Малки деца

Болест на Крон при дете

Pin
Send
Share
Send
Send


Болестта на Крон при деца и възрастни е състояние, при което възниква възпалителна реакция в чревната стена. Това заболяване се характеризира с прогресивно протичане (прогресиране при различни пациенти при различни скорости). За първи път тази патология е описана през 1932 г. от трима учени, които са направили своето откритие независимо един от друг.

Причини за болестта на Крон

Съвременната медицина не е определила окончателно причините за това заболяване. Лекарите често трябва да говорят не за причините, а за предразполагащите фактори. Това означава, че не всички хора, които имат тези фактори, развиват болестта, за разлика от истинските причини.

Понастоящем чувствителността към болестта на Crohn се увеличава в следните случаи:

  • Обременена генетика, когато един от най-близките роднини страда от тази патология. Бяха изолирани гени, които са разположени на различни хромозоми. Те са отговорни за развитието на болестта на Крон
  • Микобактерии паратуберкулоза (по структура те приличат на причинителя на туберкулоза). Във връзка с този фактор учените са разделени в 2 категории - тези, които откриват бактерии в огнищата на възпалението в чревната стена и тези, които не ги идентифицират.
  • Дисбактериоза - нарушение на нормалния състав на бактериите, които живеят в червата. Това състояние предразполага към дисбаланс на имунната система.

Как се проявява болестта на Крон в детството

Симптомите на болестта на Crohn при деца са пряко зависими от локализацията на лезията в стомашно-чревния тракт, т.е. те варират в зависимост от това коя част от храносмилателната система е засегната от патологичния процес. Според резултатите от епидемиологичните проучвания, при около половината от случаите възпалението засяга цекума и илеума (илеоцекална форма), лезии на тънките черва са на второ място, а дебелото черво е на трето място., Около 5% от децата могат да имат редки форми на този патологичен процес, а именно:

  1. Увреждане на устата
  2. Лезии на хранопровода
  3. Пристрастяване към стомаха.

Има не само специфичен симптом, но и общ, който е характерен за всяка форма на болестта на Крон. Тя включва такива прояви като:

  • Повишени изпражнения (в тежки случаи до 10 пъти през деня)
  • Загуба на тегло, свързана с нарушена чревна абсорбция
  • Болка в различни части на корема (местоположението им зависи от мястото на поражението на храносмилателната система)
  • Повишена ниска температура на тялото (до 37,5 градуса).

Илеоцекалната форма може да протече като апендицит. Децата са обезпокоявани от болки в дясната илиачна област, които постепенно нарастват. В същото време има повишена температура и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Ако е засегнат целият дебело черво, болката при детето е спазъм. Те се появяват след хранене, както и преди акта на дефекация. В ускореното изпражнение се появяват кръвни ивици. На фона на дълъг ход на тази форма на болестта на Крон постепенно се развиват екстраинтестинални симптоми:

  • Болки в ставите и възпаление
  • Спондилоартрит, т.е. увреждане на ставите на гръбначния стълб, което може да доведе до нарушена подвижност
  • конюктивит
  • Кожни лезии по вид на еритема нодозум и др.

Честите и хлабави изпражнения провокират появата на перианален синдром. Той е свързан с дразнене на кожата и лигавицата около ректалния отвор. Такова дете ще има:

  1. Подуване на гънките около ануса
  2. Пукнатини и язви
  3. Фистули.

усложнения

Късната диагноза и късното лечение са двата основни фактора, водещи до развитието на сложни форми. Усложненията се разделят на местни и общи. Местни, свързани с възпалителния процес в стената на стомашно-чревния тракт, и чести поради екстраинтестинални прояви.

Първите са стриктури (стесняване) на червата и токсична дилатация (експанзия) на червата. Втората група - поражението на възпалителния процес на всеки орган. Това могат да бъдат ставите, очите, бъбреците, черния дроб и т.н.

Редица изследвания показват, че болестта на Crohn е рисков фактор за рак на дебелото черво. Това е особено случаят, когато дебютът на патологията се случва в детска възраст. Следователно, такива пациенти се нуждаят от засилено динамично наблюдение, включително с доставката на туморни маркери (кръвен тест, взет от вена) в бъдеще.

Заболяването, първоначално диагностицирано в детска възраст, заплашва да забави сексуалното и физическото развитие. Това се дължи на нарушаване на процеса на абсорбция в червата, особено на мазнините и холестерола, от които се синтезират половите хормони.

Методи за окончателно установяване на диагнозата

Знаейки основните симптоми на болестта, родителите ще могат незабавно да се консултират с лекар. Това е ключът към контролирания курс на болестта на Крон, при който рискът от усложнения е минимален. За окончателна диагноза педиатър обикновено препоръчва следните видове тестове:

  • Рентгенография на червата, включително с използване на контрастни вещества (така картината е по-ясна и по-надеждна)
  • Ендоскопско изобразяване на червата (извършва се под местна анестезия)
  • Биопсия - хистологично изследване на структурата на чревната стена. Материалът за този анализ се взема по време на ендоскопско изследване с помощта на специални инструменти. Тази процедура е безболезнена.

Начини за лечение на болестта

Лечението на болестта на Крон при деца трябва да започне с правилната диета. Тя се основава на следните принципи:

  1. Спазване на достатъчно калорични ястия
  2. Отказ за млечни продукти
  3. Диета с нисък глутен, т.е. Рязко намалява в диетата на ръж, овес, ечемик и пшеница
  4. Увеличаване на диетата на риба и други морски дарове
  5. Месото е средно маслено.


Консервативното лечение включва назначаването на лекарства, които намаляват тежестта на възпалителния отговор. Тя се развива като резултат от дисбаланс на имунната система, при която последният започва да уврежда клетките на собствения си организъм. Обикновено има толерантност към тях, т.е. те не се възприемат като чужди.

Задачата на консервативната (лекарствена) терапия е да потисне патологичната активност на имунната система. Това може да се постигне с лекарства от няколко групи, но при деца се предпочитат глюкокортикостероидни лекарства в ниски дози, които се избират индивидуално от лекаря. Най-ефективното лекарство от тази група е Будезонид (преднизон е значително по-малък от него по ефективност). Ползите от budesonide са очевидни:

  • действа на нивото на червата и на практика не се абсорбира отвътре
  • броят и тежестта на страничните ефекти е минимален, защото системната абсорбция е незначителна и абсорбираното вещество е почти напълно инактивирано в черния дроб.

