Бременност

Причините за разкъсване на шийката на матката по време на раждане и последствията

Pin
Send
Share
Send
Send


Матката е женски орган, без който продължаването на вида би било невъзможно. Именно там се развива развитието и бременността на плода. В процеса на раждането една от основните роли се играе от шийката на матката. От колко бързо разкриването му е в пряка зависимост от техния резултат. Поради активното свиване на маточните мускули по време на контракции, плодът се придвижва към гърлото и се избутва навън. Процесът на преминаване на детето през шийката на матката допринася за опитите.

Въпреки естествеността на процеса на раждане, в акушерската практика понякога има усложнения. Едно от тях е разкъсване на шийката на матката по време на раждането.

Много лекари твърдят, че увреждането се случва, ако една жена е погрешно обтегната, не слушайки инструкциите на медицинския персонал. В такива случаи активните опити започват по-рано от отварянето на маточната шийка. Резултатът е различна степен.

Симптоми на разкъсване на шийката на матката

Симптомите зависят от причините, вида, етапа и степента на раждането. Това може да се случи както по време, така и след раждането. Наличието на съпътстващи заболявания, инфекции и психичното състояние на жената се отразяват и в общото състояние и клиничната картина.

Травмата на шийката на матката е придружена от вътрешно и външно кървене.

В зависимост от размера на увреждането, тя е масивна или оскъдна, майката има кървави изхвърляния със съсиреци. Също така обилно студена пот, слабост, бледност. При леки наранявания (до 1 см) често липсват симптоми.

Ако настъпи нараняване по време на раждане, то може да се комбинира с разкъсване на самата матка, което значително променя клиничната картина. В тази ситуация жената се държи неспокойно, раждането става прекалено активно и е придружено от силни болезнени контракции. Прочетете повече: как се раждат →

Матката се деформира като пясъчен часовник, появява се подуване на шийката на матката, влагалището и вулвата.

С началото на разкъсването на матката, конвулсивните контракции се свързват с клиничната картина, кръвта и кръвта от влагалището, кръв в урината. Когато пропастта вече е настъпила, след внезапна остра болка в корема и усещане за парене, трудовата дейност спира.

Във връзка с болезнен и хеморагичен шок при жените се наблюдават:

  • депресия,
  • бледа кожа
  • изпотяване,
  • гадене и повръщане
  • понижаване на кръвното налягане
  • бърз пулс.

След разкъсването на матката, плодът може да се палпира в коремната кухина. Усложнението води до смъртта на детето, така че пулсът му в този момент не се чува.

Класификация за прекъсване

Шийката на матката се разкъсва по-често в посока на дъното нагоре, т.е. далеч от външния до вътрешния ръб на гърлото. Увреждане на органа може да се случи преди, по време и след раждането. Ако има празнина след раждането, шийката на матката обикновено е леко наранена.

Има едностранно и двустранно увреждане, по тежест, те са на три степени. Малките празнини (до 2 см) се приписват на I степен, за II степен размерът е повече от 2 см, но нараняването не достига до вагината. При степен III дивергенцията на тъканите достига или преминава върху вагиналния нос. Най-сериозният клиничен случай се счита за разкъсване на шийката на матката, простиращо се до тялото на гениталния орган.

Причини и рискови фактори

Раждащите пролуки могат да възникнат по вина на жената или в резултат на травми от медицински щипци, както и в резултат на груба палпация на матката и други действия на лекаря. Но има няколко предразполагащи фактора.

Предпоставка за разкъсване е лошо третираните генитални инфекции, които намаляват еластичността на стените на шийката на матката. Освен това пропуските са почти неизбежни при бързата трудова дейност.

Активните ранни опити и контракции с недостатъчно разкриване могат да доведат до сериозни разкъсвания не само на шийката на матката, но също и на самата матка.


В случай на бавни опити, труда се стимулира със специални препарати, което също допринася за нараняване на органите. За жени, които преди това са се занимавали с гимнастика или танци, се характеризира с повишен тонус на тазовите мускули, което също допринася за прекъсванията в неправилното управление на раждането. Прочетете повече за индукцията на труда →

Последици за вредата

Разкъсването на шийката на матката се диагностицира предимно след раждане и след раждане. Лекарят внимателно преглежда жената с помощта на огледала за идентифициране на наранявания и предотвратяване на усложнения.

При късна диагностика, лошо качество на шевовете или неправилна грижа за шевовете, разкъсвания на шийката на матката по време на раждане причиняват сериозни последици:

  1. Насищане на рани. Лошото качество на медицинската помощ води до ендометрит или сепсис, което може да бъде изпълнено с отстраняване на матката или смърт.
  2. Появата на язви след раждането.
  3. Спонтанни белези, образуващи инверсия на шийката на матката.

Най-често сълзите имат изолиран характер, без преход към тялото на матката и възникват на втория етап на раждането. В такива случаи резултатът, като правило, е благоприятен както за родилката, така и за детето. Последствията от тежки наранявания обаче могат да бъдат избегнати само при навременна диагностика и спешна помощ.

Всякакви увреждания са заплаха с появата на ерозия, развитието на хронични възпалителни процеси и дори онкологични заболявания. Също така разкъсването на шийката на матката по време на раждане може да предизвика последствия под формата на истмико-цервикална недостатъчност.

Носенето на последващи бременности е трудно поради това, рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане на детето се увеличава.

Лечение за разкъсване на шийката на матката

Лечението започва веднага след откриването на сълзи. Основният метод за отстраняване на уврежданията е хирургичната намеса. Сълзите се зашиват с абсорбируеми конци, под обща или локална анестезия.

Започнете от най-горния ъгъл на пролуката, насочвайки се към външното гърло. Ако дивергенцията на тъканите е преминала към тялото на матката, направете лапаротомия и решете въпроса за екстирпацията (отстраняването) или запазването на органа.

С повтарящи се раждания с наличието на стари сълзи се прави пластмаса със специална техника. Мъртвите и излекуваните тъкани се отрязват, докато се зашиват, лигавицата се опъва внимателно, за да образува нов, по-равномерен белег, и предотвратява деформацията в бъдеще.

