Бременност

Sdfd - какво е това? Синдром на забавяне на развитието на плода: диагностика и лечение

Pin
Send
Share
Send
Send


Синдромът на забавяне на развитието на плода (FGR) е състояние, при което размерът на плода изостава от приетата норма при определена гестационна възраст. След раждането sdfd може да причини физическо забавяне и различни здравословни проблеми.

Причини за sdf

Има няколко рискови фактора за развитието на тази патология:

От страна на жената:

    възраст на майката (по-малко от 17 години и повече от 30 години),

Усложнения при бременност, които могат да причинят забавяне на растежа на плода:

  • тежка продължителна токсикоза,
  • прееклампсия,
  • плацентарна недостатъчност
  • вътрематочна инфекция,
  • многоплодна бременност,
  • фетални малформации.

Точната причина за закърнелият растеж на плода не винаги е възможно да се установи. В повечето случаи лекарите трябва да се справят с вече формиран проблем. Оценката на всички възможни рискови фактори преди началото на бременността или в ранните му стадии позволява предотвратяване на sdfd или поне забавяне на формирането на тази патология.

Механизми за развитие

Предполага се, че проблемът възниква дори в най-ранните етапи на бременността. През първия триместър настъпва по-ниска инвазия на яйцеклетката в стената на матката, което води до увреждане на маточно-плацентарния кръвен поток. Кръвта тече прекалено бавно през променените артерии, а образуваната плацента не е в състояние напълно да задоволи нуждите на нарастващия плод. Бебето не получава кислород и хранителни вещества в обема, от който се нуждае, което неизбежно води до забавяне на неговото развитие. В ранните етапи на бременността такова състояние води до развитие на симетрична форма на sdfd.

През втората половина на бременността са включени и други механизми на формиране на патология. Преди всичко, ролята на нарушеното утероплацентарно кръвообращение и развитието на хронична хипоксия на плода. Когато това се случи, преразпределението на кръвния поток. Всички необходими хранителни вещества и кислород се доставят в централната нервна система, в мозъка на плода. Тялото и крайниците на бебето едновременно получават по-малко кислород и други важни елементи. Развива се асиметрична форма на sdfd, която е характерна за късните периоди на бременност.

класификация

Има три форми на sdfd:

Симетричната форма настъпва през първата половина на бременността и се характеризира с еднакво забавяне на всички размери на плода. Необходимо е да се разграничи симетричната форма на sdfd от конституционните особености на бебето. Родителите с нисък ръст и ниско тегло не трябва да очакват раждането на голямо дете.

Асиметрична форма се развива през втората половина на бременността. С тази патология има изоставане в размера на корема на плода, докато размерът на главата остава в нормалните граници.

Смесената форма е характерна и за късната бременност. В тази ситуация има несъразмерно забавяне на всички показатели, особено на размера на корема. Това състояние се среща при тежки фетални малформации или сериозни екстрагенитални заболявания на майката.

Външно акушерно изследване

През втората половина на бременността, при всяко назначение, лекарят задължително измерва два важни параметъра:

  • височина на стояне на матката (WDM),
  • обиколка на корема (охлаждаща течност).

Измерванията се правят с измервателна лента в положение на жена, лежаща на гърба си. За обиколката на корема не съществуват строги стандарти. Този параметър до голяма степен зависи от първоначалното телесно тегло и дебелината на подкожната мазнина. Важно е при всеки завой на охлаждащата течност да се увеличи с 1-2 cm в сравнение с предишните измервания.

За СДВ има строго определени норми. На 16-та седмица матката трябва да е на 16 см над срамната арка. В бъдеще СДМ трябва да се увеличава с 1 см всяка седмица до 36 седмици бременност. Забавянето на този показател с 2 или повече сантиметра от гестационния период е един от признаците на забавено развитие на плода.

Закъснението на СДВ от очакваната продължителност на бременността също се открива при слаба вода. Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи точната причина за това състояние. В случай на неправилно определяне на продължителността на бременността, WDM изостава от нормата.

