометрия по отношение на задължителния медицински преглед при жени с менопауза и ниска самопривлекателност на пациентите за това изследване. Но с навременна инициирана профилактика е възможно не само да се предотврати развитието на фрактури, но и да се подобри значително състоянието на костите дори и при вече започналия остеопоротичен процес.

Причини за остеопороза при жените

Експертите са стигнали до заключението, че остеопорозата най-често се среща при хора от монголоидите и кавказците, при хора с крехка физика, ниско тегло и критичен растеж.

1. Метаболизмът е нарушен, особено ако се отнася до витамини и минерали, необходими за изграждане на костна тъкан (витамини А, Е, К, D, калций, магнезий, фосфор, флуор, силиций, манган, бор).

2. Прекомерно приемане на протеин, което води до загуба на калций.

3. Хормонален дисбаланс (например поради диабет, ранна менопауза, тиреотоксикоза).

4. Липса на физическа активност, заседнал начин на живот или продължително лежащо положение.

Заболяването не се появява веднага, остеопорозата се развива постепенно, дълго време. Признаците за началото на заболяването при по-възрастните жени са свързани с промени в количеството на хормоните, изчезването на детеродени функции.

Естрогенът е отговорен за метаболитния процес в скелетната система. При дефицит жената може да развие остеопороза по време на менопаузата.

Сортове на болестта

Има два вида остеопороза:

  1. Инволюционна или първична остеопороза. Обикновено се среща при лица над 50 години.
  2. Вторична остеопороза. Този вид включва много фактори, които се обединяват и образуват болест.

На свой ред първичната остеопороза се разделя на две клинични възможности: сенилна или сенилна и постменопаузална. Рисковите фактори за инволюционна остеопороза са много често генетично предразположение и особености на личната и семейната история:

  • възраст след 50 години
  • светлокожи жени с крехка физика и малък ръст
  • случаи на фамилна анамнеза за фрактури,
  • късна менструация и ранна менопауза,
  • нарушения на безплодието и овулацията,
  • голям брой раждания и бременности (повече от три).

Сенилна остеопороза започва да се развива след 70 години. Той засяга предимно тубулни кости и увеличава риска от фрактури. При по-възрастните жени със същата степен на загуба на костна тъкан, тежестта на неговата липса зависи от състоянието на нейната пикова маса.

За вторичната остеопороза са характерни следните фактори:

  • генетични причини
  • липсата на движение,
  • продължителна употреба на кортикостероиди,
  • ендокринни причини
  • лошо хранене и, като следствие, недостатъчен прием на калций в организма,
  • злоупотреба с алкохол, пушене, пристрастяване към кафе,
  • бъбречна недостатъчност.

В костните тъкани непрекъснато възникват процеси на разрушаване и образуване. Причините за образуването на костна тъкан са остеобластните клетки, а причините за разрушаването са остеокластните клетки.

При менопауза загубата на костна маса се среща главно в костите, в които преобладава гъбестата субстанция.

Остеопорозата е разделена на следните видове:

  • Основно. Разработено от естественото стареене на тялото.
  • Второ. Това е усложнение от друго заболяване. Тази група включва остеопороза с менопауза.

Симптоми на остеопороза

За дълго време, остеопорозата не се проявява, подозрения за съществуването на проблем се появяват, когато жената започва да изпитва болки в гърба. Нарушаването на единичен прешлен може да остане незабелязано, освен това болката постепенно преминава.

За да се избегне прогресирането на заболяването, е необходимо да посетите лекаря възможно най-скоро и да започнете лечението.

Тъй като прогресията на тялото на гръбначния стълб се деформира, се появява мускулна слабост, позата се променя. Тези явления са придружени от намаляване на растежа на тялото на жената.

Ако растежът се понижи с повече от два сантиметра за година, може да се подозира остеопороза. Най-често се засягат прешлените на гръдния кош, радиуса и бедрената кост, лумбалната област и глезена.

Диета и товар

Жените, диагностицирани с остеопороза, също се нуждаят от не-фармакологична помощ. Състои се преди всичко от правилната диета, корекция на начина на живот. Показана е балансирана диета, богата на морски дарове и млечни продукти.

