Бременност

Стимулиране на раждането

Pin
Send
Share
Send
Send


Статия на Сара Уикхам, преведена от Катрин Житомир. Отпечатано в списание AIMS (АИМС - Алианс за подобряване на услугите за майчинство - Британска обществена организация "Съюз за подобряване на акушерските услуги") AIMS JOURNAL Vol: 26 No: 2 2014 6-8

В съвременната западна култура повечето жени знаят за въвеждането на раждането дори преди да забременеят.

Те знаят, че се предлага стимулиране, ако се смята, че за детето ще бъде по-безопасно да се роди, отколкото да остане в утробата. Също така подозирам, че много жени знаят, че една от основните причини за предписване на стимулация е продължителността на бременността, след която детето се счита за отложено. Също така, много жени знаят някои други жени, които са били стимулирани да раждат, така че те знаят други посочени причини за стимулиране. Тези причини могат да бъдат възрастта на жената, ако тя е по-висока от „нормалната“, и преждевременно разкъсване на водата, и / или здравословни проблеми, както и усложнения от бременността, по време на които може да се наложи стимулиране на раждането
Но това не е всичко. Има много други аспекти на решението дали да се постигне съгласие за стимулиране на раждането, което аз също трябва да взема под внимание. Прекарах последните няколко месеца в изучаване на тази тема. Резултатът е едно скорошно издание (преработено и актуализирано) на моята книга „Стимулиране на раждането: вземане на информирано решение“ (Wickham S (2014) Упражняване на труда: вземане на информирано решение. AIMS, Лондон). През май, за представянето на тази книга в Бристол, подготвих презентация, озаглавена „10 факта за стимулиране на раждането, което всяка жена трябва да знае“. Нямаше намерение да се занимавам с добре познати неща (виж по-горе), а вместо това исках да насоча вниманието ви към някои факти, обстоятелства и предположения, които са по-малко известни и които може би си заслужава да вземем предвид, когато вземаме решение за стимулиране. Всъщност, разбира се, си струва да се знае много повече, затова списъкът ми от десет факта е само стартираща площадка за дискусия, а не изчерпателна информация по въпроса.

1. Не изглежда като нормално раждане.

Това е ясно за някои, но от опит знам, че не всички. Стимулираният труд е много различен от раждането, което започна спонтанно. Разбира се, личният опит с раждането е различен за всяка жена, но има различия, които са почти универсални. Първо, на жената се прилага синтетичен хормон, който стимулира раждането, което причинява повече болка, отколкото при спонтанен труд. И тази болка идва по-бързо. Синтетичните хормони, за разлика от нашите собствени хормони, не причиняват освобождаването на болкоуспокояващи в кръвта, които при нормално раждане се произвеждат от женското тяло. Освен това, стимулирането може да има странични ефекти, което означава, че такава жена ще бъде наблюдавана по-внимателно. Подобно наблюдение може да ограничи мобилността на жената, което увеличава напрежението и, следователно, болката, и това от своя страна може да накара жената да почувства, че ситуацията е извън контрол.

2. Боли

Вече започнах да говоря за това в параграф 1, но има и други източници на болка, които, мисля, жените трябва да знаят, преди да вземат решение. Например, контракциите, причинени от простагландинов гел или балон, които често се използват в първия етап на стимулиране на труда, могат бързо да станат болезнени при липсата на видим ефект. Това дава отрицателен опит с раждането, освен това, в такава ситуация е лесно да се уморите и / или да загубите присъствието на ума много по-рано, отколкото в ранния етап от спонтанното раждане. Контракциите, причинени от окситоцин, също могат да бъдат много силни и често жената има по-малко време да се адаптира към тях, отколкото спонтанно раждане. По-честите вагинални прегледи и други манипулации (например, използване на балон) могат да причинят допълнителна болка.

3. "Услугата е в пакета"

Написах много за това на моя уебсайт (www.sarawickham.com), така че няма да бъда особено повтарян. Но фактът, че те продължават да ме питат дали физиологичното управление на третия период (раждане на плацентата), както и отказът от CTG и / или вагинален преглед са възможни в случай на стимулиране на раждането, ме кара да мисля, че това не е добре известен факт. Не че някой иска да попречи на жената да вземе правилното решение. Но лекарствата, които се използват за стимулиране на труда, са достатъчно мощни. Те блокират освобождаването на собствените си хормони и това може да предизвика проблеми за жената и детето. А ефектът от тези лекарства, стимулиращ раждането, трябва да се оценява, контролира и, ако е необходимо, да се компенсира. Ако една жена смята, че такива странични ефекти на стимулация не са това, от което тя се нуждае, тогава може би е по-добре да се запитате дали това стимулиране изобщо е необходимо.

4. Отлагането на феталните мембрани не е толкова безвредно.

Днес на много места е обичайно в някакъв период от бременността да се предложат на жените да „отлепят“ или „ръчно да разделят“ мембраните с надеждата, че това ще намали броя на жените, нуждаещи се от стимулиране на наркотици. Дори ако пренебрегнем предположението, че всички жени, на които се предлага стимулация, ще се съгласят с нея, трябва да разберем, че отделянето на мембраната може да причини дискомфорт, кървене и нередовни контракции, докато според някои изследвания тази процедура ускорява началото на раждането само за 24 часа. , Авторите на преглед, публикуван на Cochrane, заключават: „Не изглежда рутинното използване на ръчно отстраняване на обвивката от 38 седмици дава значителни клинични ползи. Провеждането на тази манипулация за стимулиране на раждането трябва да се разглежда заедно с дискомфорта на жената и други странични ефекти от процедурата ”(Voulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Мембранна пот за индуциране на труда. Cohrane база данни на систематични ревюта 2005, брой I. чл. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000451.pub2).

5. "Естествена стимулация" е оксиморон.

Аз също писах за това на друго място, и тази статия може да бъде прочетена на моя уебсайт (Wickam S (2012) Кога индукцията не е индукция? По същество MIDRIS 3 (9): 50-51), но основната идея е лесна за формулиране: или ние чакаме естественото начало на труда, както се случва по естествените закони, или се опитваме да се намесим и да предизвикаме труд, преди да започнат. Понякога има добри причини за раждане на дете, но ако жената приема рициново масло или моли акушерката си ръчно да разделя феталните мембрани ежедневно или избира друг “популярен” метод за стимулиране, тогава тя ще нарича раждането си с нелекарствени средства. Моля, имайте предвид, че аз не се опитвам да кажа, че тук има нещо нередно, но аз вярвам, че тъй като живеем в култура, която обезценява телесните функции на жените, е важно ясно да разберем какви са нашите намерения.

6. Това НЕ е закон

Докато пишех книгата, бях изненадан да разбера, че горещата линия на AIMS получи обаждане от жена, чиято акушерка каза: „Трябва да ви стимулираме 24 часа след изливането на вода. Това е законът. Тази жена се съгласи да стимулира раждането, което се оказа много травматично за нея. Искам всички жени да знаят, че няма закони, които да определят какво трябва или не трябва да прави бременната жена. И аз, и AIMS сме много обезпокоителни. Всеки лекар, който твърди, че това трябва да се докладва на по-висшите организации. Всяка жена, която е заплашена по някакъв начин или просто декларира нещо подобно, молим да се свържем с AIMS за информационна и друга подкрепа.