При деца хирургичното лечение се извършва само с неефективността на лекарствената терапия, както и при местни усложнения. Нейната задача е да премахне патологичния фокус в стомашно-чревния тракт, както и да възстанови нормалното му функциониране, нарушено в резултат на свиване или критично разширяване. Въпреки това, това може да се избегне, ако на детето е предписано навременна медикаментозна терапия и правилно хранене. Тези медицински насоки са в състояние да предотвратят изоставането на децата в развитието (физическо и сексуално).

Какво е известно за причините за заболяването?

Причините все още се изучават. Няма консенсус относно естеството на болестта. Поддръжниците на генетичната теория твърдят, че версията им се потвърждава от по-честото откриване на болестта на Крон при хомозиготни близнаци и кръвни роднини, комбинация с болестта на Бехтерев. Намерена е повишена мутационна активност на гена CARD15 (NOD2).

Влиянието на инфекцията се индикира от изследването на връзката с последствията от заразяване на опитни животни с паратуберкулозна микобактерия. Не е идентифицирана друга вирусна или бактериална етиология.

Ролята на имунния статус се потвърждава от високото съдържание на пациенти с Т-лимфоцити, наличието на антитела към Е. coli, млечния протеин, липополизахаридите, имунните комплекси в кръвта по време на обострянията. Обаче, не е открит специфичен антиген, който причинява патоанатомични промени.

Промени в заболяването

Болестта на Крон при дете и възрастен не се различава по морфологични и анатомични особености. Цялата храносмилателна система служи като лезия, но в 75% от случаите основното място е крайният сегмент на йеюнума и началото на дебелото черво (илеоколит).

Патологични промени са в сгъстяването на стената, наличието на напречни язви и пукнатини, образуването на възли (грануломи), поради което експертите наричат ​​червата "калдъръмена настилка".
Язви проникват през чревната стена, образуват свищни ​​пасажи в съседните чревни цикли, пикочен мехур, абсцес.

Задължително в процеса участват лимфни възли. Те намират и специфични грануломи. Резултатът от хроничния ход е образуването на гъсти белези, деформация и стесняване на някои части на червата, поражение на микрофлората.

Фази на възпаление

Зоните на болната чревна тъкан претърпяват 3 фази на промени:

  • Инфилтрация - всички клетъчни елементи се натрупват в субмукозния слой, изчезва съдовият модел (тъпа сянка на лигавицата). Образува се повърхностна ерозия, заобиколена от фибринозен цъфтеж, който потиска разпространението и абсорбцията на токсините.
  • Фаза на язви - ерозия се задълбочава и се превръща в язви, достигайки до мускулния слой. Язвите се свързват с пукнатини, чревната стена на мястото на лезията се подува и се сгъстява, луменът се стеснява.
  • Белези - заздравяването на язви образува грубо свързващо белези. Те стесняват и деформират червата. Стенозата придобива необратима органична основа.

Прояви на заболяването

Симптомите на болестта на Crohn при деца зависят от местоположението на заболяването, често имитира апендицит и улцерозен колит. Патологията се развива постепенно с периоди на обостряния и ремисии. Скритият ток може да продължи от няколко месеца до три години. Колкото повече увреждания на лигавицата, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

При половината от децата възпалението на нодула засяга слепота и илеума (илеоцекален вариант), по-рядко - изолира се тънките и дебелите черва. В 5% от случаите на болестта на Crohn има области на възпаление в устата, на лигавицата на хранопровода, в стомаха.

Най-често в детска възраст са:

  • диария - хлабави изпражнения до десет пъти на ден,
  • спазми и болки в корема, по-лошо след хранене и движения на червата,
  • гадене при повръщане и болка
  • изоставане на физическото развитие,
  • загуба на тегло поради нарушена чревна абсорбция,
  • подуване на лицето
  • продължителна субфебрилна температура (37.2–37.5),
  • късно поява на половите характеристики в юношеството.

Поражението на тънките черва води до хиповитаминоза и анемия поради липса на витамин В12, Детето е трудно в училище.

При илеоцекални варианти болките се появяват в дясната илиачна област, подобно на пристъп на апендицит. Температурата в кръвта се характеризира с левкоцитоза. Ако лезиите се намират в дебелото черво, детето се оплаква от спазмични болки преди движение на червата, кръв се появява в изпражненията.

В случай на продължителна форма на болестта на Crohn, се появяват екстраинтестинални симптоми:

  • болки и чувство на болка в ставите на ръцете и краката,
  • болка по гръбначния стълб
  • възпаление на очните мембрани,
  • възпаление на еритема на кожата,
  • афтозни язви в устата.

Поради диария са възможни допълнителни болезнени симптоми:

  • дразнене на кожата и около ануса,
  • подуване на гънките на ануса,
  • пукнатини и язви на изхода от ректума,
  • формиране на свистящи пасажи.

Ако болестта на Крон се развива през първата година от живота, тогава началото се преценява с течна диария с кървави примеси, изоставане на бебето в наддаване на тегло и развитие. Симптомите на екстравестината обикновено се добавят на възраст от 7 години. Преди училище детето значително изостава от връстниците си, тънки, страда от периодични болки в корема и чести фебрилни заболявания.

Диагностични възможности

Лабораторните признаци не са от съществено значение при диагностицирането, но позволяват да се прецени за масивността на възпалителния отговор, фазата на заболяването и усложненията. Левкоцитоза, високо ESR, наличието на С-реактивен протеин показват възпаление. Признаци на желязодефицитна анемия се откриват чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобина, трансферина, нивата на желязо в кръвта на детето.

Биохимичните тестове показват ниско съдържание на протеини, трансаминази, алкална фосфатаза. В същото време съотношението между албумин и глобулини се нарушава поради растежа на α-глобулините. Имунологична лаборатория потвърждава увеличаване на IgG при дефицит на IgA.

С помощта на изпражненията е необходимо не само да се потвърди намаляването на чревната способност за храносмилане и възпаление на остатъците от слуз, левкоцити, кървави включвания, но и да се изключат различни инфекциозни причини за ентероколит.

За да направите това, похарчете резервоарите за идентифициране на Shigella, клостридиа, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, дизентерийна амеба, тествани за хелминти и паразити.

Определянето на нивото на калпротектин в изпражненията е реакция за идентифициране на специфично възпаление. Този протеин се синтезира от клетките на чревната лигавица. Открива се повишаване на болестта на Crohn, улцерозен колит, тумор.

Използването на колоноскопия с преглед на цялото дебело черво и преходът към кльощавата ви позволява да идентифицирате конкретна картина на заболяването, да вземете материал за хистологично изследване. В биопсични проби, основният диагностичен критерий е откриването на грануломи без сиренева некроза в централната зона.