Той трябва да увеличи приема на храни, съдържащи калций. Що се отнася до витамин D, тялото може да го синтезира под въздействието на слънчева светлина в кожата, или да го получи с продукти през зимата.

За укрепване на мускулния корсет е необходимо редовно упражнение. Ходенето е полезно, то може донякъде да спре катастрофалния ход на разрушаване на костите.

Народни начини

Неконвенционалното лечение предлага затоплящ компрес от лайка, вливаща се с водка за костна болка. Сухи суровини, 150 грама сухи цветя, настояват в 500 мл водка за три дни. По същия начин се приготвя тинктурата от орех (листа).

За поглъщане, варете 200 грама зелени суровини, взети еднакво магданоз и копър, половин литър гореща (70 °) вода, държани под формата на топлина в продължение на 3 часа, използвайте 100 мл три пъти на ден. Билковата терапия се използва като допълнение към лекарства и след консултация с лекар.

Като част от лечението на остеопороза с менопауза, на пациента се препоръчва да обогати диетата с млечни продукти, риба, бобови растения. Трябва да спрете пушенето и алкохола, да избягвате резки движения и вдигане на тежести.

За укрепване на костите и предотвратяване на фрактурите се предписват лекарства с естроген. Препаратите за остеопороза с менопауза трябва да отнемат поне 3-5 години преди резултата: намаляване на честотата на фрактурите и подобряване на качеството на живот.

Лекарят, след потвърждаване на диагнозата, предписва лекарства с многопосочно действие:

  • селективни модулатори и бифосфонати за забавяне на увреждането на костите,
  • флуориди, андрогени за засилено костно образуване,
  • комплексни лекарства с усилващ ефект.

Препоръчва се първичната профилактика на остеопорозата да започне на 35-годишна възраст.

Усложнения след остеопороза

При липса на превенция на остеопорозата, заболяването може да повлияе значително на организма. Костната тъкан става толкова крехка, че дори леко нараняване може да причини фрактура на костите.

Освен това трябва да внимавате за фрактура на бедрената кост, която засяга много хора след 60 години. В този случай можете да получите инвалидност и ако няма подходяща грижа за пациента, могат да се появят рани от натиск и да се появи сепсис, който може да доведе до смърт.

Методи за лабораторна диагностика на остеопороза

1. Биохимичен анализ на кръвния серум върху белтъчното съдържание на остеокалцин, който регулира процесите на остеосинтеза (увеличаване на костната маса).

2. Анализ на урина за съдържанието на деоксипиридинолин - вещество, образувано по време на костната резорбция (разлагане). Комбинацията от ниско ниво на остеокалцин в кръвта и високо ниво на дезоксипиридинолин в урината показва остеопороза.

3. Наред с другите показатели, те се предписват: определяне на калций, магнезий, алкална фосфатаза, хормони (естроген, калцитонин, тиреоидни и паратиреоидни хормони).

4. Ултразвукова и / или рентгенова денситометрия, компютърна томография. Всички тези тестове трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като за всеки конкретен случай е необходим индивидуален подход.

Но може би първият признак, който трябва да направи жената след 40 години, отиде при лекар с подозрение за остеопороза е честа счупване на костите на ръцете, краката и гръбначните тела. Какво имате предвид? Ако се спънахте, паднахте и веднага получихте счупена ръка или крак, и след една година имаше втора фрактура, не трябва да чакате нова. Отидете при гинеколог-ендокринолог!

А сега за лечение и профилактика. За да се избегнат много сериозните проблеми, свързани с увеличаването на остеопорозата по време на менопаузата, абсолютно всяка жена, която е прочела тези редове, трябва да започне комплекс от превантивни мерки. На случаен принцип не трябва да се надявате. И само по специални причини трябва да се пристъпи към лекарственото лечение на остеопорозата.

Мерки за превенция на остеопорозата

Превенцията на остеопорозата в менопаузата е да се изключат изброените рискови фактори, както и спазването на някои от правилата и съветите на експертите, описани по-долу.