7. Това не е „просто капка“

Винаги съм притеснен, когато чуя по думите на акушерки или лекари, да подценявам препоръчаната интервенция. Особено не ми харесва изразът „капка” или „помогни малко”, използвани във връзка с интравенозното вливане на окситоцин. Това е мощно лекарство и затова трябва да се лекува. Той може да предизвика дискомфорт на плода, а в някои клиники е общоприето да се увеличи дозата на окситоцин, докато детето реагира с дистрес (!), И едва след това да спре увеличаването на дозата - счита се, че се определя подходящото ниво на окситоцин. Но дори когато дозата на окситоцин вече не се увеличава, веднага след като се установят ефективни контракции, това лекарство трябва да се лекува с внимание, а професионалистите да не се подценяват, независимо дали е умишлено или не, неговия ефект.

8. Женското тяло няма да се провали. Стимулиране и система - лесно

Името говори само за себе си. Стимулирането не винаги работи, а жената не е виновна. Искам да разубедя всички жени, чиито раждания неуспешно стимулираха, че всичко е в ред с тях и с техните тела. Това е друг случай, при който някои от изразите, използвани в общия блок, си струва да се преразгледат.

9. Рисковете от забавяне идват по-късно, те са по-ниски и по-трудни за предотвратяване.

По-долу давам данните, които използвам тук и в книгата. Това е резюме на резултатите от проучване, което проучва риска от мъртво раждане на различни етапи от бременността. Ако погледнете стойностите - и аз особено ви моля да сравните рисковете
на бременността на 37 и 42 седмици ще видите, че увеличаването на риска не се появява толкова рано, колкото мнозина мислят, и че увеличаването на риска не е толкова силно, колкото често се предполага. В действителност резултатът от раждането при жени, които очакват спонтанно начало на раждането и при жени, които са родили със стимулация, е толкова сходен, че нито едно изследване, което сравнява раждането с стимулация и спонтанни раждания, не може да докаже ползата от стимулиране. Едва когато тези проучвания бяха събрани, стана възможно да се забележат малки разлики. Въпреки това, качеството на едно от изследванията (точно това, което избута скалите) оставя много да се желае. На тази основа бих искал да попитам дали има реална полза от настоящите протоколи, които предлагат стимулиране на труда след 40, но до 42 седмици. Книгата по тази тема казва много повече, включително пълен преглед на литературата по темата.

Риск от мъртво раждане с неизвестна етиология
за период от 35 седмици 1: 500
за период от 36 седмици 1: 556
за период от 37 седмици 1: 645
за период от 38 седмици 1: 730
за период от 39 седмици 1: 840
на 40 седмици 1: 926
за периода от 41 седмици 1: 826
за период от 42 седмици 1: 769
за периода от 43 седмици 1: 633

Взето от Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999). Потенциален риск от необяснима мъртво раждане в едноплодна бременност при термин популационен анализ. BMJ 1999, 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Рисковете за хората в напреднала възраст не са толкова сигурни, колкото се смята.

Последната точка се отнася до твърдението, че с увеличаване на възрастта на жената рисковете се увеличават и следователно тяхното раждане трябва да се стимулира. Наистина, някои проучвания предполагат връзка между нарастване на възрастта на майката и увеличаване на броя на някои усложнения, но има няколко причини да се третират тези данни с повишено внимание. По-възрастните жени са по-склонни да бъдат изследвани и по-вероятно да бъдат подложени на различни интервенции, а това само по себе си може да предизвика усложнения. „По-възрастните“ жени са по-склонни да имат здравословни проблеми и е трудно да се каже какво причинява усложненията - здравословното състояние на жената или нейната възраст. Проучванията, които се занимават с този проблем, не винаги се разделят един от друг, а в тези проучвания, където това е направено, участват жени, които са родили отдавна и които не могат да бъдат сравнени с днешните жени. По този начин в тази област има изключително липса на материал, а съвременните изследвания по тази тема, за съжаление, са довели само до факта, че по-младите жени все повече се стимулират на по-ранни етапи, така че няма специално добро.

Един или два дни след доклада си, попитах някои колеги какви факти биха изброили, и те предложиха много интересни моменти. Не десет факти, а десетки и почти стотици неща, които бихме искали жените да знаят. Но поне това е началото. Повече информация за това (и много други неща) можете да намерите в книгата „Стимулиране на раждането: вземете информирано решение“, публикувана от AIMS. Настоящата ни цел е да предадем тази информация на възможно най-много жени, преди да решат да стимулират.

Сара Уикъм е акушерка, учител, автор и изследовател, имаше богата и разнообразна практика, както и занимаваше се с акушерско образование, научни изследвания, публикувани статии и книги.
Понастоящем Сара организира семинари за „Рецепти за нормална доставка“ за акушерки и други родители, които пишат книги за AIMS, говорят на различни семинари и конференции, консултират много и два пъти седмично пишат колона на своя уебсайт www.sarawickham.com, където можете да прочетете много от нейните статии. Последната й книга е „Стимулиране на раждането: вземане на информирано решение”.

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!

Стимулиране на раждането у дома

Кога ще дойде раждането? Всички жени, които чакат раждането на бебето си, мислят за този въпрос. В повечето случаи раждането се извършва естествено и това се случва след 37-та седмица от бременността. Въпреки това, има медицински показатели, при които външният вид на детето трябва да се извършва по-рано.

Има случаи, когато раждането започва спонтанно, а след това напредва по-бавно и по-бавно, след което спира напълно. Това се нарича слаб труд. Следователно, когато контракциите спират или не са достатъчно интензивни, за да се появи бебето, лекарите започват да стимулират раждането.

Стимулиране на труда в родилния дом

Стимулиране или изкуствено предизвикване на раждане трябва да се извършва много внимателно. По време на процедурата лекарите се опитват да се уверят, че след 3-5 минути се провежда една борба и не повече. Ако след 3-4 часа стимулация няма резултати, а трудовата дейност не започне, тогава трябва да се направи цезарово сечение и бебето да се отстрани.

Лекарите свързват намаляването на трудовата дейност с трайно нарушение на менструалния цикъл на жената, с появата на ендокринни проблеми и с възпаление на определени органи. Има няколко начина за стимулиране на раждането. Опитният лекар трябва да избере най-подходящия за раждащата жена.

Ако причината за забавяне на раждането е, че маточната шийка не е готова за отваряне, тогава простагландините се използват за „узряването“ му. Това са хормони, които незабавно започват да влияят върху генеричната активност. Основното предимство на този метод на стимулиране е, че страничните ефекти са минимални, а дилатацията на шийката на матката е доста значителна.

Когато жената има слаба контрактилна активност на матката, лекарите използват метода на амниотомия - отварянето на мембраните на плода. Благодарение на този метод се нарича изливането на околоплодната течност, след което налягането в матката започва да пада, главата на бебето започва да натиска върху тазовите кости, шийката на матката се отваря и раждането започва. Методът на амниотомия също е безопасен за детето и майката, усложненията могат да се появят много рядко.

Въпреки това, дори и след отварянето на феталния пикочен мехур, контракциите не започват, тогава те трябва да бъдат стимулирани. За процедурата лекарите използват окситоцин, аналог на естествения хормон, който хипофизата на жената произвежда по време на раждането. Окситоцин може да се използва под формата на таблетки или интравенозно - този метод е най-често срещан. Липсата на употреба се състои само в това, че жената ще трябва да бъде ограничена в движенията си, тъй като ще трябва да лежи под капка. Окситоцин се използва заедно с спазмолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката. Всички дози трябва да се регулират индивидуално. Сред противопоказанията за употребата на окситоцин се нарича невъзможността за раждане на детския канал на раждане, неправилната позиция на плода, свръхчувствителност към лекарството.

Трябва също да се има предвид, че стимулирането на труда не винаги е оправдано. Всички методи на тази процедура имат свои собствени противопоказания. Стимулирането не се извършва, ако:

  • размерът на главата на бебето не съответства на размера на таза на майката,
  • бебето вътре в майката е лошо, съдейки по показанията на сърдечния монитор,
  • плодът е грешен
  • Мама има здравословни проблеми.