Видеокапсуларното наблюдение осигурява огромна помощ. Този метод помага да се проверят всички части на тънките черва. За съжаление, докато се използва само в частни клиники и е доста скъпо.
На анкетата рентгенография на червата след приетата бариева смес видими места стесняване, деформация, язви, фистула.

Какви са симптомите на усложненията?

Навременното откриване на усложненията на болестта на Крон е важно, защото те изискват спешна хирургична намеса. Перфорацията на чревната язва - клинично изглежда като шок на пациента след остри "кинжални" болки. Симптомите на перитонита се проявяват, коремът се опъва.

Перфорация е възможна, когато съдържанието на червата не постъпва в коремната кухина, а в съседните органи (пикочен мехур, при момичетата). В същото време няма ярки симптоми. Но друго изследване разкрива свистели пасажи. Появяват се признаци на заболяване на засегнатите органи.

Чернодробната деформация на червата и подуването допринасят за развитието на частична или пълна обструкция. Детето има силна болка, без изпражнения, без газ, стомахът е подут. Чревно кървене - причинено от увреждане на кръвоносните съдове в областта на възпалението. В изпражненията се открива кръв, намалява се налягането на пациента, появяват се бледност, тахикардия и студена пот.

Как се лекува болестта на Crohn?

Лечението на деца с болест на Крон задължително включва:

  • диетично и парентерално (интравенозно) хранене, за да се постигне максимално чревно почистване,
  • лекарствена терапия,
  • по показания хирургични методи
  • Юношите трябва да се консултират от психолог, за да се научат как да живеят с болестта си.

Диетата за детето се основава на схемата по таблица 4 на Pevzner. Тя осигурява високо съдържание на калории, с изключение на млечни продукти, ръжен хляб, овесени ядки, пшеница, ечемик, житни меса, пържени храни, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, както и меню от варени риби, морски дарове, пилешки продукти, супи, зърнени храни върху вода, пресни сокове, желе.

Медикаментозно лечение

Схемата на лекарствената терапия се разработва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Тя включва:

  • сулфами (сулфасалазин, месалазин),
  • глюкокортикоиди (хидрокортизон, преднизон, дексаметазон),
  • имуносупресори (циклоспорин, азатиоприн),
  • антибиотици и метронидазол, ако е необходимо,
  • пробиотици и ензими за улесняване на храносмилането, t
  • мултивитамини, не забравяйте12 и фолиева киселина за предотвратяване на анемия,
  • хелаторите помагат за отстраняване на възпалението от червата,
  • спазмолитици се предписват за анестезия.

Максималните дози се изчисляват по тегло и възраст на детето, прилага се само в острата фаза. В ремисия, процесът намалява, но лекарят предписва поддържащо лечение. Строго е забранено да се използват собствени народни средства.

Ако има признаци на усложнения, спешно се налага хирургична интервенция. Засегнатата чревна област се отстранява хирургично, краищата са свързани, кръвоносните съдове се лигират. Fistulous пасажи замени пластмаса.

Пока не найден способ избавления от болезни Крона, полностью излечить ребенка невозможно. Родители должны постоянно следить за выполнением назначений, соблюдением правильного питания. При такива състояния заболяването става състояние на дългосрочна ремисия, децата се развиват нормално и не се различават от връстниците си.

Дете с болест на Крон изисква много повече внимание от родителите. Предложените методи за изследване и лечение не могат да бъдат пренебрегнати. Това застрашава развитието на тежки усложнения и е животозастрашаващо.

Диета на Крон

Целта на диетата е да се намали вероятността от механично, термично и химическо дразнене на червата.

Температурата на храната не трябва да бъде по-ниска от 18 градуса и не по-висока от 60 градуса по Целзий. Препоръчва се фракционни хранения 5-6 пъти на ден на малки порции.

В случай на тежко обостряне се препоръчват 2 гладни дни. Това е 2 дни без храна, но със задължителния прием на 1,5-2 литра вода на ден. Ако влошаването не протича в тежка форма, се препоръчват по-бързи дни вместо гладни дни. Възможни са например следните опции:
- 1,5 литра мляко на ден
- 1,5 литра кефир на ден
- 1,5 кг фино настъргани моркови на ден
- или 1,5 кг обелени и ситно нарязани ябълки

След 2 гладни дни или гладно дни, отидете на диета, която трябва да се поддържа постоянно.

Забранени продукти
- алкохол
- мазни меса и риба
- всички видове подправки
- пикантни подправки
- хрян, горчица, кетчуп
- сладолед, напитки с лед
- пшеница, ечемик
- бобови растения
- всички полуготови продукти
- консервирани храни
- силно осолени и пушени продукти
- пържени ястия
- гъби
- чипове, бисквити
- газирани напитки
- продукти от масло и топло тесто, торти
- шоколад, кафе, силен чай

Продукти, препоръчани за употреба
- зърнени храни (овесена каша и грис)
- сух хляб от брашно 2 разновидности, бисквити
- ниско съдържание на мазнини извара, мляко, заквасена сметана в малко количество
- варени яйца на ден
- супи върху обезмаслено месо (говеждо, пилешко), с добавка например на ориз или картофи
- фиде
- варени и печени зеленчуци
- месото не е мастни сортове във варени, печени и нарязани (кюфтета) форми
- рибата не е мастна разновидност на варени или задушени риби
- препоръчва се да се правят компоти, плодови напитки, конфитюри, конфитюри от плодове и плодове
- соковете не са кисели и за предпочитане се разреждат с вода и в ограничени количества (чаша на ден)
- не тлъсто сирене, пасти от домашно немаслено месо

Ако пациентът има тежка диария и значителна загуба на тегло, диетата се регулира за по-висококалорична храна (повече месни продукти в храната).

Какви са характеристиките на болестта на Крон при децата?

Болестта на Crohn може да се появи при деца на всяка възраст. Най-честата болест на възраст 13-20 години. Момчетата и момичетата се разболяват също толкова често.

Особености на симптомите на болестта на Крон при деца:

  • Основният симптом е диария. Честотата на изпражненията може да достигне 10 пъти на ден или повече. Понякога в изпражненията може да има кръв.
  • Болката притеснява всички деца. Подобно на възрастните, те могат да бъдат с различна интензивност.
  • Забавяне на растежа, сексуално развитие. Особено при тежко заболяване.
  • от екстраинтестинални прояви Болестта на Крон при деца е най-често: артритболки в ставите афтозен стоматит, erythema nodosum, замъглено виждане.