Много е важно да включите правилните продукти в диетата си, защото така получавате всички необходими вещества. В храната трябва да има много витамини и минерални соли.

Необходимо е да се следи баланса на калция в организма, така че да няма недостиг или излишък. В крайна сметка, това може да доведе до остеопороза, отлагане на соли на ставите или развитие на атеросклероза в напреднала възраст.

В напреднала възраст, при мъжете и жените, дневната нужда от калций е около 1200-1500 mgr, но не повече. Съотношението на флуорид и калций в храната трябва да бъде съответно от 1.5-2 до 1.

Опитайте се да не пиете кафе или да намалявате употребата му, не пийте алкохолни напитки и не пушете. Водете здравословен начин на живот, за да се предпазите от здравословни проблеми.

Вкарайте в живота си физическа активност, поне ходене, танци, плуване. Но спазвайте мярката.

За предотвратяване на остеопороза с менопауза, яжте колкото е възможно повече извара, кисело мляко, мляко, всички зеленчуци с тъмнозелени листа.

Във вашата диета трябва да бъдат ферментирали млечни продукти, извара, тъй като те съдържат много калций, необходим за силни кости. От тези продукти се абсорбира най-лесно.

За да може калцийът да се абсорбира по-добре от организма, е необходимо да се консумират мазнини: около 1 г мазнина помага да се абсорбират 10 мг калций. Не забравяйте да включите магнезий в диетата си, защото той помага да се абсорбира калций, и без него, тялото не може да получи всички необходими вещества.

А за абсорбцията на магнезий е необходимо да се използват витамини А, D. В6.

Сега разбирате, че всичко е взаимосвързано в тялото, а за превенцията на остеопорозата се нуждаете от добро хранене. Освен това, калций и други микроелементи могат да бъдат получени от минерална вода, която може да се консумира, за разлика от газирани напитки.

Ежедневна порция калций може да се получи само от 1 чаена лъжичка сусамово масло, която може да се пълни със зеленчукова салата.

Опитайте се да изключите от хранителните продукти, които съдържат твърде много фосфор (газирани напитки и червено месо), защото поради това стомахът може да образува неразтворими калциеви съединения, които насърчават отделянето на калций от организма.

Превенцията на остеопорозата е много важна, ако вземете предвид сериозността на заболяването. Но е много по-лесно да се предотврати появата на болестта, отколкото да се отърват от последствията.

Предотвратяването на остеопорозата трябва да се прояви през целия живот на жената, тъй като е много по-лесно да се поддържа скелетната костна тъкан, отколкото да се лекува и възстановява.

При гладуване и менопауза жената се нуждае от 1200 mg до 1500 mg калций на ден. Тази дневна доза може да се компенсира с храна.

В млечните продукти се намира голямо количество калций. Ако човек има алергия или индивидуална непоносимост към тези продукти, тогава калций може да бъде доставен в тялото с помощта на таблетки.

Профилактиката на остеопорозата ще бъде успешна, ако се придържате към следните препоръки:

При всички заболявания на опорно-двигателния апарат се препоръчва преди всичко загуба на тегло.

Намаляването на теглото води до намаляване на натоварването върху слаби кости, което от своя страна спомага за запазване на тяхната плътност и избягване на фрактури. Превенцията на остеопорозата с менопауза е многостранна професия и включва много различни методи.

Преразглеждане на храната, изключване от менюто на мазни, пикантни, солени, кисели и пушени ястия, ядене на достатъчно пресни зеленчуци, плодове и зеленчуци, въвеждане на диетични млечни продукти, особено натурално извара и кисело мляко, отказ от големи количества силно кафе и спиртни напитки подобри приема и калциевата абсорбция по естествен начин.

За да се абсорбира добре калцийът, освен естрогени, е необходим и витамин D. Той се синтезира самостоятелно от нашето тяло под въздействието на ултравиолетова радиация.

Ето защо ходенето на чист въздух, особено сутрин и вечер, може да донесе ползи за цялото тяло. Важно условие е защитата от пряка слънчева светлина, използването на слънцезащитни продукти, шапки, очила.

Разпръснатото слънце е достатъчно, за да произведе полезен витамин.