Решението за стимулиране на раждането се взема от лекаря. Той обаче трябва да прецени плюсовете и минусите на такава процедура. Стимулирането на труда е оправдано само ако:

  • се наблюдава продължителна бременност,
  • многоплодна бременност и без контракции след 38-та седмица,
  • има подходящи медицински показания,
  • има неуспех в процеса на раждане
  • шийката не се отваря,

Как се извършва самостимулиране на труда и кога е необходимо

Стимулирането на труда е мярка за ускоряване на раждането. Това се случва медицинско, което се извършва в условията на болницата, и самостоятелно. Последното представлява действията, които самата майка се предприема, за да ускори процеса. Естественото стимулиране на труда е възможно, ако лекарят даде на това добро, а бременността е пълна.В родилния дом всякакви действия ще се извършват от лекари само ако бременността е отложена и няма противопоказания за раждане по естествен път.

Защо жените решават естествените методи за стимулиране на труда

Даваме само няколко причини.

1. Протеин в урината и периодично повишаване на кръвното налягане. Това са добре познатите симптоми на появата на прееклампсия - тежка патология на бременността, опасна както за майката, така и за бебето, чието лечение е само раждане. Междувременно, истинската прееклампсия е противопоказание за някои видове стимулиране. Например, прилагането на окситоцин е противопоказано при високо налягане. И самостимулирането на раждането също не е безопасно. Можете да провокирате късно, прекалено ранно отделяне на плацентата.

2. Страхуват се от раждане на твърде голямо дете, по-точно раждане, прекъсване на перинеума и шийката на матката. В този случай показанията за стимулиране на раждането са само ако мама има тесен таз. Понякога лекарите казват, че ще родиш дете с такава тежест, но с това вече не съществува. Въпреки че в този случай дори и теглото не играе роля, но дължината на обиколката на главата. Ако тя е 36 см или повече, могат да възникнат проблеми. Въпреки това, ако на 32-34 седмици сме поставили тенденция за голям плод, това съвсем не означава, че тази тенденция ще продължи към раждането. Често се случва жената да има голям корем и да се поставя голям плод по-рано, а нормално, средно бебе се ражда с тегло 3300-3500 грама. Това означава, че естественото стимулиране на раждането у дома на 40-та седмица изобщо не се изисква.

3. Чувствайте се зле: има проблеми със съня, болки в гърба, болки в крака, измъчвани, чести посещения в тоалетната, тахикардия и др. Но това не е причината да се ускори началото на труда. Остава доста страдание. Тогава ще пропуснете бременността си.

4. Предвидена дата на доставка е пристигнала. Не всички жени раждат този ден. Ражданията в 41 и дори 42 седмици се считат за норма, ако няма признаци на постнатален плод. Те се откриват с ултразвук и CTG.

5. Често има фалшиви контракции, но те не се превръщат в истински. Контракциите на Brexton-Heegs при някои жени започват след 20 седмици ... Това не е индикация, че раждането започва. Но не е причина да се провокира самото раждане.

6. Няма симптоми на предстоящия труд. Всъщност някои жени нямат прекурсори до самото начало на труда. За много хора слузът се отделя само по време на контракции, след това стомахът потъва. Е, "почистване" на тялото - така че като цяло е много субективен знак за ранно раждане.

7. Искам да радя на определен ден или, напротив, да не раждам, например, на почивка. Раждането се задейства не толкова от организма на майката, колкото от самото дете, когато е готов за тях. Много майки се притесняват, че раждането по празници не е безопасно. Твърди се, че лекарите и акушерките ще празнуват, ще пият и няма да бъдат на майките. Не е така. Обичайните истории на ужасите. Дете, родено на почивка, вероятно дори ще се гордее с датата си на раждане.

Естествени начини за стимулиране на раждането: преглед на техниките

1. Масло от иглика и други лекарства от натуропати и билкари. Приема се през устата, под формата на капсули, хранителна добавка, продавана в аптека, в доза от 500-2000 мг на ден. И дори маслото от иглика се използва като лубрикант за перинеален масаж. Препоръчително е да се направи масаж на всички примипари жени, тъй като това е един вид превенция на перинеални сълзи при раждане, подобряване на еластичността. Отнема 2-3 пръста, за да я дръпнете надолу. Болката не трябва да бъде, трябва да се направи много внимателно.
Казва се, че маслото от иглика съдържа простагландини, поради което е толкова ефективно.

2. Различни "слабителни" техники. Най-популярно е рициново масло. Препоръчителните дози от опитни майки и лекари варират. Някой казва, че имате нужда от цяла бутилка за пиене, а някой - че две супени лъжици е достатъчно. Прочетете инструкциите или попитайте Вашия лекар.

Защо дори предизвиква диария? Разбира се, това не е въпросът, а в активирането на чревната перисталтика. Червата, от своя страна, ще доведат до тон на матката.

Използвайте за същата цел, можете да клизма с вода или глицерин свещи. Много е добре да се ядат храни с слабително действие, като например зеле, цвекло, краставици, сини сливи, растително масло и др.

3. Физическа активност. Обикновено се препоръчва да се разхождате нагоре и надолу по стълбите, но ще се спускат и по плоската повърхност. Основното е да бъдем по-изправени, така че плодът бързо да потъне по-дълбоко в таза и по този начин да стимулира отварянето на шийката на матката.

4. Секс Без презерватив и със задължителна силна възбуда и оргазъм. Това ще доведе до хипертоничност на матката и сперматозоидите ще допринесат за бързото узряване на шийката на матката, тъй като тя съдържа простагландини - вещества, които дори в родилните домове използват за стимулиране на труда. Ефектът от едно сношение е малко вероятно да бъде. Това ще отнеме повече от един ден активен сексуален живот.

5. Разговор с нероденото дете. Кажи му как ти и всичките ти роднини го чакат, обича колко си купил за него, как си се подготвил. Дори лекарите са съгласни, че такива разговори са ефективни.

6. Медитация и прием на успокоителни (валерианови таблетки). Спрете да чакате раждане, обърнете внимание на всяко малко нещо и те ще започнат по-бързо. Премахване на стреса.

7. Така наречените упражнения, които стимулират началото на раждането. Най-простото е клекнане или попиване на четири крака.

8. Акушерски коктейл. Има различни народни рецепти, но всички те се свеждат до факта, че генеричният коктейл (не непременно течен, може да е салата, например) трябва да съдържа вещества, които насърчават зреенето на шийката на матката и имат стимулиращ ефект върху чревната подвижност. В едно американско кафене има дори и „салата с вдъхновяващи раждания“ в менюто.
Джинджифил, ананас, сладък корен, патладжани, пипер, оцет, канела се считат за продукти, предизвикващи труд.

9. Стимулиране на зърната с ръцете и помпата. Можете просто да масажирате гръдния кош в кръг. Но е по-ефективно да взимате помпа за кърмене и да се опитате да “преливат”. Това ще доведе до много активно производство на окситоцин и ще доведе до тонус на матката. Ако забележите коластра - не е страшно. Млечните жлези отдавна са подготвени за кърмене.

Изкуствено стимулиране на труда

Лекарите често наблюдават две тенденции при жените с пълна бременност:

  • проста, по отношение на помощ и ефективност на манипулациите - когато има всички акушерски прекурсори на предстоящото раждане на дете в света, но матката е спокойна, няма хипертоничен,
  • по-трудно - когато родовият канал все още не е готов, т.е. цервикалният канал е плътно затворен и има дължина повече от 3-4 cm в резултат на ръчен преглед от гинеколог и / или ултразвук с помощта на вагинална сонда.