Принципите за диагностика и лечение на болестта на Крон при деца се различават малко от възрастните.

Може ли болестта на Крон да се превърне в рак?

Болестта на Crohn е предракова болест на червата. Злокачествената дегенерация е едно от най-тежките му усложнения. Подобно на почти всеки друг злокачествен тумор, ракът на червата, който се развива на фона на болестта на Крон, може да не се прояви за много дълго време, а когато се диагностицира в напреднал стадий, често има време за метастазиране, расте до други органи - това прави лечението по-трудно и значително влошава прогнозата. ,

Злокачествената дегенерация на червата може да бъде открита чрез ендоскопия - колоноскопия. Пациентите, на които се препоръчва редовно да се подлагат на колоноскопия:

  • болест на Крон, улцерозен колит, полипоза и други предракови заболявания на червата.
  • Дълго страдащи от коремни болки, причината за които е неизвестна и не могат да бъдат идентифицирани с други диагностични методи.
  • Хора над 50 г., дори и тези с нормално здраве.

Противопоказания за колоноскопия е активният стадий на болестта на Крон. Трябва да изчакаме, докато симптомите отзвучат.

Какви са прогнозите за болестта на Крон?

Фактори, от които зависи прогнозата на болестта на Крон:

  • Разпространение на лезиите - дължината на частта от червата, засегната от патологичния процес.
  • Тежестта на малабсорбцията - степента на чревна дисфункция, причинена от болестта.
  • Наличие на усложнения, Например, ако болестта на Крон се усложнява от развитието на злокачествен тумор, - аденокарцином, - прогнозата се влошава.

Комплексната терапия често помага за подобряване на състоянието на пациента, но болестта винаги е предразположена към рецидивиращ курс. Обикновено не се наблюдава дългосрочно подобрение при пациенти. Рецидивите се случват поне веднъж на всеки 20 години.

С поражението на ануса и ректума обикновено идва подобрение след операцията.

Средно смъртността при пациентите с болест на Крон е около 2 пъти по-висока, отколкото при здрави хора на същата възраст. Най-често пациентите умират от усложнения и операции.

Лекарят трябва непрекъснато да следи състоянието на пациента и да насрочва прегледи за идентифициране на усложненията. Това помага да се подобрят прогнозите. За тази цел в Европа и в някои градове на Русия (Москва, Иркутск, Санкт Петербург) са създадени специализирани центрове за диагностика и лечение на възпалителни заболявания на червата.

Болестта на Крон при деца

Болестта на Крон при деца често се нарича терминален илеит, тъй като именно тази локализация на възпалителните огнища е характерна за това заболяване. Честотата на поява в популацията не надвишава 0,1%. По-често се диагностицира в юношеска възраст. Значимостта на болестта на Crohn в педиатрията е много висока. Това се дължи на хроничния ход на патологията, поради което цялата проведена терапия е палиативна. Освен това в момента причините за развитието на болестта остават неясни, така че не могат да се предприемат превантивни мерки. Качеството и продължителността на живота значително намаляват, а болестта на Crohn при децата допринася за структурата на детската смъртност и уврежданията.

Причини и класификация на болестта на Крон при деца

В момента се изследва етиологията на заболяването. Определена роля се придава на бактерии и вируси, лекарства, структурни особености и функциониране на червата. Наред с генетичната предразположеност, всички тези фактори могат да предизвикат остро възпаление в червата с развитието на грануломи в субмукозния слой, характерни за болестта на Крон при деца и възрастни. При пациенти съществува дисбаланс на цитокиновата регулация с преобладаване на провъзпалителни цитокини. Пропускливостта на чревната стена се увеличава, което допринася за значително увеличаване на антигенното натоварване върху тялото.

Болестта на Крон при деца може да засегне всички части на храносмилателния тракт. Според локализацията крайният илеит се изолира (най-често се среща), колит, илеоколит, аноректална лезия, горен стомашно-чревен тракт. Възможни са и смесени форми. Анатомично разграничава формиращите фистула, стрикто-формиращи и възпалително-инфилтративни форми. В първия случай клиничните прояви са свързани с образуването на фистули. Във втория случай болестта на Crohn при деца се проявява със симптоми на чревна обструкция и състояние близо до нея, причинено от стеноза на чревния лумен. В клиниката възпалително-инфилтративната форма на заболяването е доминирана от анормално изпражнение, треска, симптоми на малабсорбция и забавяне на развитието и загуба на тегло, свързани с това.

Симптомите на болестта на Крон при деца

Заболяването се характеризира с вълнообразен ход с редуващи се периоди на обостряне и ремисия, по-често по-малко симптоматични, по-рядко има периоди на пълна липса на клинични признаци. Има типични чревни и екстра-чревни прояви на болестта на Крон при деца. Най-честите симптоми на стомашно-чревния тракт, които се срещат при почти всички пациенти, са диария и коремна болка. Болките са спазми, интензивността им обикновено е незначителна. При локализиране на огнища на възпаление в стомаха и хранопровода се усеща тежест, гадене, повръщане. Тъй като прогресията на болестта на Crohn при деца, абдоминалното раздуване може да бъде свързано с болка. Тенезъм е рядкост.

Диарията също е един от основните симптоми. Заболяването може да започне с промени в стола. Честотата на изпражненията е различна, има връзка с местоположението на огнищата на грануломатозното възпаление - колкото по-висока е гастроинтестиналната лезия, толкова по-изразена е диарията. Рядко в изпражненията се открива кръв в малки количества (обикновено в острата фаза с образуването на язви, пукнатини). Продължителната диария при болестта на Crohn при деца е придружена от симптоми на малабсорбция. Детето има недостиг на мастноразтворими витамини (A, D, E), калций, желязо и други микроелементи. Това се дължи на изоставането във физическото развитие. Възпалението се проявява чрез треска, обща слабост, загуба на тегло. Най-честите екстраинтестинални прояви са артралгия, афтозен стоматит, сакроилиит, еритема нодозум, иридоциклит и др.

Диагностика на болестта на Крон при деца

Отделни признаци на заболяването са характерни за много други патологии на червата. Освен това болестта на Crohn при деца е рядка, което, заедно с неспецифичните симптоми, е причина за затруднения при диагностицирането на заболяването. Педиатър може клинично да подозира болестта на Crohn поради наличието на диария и болка, за което не може да се намери друго обяснение. Лошото развитие, загубата на тегло и наличието на възпалително заболяване на червата при роднините може също да показват диагноза. За изключване на други нозологии се извършва комплекс от инструментални методи за изследване.

