Бременност

Крива шия

Pin
Send
Share
Send
Send


Вроден мускулен тортиколис - персистиращо (постоянно) скъсяване на стерилно-клетъчния мускул, причинено от недоразвитието му или раждането. Характеризира се с постоянен наклон на главата върху засегнатата страна и ограничена подвижност в шийните прешлени.

Кривошея при новороденото - една от най-честите детски патологии. Основното нещо, което трябва да се направи с такава диагноза, не е да се паникьосвате, а да бъдете търпеливи и упорито лекувате бебето. И тогава резултатите не са дълги.

Какво е тортиколис

Учените все още не знаят всички причини за това заболяване. Но, като правило, това се случва в резултат на сложна бременност или раждане.

  • Фетална кауза. Продължителното натиск върху шията на плода в неправилно положение може да причини исхемия (влошаване на кръвообращението) на стерноклеидомастоидния (стерилноклетъчен) мускул.
  • Травма при раждане. По време на раждане, заплитане с пъпна връв, използване на акушерска щипка или вакуум, нараняване или малформации на гръбначния стълб, увреждане на стерноклеидомастоидния мускул и образуване на белег върху него може да доведе до изкривяване на шията.

При седалищно представяне на плода рискът от тази патология се увеличава. По-често се появява тортиколис при първородни. Бебетата, родени чрез цезарово сечение, също не са имунизирани от това заболяване. Тортиколис при новородено може да се комбинира с дисплазия на тазобедрената става.

Как се проявява болестта

Обикновено грешният наклон на главата се забелязва с около 14-ия ден от живота и само в някои случаи вече се диагностицира в болницата. Следните симптоми съпътстват заболяването:

  • главата е наклонена на засегнатата страна,
  • лицето гледа към здравата страна и нагоре,
  • рамото на засегнатата страна е повдигнато,
  • може да има ограничение на движенията в горната част на тялото,
  • Бебето винаги спи от едната страна
  • кърменето обикновено се храни от една гърда и има трудности при хранене от другата (или отказва да яде),
  • мускулите на врата на засегнатата страна са удебелени (можете да почувствате мека "бучка" на врата),
  • леко сплескване на главата, което се коригира след лечението,
  • в по-тежките случаи (и при липса на лечение) може да има значителна деформация на мозъчната и лицевата част на черепа, изкривяването на цервикалния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, забавянето на психомоторното развитие. Такива тежки усложнения стават забележими след три години.

Това е, ако например бебето има мускул от лявата страна на врата, главата ще бъде наклонена на лявата страна, а лицето ще изглежда надясно и нагоре. Това е изключително рядко симетрично (двустранно) увреждане на цивилните мускули.

Ако подозирате тортиколис, не забравяйте да се консултирате с педиатър. Най-вероятно ще трябва да се консултирате с няколко специалисти, както и с рентгеново и ултразвуково изследване на шията (и евентуално на тазобедрената става).

Лечение на тортиколис при деца

Лечението на тортиколис при новородени започва още на две или три седмици. Неговото значение е да разтегнете засегнатия мускул. Това са масаж, физиотерапия, лечение на стойките и физиотерапия. Но основната роля в тази ситуация се възприема от родителите, тъй като е необходимо постоянно наблюдение на позицията на тялото на бебето и редовна физическа активност. Кривошея при деца под една година обикновено се повлиява добре от лечението.

Навременното консервативно лечение дава положителни резултати в повечето случаи и само 10% от пациентите се нуждаят от операция.

  • Терапевтични упражнения. Специални упражнения, насочени към отпускане и удължаване на мускулите на гръдната кост, които се провеждат от специалисти и понякога от родители след одобрение от лекаря. Многобройни положителни отзиви от родителите за физиотерапевтични упражнения с изкривени новородени ни позволяват да се надяваме на благоприятен изход при повечето бебета.
  • Масаж на шията Използва се за подобряване на кръвоснабдяването и нормализиране на тонуса както на здравия (но и на пренапрежения) мускул и на засегнатия. Но в присъствието на белег тъкан на мускулите, тя може да бъде противопоказан, така че масаж с бръщолеве в гърдите се предписва само след внимателно проучване и като се вземат предвид всички специфики на дадена ситуация.
  • Физиотерапия. Това са парафинови приложения, UHF, лампа "Sollux", електрофореза с калиев йодид и хиалуронидаза. Назначен за подобряване на кръвообращението в мускулите на шията, нормализиране на техния тонус и резорбция на белезите.
  • Лечение по позиция. Полагане на специални възглавници, постоянен контрол на завъртането на главата, правилно носене на бебето в ръцете си. Освен това, можем да препоръчаме нашийникът на Schantz (ортопедичен фиксатор за намаляване на натиска върху шийните прешлени). Тази част от лечението почива изцяло върху родителите.
  • Операция. Хирургичното лечение е показано в редки случаи, когато дългосрочната консервативна терапия не дава желания резултат или лечението не е извършено изобщо. На каква възраст е необходима операция, решава се индивидуално.