В допълнение към операцията, интравенозни инфузии с хемостатични лекарства и физиологичен разтвор са показани за обилна загуба на кръв. С цел предотвратяване на инфекция и развитие на възпаление се предписват антибиотици и местни антисептици.

Сексът е забранен през следващите 2 месеца след зашиване. При спазване на инструкциите на лекаря последиците от разкъсването на шийката на матката ще бъдат минимални.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на нараняване на шийката на матката включват както професионалните действия на лекаря, така и внимателното отношение на жената към нейното здраве. При планиране на бременността е необходимо внимателно да се изследват и лекуват всички хронични заболявания.

За да се предотврати разкъсването на шийката на матката по време на раждането трябва да се занимават със специални упражнения за укрепване на мускулите на влагалището, използване на витамини и минерали, правилно хранене и почивка. Препоръчва се да се запишат в курсове за бъдещи майки.

По време на раждането, жената трябва внимателно да слуша акушерката и лекаря, да ги настоява според инструкциите им.

Важна роля играе правилното дишане. Навременното, достатъчно дълбоко и ритмично дишане намалява болката и ви позволява да се концентрирате върху трудовата дейност.

За да се намали болката и да се предотвратят преждевременните опити, се използват болкоуспокояващи. За да се осигури нормалното отваряне на матката, се предписват спазмолитици.

Акушерът, водещият раждане, не трябва да прави внезапни движения, когато използва медицински инструменти, или отнемане на плода по време на тазовото представяне, тъй като нараняване в такива ситуации е почти неизбежно.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с анамнеза за увреждане на репродуктивните органи, рискът от повторение на ситуацията значително се увеличава.

За да се гарантира, че последващата доставка след разкъсване на шийката на матката без сериозни последствия, жената трябва да следва всички препоръки на акушер-гинеколог. Съгласуваността на действията в екипа на жената-лекар е ключът към естественото раждане с благоприятен изход.

Автор: Виктория Семерня, доктор,
специално за Mama66.ru

Съдържанието

Въпреки факта, че раждането е природно явление, много често сега се наблюдават различни усложнения, включително разкъсване на шийката на матката по време на раждането. Със сигурност всяка жена знае, че матката е специален вътрешен орган, благодарение на който плодът се развива (в него бъдещото бебе расте, се храни и т.н.). Ето защо шийката на матката е важна за жените по време на раждането, тъй като крайният резултат зависи от неговото разкриване.

Етапи на патологията

В началото на контракциите мускулите на маточната кухина започват активно да се свиват и плодът постепенно се премества към изхода. Опитите имат голямо влияние върху нормалното преминаване на бебето, и ако бъдещата майка прави неправилно усилие или прекалено рано, врата няма време да се отвори напълно, което води до нарушения, които са в различна степен.

Според лекарите, разкъсването на шията по време на раждането най-често се развива при жени, които са родили за първи път. Това се случва само по себе си или след операцията, когато лекарят използва форцепс при извършване на трудова дейност, или детето се върти, така че жената може да го роди (по този начин се извършва нормално представяне).

Саморазрушаването на шийката на матката по време на раждането може да се случи, когато тя е твърда (повишен тонус на матката, загуба на еластичност). Това често се наблюдава при първото раждане, настъпило в напреднала възраст.

В допълнение, разкъсване на шийката на матката по време на раждане може да се случи поради прекомерно разтягане на краищата на гърлото, ако бременната жена има доста голямо дете.

Най-известните причини за това явление, което се развива самостоятелно, са:

  • дълга компресия на шийката на матката при пациент с твърде тесен таз,
  • бърза доставка (три часа или по-малко)
  • нарушена наситеност на хранителните тъкани, които са в основата на маточната кухина.

По време на раждането шийката на матката се разширява, като ръбовете й стават твърде тънки и се разтягат (това се отнася само за външната страна на органа). Това води до плитки сълзи по краищата на матката, но тъй като те не се проявяват като тежко кървене, те често могат да бъдат пренебрегнати.

Ако раждането продължи с проблеми, има силни скъсвания на органа, които се характеризират с тежко кървене. Струва си да се знае, че най-често разкъсването на шията се случва от лявата страна на влагалището, което се характеризира с особеностите на женското тяло. В този случай, пациентът се появява силно кървене и развива силен хематом, който възниква поради голямото количество кръв в маточната тъкан.

Ще бъде възможно да се диагностицира кървенето по време на развитието на руптури само след раждането на плода и след раждането, когато лекарят има възможност внимателно да изследва маточната кухина с помощта на специален инструмент и да разбере дали кръвта идва от нея или не.

Приема се да се разграничават следните степени на разкъсване на шийката на матката:

  • разкъсване на шийката на матката 1 степен - обикновено е по-малко от 20 mm,
  • разкъсване на шийката на матката 2 градуса - повече от 2 см (нарушение на целостта е локализирано само във вагиналния регион),
  • пропаст 3 градуса - в този случай нарушението достига до влагалището и се слива с него.

Разкъсването на шийката на матката по време на раждането, последствията от което са доста разочароващи, трябва да се лекува за кратко време, тъй като грешната помощ причинява язва, която се превръща в основен източник на развитие на гениталната инфекция. Самооздравяването на патологията също не си струва - при отсъствие на шевове, са възможни белези, развитието на които води до ectroprion на матката и родовия канал.

Основните, според гинеколозите, причините, които причиняват появата на руптури, са - тесен таз при жена, ранен труд, когато шийката на матката все още не е готова за отваряне, ранно освобождаване на вода.

Също така причините за непълно разкриване, а оттам и разликата включват:

  • много бързо или, напротив, дълго раждане,
  • много големи плодове
  • неправилна акушерска помощ,
  • лоша еластичност на тъканта, която възниква при извършване на аборт или въз основа на възрастта,
  • изгонване на плода, който преминава през тазовата презентация,
  • възрастна възраст (над 30 години),
  • повтарящ се труд, ако жената има стар прекъсване на шийката на матката,
  • лошо цервикален навяхване,
  • анормални процеси, възникващи по време на раждането на бебето,
  • наличие на генитален белег след предишно раждане.