Проучвателната рентгенография на коремните органи се извършва с двоен контраст. Това ни позволява да оценим чревния лумен, неговата ширина и структура. По този начин, често е възможно да се визуализират зоните на възпаление от типа "калдърмозен настил". Такъв модел се среща само при това заболяване и се дължи на множество пресичащи се пукнатини в чревната стена. Болестта на Крон при деца често се проявява чрез фистули (външни и вътрешни), които също могат да бъдат открити рентгенологично или да се видят при изследване, ако фистулата се отвори към кожата. При заболяването е често срещана локализация на перианалната фистула, както и други патологии в тази област: фисури, язви, параректални инфилтрати.

Извършва се иригоскопия. За изключване на патологиите на дебелото черво се извършва сигмоидоскопия с биопсия. Дори при липса на грануломи, често се откриват признаци на възпаление, характерни за болестта на Крон при деца, хистологично. Колоноскопията, подобно на сигмоидоскопията, позволява визуализация на чревната лигавица, която може да бъде под формата на "юрган" във фазата на инфилтрация и "калдъръмена настилка" във фазата на напукани язви. Могат да се наблюдават отделни ерозии и зони с необратима стеноза. Общите кръвни изследвания потвърждават ускорението на СУЕ и други признаци на възпаление. Уверете се, че сте изучавали изпражненията, за да идентифицирате други причини за диария.

Лечение, прогноза и профилактика на болестта на Крон при деца

Терапевтичните мерки са насочени към постигане и поддържане на ремисия. Показана е специална диета. Целта е да се увеличи усвояемостта на хранителните вещества за нормалното физическо развитие на детето. Предписани са специални високомолекулни смеси. Аминосалицилати - основната група лекарства в лечението на болестта на Крон при деца. Противовъзпалителна терапия с използване на кортикостероиди, включително местни агенти в тънките черва. Един от сравнително новите методи е използването на биологични агенти, по-специално, TNFa инхибитори.

Понякога цитостатиците се използват при лечението на болестта на Крон при деца. При наличие на чревни усложнения са показани антибиотици. Хирургично лечение е необходимо при чревна обструкция, фистули, чревни абсцеси. Показание за операция е и неефективността на методите на консервативна терапия. Resection на част от червата се извършва само в крайни случаи и се извършва по най-нежен начин. Това често води до задържане на ремисия, но възпалителният процес неизбежно се възобновява в друга част на стомашно-чревния тракт. В следоперативния период се провежда курс на лечение с кортикостероиди и антибиотици.

Превенцията на болестта на Крон при децата се състои от балансирана диета, подходяща за възрастта на детето, превенция и своевременно лечение на чревни възпалителни инфекции, паразитни и други заболявания на храносмилателния тракт. Прогнозата за живота зависи от тежестта на курса и наличието на усложнения. Възможни са дългосрочни ремисии, но трябва да разберете, че болестта на Крон при деца е хронично заболяване, така че прогнозата за възстановяване винаги е неблагоприятна. Необходимо е да се съветват родителите, информирайки се за възможните начини за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на детето.

Прогресия на заболяването

С това заболяване се появява възпаление в стените на храносмилателния тракт. Най-често се срещат в илеума и сляпото черво, както и в ректума.

Благодарение на множеството огнища на възпалението, работата на червата е нарушена, което се превръща във фактор за развитието на анемия и хиповитаминоза.

Хирургична интервенция

Не може да се избегне, ако тъканите на червата се сринат и резултатът е абсцес, стесняване на чревния лумен или образуването на фистула. Такива усложнения могат да бъдат елиминирани само хирургично. По време на операцията, повредената част на червата се отстранява. За съжаление, това лечение не помага напълно да се отървете от болестта на Крон, така че прибягват до операция само когато е абсолютно необходимо.

Проявлението на заболяването при деца

Често болестта на Крон се нарича терминален илеит, тъй като именно това място на възпалителните огнища е особено характерно за тази патология. Честотата на поява е не повече от 0,1%. Диагностициран главно в юношеска възраст. В педиатрията, болестта на Crohn има много голямо значение, което е свързано с хроничния характер на патологията, и следователно цялото лечение е палиативно. Трябва да се отбележи, че сега причините за развитието на болестта все още не са изяснени, така че е невъзможно да се извършват дейности за превенция. Продължителността на живота и качеството му са значително намалени, а при децата болестта на Crohn допринася за статистиката на инвалидността и смъртността.

Класификация и причини в педиатрията

Понастоящем етиологията на заболяването продължава да се изследва. Определено значение имат вирусите и бактериите, лекарствата, особено функционирането и структурата на червата. Едновременно с наследствена предразположеност, тези фактори могат да предизвикат остра чревна възпаление с развитието на грануломи в субмукозния слой, характерни за това заболяване при възрастни и деца.

Причините за болестта на Крон трябва да се определят от лекар.

Пациентите имат дисбаланс на цитокиновата регулация, в която преобладават провъзпалителни цитокини. Повишена пропускливост на чревната стена, което допринася за значително увеличаване на антигенното натоварване върху човешкото тяло.

При едно дете болестта на Crohn може да засегне всички храносмилателни органи. По местоположение се разпределят терминален илеит, който се среща най-често, илеоколит, колит, лезии на горния тракт, аноректална зона. Може да има и смесени форми. Анатомично различаващи се възпалително-инфилтративни, стриктурно-формиращи и формиращи фистула форми. Клиники от първия тип се характеризират с разстройства на изпражненията, признаци на малабсорбция, треска, свързана със загуба на тегло и забавяне на развитието. Във втория случай, при деца, болестта на Крон се проявява с признаци на чревна обструкция и състояние, близко до нея, провокирано от стеноза на чревния лумен. В третия случай патологичните прояви се дължат на образуването на фистули.

Симптоми на патологията

Болестта на Крон при дете се характеризира с вълнообразен курс с редуваща се ремисия и обостряне. Най-често патологията е слабо симптоматична, периоди на абсолютна липса на клинични прояви. Съществуват типични симптоми на екстраинтестинална и чревна болест на Крон при деца. Най-честите признаци на стомашно-чревния тракт, които се срещат при почти всички пациенти, са болки в корема и диария. Болките са спазми, като правило интензивността им е незначителна. Ако възпалителните огнища са локализирани в хранопровода и стомаха, се усеща тежест, повръщане и гадене. С напредването на патологията при децата е възможно да се присъедини към болката от абдоминално раздуване. Рядко се среща тенезми.