В първия случай, за да провокират трудова дейност, лекарите извършват амниотомия или пункция на околоплодния мехур. Предната вода се отклонява, плодът пада под таза. В рамките на 1-2 часа има контракции. Ако няма контракции, се поставя капкомер с окситоцин за целия период на контракции и опити. Окситоцин предизвиква активни контракции.

Ако шийката на матката не е готова, балонът няма да бъде прободен, първо чрез прилагане на специален гел или медикамент, като се използват таблетки мифепристон, шийката на матката се приготвя за отваряне. Тя трябва да стане по-кратка и по-мека. При малък отвор се извършва амниотомия и ако е необходимо, се поставя окситоцин.

Много жени се страхуват много от процедурата на пункция и така нареченото ръчно разделяне на феталните мембрани. Но това изобщо не е страшно, не причинява болка и, разбира се, не изисква анестезия. Много по-неприятни чести прегледи на шийката на матката в процеса на нейното постепенно разкриване и други акушерски манипулации.

Стимулирането може да бъде изкуствено или естествено, не толкова важно, което е стимул за началото на труда. Най-важното е, че те преминават бързо и без травми.

Показания за стимулиране на труда

Ето някои от тях.

  • Когато раждането не настъпва в определеното време (41-та седмица на аменорея).
  • Когато водите вече са изтеглени и няма контракции в рамките на 24-48 часа.
  • При възникване на проблеми с нормалното развитие на плода (вътрематочно забавяне на растежа).

Родената жена може да се договори предварително за датата на раждането, ако живее далеч от родилния дом или вече е имала бързо раждане.

условия, Лекарите често не са съгласни да стимулират раждането, ако жената няма посочените по-горе показания.

Лекарят може да ви зададе няколко въпроса, преди да вземе решение.

Желателно е това да не е първото раждане и вече е настъпило разширение на шийката на матката.

Стимулирането не прекарва до 39 седмици, тъй като съществува опасност да се навреди на здравето на детето.

При липса на доказателства, не настоявайте за въвеждане на раждането - доверете се на Вашия лекар.

Колкото по-ниско е нивото на стрес, толкова по-голяма е вероятността да нямате нужда от стимулиране на трудовата дейност.

продължително време на бременност

  • Краят на 9-ия месец (41-та седмица на аменорея) е краят на бременността.
  • Ако до този момент нямате предвестници на раждане, ще бъдете изпратени в болницата. Те проверяват състоянието на детето. Плацентата може до този момент да престане напълно да изпълнява всички функции, които са му възложени (хранене и насищане с кислород в кръвта).
  • Лекарят ще предпише ултразвуково сканиране и CTG, за да провери сърдечната честота, количеството околоплодна течност и да оцени феталното биофизично състояние по скалата на Maning. Ако се установят нередности, лекарят може да реши да стимулира раждането.
  • Във всеки случай, след 3-5 дни след крайния срок, който сте определили с лекаря, раждането ще бъде причинено от изкуствени средства. Крайният срок за естествено раждане е 42 седмици на аменорея.

Как се стимулира труда?

Когато решението вече е взето, е необходимо да се определи степента на зрялост на шийката на матката. За тази цел лекарят ще извърши вагинално изследване и ще определи степента на системата Bishop (скала от 0 до 10). Резултатът от 6-10 точки показва, че шията е зряла: тя се отваря (с широки 1-2 пръста), скъсява се (с дължина около 1 см), омекотява и центърът й пада в средата на вагината. Зрелата шия бързо ще се отвори: раждането ще дойде скоро.

Ако шията е незряла, 3 см дълга, с тонус и е в задната част на вагината, тогава тя все още не е готова за разкриване - ще трябва да страдате.

Ако шията е достатъчно зряла. Вие ще бъдете поставени в стаята за доставка, под системата и сърдечния монитор, като всяка раждаща жена. Единствената разлика е, че ще получавате лекарства, които провокират битки (окситоцин). След това лекарят пробива фъстъчен пикочен мехур. Трябва да родиш през този ден.

Ако шията не е достатъчно зряла, Ако вкараш малко точки в системата Bishop, ще се нуждаеш от допълнително стимулиране. Това може да отнеме няколко дни, затова донесете с вас книга или плейър. Акушерът вмъква във вагината тампон, напоен с хормони. Тя трябва да предизвиква контракции с последващо отваряне на шията, скъсяване, омекотяване, изглаждане и преместване напред. След няколко часа наблюдение под сърдечен монитор, ще можете да се върнете в отделението. Ако все още няма контракции на ден, лекарят ще ви прегледа отново, за да определи степента на зрялост на шийката на матката. С достатъчна степен на зрялост може да се предпише интравенозно приложение на родостимулиращи лекарства и пункция на феталния пикочен мехур. Ако маточната шийка все още не е узряла, след шест часа ще получите приложение с хормонален гел.

Бъдете търпеливи, Ако сте били изпратени в отделението в очакване на началото на контракциите, използвайте това за почивка, вземете душ и се разходете тихо. Може би раждането ще започне през нощта и ще ви трябва сила. По-добре е да изчакате, докато свиването започне, отколкото изкуствено, а след това, в случай на неуспех, да се направи цезарово сечение.

Когато се стимулира раждането, плодът е под постоянно наблюдение.

Редовен контрол

След изтичане на очаквания срок на лечение, лекарят най-напред ще определи обема на околоплодната течност. Намаляването му може да повлияе неблагоприятно на кръвоснабдяването на пъпната връв и на снабдяването на детето с кислород. Следователно, в такава ситуация, предизвикателството за раждане с изкуствени средства става неизбежно. При нормално количество околоплодна течност презасаждането на бебето не е проблем.

Ако резултатите от ултразвука казват, че всичко върви добре и няма никакви рискове. Няма нужда да приемате КТЕ, така нареченият тест за окситоцин е също ненужна мярка. Напоследък учените са открили, че причинява повече вреда, отколкото полза и често е причина за стимулиране на изкуствения труд.

Когато неусложнена бременност продължи, лекарят трябва да провери с ултразвук количеството околоплодна течност на всеки три дни. По време на тези прегледи се следи и сърдечните тонове на бебето.

След една седмица след изчислената дата на доставка, се прави допълнителен CTG запис.Ако бременна жена премине повече от седем дни, лекарят обсъжда с нея възможността за повикването на раждането с помощта на лекарства.

Липсата на отклонения в обема на околоплодната течност и в сърдечната дейност на детето ни позволява да заключим, че тя е добре снабдена - при такива условия е възможно бременността да продължи и ако самата майка не е против. Но сега е препоръчително да се следи състоянието на детето, включително CTG, на всеки два дни. Не по-късно от 12-14 дни след изчислената дата на раждане, бременността обаче трябва да бъде завършена, тъй като в противен случай рисковете за детето могат значително да се увеличат.

Раждането не може да започне, необходимо е стимулиране

Понякога раждането не започва самостоятелно. Ако това се случи с вас, лекарят може да започне (стимулира) раждането с помощта на лекарства.

Лекарят може да препоръча стимулиране на раждането, ако детето вече е готово да се роди и контракциите все още не са започнали, или ако има опасения за вашето здраве или здравето на вашето дете.

Ситуации, при които е възможно стимулиране на труда:

  • Детето е отложено. Периодът на бременност наближава 42 седмици.
  • Водите се отдалечиха (избухването на пикочния мехур), но раждането не започна.
  • В матката се е развила инфекция.
  • Лекарят се страхува за детето, тъй като растежът е престанал, детето не е достатъчно активно, има малко околоплодна течност.
  • Имате здравословни проблеми като високо кръвно налягане или диабет, които могат да застрашат детето.
  • Проблемът с резус-фактора - кръвта и кръвта на детето са несъвместими.