домашна работа

Лечението на тортиколис при деца няма да бъде успешно, ако семейството и приятелите не полагат собствени усилия. Ако искате да помогнете на бебето бързо да се отървете от болестта, трябва да се подготвите за дълга и упорита работа.

  • Стифиращ. Говорете с Вашия лекар за закупуване на ортопедична възглавница, с която главата на бебето ще бъде фиксирана в желаната позиция (обсъдете подробностите за полагането на Вашия случай със специалист). Инсталирайте яслите така, че да няма нищо интересно от здравата страна на трохите, а с пациента винаги има ярки играчки и родители. По този начин, бебето често ще обърне главата на възпалената страна и постепенно ще върне мускула на нормалното.
  • Хранене. Когато кърмите, прикрепете бебето първо към гърдата, като се обръщате към него, за да я болите.
  • Носеше на ръка. Когато вземете бебето на ръцете си, натиснете бузата си върху себе си, така че главата да е обърната на засегнатата страна.
  • Упражнения. Обсъдете с Вашия лекар възможността сами да направите някои физически упражнения, в допълнение към ежедневните специализирани сесии. Може би ще ви посъветва няколко пъти на ден да внимавате да се обърнете на главата и да ви покаже как да го правите правилно.

Причини за възникване на тортиколис Edit

Хипертрофията на стерноклеидомастоидния мускул с белези и скъсяване е по-често причината за вроден тортиколис, по-рядко дефект в развитието на цервикалния гръбначен стълб (например допълнителен клинообразен прешлен), който възниква поради анормално положение на главата на плода по време на бременност или раждане.

Причини за придобиване на тортиколис Edit

Придобити тортиколис често се появява като усложнение от изгаряния, заболявания на шийните прешлени, както и причините могат да бъдат:

Налице е придобит тортиколис, дължащ се на патологичния процес на гръбначния стълб, мускулите, в резултат на дългата порочна позиция на главата, дължаща се на особеностите на професионалната работа.

При продължаващо съществуване на тортиколис, пациентът развива асиметрия на лицето (хемихипоплазия на лицето) и черепа (сколиоза на черепа, плагиоцефалия), деформация на гръбначния стълб.

При деца с тортиколис често се открива ранната неврологична патология на AED, хидроцефалия (повишено вътречерепно налягане).

Диагнозата се основава на характерната позиция на главата.

За да се определи причината за заболяването е важна рентгенография на шийните прешлени.

Лечението се определя от причинно-следствената връзка: при скъсяване на стерилно-камъничния мускул се извършва пластична хирургия за отрязване или удължаване на мускула за възстановяване на правилната позиция на главата.

През първата година от живота се провеждат масажи и физиотерапия, но противно на широко разпространеното мнение в бившия Съветски съюз, масажът не лекува тортиколиса, а за бебетата е в най-добрия случай безполезна процедура. Хирургично лечение се извършва след една година. Операцията се състои в преминаване на клавикуларната част на мускула и предтрахеалната фасция, лежаща зад нея. На всички етапи на лечението на заболяването се посочва мануална терапия. Най-ефективно е да го прилагате при мускулна коранша в детска възраст. Разтягането на болния мускул под формата на репресии е категорично неприемливо, тъй като стимулира процеса на белези.

Кривошея - основните симптоми:

  • Хвърли главата назад
  • Завъртане на главата
  • Наклоняване на главата до болката

Тортиколис при деца и възрастни е патологично състояние, което се придружава от наклона на главата и едновременното му въртене в обратна посока. Това е по-често при новородените. Това заболяване може да бъде вродено или придобито. При възрастни повечето случаи се дължат на нараняване.

Кривошея при новородени може да възникне в резултат на вродена хипоплазия на опорно-двигателния апарат на шията и в резултат на нараняване по време на преминаването през родовия канал. Често тя напредва в резултат на факта, че детето винаги е в една позиция, ако не е изместено от едната страна на другата. На тортиколис са 0,5-10% от ортопедичните заболявания на новородените.

Неправилното положение на главата при женските бебета е по-често, отколкото при мъжки бебета. Вроденият мускулен тортиколис е на трето място сред аномалиите на опорно-двигателния апарат при новородените след клисура и други дефекти.

Причини за патологични нарушения

Има много специфични причини за тази патология, сред които:

  • вродена хипоплазия на костни или мускулни структури във врата или вътрематочно увреждане, дължащо се на хромозомни аномалии, инфекциозни заболявания по време на бременност, неправилно разположение на плода в матката,
  • наранявания по време на преминаване през родовия канал,
  • причини, възникнали след раждането на дете, като например неправилна грижа (при която се появява тортиколисът), травма, инфекциозни заболявания,
  • Причините, които водят до образуването на тортиколис при възрастни, като заболявания на гръбначния стълб, невроинфекция, травма, заболявания на нервната система.