Ако една жена има няколко причини, описани по-горе, рискът от развитие на патология се увеличава няколко пъти.

Последици и признаци на това явление

Признаците на патологията до голяма степен зависят от причините за това явление и степен. Често това се случва по времето, когато жената ражда, но може да се случи и след раждането.

Признаците на разкъсване включват:

  1. Първият признак е развитието на кървене. На базата на размера на увреждане на матката, кървенето е малко или обилно - най-често жената има изтичане на кръв със съсиреци. Освен това, пациентът може да се оплаче от бледност, слабост и обилна пот. При незначителни лезии на матката симптомите най-често отсъстват.
  2. Ако настъпили щети по време на раждане, жената ще се държи твърде неспокойно, а раждането ще се характеризира с прекомерна активност и болезнени контракции.
  3. Матката става като пясъчен часовник и на нея се появява оток, който се простира и до вагиналната кухина.
  4. Ако празнината току-що е започнала, тогава клиничната картина е придружена от конвулсивни контракции, кръв в урината, както и секрети с примеси в кръвта.
  5. След нарушение на целостта, което е придружено от внезапно усещане за парене и силна болка, контракциите престават.

В резултат на болезнен шок пациентът може да изпита:

  • гадене, повръщане,
  • тежко изпотяване
  • бледа кожа
  • бърз пулс,
  • понижаване на кръвното налягане.

Много жени задават един и същ въпрос - възможно ли е да се роди отново и колко успешно ще бъде доставката след разкъсването на шийката на матката. Въпреки това, ние трябва да помним, че само правилното лечение ще помогне да се избегнат проблеми, както и да се нормализира здравето на гениталиите.

Видове разкъсвания на цервикалния канал

Има три степени на разкъсване на шийката на матката. Всички те се различават по площта на засегнатата обвивка. Само лекарят е в състояние да оцени разумно сложността на патологията и вида на пропастта.

  • Степен едно. В този случай, дължината на дисекцията на повърхността на лигавицата е не повече от два сантиметра.
  • Степен две. Шийката на матката се прекъсва по-силно. В този случай дисекцията е с дължина повече от два сантиметра, но основата му не достига арката.
  • Степен последна (трета). Пропуските в този случай са много обширни. Шийката на матката е напълно повредена, дисекцията преминава в горните сводове на вагината.

Има ли последствия за патологията

Разкъсването на шийката на матката по време на раждането има изключително неприятни последствия. Разбира се, повечето жени могат да избегнат това явление. За това трябва да се подчинявате на лекаря по време на процеса. Представителят на по-слабия пол, който се готви да стане майка, трябва да знае какво може да причини разкъсването на шийката на матката по време на раждането. Последствията ще бъдат описани по-долу.

Силно кървене

Ако лигавиците на шийката на матката са повредени, патологията може да бъде открита само след появата на детето и изхвърлянето на плацентата. По това време лекарят с огледало изследва сводовете на вагината и отбелязва наличието на синини или парчета тъкан.

През цялото това време има интензивно освобождаване на кръв. При масирани наранявания жената може да загуби съзнание. Също така, ако помощ не е предоставена навреме, тогава има възможност за смърт поради загуба на кръв.

Лечението включва тъканно зашиване. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. В някои случаи може да се наложи кръвопреливане или кръвопреливане на нова мама.

Възпалителни процеси

Разкъсването на шийката на матката може да има инфекциозни лезии. Тъй като е настъпил шевовете на тъканта, има отворени рани. След раждането разтоварването помага за почистване на влагалището. Оттук останките от слуз и кръв. Всичко това може да влезе в свежа рана и да предизвика възпалителен процес. В този случай, жената започва да забелязва болка в таза, гнойно отделяне, имаща неприятна миризма. Също така в някои случаи температурата се повишава.

Лечението в този случай обикновено е медицинско и се провежда амбулаторно. Въпреки това, трябва да информирате Вашия лекар за симптомите си възможно най-скоро. В противном случае инфекция может перейти на соседние органы и поразить матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Выворачивание шейки матки

Если разрыв не был скорректирован должным образом, то последствия патологии могут быть самыми непредсказуемыми. Така че, при липса на шевове на основата на цервикалния канал, се получава инверсия на врата. В този случай, частта от лигавицата, която обикновено се намира вътре, отива в трезорите на вагината. Това води до хроничен възпалителен процес.

Лечението в този случай често е хирургично. Някои жени предпочитат да оставят всичко, каквото е. В този случай резултатът от неправилното разположение на шийката на матката може да бъде спонтанен аборт, преждевременно раждане или цервикална недостатъчност при следващи бременности.

Възможно ли е да се роди след лечението на патология?

Възможни са раждания след разкъсване на шийката на матката. Ако лечението е извършено правилно и навреме, последствията, най-вероятно, няма да се случат. Въпреки това, при липса на корекция, следващата бременност може да настъпи с усложнения.

  • Често при пренасяне на дете след разкъсване има вероятност от цервикална недостатъчност. В същото време е необходимо да се поставят бода на шията, за да се избегне преждевременно раждане.
  • По време на контракции, цервикалният канал може да не се отвори напълно. Това води до повторна дисекция на лигавиците.

Онкологична патология

След разкъсване на шийката на матката по време на раждането и липсата на лечение, рискът от злокачествени лезии се увеличава. Най-често началото на тази патология е ерозия. Всичко се дължи на факта, че вътрешният епител излиза и е прикрепен към арките на вагината.

Разкъсвания на матката

В допълнение към дисекацията на лигавиците на цервикалния канал, една жена може да се сблъска с такова явление като перфорация на репродуктивния орган. Заслужава да се отбележи, че тази патология е по-сериозна. Тя рядко може да бъде пренебрегвана. Най-често маточните сълзи са съпроводени от силна болка в долната част на корема. Такива усещания се причиняват от свиване на стените на органа и интензивно вътрешно кървене. Също така, жената може да намали пулса и кръвното налягане, да се появят замаяност и слабост. Всичко това е следствие от загуба на кръв.