Ако се надявате, че раждането ще започне самостоятелно и лекарят настоява за стимулиране, опитайте се да го погледнете положително. Може да е по-удобно да се знае точно кога ще се появи детето, отколкото да изчака, докато природата поеме своя ход. По-добре се подгответе физически и психически, преди да отидете в болницата.

Стимулиране на раждането. Лекарят може да стимулира раждането по няколко начина, но шийката на матката трябва да се смекчи, тънка и отворена. Ако това не се случи, лекарят може да предприеме стъпки за започване на процеса.

Drugs. Лекарствата могат да се използват за омекотяване и разширяване на маточната шийка. Тези средства също често допринасят за началото на раждането, така че няма нужда да се използват други стимуланти, като окситоцин. Ако се изисква тренировка на шийката на матката, можете да отидете в болницата един ден преди стимулацията, за да могат лекарствата да действат.

Механични методи. Един метод е да се вмъкне тънък катетър с балон, напълнен с вода през шийката на матката. Това дразни матката и започва да избутва балона през шията, омекотявайки и разширявайки го от 2 до 4 cm.

Разкъсване на феталните мембрани. В този случай амниотичният балон обгръща детето и се разпада и течността започва да изтича. Обикновено това е знак, че детето ще се роди много скоро. Един от резултатите от такава руптура е увеличаване на контракциите на матката.

Един от начините за ускоряване на раждането е изкуственото разкъсване на мембраните. В този случай лекарят вмъква дълга и тънка пластмасова кука през врата и прави малка разкъсване в черупките. Ще се почувствате същото като при нормална инспекция и ще потече топла течност. Това не е опасно за вас или за детето.

Окситоцин - начин за стимулиране на труда

Обичайният начин за стимулиране на раждането е да се използва лекарството окситоцин, синтетичният аналог на хормона окситоцин. Обикновено по време на бременността тялото произвежда малко количество окситоцин. При активно раждане, нивото му нараства.

Окситоцин обикновено се прилага интравенозно, след като маточната шийка донякъде е разредена и отворена. Катетър се вкарва във вената на ръката, с помощта на специална помпа, малки дози медикаменти се въвеждат редовно в кръвта. Тези дози могат да се променят по време на стимулация, за да се регулира силата и честотата на контракциите, докато се стабилизират. Ако дозата е избрана правилно, ще почувствате контракции за около половин час. Контракциите могат да бъдат по-редовни и силни, отколкото при естествени раждания.

Окситоцинът е едно от най-често използваните лекарства. Тя може да стимулира раждането, което не може да започне самостоятелно, както и прогонване на контракциите, ако те забавят по време на раждането и процесът не продължава. Проследяват се контракции на матката и сърдечния ритъм на бебето, за да се намали рискът от усложнения.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки,становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря — если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Ако вашето здраве или вашето дете е изложено на риск, лекарят може да реши да се намеси допълнително, цезарово сечение. Стимулацията може да отнеме няколко часа, особено по време на първото раждане.

  • Това е естествен хормон, произвеждан от хипоталамуса, който се намира в неврохипофизата. Неговата функция е да стимулира мускулите на матката по време на раждането. Също така допринася за намаляване на млечните жлези по време на кърмене.
  • Има и синтетичен окситоцин, който се инжектира интравенозно, като се стимулира раждането. Употребата му трябва да бъде подложена на определени условия и строг контрол на дозата. Постоянното наблюдение на плода ви позволява да видите дали детето страда, когато контракциите започват или се засилват.
  • Синтетичен окситоцин понякога се инжектира веднага след раждането, за да се намали матката, да се измести плацентата и да се намали кървенето.

Основания за изкуствено стимулиране на труда

Има различни причини за извикване на раждането с медикаменти.

  • Най-често срещаните от тях и далеч напред по честотата на всички останали е кислородното гладуване на детето, например, поради плацентарна недостатъчност.
  • Ако превантивните прегледи, като ултразвук, CTG или доплерова сонография, показват заплаха за по-нататъшното успешно развитие на детето, преждевременното раждане му дава голям шанс да се роди здраво.
  • В някои случаи детето още преди 38-та седмица достига много голям размер. Ако наблюдаваният процес на развитие дава основание да се заключи, че през останалите две седмици теглото на детето ще се увеличи значително, предизвикателството за преждевременно раждане със съгласието на бъдещата майка може да бъде много подходящо. Подобно решение надеждно гарантира, че детето се ражда здраво и без големи усложнения.
  • В случай на преждевременно разкъсване на феталния пикочен мехур и отсъствието на контракции, стимулирането на трудовата дейност чрез медикаменти помага да се избегне рискът от инфекция на детето.
  • Самите близнаци често се раждат преди време. В случай на недостатъчно снабдяване на един от тях или и двете, раждането се предизвиква преждевременно.
  • Ако детето е болно и не може да бъде лекувано в утробата, преждевременното раждане ще подобри здравето му. На първо място, става дума за деца, страдащи от тежка анемия.
  • За майчините заболявания като хипертония при бременни жени или диабет може също да се наложи ранна индукция на раждането.
  • Ако бъдещата майка страда много от различни физически и психически разстройства, изкуствено предизвикателство за преждевременно раждане е възможно, когато детето узрее, т.е. след 37-та седмица от бременността. Причината за такова решение може да бъде например тежка болка в гърба, тежки нарушения на съня или тежки упражнения.

Стимулирането на раждането се извършва или чрез простагландини, или чрез прилагане на окситоцин.

Методи за изкуствено стимулиране на труда

Какъв метод за изкуствено стимулиране на труда, който лекарят избира, зависи от здравословното състояние на плода и състоянието на шийката на матката. Ако детето вече е застрашено и маточната фаринкса все още е затворена, раждането най-често се случва с цезарово сечение.

  • Стимулирането на раждането с въвеждането на окситоцин се извършва при условие, че маточното гърло вече е доста меко и леко отворено. Това означава, че матката е подготвена за началото на контракциите. Предимството на този метод: стимулацията не трае дълго и може точно да се изчисли колко време е необходимо да се роди. С началото на въвеждането на окситоцин, контракциите на сърцето на детето се установяват чрез непрекъснато наблюдение с CTG и обикновено се използва преносим кардио-кограф.
  • В случай на незрело гърло на матката, простагландините се използват за стимулиране на раждането. Тези лекарства не се получават от бременни жени под формата на инжекции. Те се прилагат локално под формата на гел, песарии или таблетки, които трябва да се абсорбират в областта на матката. Под влиянието на про-стагландините маточният отвор омекотява и започва да се отваря. Битките обикновено се появяват след два до три часа. Ако няма контракции, след шест часа процедурата се повтаря.

При този метод на стимулиране не се изисква постоянно наблюдение на детето чрез CTG. Достатъчно е да се вземе CTG на всеки два часа, започвайки от момента на появата на контракциите.

Стимулирането на простагландини трябва винаги да се извършва в болница, тъй като е доста трудно да се предвиди кога ще започнат контракциите. Когато матката е узряла, по-нататъшният процес на раждане може да бъде подкрепен от прилагането на окситоцин. Ако след два дни контракциите все още липсват, трябва да прецените дали е препоръчително да направите нов опит или по-добре да направите почивка. Понякога в такава ситуация може да се наложи цезарово сечение - на първо място, ако се окаже, че здравето на вашето дете е застрашено.

  • Стимулиране на раждането с мизопростол. Това лекарство първоначално е било разрешено само за лечение на тумори на стомаха. Но сега, в продължение на 20 години, както и в някои страни, се препоръчва за стимулиране на раждането, въпреки че в действителност той никога не е получавал подходящо приемане.