Видове тортиколис

Като се вземе предвид времето на възникване, се прави разграничение от вродени крива и придобита. Сред вродените тортиколис, най-често е вроден мускулен тортиколис. Много рядко вродена патология при кърмачета се причинява от анормално развитие на съответния участък от гръбначния стълб. Също така е установено вродено спастично torticollis.

Сред придобитите тортиколис при децата най-често се среща установеният тортиколис, при възрастните - спастичен тортиколис. Съществува и класификация на десния, левия и двустранния - в зависимост от страната на лезията.

Клинична картина

Основните симптоми на тортиколис накланят главата във всяка посока и я обръщат - с едностранна лезия и увиснала глава - с двустранен. И така, с левия кука, главата се накланя наляво и леко се завърта надясно.

Вроденият тортиколис при деца, причинен от ненормално развитие на шийните прешлени, се появява веднага след раждането. Вроденият мускулен тортиколис обикновено се усеща на 2-3 седмици от живота на детето, изключително рядко - през първата седмица. Родителите на детето обръщат внимание на такива симптоми: главата на детето постоянно се завърта в една посока, докато стои на гърба, или детето не може да вдигне главата си, когато я поставя на корема. Други признаци на тортиколис са вродени: палпацията на шията често разкрива печат върху засегнатата страна на шията. Вродената мускулна тортиколис при кърмачетата е по-често едностранна.

Регулирането на тортиколис се случва при неправилно лечение на бебето и пренебрегване на съветите на педиатрите. Симптомите на заболяването се откриват, ако детето е постоянно поставено на един хълбок, ако играчките са поставени от едната страна или ако се носят само от едната страна. Коригиращият тортиколис се характеризира с факта, че се появяват симптоми като забавяне в развитието на мускулите от едната страна на врата. Този тип тортиколис е най-лесно коригиран.

Спастичният тортиколис може да възникне както при деца, така и при възрастни. Причината за възникване на вродена спастична тортиколис при деца е, като правило, дългосрочно несъответствие на главата на бебето спрямо матката по време на бременност. При възрастни, спастичен тортиколис може да възникне при заболявания на нервната система, невроинфекции, спинални аномалии или дългосрочна главата в една позиция, например по вид дейност. Налице е спазъм на стерноклеидомастоидния мускул, който причинява накланяне и обръщане на главата. Този вид тортиколис е слабо третиран. Признаци на патология, които говорят за нарушения в нервната дейност:

  • умора,
  • безсъние,
  • болка в шията
  • главоболие.

Диагностика и лечение

Диагнозата при бебетата обикновено се прави от травматолог-ортопед. Въпреки че често самите родители обръщат внимание на асиметрията на тялото на детето.

Лечението на тортиколис зависи от неговия тип. Използват се консервативни и оперативни методи. Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-скоро патологията може да бъде коригирана. Ето защо е важно да се потърси лекарска помощ веднага щом се появят симптоми на заболяването. Лечението се предписва от ортопедичен травматолог.

Вроден мускулен тортиколис може да бъде диагностициран в родилния дом, защото след раждането на дете в много родилни домове той се преглежда от ортопедичен хирург. Ако прегледът не е извършен в първите дни от живота, районният педиатър изпраща детето за преглед на ортопеда на възраст от един месец. При откриване на тортиколис, той веднага започва да се лекува. Детето е поставено по специален начин на здрава страна. Масаж с криви от този тип е доста ефективен. Също така предписани терапевтична гимнастика, ако е необходимо - яката на Shantz.

Вроден мускулен тортиколис понякога изисква хирургично лечение, например, ако на мускула е налице белег, е необходимо той да бъде изхвърлен. Продължителността на лечението е установена и зависи от тежестта на заболяването, от навременността на диагнозата.

Най-лесно се лекува тортиколисът с навременна диагноза. Необходимо е правилно да носите бебето в ръцете си. Необходимо е да се постави детето на тази страна, което експертът ще посъветва. Понякога дори тези елементарни мерки са достатъчни. Но само ако тортиколис при бебета е открит в ранните етапи. Назначават се и терапевтични упражнения, масаж, методи на физиотерапия. Необходимо е специалистът да извърши масаж за бърборене при кърмачета, тъй като самолечението може да доведе до влошаване на състоянието.

Лечението на спастичен тортиколис трябва да се извършва в зависимост от причините, които са го причинили. При бебета това патологично състояние, причинено от неправилната позиция на главата по време на бременност, се лекува с мерки, насочени към разтягане на мускулите на засегнатата страна, като те включват:

Ако спазматичният тортиколис е причинен от остеохондроза, е необходимо лечение на остеохондроза. Специални медикаменти се използват и за отпускане на мускулите.