В медицината съществуват три вида дивергенция на стените на матката: заплашително разкъсване, започнало и изпълнено. Заслужава да се отбележи, че в самото начало симптомите не са толкова значими, колкото при пълното отделяне на мембраните на репродуктивния орган.

Кога възниква патология и как може да бъде елиминирана?

С някои манипулации може да настъпи руптура на матката. Те включват хистероскопия, лапароскопия, остъргване на кухината на гениталния орган, поставяне на спиралата и т.н. Разкъсването на матката по време на бременност най-често се появява, когато на един от стените на органа има белег. Лечението в този случай трябва да се извърши незабавно. Извършва се под обща анестезия, когато пациентът е потопен в състояние на най-дълбок сън.

Корекцията винаги зависи от това в коя област има сълзите на матката. Разбира се, лекарите полагат всички усилия, за да запазят репродуктивния орган. В някои случаи обаче това не може да се направи. Ако това се случи, хирургът отстранява матката заедно с цервикалния канал и шийката на матката. Разкъсването на матката може да предизвика най-тежките последствия. Разгледайте ги по-подробно.

Масово кървене

Разкъсването на матката винаги е придружено от загуба на кръв. При заплашителна дивергенция на стените настъпва повреда на съдовете на вътрешните черупки. В този случай кръвта обикновено не влиза в коремната кухина. Въпреки това, пациентът може да отбележи наличието на розови примеси в урината и вагинално течение. Разкъсването на матката по време на раждането винаги е съпроводено с контракции. Този факт може да даде неясна клинична картина.

С начало или завършено несъответствие на мембраните се увеличава интраабдоминалното кървене, което се влошава от появата на контракции. Една жена отбелязва тежка продължителна коремна болка. В някои случаи зоната около пъпа може да стане синя.

Това състояние е много опасно. Последствията от патологията често са фатални. Затова си струва възможно най-скоро да се осигури медицинска помощ на жена. С прекъсването, което вече се е случило, почти никога не е възможно да се спаси детето. Само щастливите оцеляват след такъв кислороден глад. В този случай патологията може да повлияе на бъдещия живот на бебето и да причини забавяне на развитието или други последствия.

Разкъсването на матката по време на раждане може да бъде доста сложно. Ако патологията не бъде открита навреме, лекарите са принудени да премахнат гениталния орган. Това ще помогне да се спаси живота на жената. След такава операция представителят на по-слабия пол се признава за безплоден. Тя никога повече не може да понесе и да има дете.

Заслужава да се отбележи, че това последствие често е придружено от депресия и стрес. Особено засегнати са жени, които нямат деца или децата са починали в резултат на кислородно гладуване.

Сраствания в тазовата област

Ако има разкъсване на матката по белега или извън нея, кървенето често води до образуване на сраствания. Всичко е обяснено съвсем просто. Течността, която е влязла в коремната кухина, не може да бъде напълно отстранена. В резултат на това се сгъстява, появяват се най-тънките филми. Те залепват органите заедно. В медицината такива формации се наричат ​​шипове.

Появата на такива части причинява постоянна болка в долната част на корема, нарушаване на органите. Често те водят до безплодие и риск от извънматочна бременност.

възпаление

Ако се появи перфорация на матката, може да се получи възпаление или инфекция. Отворът трябва винаги да се зашива. След такава манипулация се появява клонът на кръвта. В раната влизат патогени и бактерии. Всичко това води до добавяне на инфекция.

Лечението на такива ефекти най-често се основава на употребата на лекарства. Това включва антимикробна, антибактериална и имуномодулираща терапия.

Естетична и психологическа страна

Последствията от разкъсването на матката винаги са шевовете на долната коремна кухина. В този случай, разрезът може да има хоризонтално или вертикално положение. Такива рани остават до края на живота си и постоянно напомнят на жената какво се е случило с нея. Много от по-слабия пол започват да се срамуват от телата си поради наличието на голям белег върху него.

Трябва да се каже и за психологическата страна. Повечето жени изпитват стрес след подобни манипулации. Използваната анестезия може да повлияе на състоянието на кожата, косата, ноктите и да наруши паметта.

Възможно ли е да се избегнат усложнения?

Могат да бъдат предотвратени разкъсвания на матката и шийката на матката. За да направите това, чуйте съветите на експертите и следвайте всички препоръки по време на раждането. За повечето жени е трудно да се контролират в този процес. Ето защо има различни усложнения.

Дори преди бременността си струва да се направят прегледи и, ако е необходимо, лечение. Заслужава да се отбележи, че наличието на генитални инфекции и възпалителни процеси причинява появата на рискове. Такива групи жени имат свободни лигавици, засегнати от микроби.

Обобщавайки и малко заключение на статията.

Ако вече сте имали паузи и планирате друга бременност, определено трябва да посетите гинеколог преди това. Лекарят ще Ви прегледа и ще Ви даде необходимите съвети.

В някои случаи може да ви е необходима предварителна корекция, която ще допринесе за елиминирането на усложненията в бъдеще. Наздраве и не се разболяват!

Какви са сълзите на шийката на матката, защо се появяват по време на раждането?

Шийката на матката е канал, една част от която се отваря в маточната кухина, а втората - във влагалището. По време на бременността врата е затворена, за да предпази плода от външни фактори. С настъпването на контракциите, тя постепенно се отваря, започвайки от матката, където главата на бебето се притиска. При първото раждане процесът е доста бавен, което често изисква стимулиране.

Докато каналът не бъде напълно разширен, не можете да натиснете. Това ще доведе до прекомерен натиск върху стените и щети. Родената жена трябва да се вслуша в съвета на акушер-гинеколог, който взема решения в зависимост от скоростта, с която се отваря шийката на матката.