Ултразвуково изследване

За да се потвърди или опроверга диагнозата sdfd позволява ултразвук. Този метод се счита за най-информативен за определяне на забавянето в развитието на плода и други свързани патологии по време на бременност. За навременно откриване на проблема е препоръчително да се подложи на ултразвуково изследване 3 пъти за цялата бременност:

Според показанията на лекаря може да се предпише допълнително изследване извън крайните срокове. При провеждане на ултразвуков скрининг II и III се изисква допплерометрия (оценка на маточния и фетален кръвен поток).

Важен момент: при съмнение за sdf ултразвукът трябва да се извършва два пъти на интервали от най-малко две седмици. Една единствена идентификация на закъснението в размера на плода от нормата не се счита за много информативна.

Когато провеждате ултразвук, можете да определите тежестта на sfrp:

  • 1 степен - забавянето на размера на плода с 2 седмици от гестационната възраст,
  • 2 степен - за 2-4 седмици,
  • Степен 3 - за 4 седмици или повече.

Определена сложност е диагностиката на симетричната форма на sdfd. В тази ситуация лекарят трябва да знае точно колко време трябва да бъде бременността, за да се определи възможната степен на забавяне на растежа. При жени с неправилен менструален цикъл е много проблематично да се определи FGR.

Симетричната форма често се комбинира с фетални малформации. Рискът от хромозомна патология също значително се увеличава с този вариант на sdfd. Асиметричната форма често се проявява заедно с патологията на околоплодната течност (полихидрамини или ниска вода).

Методи за лечение

Тактиката на лечението на бременността със sdfd ще зависи от следните фактори:

  • тежест,
  • наличие на коморбидност (малформации на плода, висока или ниска вода, нарушен плацентарен кръвен поток, прееклампсия),
  • срока на тази бременност.

Терапията за sfrp е насочена към подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток. Активирането на газовия обмен води до стабилизиране на плода и ускоряване на неговото развитие. Лечението може да се извършва амбулаторно или в болница. Хоспитализацията се препоръчва при тежки форми на SDFD и наличие на съпътстващи заболявания.

Лечението с sdfd включва:

  • антитромбоцитни средства (агенти, които намаляват адхезията на тромбоцитите и намаляват вискозитета на кръвта),
  • антикоагуланти (лекарства, които инхибират образуването на кръвни съсиреци),
  • средства, които подобряват метаболитните процеси в организма,
  • лекарства, които активират притока на кръв в плацентата,
  • ензими и протеинови лекарства, които ускоряват растежа на плода.

На фона на терапията се провежда постоянно наблюдение на състоянието на плода. Ултразвукът и допплерометрията се извършват на всеки 7-10 дни. След 32 седмици, сърдечният удар на плода се наблюдава от КТГ (кардиотокография). Ако състоянието на плода остава в нормалните граници, бременността може да бъде удължена до 37 седмици. В случай на тежко страдание на бебето се извършва ранна доставка.

Изборът на метод на доставка ще зависи от състоянието на жената и плода. Ако майката и бебето се чувстват добре и бременността е сравнително добра, е възможно да се извърши самостоятелно. С прогресирането на sdf, развитието на прееклампсия и други сериозни усложнения се извършва цезарово сечение.

предотвратяване

Специфичната превенция на sdf не е разработена. Подходяща подготовка за предстоящата бременност, включително:

  1. Отхвърляне на лошите навици.
  2. Скрининг за инфекции, предавани по полов път.
  3. Своевременно лечение на всякакви гинекологични и екстрагенитални заболявания.
  4. Хранене и адекватна физическа активност.
  5. Редовен мониторинг от страна на гинеколог по време на бременност.

Ултразвуковият скрининг е най-добрият начин за откриване на забавянето на растежа на плода във времето. На всички бременни жени се препоръчва своевременно да се подложат на ултразвуково изследване. Колкото по-скоро се открие проблемът, толкова по-лесно ще бъде да се справят с неговите последствия и да се избегнат сериозни усложнения след раждането на дете.