Мизопростолът почти не предизвиква странични ефекти и има предимството, че може да се приема под формата на хапчета. Преди да започнете стимулацията, лекарят трябва да Ви информира подробно за действието, което има това лекарство - не забравяйте да попитате отново, ако нещо не е ясно за Вас!

Сексуално сношение

Редовният сексуален контакт в края на бременността намалява вероятността да прехвърлите бебето. Смята се, че сексът има двоен ефект: първо, той допринася за производството на хормоналните контракции окситоцин, и второ, спермата съдържа про-стагландини, които също причиняват контракции. Въпреки това, броят на простагландините при еднократна еякулация е много малък - значително по-малък от дозата, използвана за стимулиране на лекарството.

Катедра на яйцеклетката

Дори преди да се разпространи изкуствено стимулиране на труда чрез медикаменти, най-добрият начин за предизвикване на спонтанни контракции е отделянето на яйцеклетката от долния полюс. Извършете такава операция само след началото на 40-та седмица от бременността и при условие, че шийката на матката е леко отворена. В същото време акушерът прониква с пръст. При въртеливо движение той масажира вътрешното гърло на матката и внимателно разделя феталните мембрани от стената на матката. Използването на този метод изисква изключителна предпазливост, тъй като манипулацията, която сама по себе си е болезнена, също може да предизвика кървене. Затова трябва да помислите внимателно, преди да започнете.

Физически упражнения

Прекомерното физическо натоварване, като изкачване на стълби, води до по-интензивно преразпределение на кръвоснабдяването (кръвта от плацентата се втурва към мускулите) и в някои случаи провокира началото на раждането. Този метод обаче не си струва да се препоръчва. Бавното движение, като например кратка разходка, е много по-приятно в началната фаза на раждането. По-добре е да не използвате физически натоварвания, които изискват високи енергийни разходи - трябва да спестите сила за предстоящото раждане.

Използването на билки, които стимулират контракциите

Понякога се приготвя отвара от канела, джинджифил и карамфил, която се използва за накисване на тампони. При незрело маточно гърло такива действия водят до дългосрочни контракции на матката, което може да доведе до кислородно гладуване на детето. Затова няма да препоръчаме този метод. Въпреки това, изброените по-горе билки могат да се използват под формата на ароматни масла за ароматна лампа или, смесени с бадемово масло, използвани за масаж. Ако поставите тази смес върху коремната стена и масажирате матката от горния край, тя ще помогне на детето ви да стигне докрай.

Рициново масло

Касторово масло (рициново масло), което се използва в промишлеността при производството на лакове и дисперсионни бои, се използва и в производството на козметика.

Ако вземете това масло вътре, това ще предизвика стомашно разстройство, което от своя страна ще доведе до контракции. Контракциите, провокирани по този начин в незрелото маточно гърло, не предвещават добре. Те няма да бъдат начало на раждането, но ще се проявят само при дълги контракции на матката, които влияят неблагоприятно на снабдяването на плода с кислород. Следователно опитът да се стимулира раждането в отсъствието на дете от CTG може да бъде много опасен за него.

Гадене, диария и черва спазми често се появяват като нежелани странични ефекти.

В допълнение, вкусът на рициново масло е толкова неприятен, че обикновено се приема с вино или водка, а детето трябва да се справя с негативния ефект на алкохола върху това.

Обобщавайки, можем да кажем, че този метод е неприемлив.

Началото на труда с изкуствено стимулиране

Лекарите имат няколко метода за стимулиране на труда. Това, което Вашият лекар избира, зависи от различни причини, като готовност за маточната шийка и здравето на детето.

Катедра на феталните мембрани

Лекарят ще прегледа шийката на матката и пръст ще отдели амниотичната торбичка от стените на матката. За много жени, след това, водата изтича и започват спазми. След отделянето на мембраната се секретира простагландин и започват контракции. Този метод е подходящ за вас, само ако шията е отворена.

Препарат на шийката на матката

Преди да роди, лекарят може да използва така наречената скала на епископа, за да разбере дали шийката на матката е готова за раждане. Лекарят ще прегледа шийката на матката, за да разбере колко е отворена и изгладена и дали детето е потънало в тазовата област. Проучванията показват, че изкуствено индуцираният труд е по-ефективен, ако шийката на матката е отворена, така че ако маточната шийка не е готова за това, лекарят може да използва някои вещества за ускоряване на процеса, като например свещи с простагландин Е, съдържащ простагландинов гел, простагландин на специално устройство или простагландинови таблетки. Някои жени, които използват тези продукти, започват да раждат 24 часа без каквато и да е друга намеса. Други лекарства, които помагат да се разкрие шийката на матката, са водорасли (пръчици от водорасли, които абсорбират вода от шийката на матката, което го отваря) или катетърна колба (която се инжектира в матката и постепенно разширява шийката на матката).

Пробийте околоплодния мехур

Лекарят може да използва гинекологичен инструмент, подобен на кука за плетене на една кука, за да направи малка дупка в амниотичната торбичка. (Това се нарича амниотомия.) Процедурата имитира това, което понякога се случва от само себе си, когато водите изтичат преди началото на раждането. Това може да бъде неприятно, ако шийката на матката е отворена по-малко от сантиметър, но в други случаи изобщо не боли. Ако контракциите не започнат 24 часа след оттеглянето на водите, лекарят най-вероятно ще стимулира раждането с Pitocin или други средства за намаляване на риска от инфекция.

Капче с питоцин

Pitocin е синтетична форма на окситоцин, хормон, който причинява контракции. Повечето бременни жени започват раждане отчасти поради високото ниво на окситоцин в кръвта, Вашият лекар иска да симулира този процес с помощта на Pitocin.

Ако раждането е причинено от това лекарство, ще бъдете допуснати в болницата, където в ръката ви се вкарва игла за интравенозно вливане. Обикновено питоцинът започва да действа след около 30 минути, така че лекарят най-вероятно няма да бърза и ще следи реакцията на вашето и вашето дете върху лекарството. Няма гаранция, че раждането ще премине бързо с питоцин, контракциите могат да бъдат силни и всяка контракция може да продължи 1 минута или повече. Много жени казват, че дихателните упражнения помагат при раждането. Стимулирането на труда е дълъг процес и ако това е вашето първо дете, може да се нуждаете от няколко процедури. Например, напоследък матката често е била подготвена и едва след това е приложена питоцин. Попитайте Вашия лекар какви процедури ще направите и бъдете готови да чакате търпеливо.

Моят акушер иска да стимулира труда. Каква е причината за това?

Кога е необходимо стимулиране на труда?

Раждането на дете е сложен физиологичен процес на изтласкване на плода от матката. След отварянето на шийката на матката в първия период на раждане, детето започва да се движи през родовия канал чрез контракции на матката - контракции. През втория период се правят опити за контракциите (контракции на коремните мускули и диафрагмата), в резултат на което бебето се ражда в света. След това плацентата бързо се отделя и плацентата напуска. Ето го, щастлив край!

За да започне нормална трудова дейност, са необходими две основни състояния: зряла шийка и достатъчна сила и продължителност на контракциите. Обикновено шийката на матката "узрява" (т.е. става мека, скъсява се до 1 см или по-малко и се отваря повече от 1 пръст) до 38-39-та седмица от бременността. С настъпването на раждането шийката на матката продължава да се отваря и изравнява. Това се дължи на контракции, както и на натиск върху плода. Важна роля играе феталния пикочен мехур, който „се забива” в отвора на шийката на матката, като допринася за разкриването му. За успешното завършване на първия период на раждане маточните контракции трябва да бъдат достатъчно силни, дълги и да се появяват на редовни интервали.