Разкъсването на шийката на матката е нарушение на нейната цялост. Причините за прекъсванията могат да бъдат произволни и неволни. Основните причини, поради които се появяват разкъсвания по време на раждане, са:

  • непълно лечение на възпалителни процеси и инфекции на гениталния тракт,
  • намалена еластичност на тъканите
  • наличието на белези от предишни пропуски или операции,
  • плацентата в долния сегмент на матката, поради което цервикалната тъкан се омекотява.

Обикновено в примипарите се наблюдават сълзи, особено ако са на възраст над 30 години. Те имат по-малко еластични влакна в тъканите си и гениталният тракт не може да се разтегне добре. Следните ефекти по време на раждане могат да причинят нараняване:

  • шийката на матката не е достатъчно отворена и раждането се извършва бързо,
  • бавно раждане,
  • стимулация с неразкрита шийка,
  • притискане на тъканта между главата на бебето и костите (главно в тесния таз),
  • преждевременно разкъсване на околоплодната течност,
  • голям плод,
  • неправилно местоположение на детето, отстраняване на краката.

Често лекарят е принуден да прилага механични методи за завършване на процеса, например използване на форцепс, вакуум екстрактор и т.н. Това обикновено води до разкъсвания.

Степен на прекъсвания и свързани симптоми

Може да се появи руптура от едната или от двете страни на шийката на матката. Има случаи на пълно отделяне на канала от матката. Според размера и характера на разкъсването на шийката на матката, 3 от неговите степени се различават:

  • 1-ви: малки пукнатини от едната страна. Когато каналът е разтегнат, стените стават по-тънки, което причинява сълзи до 1–1,5 см. Обикновено това се случва, ако жената се опъне по време на контракции преди началото на труден период. Симптоматологията се изразява чрез леко кървене. С течение на времето тя може да стане по-интензивна с появата на болки в долната част на корема.
  • Второ: щети до 2 см. Настъпват, когато размерът на плода не съответства на обема на таза. Възможно е при избора на грешен метод на доставка поради погрешно изчислени параметри на детето според резултатите от ултразвука.
  • 3-то: акушерска пропаст (насилие). Каналът се разкъсва по цялата дължина. Увреждането засяга не само шийката на матката, но и вагината. Кръвният разряд е богат, със съсиреци. Свързани симптоми - бланширане на кожата, повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, студена пот.

На снимката могат да се видят типове скъсвания на шийката на матката. Степента на увреждане зависи от тактиката на лечение. Акушерът извършва преглед и диагностицира прекъсванията след приключване на раждането и следродилото. Незабелязани деформации заплашват инфекции, белези и други неприятни последствия. Най-трудно е да се открият малки щети (до 1 см), които може дори да не кървят.

Диагностични методи

Диагнозата се извършва директно в стаята за раждане веднага след раждането на новороденото. По време на проверката се използват огледала и се извършва палпиране на матката и корема. При откриване на кръвното натоварване се определя от времето на появата им. Въз основа на предписаната диагноза лечение.

Характеристики на лечение на цервикални руптури

Разкъсванията по шията, като правило, се отстраняват хирургично. При правилно проведени медицински манипулации възстановяването настъпва бързо и без усложнения.

Лечението зависи от тежестта на увреждането. Пукнатини до 5 мм и повърхностни увреждания често се лекуват сами и не изискват зашиване. Промените от 1-ва и 2-ра степен се зашиват със специални самоабсорбиращи се нишки. Лечението продължава до 3 седмици. Допълнително лечение с лекарства не е показано. Задължително отхвърляне на сексуалната активност в рамките на 2-3 месеца.

С дълбоки рани, придружени от разкъсване на мастната тъкан, извършвайте коремна операция. При тежко кървене е важно да го спрете възможно най-скоро. Ако е необходимо подновяване на кръвта, се препоръчва прилагане на кръвни заместители или трансфузия. Комплексното лечение включва лекарства за предотвратяване на възпалението и повишаване на имунитета.

Външните конци се лекуват няколко седмици. Грижа за тях включва смазване на пероксид и брилянтно зелено. В болницата се извършва от медицинска сестра, а след изписване - самата жена. Също така трябва да следвате общите препоръки:

  • нося бельо без памук,
  • периодично да вземете въздушни бани, лежащи на леглото без бельо,
  • измиване след всяко посещение в тоалетната, използвайте сапун два пъти на ден,
  • внимателно измиване на външния шев, не търкайте, не избърсвайте (позволено да се натопи с кърпа),
  • предотвратяване на пренаселеността на пикочния мехур, което оказва натиск върху матката и го предпазва от заразяване.

Последиците от разкъсвания и възможни усложнения от късното лечение

Навременните диагностицирани и излекувани пропуски нямат вредно въздействие върху вътрешните процеси на организма. Нелекуваната патология заплашва с ерозия и възпаление, което може да доведе до рак или усложнения от следните родове. В частност това може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане. Може да има и други неприятни последствия. Те зависят от степента на увреждане на шийката на матката и от качеството на предоставяните грижи:

  • гнойни, провокиращи появата на ендометрит, сепсис, който може да изисква пълно отстраняване на матката,
  • появата на язви,
  • инверсия на шийката на матката поради произволни белези (без зашиване),
  • неоплазия.

Ако разкъсването на канала е съпроводено с увреждане на перинеума, се появяват следните последствия:

  • хематоми, подуване,
  • нарушение на пикочната система, ректума,
  • загуба на усещане
  • образуване на перинеален белег
  • разклонение на шва.

Функции на шийката на матката

В допълнение, шийката на матката е важна част от репродуктивната система по отношение на нейните функции:

  • Първо, това е функция за сигурност., Това се дължи на неговата структура, както и на произведената слуз, която е своеобразна бариера за проникването на патогенни бактерии, както и сперматозоидите. Само по време на периода на овулация, тайната придобива няколко други по състав характеристики, които позволяват сперматозоидите в матката, но също така и рискът от инфекция с различни инфекции се увеличава.
  • В допълнение, шията е включена в процеса на раждане, По време на бременността той предпазва плода и неговите мембрани, както и плацентата, от проникването на патогени. И впоследствие участва в процеса на излизане на плода от матката. От състоянието на врата зависи до голяма степен раждането на детето.