Също така един от основните признаци е диария. Заболяването може да започне с промени в стола. Различная частота опорожнения, есть связь с локализацией гранулематозных очагов – чем выше находится поражение ЖКТ, тем сильнее выражается понос.В изпражненията рядко има малко кръв (обикновено по време на обостряне с образуването на пукнатини-язви). Продължителната диария при болестта на Крон е придружена от признаци на малабсорбция при деца. Липсват мастноразтворими витамини, желязо, калций и други микроелементи в детето. Поради това физическото развитие изостава. Има възпаление на обща слабост, треска, загуба на тегло. Най-честите прояви на екстраинтестиналния тип са афтозният стоматит, артралгия, иридоциклит, еритема нодозум, сакроилиит и др.

irrigoscopy

Извършва се иригоскопия. За да се изключат заболяванията на дебелото черво, провеждайте сигмоидоскопия с биопсия. Дори ако няма грануломи, често се откриват възпалителни признаци, характерни за патологията при деца, хистологично. Както колоноскопията, така и ректороманоскопията дават възможност да се визуализира чревната лигавица, която може да бъде под формата на юрган и калдъръмена настилка при стадия на язвени пукнатини по време на инфилтрация.

Отбелязани са отделни зони на необратима стеноза и ерозия. Общите кръвни тестове показват ускорена ESR и други възпалителни признаци. Необходим е фекален анализ, за ​​да се определят други причини за диария.

По-долу е представен протоколът за лечение на болестта на Крон при деца.

Основни клинични насоки

За юноши и деца с преобладаваща клинична картина на пубертета и забавяне на растежа (с изключение на семейни форми), първоначално е желателно да има контрастен рентгенов лъч на голямото и тънкото черво. Традиционните рентгенографски симптоми на болестта на Крон са: периодичен вид лезия, тънките черва участват в процеса, чревна непроходимост и фистула, наличието на нодуларност и язва на лигавицата, както и стриктура в областта на сляпото черво и илеума.

Какви са клиничните указания за болестта на Crohn при деца?

Деца с диария и наличието на кръв в изпражненията с изразени лабораторни промени (с изключение на инфекциозни причини) се препоръчват преди всичко да се извърши биопсия с колоноскопия. Когато извършвате колоноскопия, ендоскопист трябва да се опита да изследва крайния илеум, да вземе биопсии от него и от всички части на дебелото черво.

За болестта на Crohn са характерни следните ендоскопски симптоми: интермитентна форма на леко усукана лезия (под формата на "калдърмована настилка") на лигавицата с наличието на непроменени участъци, линейна форма на язва, малки афтозни язви, относително намаляване на нивото на възпаление към ректума, стесняване и язви илеоцекални клапи, стриктури и чревни фистули. Хистологичните находки, които разграничават хроничен колит от остра, включват цитоза на базалната лимфоплазма, дефекти в архитектурата на криптите. Типични хистологични симптоми са не-калциниращи грануломи, които не са съседни на унищожени крипти, лимфоидни трансмурални агрегати.

При деца с болест на Crohn трябва стриктно да се спазват клиничните указания.

Терапия, профилактика и прогноза при деца

Терапевтичните манипулации са насочени към постигане и поддържане на ремисия. Присвоени на специална диета. Целта му е да повиши смилаемостта на хранителните вещества за правилното физическо развитие на пациента. Пишат се специални смеси с високо молекулно тегло. Основният вид лекарства в лекарствената терапия за болестта на Crohn в педиатрията са аминосалицилати. Противовъзпалително лечение се провежда с използване на кортикостероиди, включително лекарства с локално функциониране в тънките черва.

Сравнително нов начин е използването на биологични агенти, включително TNFa инхибитори.

Понякога при деца се използват цитотоксични лекарства при лечението на болестта на Крон. Ако има усложнения на червата, се предписват антибиотици. Хирургичната намеса е необходима при развитието на фистули, чревни абсцеси и обструкция. Показанието за операцията е и липсата на ефективност на консервативните методи. Resection на чревния лоб се извършва само в екстремни случаи, проведени възможно най-внимателно. Това често съдържа ремисия, но процесът на възпаление във всеки случай се появява отново в друга част на стомашно-чревния тракт. В периода след операцията те преминават курс на антибиотична терапия и кортикостероиди.

Симптомите и лечението на болестта на Крон при деца са взаимосвързани.

При деца профилактиката на заболяването се основава на балансирана диета в съответствие с възрастта на пациента, превенция и лечение на възпалителни чревни инфекции, паразитни и други храносмилателни патологии във времето. Прогнозата и последиците за живота на детето се определят от тежестта на курса и съществуващите усложнения. Може да има продължителни ремисии, но трябва да сте наясно, че болестта на Crohn на детето е хронична, така че има лоша прогноза за възстановяване. Родителите трябва да бъдат съветвани, те са информирани за всички възможни методи за подобряване на качеството на живот и за облекчаване на симптомите при дете.

Как са болестта на Крон и UIC при децата?

Неспецифичен улцерозен колит и неговите различия

При деца улцерозен колит е хронично възпалително заболяване на червата с неизвестен произход, което характеризира язвено-деструктивни промени в лигавицата на дебелото черво.

Две форми на възпалителни чревни заболявания - язвен колит и болест на Крон - изглеждат на пръв поглед много сходни. Но те имат редица свойства, които им позволяват да се различават един от друг.

Основната разлика между тези патологии е мястото на възпаление и естеството на лезията. Болестта на Крон може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт: от устата до ануса, но повечето от нарушенията произхождат от терминалния илеум. Напротив, язвеният колит се ограничава само до поражението на дебелото черво. Той е микроскопски ограничен от възпалението на чревната лигавица, а болестта на Crohn засяга цялата чревна стена.

Поради подобна клинична картина, болестта на Crohn и улцерозен колит са включени в броя на възпалителните чревни заболявания. Трудно е да се диагностицира поради частичното съвпадение на симптомите със симптоми на други патологии, по-специално хроничен ентерит, дизентерия, салмонелоза, системен лупус еритематозус и не-улцерозен колит.

UCK или улцерозен колит е често срещано заболяване и е наблюдавано в цял свят. Честотата му също е много висока при децата, освен това наскоро се наблюдава „подмладяване“ на патологията.

Отзиви за болестта на Крон при деца

Прегледите на реалните хора ни позволяват да направим заключение за особеностите на болестта на Крон. Хората казват, че и UC, и болестта на Crohn са нелечими и неприятни патологии, но с подходяща терапия и диета можете да постигнете дълготрайна ремисия. Препоръчително е да се намери компетентен проктолог.