В случаите, когато контракциите не са интензивни, кратки или редки, те говорят за слабостта на трудовата дейност. Това състояние се посочва и при ниска степен на дилатация на шийката на матката (обикновено 1 cm на час). Това състояние също се диагностицира чрез наблюдение, CTG (кардиотокография) и вагинално изследване.

Разграничават първичната и вторичната слабост на трудовата дейност. Първичната се проявява чрез контракции на слаба сила, нарушаване на техния ритъм и продължителност от самото начало на труда. Вторият вариант се характеризира с появата на същите промени, но не веднага, а след известно време след развитието на нормалния труд.

Каква е опасността от слаб труд?

Много бременни майки са объркани - наистина ли е необходимо стимулиране на труда? В крайна сметка, често можете да чуете разсъжденията за това как те са родили в старите дни в продължение на няколко дни, и нищо - всеки се отнасяше с това нормално. Но е важно да се разбере, че подобна ситуация изобщо не е норма и заплашва с развитието на сериозни усложнения. За детето опасността от слаб труд е да увеличи риска от тежко кислородно гладуване, което е изпълнено с неврологични нарушения и нарушения на мозъчната циркулация при новороденото. В допълнение, по време на продължително раждане може да влезе в белите дробове на плода околоплодна течност, което води до пневмония и нарушено дишане на детето след раждането. Тези последствия често изискват дългосрочно наблюдение и лечение на бебето в бъдеще.

От страна на майката има опасност от ракови увреждания и в резултат на недостатъчна маточна контракция в следродовия период може да започне кървене.

Ето защо, във всички случаи на развитие на слабост на трудовата дейност, е необходимо да се провежда неговото стимулиране - увеличаване на силата, продължителността и честотата на контракциите.

Стимулиране при раждане: опитайте без наркотици

Най-често концепцията за “родостимулация” при бъдещите майки се свързва с употребата на специални медикаменти, но освен това има редица нелекарствени начини за нормализиране на трудовата дейност:

  • Активното поведение на жените по време на раждане допринася за укрепването на труда.
  • Стимулирането на ареолата (ареолата) и гърдата бие води до освобождаване на хормона окситоцин, който увеличава контракциите на матката.
  • Генеричната активност се засилва от позицията на жена на нейната страна, със същото име като позицията на плода.
  • Амниотомията (отваряне на мембраните на плода) е ефективна мярка за активиране на контракциите. Това се обяснява с факта, че след отделянето на околоплодната течност обемът на матката намалява, което му позволява да се свие по-ефективно. Освен това, амниотомията активира образуването на простагландини - вещества, които са мощни стимулатори на маточните контракции. Тази манипулация е безболезнена, тъй като на повърхността на мембраните няма болкови рецептори.

Стимулиране на лекарства по време на раждането

Преди началото на лекарствената стимулация по време на раждането е много важно да се оцени състоянието на раждащата жена. Когато нейната умора предписани медикамент сън, който продължава около 2 часа. Положителният ефект се дължи на факта, че през този период раждането не спира и шийката на матката продължава да се разгръща. Често, след като се събуди покойната жена по време на раждането, трудовата активност се нормализира и необходимостта от стимулиране на семейството може да изчезне. Ако тази мярка не помогна, тогава, като правило, лекарят решава за стимулиране на лекарството по време на раждането.

Към днешна дата за тази цел са използвани простагландини и окситоцин.

Простагландините са биологично активни вещества, които предизвикват редовна генерична активност. Те стимулират цервикалната дилатация и увеличават контракциите. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов).Като се има предвид това, противопоказания за назначаването на такива средства са бронхиална астма, повишено артериално и вътреочно налягане (глаукома), тежко чернодробно и бъбречно заболяване. Тези лекарства се прилагат интравенозно.

Окситоцин (от гръцки. Oxys - бърз, токос - раждане) - е синтетичен аналог на хормона окситоцин, който е отговорен за контрактилитета на матката. Тъй като най-честата причина за развитието на слабост в раждането е недостатъчното производство на собствения си окситоцин, въвеждането на това вещество помага за коригиране на ситуацията и нормализиране на процеса на раждане. Чувствителността към окситоцин се увеличава в края на първия период на раждане, така че е най-ефективна за вторична слабост на труда и за слабост на усилието. Прилага се също интравенозно.

Въвеждането на тези лекарства изисква постоянно наблюдение от акушер-гинеколог и акушерка. Необходимо е внимателно проследяване на контрактилната активност на матката и състоянието на плода. Важно е да се предотврати предозирането на простагландини и окситоцин, което причинява хипертоничност на матката, което от своя страна води до увреждане на утероплацентарното кръвообращение и пренатални страдания на бебето, преждевременно отделяне на плацентата.

Наред с стимулирането на раждането обикновено се прилагат спазмолитични лекарства за облекчаване на цервикалния спазъм по време на свиването и неговото омекотяване. Укрепването на контракциите с гъста шийка води до разкъсвания. За предотвратяване на кислородното гладуване на плода се предписват препарати за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток и повишаване на резистентността на феталните мозъчни клетки към недостига на кислород.

При упорита слабост на труда, съчетана с други заболявания и с невъзможността за естествено раждане, се посочва цезарово сечение.

Условията за разстояние са:

  • Съответствието на размера на главата на плода с таза на майката, което показва възможността за преместване на плода през тазовата кухина по време на раждането,
  • Задоволително състояние на бебето (според кардиотокография, ултразвук, доплерометрия на утероплацентарния кръвен поток). В случай на кислородно гладуване на плода е невъзможно да се извърши стимулация с пръчка, тъй като това може да доведе до вазоспазъм, нарушена утероплацентарна циркулация и влошаване на състоянието на детето.
  • Липса на фетален мехур. Родостимулация не се извършва на цял фетален пикочен мехур. Това заплашва с тежко усложнение - разкъсване на плацентата, дължащо се на прекомерно повишаване на вътрематочното налягане. Обикновено, когато развитието на труда е слабо, първо се извършва амниотомия (пункция на мембраните на феталния пикочен мехур) и след това се наблюдава раждане на жената в продължение на 2 часа. Ако през това време не се върне нормалната работна активност, се предписва медикаментозно стимулиране.

Възможно ли е да се избегне стимулирането на труда?

Превенцията на развитието на слабостта на трудовата дейност по много начини е нормална бременност. За бъдещата майка имате нужда от пълен сън - поне 8 часа на ден, балансирана и балансирана диета и благоприятни условия за психологически комфорт. Важна роля играе липсата на хронични огнища на инфекцията, добра физическа форма, подготовка в училище за бременни жени и подкрепа от роднини. Препоръчителна гимнастика за бременни жени, дихателни упражнения, плуване в басейна, йога, разходки на чист въздух. Също така, бъдещата майка трябва да приема витамини (В6, аскорбинова и фолиева киселина), които имат свойства за увеличаване на енергийния потенциал на матката.

Такива различни концепции

Важно е да се разбере, че стимулирането на раждането и индуцирането на раждането са две напълно различни процедури. Родостимулацията винаги е увеличаване на съществуващите контракции, когато трудовата дейност започва сама, но тогава нормалното му развитие не успява и започва да отслабва. Индукцията на труда се извършва, когато е необходимо да се предизвика раждане, когато все още няма контракции.

Причини за слабост на труда:

  • предишни аборти, спонтанни аборти, кюретаж на матката, възпалителни заболявания на женските полови органи, миоми на матката, хормонални нарушения и хронични заболявания,
  • възраст на примипара по-малко от 18 и над 35 години
  • голям брой раждания (4 или повече)
  • причините, довели до свръхразширяване на матката (голям плод, полихидратни, многоплодни), предотвратявайки пълното намаляване на миометриума - мускулите на матката,
  • генетична предразположеност, която може да бъде проследена през женската линия,
  • усложнения по време на бременност - реплантация, плацентарна недостатъчност (т.е. неспособност на плацентата да отговори на нуждите на развиващия се плод),
  • страх от болка, липса на психологическо настроение за раждане.