Рискови фактори

Много от тях са, но не винаги могат да доведат до скъсвания:

  • На първо място, това е една от най-редките патологии, при които има нарушение на структурата на съединителната тъкан.
  • Също така е вроден инфантилизъм. Налице е недостатъчно активно развитие на шийката на матката поради дефекти в структурата, както и възможен дефицит на хормони.
  • Наличието на болести на шийката на матката включва не само ерозия, но и дисплазия, както и ракови лезии.
  • Наличието на тумор във вътрешната ос, а също и на самата врата.

Спонтанни паузи

Спонтанните прекъсвания настъпват самостоятелно в процеса на естественото раждане.

Сред тях има разделения по причините, които причиняват този или онзи скъсване на шийката на матката:

  • На фона на морфологично увреждане на маточната тъкан. При възпалителни процеси, заболявания на съединителната тъкан, както и наличието на предходни рубцови промени.
  • На фона на механично препятствие. Проявяват се в присъствието на туморен процес, както и при плацента.
  • Смесена форма. Под което има комбинация от морфологични и механични пречки за процеса на естествено раждане. Тази група включва раждането на дете с голям размер с недостатъчно подготвена врата или в разтегателна позиция, както и дискоординационни процеси в шийката на матката.

На свой ред те могат да бъдат разделени на няколко етапа на патологичния процес:

  • Възможна почивка.
  • Сценична заплаха. Процесът на опъване на тъканите с нарушено кръвоснабдяване и спазъм.
  • Етап на пропастта.

Насилна почивка

Този тип е най-опасен.

Това се случва по следния начин:

  • Чиста буря. В този случай е възможно външно нараняване, както и вагинална хирургия. Най-честата причина в този случай е вакуумната екстракция, както и налагането на акушерските щипци.
  • Смесено разкъсване на шийката на матката, Образува се в резултат на комбинация от груби механични интервенции и наличие на морфологично увреждане на маточната тъкан с механична компресия.

При наличие на усложнения:

  • Е-сложно. Пропуски, придружени от процеса на преход към сводовете на влагалището, както и възможно параметрично влакно. Обикновено такива разкъсвания на шията са придружени от тежко кървене и възможен риск от възпалителен процес.
  • Опростено. Това са малки пропуски, които включват степен 1 ​​и 2.

Степента на разкъсване на шийката на матката

В момента специалистите получават няколко степени на разкъсване на шийката на матката:

  1. 1 степен на разкъсване. Это небольшое повреждение ткани шейки матки с одной или двух сторон, которое имеет длину не более 2 сантиметров и при этом не сопровождается никакой клинической симптоматикой. В некоторых случаях не требуется дополнительные меры лечения. Большинство подобных хвои заживают поверхностным натяжением и при этом не проявляются развитием рубцовой ткани шейки матки.
  2. 2 степень разрыва шейки матки. Той може да копае пролуки по-големи от два сантиметра, но една от отличителните черти на третата степен на прекъсване е, че ръбовете на раната не трябва да достигат до зоната на вагиналните арки, по-малки от 1 см. При това много често пропуските са многократни и, като правило, линейна. В този случай те ще имат опростена версия и могат да бъдат зашити от акушер-гинеколог на раждането в стая без анестезия. Външно, те могат да проявят кървене, ще има освобождаване на кръв без появата на съсиреци. Той тече под формата на поток с яркочервен цвят. След зашиване, кървенето лесно се възстановява и рискът от инфекция в такива случаи е нисък.
  3. 3 градуса. Това са сложни пробиви, при които се отбелязва преходът към трезори или отвъд тяхното преразпределение. В този случай, най-опасната разлика, която ще излезе извън вътрешния фаринкс или границите на параметричните влакна. В някои случаи може да има разкъсване на шийката на матката, което се появява кръгообразно по ръба на вътрешното ос. В този случай се развива ясно изразена клиника за кървене. Кръвта може да тече и да се образува в съсиреци, като спирането на такова кървене може да бъде доста трудно. Ако имаше предварително налягане в шийката на матката или имаше смачкване, тогава може да няма тежко кървене. Също така, оскъдното разреждане в случай на големи увреждания може да се дължи на вътрешния кръвен поток в коремната кухина.

диагностика

По правило маточните сълзи не остават незабелязани от лекаря. Но в някои случаи това е възможно, особено след като шийката на матката е частта, която може да не прояви силна болка.

Диагностични стъпки:

  • В основата на диагнозата на разкъсване на шийката на матката е изследването на жена. Това може да изисква различни гинекологични огледала, които излагат стените на шийката на матката. В такива случаи може да се използва Simps огледало или форма на лъжица. Преди инспекция трябва да се спазват всички асептични и антисептични правила. Медицинският персонал трябва да бъде подготвен за необходимостта от операция. Трябва да се осигури подходящо осветление. Тъй като най-честата причина за разкъсване на шийката на матката е генеричен акт. След раждането на следродилото, жените се проверяват от родовия канал за почтеност. За по-точна диагноза, врата може да бъде уловена върху щипките на куршума и по посока на часовниковата стрелка, за да се извърши подробна инспекция на всяка област, тъй като дефектът се намира, зашиването се извършва. Те могат да бъдат единични шевове или в някои случаи непрекъснати.
  • След проверка в огледалата и зашиване на видими дефекти се извършва проверка чрез двустранен преглед. Това е особено важно, за да се избегне възможно прекъсване с прехода към трезорите. Това е задължителен метод при диагностицирането на пропуски 3 градуса.
    В допълнение, това е много важна диференциална диагноза на скъсване на шийката на матката с разкъсване на разширени вени във влагалището, както и кървене от матката, което е атонично или хипотонично, в някои случаи това може да бъде причинено от забавена обвивка на плода или плацентарната тъкан и евентуално разпространен синдром. интраваскуларна коагулация.

При диагностицирането на тежки скъсвания на шийката на матката се изисква консултация с анестезиолози, общопрактикуващи лекари и хирурзи.