Диагнозата на болестта на Крон често се наблюдава от раждането, трудно е да се диагностицира поради сходството му с други заболявания. В този случай антибиотиците помагат временно. Remicade, който се прилага на дете, се справя добре. Това е доста скъпо, но животът на пациента наистина се променя към по-добро.

Понякога диагнозата се поставя в юношеска възраст, например след остра внезапна болка. След операцията пациентът живее нормален живот, като за първи път се придържа към диета.

Родителите също така отбелязват, че децата могат да живеят така, както са свикнали, но трябва да наблюдавате тяхната диета повече.

Причините за болестта на Крон при едно дете

Причината за заболяването в момента е неизвестна. Предполага се, че развитието на патология при възрастни и деца може да доведе до:

  1. Генетичен фактор - всеки пети пациент в семейната история има тази патология от близък роднина. Ако те са роднини на пряка линия, рискът от развитие на патология се увеличава 10 пъти.
  2. Нарушения в имунната система - това се доказва от Т-лимфоцитите и антителата на Е. coli, значително надвишаващи нормата. Отделните продукти и нормалната или условно патогенна флора в някои случаи причиняват образуването на антигени (AG), които с бактерии и частици от храната се утаяват върху чревната стена. Тялото произвежда антитела към тях (AT). Имунният отговор в резултат на реакцията AG-AT предизвиква възпаление с образуването на възли.
  3. Инфекция - патологичната микрофлора може да предизвика дълбоки промени в стените на различни части на храносмилателния тракт, включително и на тънките и дебелите черва.

Предразполагащите фактори при децата са:

  • дисбиоза,
  • намален имунитет
  • нездравословна храна
  • хранителна алергия
  • живеят в неблагоприятни екологични условия
  • инфекциозни болести, които физически разрушават детското тяло,
  • история на морбили,
  • странични ефекти на лекарства.

Клиничните симптоми при едно дете се развиват с един или няколко рискови фактора едновременно.

Проявите на болестта в детството - очевидни симптоми

При болестта на Крон при децата симптомите на патологията са различни. Те зависят от локализацията на патологичните промени. Характерни характеристики са:

  • бавно развитие
  • дълъг курс (през годините) с обостряния и ремисии.

В началния етап заболяването е скрито. Този период продължава от два месеца до три години. Колкото повече възли се образуват на стената на храносмилателния тракт, толкова по-тежко е заболяването.

Основните му прояви включват:

  • диария до 10-20 пъти на ден с кръв,
  • болка в стомаха.

Диарията е типичен ранен признак на заболяване. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-висока е интензивността на диарията. Патологията е придружена от синдром на малабсорбция - нарушение на усвояването на хранителните вещества в червата. При бебе на възраст под една година хлабавите изпражнения с кръв са първият признак на болестта на Крон. След това постепенно се наблюдава забавяне в наддаването на тегло и физическото развитие.

Поради честата диария се развива:

Локализацията и интензивността на болезнен симптом в корема зависят от частта на храносмилателния тракт, в която се е развила патологията. С прогресирането на промяната болката се усилва. Първоначално тя е незначителна, но с времето става пароксизмална, имитира остър корем - може да се подозира апендицит в случай на илеоцекална лезия. Болката се увеличава, образува се газове.

Ако стомахът участва в патологичния процес, гадене, повръщане, киселини, оригване се присъединява към болката.

Заболяването е придружено от общи симптоми. Това включва:

  • висока температура (повишаване на температурата до 38 ° C),
  • обща слабост
  • липса на апетит
  • загуба на тегло

В случай на увреждане на тънките черва се появява нарушение:

  • абсорбция на хранителни вещества в неговите патологично модифицирани стени,
  • метаболизъм на мазнините, протеини, въглехидрати,
  • усвояване на витамини и микроелементи.

Поради нарушен метаболизъм на протеините се развива хипопротеинемия, появява се оток, детето значително изостава от връстниците си в цялостното развитие и появата на вторични сексуални характеристики. Поради намаляването на абсорбцията на хранителните вещества в променената чревна стена, загубата на тегло се увеличава. Поразяването на тънките черва води до хиповитаминоза и анемия с дефицит на витамин В12. Присъединяват се симптоми на анемия (слабост, умора, с малко физическо натоварване - задух, тахикардия). Детето не се справя с училищните задачи.

В допълнение към тези основни прояви, по време на продължително хронично протичане се определя от екстраинтестинални прояви с лезии:

  • стави (артрит - сакроилиит, артралгия),
  • други органи на храносмилателния тракт (афтозен стоматит, холестаза),
  • окото (конюнктивит, увеит),
  • кожа (нодуларна еритема).

Такива лезии са по-чести от признаците на чревна патология. Ако заболяването започва да се развива в ранна детска възраст, тогава се появяват екстраинтестинални прояви на възраст от 7 години. Детето е различно от своите връстници, теглото му се намалява, периодично се оплаква от коремна болка и треска.

Пълна диагноза на заболяването

При провеждането на диагнозата важна роля играе няколко критерия, по които се прави правилна диагноза.

История - Оказва се, че всички възможни рискови фактори.

Жалби - те са основните диагностични критерии:

  • диария - от 10 до 20 пъти на ден,
  • коремна болка
  • гадене,
  • анорексия,
  • драстична загуба на тегло
  • слабост, немотивирана умора.

  • общ клиничен анализ на кръвта (левкоцитоза, повишена ESR, анемия),
  • серумно желязо, трансферин (редуцирано),
  • С-реактивен протеин (положителен)
  • биохимични параметри (хипо- и диспротеинемия, високи трансаминази, алкална фосфатаза),
  • съдържанието на антитела в кръвта,
  • изпражнения (копрограма, бакпросев, колпротектин).

Инструментални изследвания, които отразяват точното местоположение на лезиите:

  • EGD,
  • колоноскопия,
  • иригография,
  • обща рентгенография на червата с контраст,
  • CT.

Необходимото количество диагностични мерки, предписани от лекаря след диференциалната диагноза:

  • с апендицит
  • с остри чревни инфекции,
  • с улцерозен колит.

За обективно определяне на етапа и тежестта на курса се използва педиатричният индекс на активността на болестта на Crohn. Определя се по специална таблица, отчитаща апетита, честотата на изпражненията и лабораторните параметри.

Етапи на развитие на деструктивния процес при болестта на Крон

Болестта на Крон при деца и възрастни се развива еднакво: морфологичните и анатомичните промени не се различават. Има сгъстяване на чревната стена, появата на ерозии, язви и пукнатини с образуването на грануломи (възли). Модифицираната чревна стена, дължаща се на наличието на множество възли с различни размери, му придава характерен вид, който се обозначава с термина калдъръмена настилка. Просветът на червата е стеснен.