Когато стимулирането на труда не може да се осъществи?

Противопоказания за провеждане на стимулация с род са наличието на белег на матката, абнормна позиция на плода, неговата липса на кислород, клинично тесен таз (ситуация, при която размерът на главата на плода не съответства на размера на таза на майката) жени по време на раждане.

Източник на снимката: Shutterstock

Много хора свързват болниците с инжекции. И майчинството не е изключение, особено след като всяка бременна жена е чувала историите на майките, които вече са се случили, за това, че постоянно са били „убождани” по време на раждането. Известно е, че всички n.

Често можете да чуете мнението, че тестовете и инжекциите на различни лекарства по време на раждане са допълнително „презастраховане“. Всъщност всички тези процедури просто не са направени, за всеки от тях има свидетелство. И когато бъде назначен.

В края на бременността повечето бременни жени очакват раждането. Но понякога става необходимо да се предизвика генерична дейност преди време. В някои случаи лекарите могат да вземат решение за индукция на раждането и.

Стимулиране на труда по показания

Вече сте изчислили датата на раждане с партньор? Пригответе се и съберете торби в болницата? Тогава знаете, че всяка медицинска намеса в процеса на раждане е желателно да се сведе до минимум. По природа всичко е подредено така, че жената може по принцип да роди без помощ. Във всеки от етапите на раждането настъпват сложни хормонални промени, благодарение на които всичко продължава както обикновено: контракции, след това опити и раждане на бебе.

Така че всякакъв вид стимулиране на труда може да се използва само ако има индикации. Да тръгваш в отпуск, да искаш да родиш на определен ден и т.н., не е причина да се използва медицинска стимулация на раждането. Друго нещо, ако майката премахне, 41-та или 42-та седмица вече е в ход, плацентата остарява. Активността при раждане също се стимулира, ако след изтичането на околоплодната течност, контракциите не започнат в рамките на един ден, ако раждателната активност е твърде слаба и жената се нуждае от помощ още по време на раждането.

Изборът на средства за стимулиране на лекаря

Въз основа на състоянието на бременната жена, лекарят може да предпише тези или други стимуланти. Можете също така да ускорите раждането чрез пункция на мембраните на плода. Тази процедура е безболезнена и се извършва по време на инспекцията в стола. Отпадните води трябва да започнат процеса на раждане или да засилят контракциите. Но е позволено да се пробива балонът само при определена позиция на бебето.

От препаратите за приготвяне на шийката на матката при раждане с използване на простагландини. Това са хормонални аналози, които са отговорни за еластичността на шийката на матката по време на раждането. Тя трябва да е гъвкава и отворена. Ако това не се случи и контракциите вече са започнали, лекарят може да предложи използването на простагландини под формата на гел или супозитории. Тези лекарства не засягат бебето, но има вероятност те да забавят прехода към следващата фаза на раждането. Освен това понякога се срещат и тяхната нетърпимост. Накратко, дали да се използва или не - лекарите решават във всеки случай.

Ако контракциите все още не са започнали, но срокът на раждането е близо и шийката на матката не е готова, лекарят може да препоръча естествено средство за защита - пръчици от водорасли за приготвяне на родовия канал. Инсталирайте ги само от квалифициран техник. Инструментът е много индивидуален. Той помага на някого, но не и на някого. Някои бременни жени отбелязват дискомфорт след инсталацията.

Най-често използваното лекарство за стимулиране на раждането е окситоцин. Нека да кажем малко повече за нейната стойност при раждане.

Ефектът на окситоцин върху стимулирането на труда

Страхът потиска производството на хормона окситоцин. Опитайте се да се отпуснете и да помислите, че скоро ще видите малката си!

Известният акушер Мишел Оден нарича окситоцин любовния хормон, защото най-голямото му количество се освобождава по време на оргазъм при жена, като по този начин се увеличава вероятността от зачеване. По време на раждането нивото на окситоцин се увеличава драстично, което спомага за развитието на естествения ход на събитията. Хормонът също така е предназначен да намали болката, което не може да се каже за синтетичния му аналог. Лекарството окситоцин се прилага чрез интравенозна капково по време на слаба трудова активност. Самото присъствие на капкомер е първото и доста значимо неудобство, защото с нея бъдещата майка е ограничена в движения, които могат да подобрят трудовата активност. Под действието на лекарството контракциите, както се очаква, стават по-чести и интензивни. Това значително увеличава риска от бързо раждане, а с тях и всякакви усложнения под формата на ракови наранявания.

Ако избирате между раждане с окситоцин и цезарово сечение, първата опция със сигурност ще спечели. Въпреки това, понякога лекарите са склонни да го правят безопасно, като предлагат окситоцин на буквално всяка друга раждаща жена. Съветваме Ви предварително да обсъдите този въпрос с Вашия лекар, за да няма недоразумения.

Има противопоказания за индукция на труда.

Всяко стимулиране на раждането е забранено, ако има някакви патологии на бременността. Не можете да използвате лекарства, тъй като мама има белег на матката. С бърза доставка той може да се разпадне. Стимулирането е опасно за майките, които имат проблеми със зрението. Много внимателно използвайте лекарствата, ако детето е твърде голямо, а майка ми има тесен таз. Да раждате с стимуланти, макар и по-бързо, но по-болезнено.

Следователно в Европа е обичайно да се предлага епидурална анестезия заедно с окситоцин и подобни средства.

Естествени начини за стимулиране на раждането

Говорихме за медицински методи за стимулиране на раждането. Но има и други. На 40-та седмица жената се уморява от бременността си. Тя не може да чака да види трохите! Ето бъдещите майки и се опитват да убедят малкия да се роди рано. Представете си, че това е един от най-ефективните начини. Говори с бебето, поглади корема си. Със сигурност ще те чуе! Въпреки това, има повече светски възможности: например, леко физическо натоварване под формата на почистване на дома. Особено ефективни са клекналите подове.

Един от най-естествените и приятни начини за ускоряване на датата на доставка е сексът с вашия съпруг. Лекарите знаят това добре, затова съветват бъдещите си майки, които имат продължителна бременност.

Приемането на рициново масло е доста съмнително. Това е силно слабително, често причиняващо болки в корема и дискомфорт. И на бебето е малко вероятно да работи.

Мамо, не бързай!

Въвеждането на каквито и да е лекарства, които ускоряват раждането, е риск както за майката, така и за бебето. Проучете възможните последствия преди раждането, за да попитате лекаря за всички важни въпроси.

Природата осигурява гладкото развитие на детето през родовия канал. Това намалява риска от нараняване както за майката, така и за него. Под въздействието на наркотици бебето може да излезе прекалено бързо, като провокира прекъсвания в една жена и е в доста опасна позиция, особено ако не се движи напред.

Опитайте се да се тревожите по-малко, защото стресът и адреналинът пречат на естественото производство на хормона окситоцин. Изравнявам корема, говори с него. Нека трохичката усети това, което иска в този свят!
Следвайте инструкциите на лекаря, научете се как да дишате правилно при битките и ударите. И вие, и детето наистина се нуждаете от кислород.

След раждането на малка майка се поставя на корема. Опитайте се да го прикрепите към гърдите си. Ако той започне да суче в коластра, той ще ускори изхода на плацентата и със сигурност ще допринесе за установяването на лактация!

Гледайте видеоклипа: Q&A Кърменето: колко често кърмя, мастит, стимулиране на кърма (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send