Това е доста сериозен и отговорен процес. Изборът на тактика зависи от специалиста веднага след началото на раждането, тъй като забавеното лечение води до сериозни усложнения.

Обемът ще зависи от естеството на увреждането, както и от степента, усложненията и възможните негативни фактори.

След оценка на размера на щетите, процесът на лечение се случва.

Основното е хирургичното затваряне на увредената тъкан:

  • Всички паузи трябва да се зашият по цялата дължина и дълбочина, следователно не се допуска повърхностен шиен конци заради възможното образуване на възпаление или фистули.
  • Материалът се избира единствено за абсорбиране., за да се закрепи тъканта и да се предотврати тяхното запазване в случай на евентуална последваща доставка. За предпочитане понастоящем се използват кетгут или нови синтетични материали.
  • Шевовете на ендоцервикса не се припокриват.
  • Малки пукнатини по шията, които не са придружени от тежък кръвоизлив не могат да шият, ще е достатъчно само да ги лекуват с дезинфектантии. Лечението в този случай се осъществява чрез първично напрежение.
  • Ако се увреди само външната осма, зашиването се извършва в ранния следродилен период, обикновено след отделяне на следродилото. В повечето случаи не се изисква анестезия, тъй като маточната тъкан е лишена от болкови рецептори. В случай на преходен процес върху вагиналната тъкан, можете да приложите метода на локална инфилтрационна анестезия с новокаин или лидокаин. Затварянето се извършва, като се използва трансвагинален достъп.
  • Ако има диагноза за преминаване на празнината отвъд вътрешния фаринкс и възможното засягане на матката, въпросът за по-нататъшната хирургична интервенция чрез лапатомия с затваряне на лезията и спиране на кървенето е разрешен. В някои случаи може да е необходимо да се инсталира дренаж, за да се предотврати появата на сраствания.
  • В допълнение, когато зашиване задължително провеждане на антибиотична терапия., за възможно изключване на бактериално замърсяване.

Разкъсване на шийката на матката 1 степен

Разкъсването на шийката на матката 1 степен по време на раждане често се развива в резултат на неспазване на медицинските указания от страна на жената. Често това се случва, ако жената не се опитва да се бие. В същото време се наблюдава повишаване на вътрешното налягане, дължащо се на движението на бебето през родовия канал. Тази степен се задава, ако пролуката не надвишава 1 см. Тя се намира по-често от една страна.

Клиничната картина с малки пропуски може да се изрази слабо. Често лекарите казват за асимптоматичния ход на този тип патология. Особено когато празнината не надвишава 10 mm. Основният симптом в този случай е кървенето от вагината. С течение на времето обемът му може да се увеличи. Една жена изпитва болезнени чувства в долната част на корема, спазми.

Разкъсване на шийката на матката 2 градуса

Разкъсването на шийката на матката 2 градуса по време на раждането се развива, когато размерът на плода не съответства на обема на таза. Това е възможно при неправилно установяване на антропометрични параметри на бебето по време на ултразвука. Поради това лекарите избират неправилно тактиката на доставка, което води до разкъсване. При такава степен, празнината не надвишава 2 см. В същото време тя се локализира само в матката, без да се засяга вагиналната част.

Разкъсване на шийката на матката 3 градуса

Акушерската руптура на маточната шийка на матката 3 градуса се характеризира с участие в патологичния процес на вагината. В този случай, пропастта напълно се слива с нея, няма ясна граница. Този тип нарушения се характеризират със силни, обилни секрети от гениталния тракт, често с големи съсиреци. Други симптоми включват:

  • тежка студена пот
  • бледност на кожните обвивки и лигавиците,
  • понижаване на кръвното налягане
  • увеличаване на сърдечната честота.

Причини за разкъсване на шийката на матката

В повечето случаи, разкъсването на шийката на матката по време на раждането се предизвиква от нарушение на техниката на манипулация на раждането. Това обаче може да възникне поради обстоятелства, свързани със състоянието на репродуктивния орган. Лекарите разграничават основните причини за патологичното състояние:

  • намаляване на еластичността на мускулните структури на шийката на матката - характерно за раждането след 30 години,
  • наличието на белези, възпалителни процеси, които засягат състоянието на шията,
  • аномалии на раждането - непълно разкриване на шията, несъответствие на размера на таза на плода,
  • бърза доставка - фазата на експулсиране продължава само няколко минути,
  • голям размер на главата на плода, телесно тегло повече от 4 кг.

Разкъсване на шийката на матката по време на секс

Разкъсването на матката по време на секс е възможно, но на практика това рядко се случва. Това се случва, когато насилствен, страстен сексуален контакт, с дълбоко проникване. Травматизирането на шийката на матката води до кървене. В този случай, жената се чувства рязко влошаване на здравето, слабост, виене на свят, главоболие. Основните симптоми на тази патология включват:

  • спазми, болки в долната част на корема, в ингвиналните гънки,
  • появата на кръв от влагалището (понякога в малки количества),
  • болка в лумбалната област.

Разкъсване на маточната шийка - последствия

Заслужава да се отбележи, че не винаги е възможно да се диагностицира навреме цервикалната руптура. Причината за това е липсата на кървене или ниското му изобилие. В някои случаи лекарят не е в състояние да идентифицира руптура на шийката на матката по време на раждането, последствията от което могат да бъдат следните:

  • хеморагичен шок, причинен от кървене в късния следродилен период,
  • образуването на язви след раждането, което дава тласък на развитието на патология на шийката на матката,
  • образуване на белег,
  • ectropion - инверсия на шията,
  • развитие на възходяща инфекция - ендометрит, аднексит,
  • ICN - истикмо-цервикална недостатъчност, дължаща се на несъстоятелност на мускулните структури на шийката на матката.