Разумната и нормализирана физическа активност е много полезна за организма като цяло и за опорно-двигателния апарат в частност. Плуването, което се предписва дори при пациенти с вече развита остеопороза, има много добър ефект.

Като поддържаща терапия можете да приемате калциеви добавки, за предпочитане в лесно смилаема форма - под формата на цитрати. Предотвратяването на остеопорозата в менопаузата трябва да започне много преди началото на изчезването на детеродна функция, тъй като отдавна е отбелязано, че физически активните и правилно хранените хора са много по-малко склонни да страдат от това заболяване.

Климакс - е естественото изчезване на сексуалната функция на жените. Он начинается в возрасте 45–50 лет и характеризуется постепенным снижением уровня выработки эстрогенов – женских половых гормонов.

Менструацията става неравномерна, може да "изчезне" за месец или дори няколко, след това да се върне, да стане изобилна или, напротив, много оскъдна. Цикълът се измества, може да има кървене в интервалите между менструация или зацапване на тъмно изхвърляне, което най-често се появява преди началото и непосредствено след края на менструацията.

Climax протича по различен начин за всяка от жените. Някои щастливи жени толерират много лесно, почти без да забелязват началото и пристигането на менопаузата, докато други страдат от "горещи вълни" - рязко покачване на температурата, придружено от чувство на топлина, изпотяване и зачервяване на лицето.

Едно от изключително неприятните свойства на менопаузата е насърчаването на извличането на калций от костите и образуването на остеопороза - порьозността на костите. Скелетът на жената, особено големи масивни кости, става по-лек и по-крехък.

Заболяването може да протече много бързо, ако жената има други заболявания, свързани с нарушена абсорбция на калций.

Защо се случва?

Причините са различни. Самото намаляване на естрогена има отрицателно въздействие върху костната тъкан, което води до стареене и намаляване на плътността. Но освен това, хормоналния дисбаланс влияе неблагоприятно на метаболизма. Той се влошава, в резултат на което не всички необходими хранителни вещества се абсорбират, дори и при балансирана диета.

В резултат на това се наблюдава намаляване на костната плътност и поради липсата на минерали и витамини.

Първо трябва да разберете това заболяване и да разберете с какво е свързано. Заболяването засяга опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, то е свързано с метаболитни нарушения (по-специално метаболизъм на костите).

Поради факта, че веществата, необходими за изграждане на костна тъкан, се измиват от тялото, се развива остеопороза. В резултат на това костната тъкан губи твърдостта си, става крехка и не издържа на тежки натоварвания.

За заболяването и механизма на появата му в менопаузата

Крепостните кости дават минерали, първата от които е калций. Влизането и задържането му в тъканите зависи от коректността на метаболитните процеси, които до голяма степен се контролират от хормони. Пубертетът при момичетата означава не само развитието на детеродна система. В този период костите активно нарастват.

Тъй като те узряват, младите жени имат стабилен, макар и циклично различен състав на хормоните, който поддържа силата на тъканите. В крайна сметка, някои костни клетки имат естрогенни рецептори. Този набор от вещества осигурява способността за възприемане и запазване на калция.

Остеопорозата се диагностицира в късен етап на менопаузата. Но процесът на загуба на калций и отслабването на костната структура съществува от началната фаза. Това се потвърждава от медицинската статистика, която отбелязва по-голямата част от нараняванията им при жени на възраст 45 и повече години.

Основната причина за повишения риск от остеопороза по време на менопаузата е нарушение на обмена на фосфор и калций на фона на хормоналните промени. Това състояние води до факта, че калций започва да се извлича от костите, в резултат на което те стават по-малко гъсти и по-крехки.

Остеопорозата е процес, който се съпровожда от преобладаването на процесите на разрушаване на костната тъкан над неговото образуване. Преди менопаузата тези явления компенсират взаимно. Въпреки това, с понижаване на концентрацията на естроген в кръвта, се наблюдава влошаване на ситуацията.

Намаляването на нивото на хормоните по време на менопаузата влияе върху работата на всички вътрешни органи на жената.