Язви се задълбочават, може да се разпространи в съседните чревни цикли и мехур. Включват се и регионални лимфни възли, при които се развиват и грануломи. В резултат се образуват груби белези, които стесняват чревния лумен в определени области. Налице е поражение на микрофлората.

Всички описани патологични процеси протичат последователно: при неговото развитие заболяването преминава през три етапа (фази):

  1. Инфилтрация - в резултат на възпаление, натрупването на клетъчни елементи настъпва в субмукозния слой, образуването на ерозия. Те са заобиколени от фиброзен цъфтеж, който предпазва от навлизането на токсини.
  2. Язви - дълбоки язви се образуват от ерозия, които са свързани с линейни пукнатини. Лигавицата набъбва, луменът му се стеснява.
  3. Белези - съединителни белези стесняват и деформират червата на мястото на нараняване. Образува се органична необратима стеноза.

Патологично лечение

В момента болестта се счита за нелечима. Това се дължи на липсата на способност за точно определяне на причината за заболяването. Следователно всички съществуващи техники са насочени към предотвратяване на разпространението му. Също така, терапията е необходима за следното:

  • отстраняване на симптомите
  • облекчение в периода на обостряне,
  • поддържане на дългосрочна ремисия
  • предотвратяване на усложнения.

Заболяването продължава с обостряния и ремисии. Терапията има за цел да намали тежестта на симптомите по време на обостряне, подобрявайки качеството на живот.

В сложни случаи прибягвайте до хирургични методи на лечение. Диетичната терапия играе важна роля.

При избора на лечение се взема предвид:

  • общото състояние на детето,
  • тежест на симптомите
  • данни от клинични, лабораторни и функционални изследвания.

Следователно подходът към терапията е индивидуален.

Медикаментозна терапия

Тъй като етиологията и патогенезата на заболяването не са напълно изяснени, се използва симптоматично лечение за облекчаване на заболяването. През 2012 г. Министерството на здравеопазването на Русия одобри стандарта за специализирана медицинска помощ за деца с болест на Крон. Тя включва Национални насоки за лечение. Според този документ, 0 лекарства са необходими за експозиция:

  • върху възпалителния процес,
  • за инфекция
  • относно имунитета.

При първоначалното откриване на заболяването, когато състоянието на детето не е достигнало тежко, а патологията наскоро се е развила, протоколът за лечение включва следните групи лекарства:

  • противовъзпалително с аминосалицилати (салофалк, салазопиридазин, сулфасалазин, мезаламин),
  • GCS - глюкокортикостероиди (будезонид - буденофалк, преднизолон),
  • антибактериални и антимикробни (метронидазол),
  • Имуносупресори от групата на антиметаболитите (азатиоприн, циклоспорин) - действат върху синтеза на антитела.

В зависимост от тежестта на симптомите, прилагайте допълнително:

  • антидиарейни лекарства
  • ензими,
  • хелатори,
  • спазмолитици,
  • мултивитамини с задължителна употреба на В12 и фолиева киселина.

В тежки случаи се използва парентерално приложение на електролити, аминокиселини и плазма.

Понякога е достатъчно едно дете да вземе кратък курс на лечение за дългосрочна ремисия. В тежки случаи лечението продължава дълго време. Времето и дозировката на лекаря коригират резултатите от терапията. Всички лекарства имат сериозни странични ефекти, така че не можете да лекувате детето сами. Дозите на лекарствата от първа линия се изчисляват от лекаря според теглото и възрастта на детето, назначават се само в периода на обостряне.В фазата на ремисия лекарството не спира, поддържащата терапия продължава. Народните средства за тази патология не се прилагат.

Тийнейджърите понякога трябва да работят с психолог, за да се адаптират към състоянието си и да се научат да живеят с това заболяване.

При болестта на Крон детето получава най-нежно хранене. В периода на обостряне с тежка патология, може да бъде парентерално.

Използва се Pevzner Diet No. 4. Продуктите за готвене трябва да бъдат варени, задушени, задушени, изпечени във фурната. Изключват се големи и твърди парчета, които травматизират лигавицата и са дълготрайни.

  • мазен, пикантен, пържен,
  • пълномаслено мляко,
  • ръжен хляб,
  • зърнени храни (овесени, пшеница, ечемик),
  • термично сурови плодове и зеленчуци.

В диетата трябва да има:

  • варена риба и други морски дарове,
  • пиле,
  • зърнени храни и супи на водата,
  • пресни плодове и зеленчуци, домашно приготвени сокове, желе.

Болестта на Crohn в началния етап рядко се диагностицира. По принцип патологията се открива по време на функционални изследвания и лабораторни изследвания на етапа на усложненията. Това са последствията от късното или неадекватно лечение:

  • стеноза с развитието на остра чревна обструкция,
  • перфориране
  • гнойно възпаление (абсцес) с развитието на фистула, фистула,
  • тежко кървене, което не се спира от лекарства,
  • значително закъснение в развитието на детето с тежки увреждания на чревната стена, които могат да бъдат отстранени.

Такива случаи са 60-70%. С развитието на тези усложнения е необходимо хирургично лечение: повредената област се отстранява под формата на изрязване на фистула или фистула. С поражението на голяма площ е пластмаса. Но радикалните методи не излекуват напълно болестта. След операцията се предписва комплексна терапия.

Болест на Крон: превантивни мерки

Прогнозата на заболяването зависи от превантивните мерки, навременната диагноза и адекватната терапия. Понастоящем е невъзможно напълно да се излекува тази патология. При правилния подход има шанс за дълъг период на ремисия. Това води до това, че детето се развива нормално и не се различава много от другите деца на същата възраст.

Няма специфична превенция на болестта на Крон, тъй като причината за нея е неясна. В тази връзка за превенция на патологията е необходимо:

  1. Правилното хранене. Тя трябва да бъде пълна и подходяща за възрастта.
  2. Време е да се лекува - да се предотврати развитието на дете на заболявания на храносмилателната система. Чревните инфекции и хелминтоза изискват специално внимание.

Тъй като болестта не може да бъде напълно излекувана, родителите трябва да обръщат повече внимание на детето, да не пренебрегват определените изследвания и внимателно да следват плана за лечение. Ако следвате всички препоръки, ще постигнете ремисия и ще избегнете усложнения.

Гледайте видеоклипа: Улцерозен колит (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send