Формуляри sdf

Има 2 форми на синдрома на задържане на растежа на плода: симетрични, асиметрични. Нека погледнем отблизо:

  • Асиметрична. Тази патология може да се наблюдава в период от 15-25 седмици. Когато се характеризира с изразен дефицит на телесното тегло, но в същото време растежът остава норма. Фетусът може да забележи забележимо забавяне в растежа на тъканите на гръдния кош и корема. Характерно е и неравномерното формиране на вътрешните органи. Без навременна диагноза и без подходящо лечение, развитието на плода може да спре, което води до смърт на плода.
  • Symmetrical. Тази патология се характеризира със значително намаляване на размера на плода в съответствие с продължителността на бременността. Синдромът се диагностицира през втория триместър на бременността. Патологията се свързва, като правило, с инфекция на плода (in utero), хромозомна патология. За съжаление, ако диагнозата бъде потвърдена, тогава тези деца се раждат с патологията на развитието на ЦНС.

Синдром на забавяне на развитието на плода

Причини за патология

Какви причини най-често се забелязват:

  • Физиологична характеристика.
  • Наследствен фактор.
  • Хипоксия на плода.
  • Патология на плацентата.
  • Неправилно функциониране на вътрешните органи на жената (повишено кръвно налягане, патология на сърдечно-съдовата система, патология на дихателните пътища и др.).
  • Неправилно, а не добро хранене: диета по време на бременност, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Употребата на наркотици по време на бременност. Всички лекарства могат да се приемат само по лекарско предписание.
  • Пренесени инфекциозни заболявания, които могат да причинят аномалия на плода или да спрат развитието. Такива заболявания включват сифилис, рубеола, токсоплазмоза и други.
  • Ако една жена е под постоянен стрес.
  • Множествена бременност.
  • Специални климатични условия (например живеещи над морското равнище).

вещи

Бебета, родени с такава диагноза, имат предимно някои аномалии в здравето, а именно:

  • свръхвъзбудимост,
  • нарушения на централната нервна система,
  • намален мускулен тонус
  • много слаб апетит
  • лошо наддаване на тегло
  • забавяне на развитието (психомоторно),
  • постоянни скокове на телесната температура
  • патология в развитието на вътрешните органи,
  • нисък имунитет
  • развитие на диабет,
  • развитие на хипертония.

Във всеки случай възможните последствия не могат да бъдат предвидени. Развитието на детето зависи само от степента на синдрома. Както показва практиката, някои бебета, родени със синдром на забавено развитие на плода, постепенно настигат връстниците си, докато други, за съжаление, имат сериозни здравословни проблеми.

Какви симптоми показват синдром?

Като такива, няма очевидни симптоми. Не е възможно да се определи такава патология като синдром на забавено развитие на плода. За диагноза, постоянна, по време на цялата бременност е необходимо наблюдение от акушер-гинеколог.

Като правило, с редки движения на плода, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Изследване на забавянето на растежа на плода, диагностика

Първоначално, ако подозирате забавяне на развитието на плода, лекарят е загрижен за грешното съотношение на гестационната възраст и височината на матката.

За да се потвърди диагнозата се поставя ултразвуково изследване на плода. Благодарение на това изследване, лекарят може да сравни размера на плода и теглото на плода, които съответстват или не на продължителността на бременността. Също така, ултразвукът може да определи дали има аномалии в развитието на вътрешните органи на детето.

Те могат да предписват допплерометрия, при която може да се види скоростта или отклоненията в кръвоносните съдове на съдовете и плацентата.

Задължителен диагностичен метод е кардиотокография (CTG). По време на тази процедура се изследва сърдечната дейност. Ако цифрите са по-малки от нормата, то това показва кислородното гладуване на плода. Според резултатите от диагнозата, лекарят прави заключения за степента на патологията. Те могат да бъдат:

  • Sdfd 1 степен - мека. В същото време забавянето на развитието на плода е средно 2 седмици.
  • Sdfd 2 градуса - средната степен на патология, изоставането на развитието на плода за 2-4 седмици.
  • Sdfd 3 градуса - тежка степен на патология. В този смисъл феталните параметри (тегло, размер) са повече от 4 седмици назад. Смята се, че тези показатели са несъвместими с развитието на плода и водят до избледняване в утробата.