Появата на патология се улеснява от следните фактори:

  • недостатъчно и / или небалансирано хранене,
  • дисбаланс на хормоните в тялото,
  • заседнал начин на живот
  • метаболизъм на витамин D,
  • наследствен фактор
  • алкохолизъм.

Жените, които имат предпоставки за патология, трябва да бъдат по-внимателни в превенцията.

Развитието на остеопороза при жените се дължи главно на естествените свързани с възрастта промени в организма, а именно началото на менопаузата. В периода на менопаузата в тялото на жената нивото на женските хормони естроген намалява рязко.

Тези хормони са отговорни за абсорбцията на калций в женското тяло. Когато се произвеждат в достатъчни количества, процесите на синтез и разрушаване на костната тъкан са в относително равновесие.

Когато нивото на естроген падне, процесът на разрушаване започва да преобладава. Този фактор е първата предпоставка за развитието на остеопороза.

Експертите са стигнали до заключението, че остеопорозата най-често се среща при хора от монголоидите и кавказците, при хора с крехка физика, ниско тегло и критичен растеж.

1. Метаболизмът е нарушен, особено ако се отнася до витамини и минерали, необходими за изграждане на костна тъкан (витамини А, Е, К, D, калций, магнезий, фосфор, флуор, силиций, манган, бор).

2. Прекомерно приемане на протеин, което води до загуба на калций.

3. Хормонален дисбаланс (например поради диабет, ранна менопауза, тиреотоксикоза).

4. Липса на физическа активност, заседнал начин на живот или продължително лежащо положение.

Заболяването не се появява веднага, остеопорозата се развива постепенно, дълго време. Признаците за началото на заболяването при по-възрастните жени са свързани с промени в количеството на хормоните, изчезването на детеродени функции.

Естрогенът е отговорен за метаболитния процес в скелетната система. При дефицит жената може да развие остеопороза по време на менопаузата.

Сред факторите, които провокират болестта, е обичайно да се разпределят няколко основни. Сред тях са:

Комуникация на остеопорозата с менопаузата

Качеството, а именно плътността на костната тъкан е променливо. През целия си живот той се променя под влиянието на физическо натоварване, хранене и хормонални нива. Костната маса достига своя физиологичен връх до 25-30 години. Започвайки от 40-годишна възраст, костната тъкан започва да старее, което се проявява чрез намаляване на неговата плътност. Този процес е особено активиран по време на менопаузата, което се обяснява с намаляване на нивото на половите хормони.

Такова заболяване се характеризира като прогресивна патология, при която не само намалява костната маса, но и нарушава структурата на костната тъкан. Това често води до патологични неразумни фрактури.

Самият процес е свързан с невъзможността на организма под влияние на липсата на хормони в достатъчно количество, за да абсорбира калция - съществен елемент, необходим за структурата на костите. В допълнение, други метаболитни процеси са нарушени, което пречи на нормалната абсорбция на протеини и важни микроелементи.

Без контрол на естрогените, остеобластите се активират. Тези частици, които разрушават костната тъкан, винаги присъстват в тялото, но тяхната активност се регулира от хормони. Когато производството на естроген в менопаузата напълно спре, разрушаването на костните елементи започва да надхвърля техния синтез, който се проявява като прогресивна форма на заболяването. Разбира се, такива процеси не са фиксирани в самото начало на менопаузата. Обикновено тежката форма се развива 10-15 години след последната менструация. Следователно, тази патология се нарича постменопаузална остеопороза.

Какво може да ускори патологичния процес

Фактори като наследственост, свързани с възрастта промени и нарушения, свързани с хормоналните проблеми, се считат за непреодолими. Затова жените с такива увреждания са изложени на риск. Превенцията е изключително важна за пациенти, които имат проблеми под формата на:

  • по-късно от 16 години,
  • с ранна или преждевременна менопауза,
  • менструални нарушения,
  • вторична аменорея,
  • безплодие на фона на нарушения на овулацията,
  • ниско тегло
  • операции по отстраняване на яйчниците.