Особено важно е лечението на тортиколис при деца да се извършва навреме, в противен случай детето ще изпита анормално развитие на костите на черепа, шията, което няма да му позволи да се развива правилно.

Ако мислите, че имате крива шия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: ортопед-травматолог, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Fibrodysplasia (болест на Müncheimer) е прогресивна осифицираща рядка генетична патология, причинена от мутация в гена ACVR1. Заболяването се характеризира с вродени аномалии в структурата на човешкия скелет, причинени от осификация на съединителната тъкан, мускулите, сухожилията в различните части на тялото.

Ларингеалната стеноза е патологичен процес, който води до значително стесняване на ларингеалния лумен, което затруднява преглъщането на храната и дишането. Най-често наблюдаваната стеноза на ларинкса при деца. Тази патология изисква незабавно посещение на лекар и правилното лечение на детето. Липсата на навременна реанимация може да причини смърт.

Загулум абсцес - гнойно възпаление на рохкава тъкан и лимфни възли в фарингеалното пространство. Задното пространство е място, анатомично локализирано зад фаринкса. Заслужава да се отбележи, че фарингеалният абсцес е по-често диагностициран при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи на структурните особености на фаринкса и на фарингеалната област. В медицинската литература, това патологично състояние се нарича също задни-фарингеален абсцес или ретрофарингеален абсцес.

Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Птоза или пролапс на горния клепач е заболяване на органите на зрението, при които горният клепач покрива ириса с 2 милиметра или повече. Такова разстройство действа не само като козметичен дефект, но и пречи на нормалното развитие и функциониране на окото.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми на тортиколис

Първите прояви на мускулен тортиколис не се появяват веднага след раждането, а 2-3 седмици по-късно, но често са незначителни и могат да бъдат открити само от опитни родители или ортопедичен хирург.

На възраст около 3 седмици в областта на шийката на матката има сгъстяване и значително затягане на мускулите (в средната или долната третина на мускула, от една страна).

Постепенно проявите на тортиколис ще се увеличават, докато изследването на мускулите, детето може да набръчка или капризно, опитите да се обърне главата в обратна посока може да предизвика плач и невъзможността да се извърши действието.

В случай на тежки наранявания се наблюдава отклонение на главата до страната на лезията, с обърнато лице към здравия мускул, главата е фиксирана в тази патологична позиция.

Без адекватна терапия мускулът се сгъстява и скъсява, постепенно атрофира. Дефекти на черепа се формират с изглаждане на засегнатата страна, асиметрия на черепа и патологично положение на главата. При тежки поражения рамото на засегнатата страна може да се повиши, очите на засегнатата страна могат да се променят и да се изразят деформации на лицевите и мозъчните части на черепа.

От страна на гърба се формира цервикална сколиоза, асиметрия на черепа в ухото и шията, мускулна деформация.

диагностика

В основата на диагнозата е задълбочен преглед на детето от ортопедичния лекар и визуална оценка на позицията на главата, изследване на мускула и сравняване със здравата страна, поставяне на главата в желаната позиция.

За допълнителна диагностика се извършва рентгенография на шийните прешлени, понякога се използва ЯМР на шийните прешлени.

Снимка: използване на яката на окопа при лечението на тортиколис

Лечение на мускулен тортиколис

Мускулната тортиколис при новородените може да се лекува по консервативен начин, тъй като всички тъкани и мускули са все още ковък и могат да се разтегнат и развият мускули. В случай на тежки поражения, водещи до силно изразени дефекти, може да се наложат методи за оперативно възстановяване.

Консервативната терапия включва:

  • извършване на специално поставяне отстрани за разтягане на мускулите, дължащо се на позицията,
  • провеждане на специални масажи за подобряване на тонуса, подобряване на кръвообращението и облекчаване на възпалението,
  • използването на специални ортопедични дизайни, яки за траншеи,
  • пречистване на лампата или нагревателна подложка, електрофореза,
  • Специалното положение на детето да спят с валцувани и засадени под гърба с кърпи и ролки.

Средно, тортиколис се елиминира за 5-6 месеца, постепенно мускулите се разтягат и сравняват със здравия.

Хирургично лечение е показано за деца след 2-годишна възраст, с тежки дерматогенни и мускулни дефекти. Изкуственото удължаване на мускула се извършва с по-нататъшно налагане на специални конструкции и физиотерапия, масаж и гимнастика за развитие и разтягане на мускулите, повишаване на тонуса.

Средно, рехабилитацията след операцията отнема 2 месеца или повече.

Гледайте видеоклипа: : Профилактика кривошеи у ребенка (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send