Лечение на цервикални сълзи

Лечението на този тип нарушения е възможно единствено чрез хирургична намеса. При всички случаи на патология се извършва закриване на цервикална руптура. Изключение могат да бъдат повърхностни пукнатини, при които няма загуба на кръв. В тежки случаи се извършва операция на лакътя - операция с отвор на коремната кухина. Използва се за отстраняване на хематом, който се образува, когато пропастта преминава към параметриум (мастна тъкан).

Бременност след разкъсване на шийката на матката

Често историята на скъсване на шийката на матката става пречка за развитието на последваща бременност. Това се дължи на сраствания в таза, които пречат на нормалната овулация и оплождането. Въпреки това, дори започва бременност след разкъсване на шийката на матката не винаги е възможно да издържи. Неуспехът на мускулите на матката може да причини преждевременно разкриване, което води до раждане преди предписания период. Поради това дори малка пролука в шийката на матката по време на бременност е обект на контрол и наблюдение.

Често нарушението може да бъде предотвратено. Така че предотвратяването на разкъсването на шийката на матката включва:

  • своевременно преминаване на ултразвук,
  • прилагане на медицински препоръки,
  • тестване и изследвания.

Второ раждане след разкъсване на шийката на матката

За да не се предизвика разкъсване на матката по белега по време на естествено раждане, лекарите извършват втората и последващата доставка с цезарово сечение. План за хирургическа намеса предварително. Оптималното време за него е 37-38 седмици бременност. Екстракцията на плода се извършва чрез разрез, който се извършва на долната част на корема. Операциите се извършват под обща анестезия.

Как става шийката на матката по време на раждането

Във влагалището има дупка във външния фаринкс на шийката на матката, а вътрешната фаринкса съответно на изхода в матката. Между матката и вагината се образува пътека, която се нарича цервикален канал. Когато бременността е здрава, шийката на матката е плътно затворена: това предпазва матката и плода от всички външни заплахи. И само преди раждането, шията за защита може да започне да се разгръща бавно, така че бебето може да се роди чрез родовия канал.

Отварянето на шията започва от вътрешното гърло. Това е мястото, където главата на бебето се смачква. Жените, които раждат за първи път, често са изправени пред бавно разширяване на външния фаринкс. Не винаги дори началото на трудовата дейност допринася за отварянето на матката, което води до стимулиране на трудовия процес.

Отваря шийката на матката на няколко етапа:

  • Бавен период. Контракциите не са силни, няма редовност, твърде много болка. Шията на този етап отваря до 4 пръста.
  • Средният период. В активната фаза на разкриване контракциите се увеличават, стават по-силни и по-дълги, врата се отваря от 4 до 8 пръста.
  • Етап на пълно разкриване. Преходът от втория етап към третия понякога е бърз. Това е най-болезненият период, който изисква максимална концентрация на жени по време на раждане.

Шийката на матката може да се отвори достатъчно за раждането на дете без външни намеси

Целостта на нейните тъкани може да зависи от коректността на поведението при раждане, особено от последния етап на дилатацията на шийката на матката. Много е важно да се вслушват в инструкциите на лекаря и акушерката, да не се изпреварваме предварително, а ако се бута, това е правилно. Но не винаги ситуацията, когато шийката на матката е разкъсана, зависи от компетентните действия на жената.

Защо може да се разкъса шийката на матката по време на раждането

Смята се, че с възрастта естествената еластичност на тъканите намалява. Така след 30 години жените имат първите етапи на стареене на тъканите: те потенциално не са готови за здравословно раждане, тъй като са в по-млада възраст. Това са само осреднени данни, но не можете да ги игнорирате.

Възможни причини за разкъсване на шийката на матката:

  • Недостатъчна еластичност на цервикалните тъкани поради абортите,
  • Белези по врата, оставащи след предишното раждане,
  • Голямо дете
  • Тазово дете,
  • Тесни жени по време на раждане,
  • Дълга доставка
  • Скованост (слабо раздуване на матката),
  • Ранно освобождаване на околоплодната течност.

Разбира се, професионалните медицински грешки не могат да бъдат изключени. Но все пак това ще бъдат спонтанни форми на разкъсване на шията. Има и форми на насилие. Те включват използването на инструменти за спешна екстракция на плода от лекари - това са или акушерски тапи или вакуумно екстракция на плода. Естествено, когато няколко причини попадат в едно раждане, рискът от скъсване се увеличава.

Как е шиене на шийката след раждането?

Пропуските обикновено се класират по степен. Разкъсването на шийката на матката на първа степен е по-малко от 2 см, с втора степен разликата надвишава тези 2 см, но не достига до влагалището с повече от 1 см. А третата степен на скъсване се смята за сложна, защото раната преминава във вагиналния отвор или просто достига ,

Разликата трябва да бъде зашита, ако това не е направено, то може да се слее погрешно. И това е изпълнено с инверсия на шийката на матката, такива последствия могат да бъдат заплаха за репродуктивното здраве на жените.

Ако не е зашит, може да се образува хематом на мастната тъкан, заобикаляща шийката на матката. И накрая, самата ситуация на загуба на кръв в майката е опасна. Ето защо е необходимо да се шият разкъсвания.

Шийката на матката се зашива:

  • Най-често чрез самопоглъщащи се конци, под местна анестезия,
  • Шият от горните ъглови прекъсвания по пътя към външното гърло,
  • При многократни раждания, излекуваната тъкан се отрязва, лигавицата се зашива по време на зашиване, за да се получи по-равномерен нов белег, който ще предотврати последваща деформация.

Шевът се лекува бързо, но за да се оформи правилно белегът, младата майка трябва да следва всички медицински препоръки. Определено време е необходим мир, включително и сексуален. По правило тя достига два месеца или повече.

Как се разкъсва шийката на матката (видео)

Не бързайте да се връщате в експлоатация по-бързо: не се навеждайте много ниско, не правете внезапни движения, внимавайте по време на хигиенните процедури. Погрижете се за себе си, помнете, че етапът на постнаталното възстановяване не е време на подвизи, а лек и деликатен процес на връщане към нормалното състояние на тялото.

Гледайте видеоклипа: Placenta previa. Reproductive system physiology. NCLEX-RN. Khan Academy (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send