Но има и преодолими фактори. Те ускоряват развитието на остеопороза, което влошава тежестта на неговите прояви. Сред тези причини, ускоряващи развитието на болестта по време на менопаузата, но не винаги зависими от жена, могат да бъдат идентифицирани фактори във формата:

  1. Небалансирано хранене. Липсата на продукти, които осигуряват естествен калциев прием, води до изчерпване на костната тъкан, дори и без хормонални проблеми. Вторият важен елемент е витамин D. Той е този, който е отговорен за ефективното усвояване на калция.
  2. Затлъстяването. Наднорменото тегло, появяващо се като фон на естрогенния дефицит и свързано със злоупотребата с прости въглехидрати и мазнини, предизвиква прекомерен натиск върху целия скелет.
  3. Проблеми с храносмилането. Хроничните чревни заболявания се противопоставят на нормалното усвояване на полезни елементи, в резултат на което костите не ги получават.
  4. Пушене и пиене. Тези пристрастявания допринасят за ускоряване на разрушаването на костите и предотвратяват усвояването на необходимия калций.
  5. Заболявания на щитовидната жлеза. Такива патологии засягат минералния метаболизъм, което не е най-добрият начин да повлияе на състоянието на костите.

Важно е! Жените, които имат тези проблеми, трябва да се тревожат за предотвратяване на остеопорозата дълго преди менопаузата.

Как се проявява болестта в менопаузата?

При половината от жените остеопорозата, особено в началния стадий, е почти безсимптомна. Липсата на характерни оплаквания по време на менопаузата води до пренебрегване на съветите за необходимостта от специфично лечение, докато заболяването прогресира. Някои пациенти с менопауза започват да забелязват:

  • напрежение и болка в гръбначния стълб, крайници, проявени дори в покой,
  • дискомфорт при продължителен престой в същата поза,
  • намаляване на двигателните способности
  • умора.

По-късно, когато остеопорозата навлезе в по-напреднал стадий, новите по-ярки признаци се присъединяват към подобни симптоми по време на менопаузата, които се изразяват:

  • хронична болка в гръбначния стълб,
  • нарушение на позата, което може да се изрази чрез прекомерно накланяне, намален растеж, изкривяване на гръбначния стълб, поява на гърбица
  • патологични фрактури, произтичащи от най-малкото увреждане или изобщо без видима причина,
  • бавно заздравяване на костната тъкан.

Остеопорозата причинява увреждане по време на менопаузата. При една трета от пациентите шията на бедрената кост въобще не се възстановява след фрактура. Понякога за пълно срастване на костите е необходима сложна операция.

Китките и раменете, гръбначният стълб, ребрата и гръдната кост, шийката на бедрото, ключицата и сакрумът са подложени на увреждане. Като се има предвид опасността от последствията от остеопороза, всяка жена трябва да мисли за превенция, без да чака характерните прояви.

Първична профилактика

Необходимо е да се започнат превантивни мерки много преди началото на менопаузата. На жените се препоръчва, започвайки от 35-годишна възраст, да обръщат специално внимание на:

  1. Ел. На тази възраст е по-добре да се намали приема на протеинови храни и да се съсредоточи върху храни с съдържание на калций. Този елемент в достатъчни количества може да се получи от млечни продукти, сардини, крес, лешници и бадеми, сусам. Ще трябва да премахнем от диетата на кафето, което предотвратява усвояването на калций. Преяждането и гладуването трябва да се избягват, което ще спомогне за поддържане на оптимално тегло.
  2. Физическа активност. През този период е необходимо умерено упражнение, способно да поддържа мускулите във форма. Благодарение на мускулната рамка е възможно да се поддържат костите и да се подобряват метаболитните процеси, необходими за усвояването на калция.
  3. Отказ от лоши навици. Тютюнът и алкохолът са в състояние да отричат ​​всички усилия, насочени към запазване на костите.

С ясна липса на микроелементи може да се наложи медицинско лечение. Можете да приемате лекарства с съдържание на калций, което изисква 900-1000 мг на ден. Вие ще трябва лекарства с витамин D, необходими ежедневно най-малко 2,5 микрограма.

Гледайте видеоклипа: Д-р Костурска Денят отблизо с Мария по БНТ 26,01,2012 Част 12 (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send