Провеждане на бременност със sdf

Когато диагнозата на синдрома на задържане на растежа на плода е напълно потвърдена, жената се поставя под специален контрол от лекар. В този случай всички назначения са коренно различни от тези, които са предписани при лечението на бременност без тази диагноза. Какво определя лекарят по време на тази бременност:

  • 2 пъти месечно ултразвуково изследване на плода. Къде да търсите: тегло, височина, развитие на вътрешните органи на плода.
  • Може да бъде предписана пункция на амниотичната мембрана, като се изследва околоплодната течност и се изследват хромозомни аномалии.
  • Посетете акушер-гинеколог 1 път на 2 седмици.
  • CTG се прилага веднъж седмично или веднъж на всеки 2 седмици, в зависимост от степента на развитие на синдрома.
  • За период от 37-38 седмици се препоръчва стимулиране на трудовата дейност.

Sdfd - какво е това?

Синдромът на забавяне на развитието на плода (FGR) е патология, характеризираща се с изоставане на размера на бебето от средните стойности, записани като норма за определен период от бременността. В Русия разпространението на това заболяване варира от 5 до 18%. Малкият размер на детето не винаги показва този синдром. Около 70% от децата, на които е поставена тази диагноза, имат по-малко телесно тегло. Техният баща или майка може да са къси. Освен това трябва да се вземе предвид пол (момичетата обикновено са с 5% по-малко от момчетата, което е приблизително 200 г) и националността.

По правило състоянието на бебето се компенсира през първата година от живота. Той постепенно набира тежест и увеличава растежа, приближавайки се до стандартните показатели. Ако потвърдената от лекаря диагноза стане основна причина за забавянето на развитието на детето, тя засяга неговото здраве и качество на живот, като се разглежда специален комплекс за лечение.

Различават се две форми на sdfd: симетрични и асиметрични. Всеки вариант на патология има свои характерни черти. Ще говорим за тях по-късно в тази статия.

Асиметрична форма sdf

Патологията обикновено се появява през втория триместър и се характеризира с недостиг на тегло на плода при нормален растеж. Детето има изоставане в развитието на тъканите на корема и гърдите. Асиметричният SDF понякога се характеризира с неравномерно формиране на вътрешни органични системи. При липса на навременно лечение има намаляване на размера на главата на бебето и забавяне в развитието на мозъка, което може да предизвика неговата смърт.

Симетрична форма на sdf

Патологията се характеризира с пропорционално намаляване на размера на тялото на детето спрямо средните стойности за определена гестационна възраст. Обикновено се диагностицира през втория триместър. Симетрична форма на синдрома в повечето случаи се дължи на фетална инфекция на плода, хромозомни аномалии. Децата с тази диагноза се раждат с непълно развитие на централната нервна система.

Основните причини за патологията

Бебето може да се роди малко поради няколко причини. Не трябва да изключваме факта, че това е неговата физиологична характеристика. Краткото бебе може да наследи от родителите. Въпреки това, дори и в този случай, лекарят ще диагностицира "синдром на забавяне на развитието на плода". Ако след раждането тялото на детето напълно функционира и рефлексите му отговарят на нормите, не се изисква специфично лечение.

Лекарите определят някои причини за sdfd, които могат да доведат до хипоксия и дори избледняване на бременността. Наблюдава се забавяне на развитието, ако бебето в утробата не получава кислород и необходимите хранителни вещества. Без тях е невъзможно да си представим пълната активност на тялото.

Намаляването на количеството на постъпващите вещества може да бъде причинено от много фактори:

  1. Проблеми с плацентата. Този орган е отговорен за транспортирането на кислород до плода в утробата. Ако плацентата е деформирана, тя не може да функционира напълно.
  2. Патологии в работата на вътрешните органи на бъдещата полова жена (високо кръвно налягане, анемия, сърдечни и респираторни заболявания, диабет).
  3. В развитието на плода, специална роля принадлежи на хромозомния набор, който той получава от родителите.
  4. Вредни навици. Много жени пушат и консумират алкохолни напитки. Вредните навици, дори ако жената ги изостави малко преди зачеването, могат да причинят sdfd по време на бременност.
  5. Лекарите постоянно настояват, че една жена на позицията трябва да има буквално две. Това наистина е така. Спазването на диета или рязко намаляване на приема на калории може да повлияе неблагоприятно на детето. Ако плодът няма хранителни вещества, той започва да ги взема от тялото на майката. Питание за двоих не значит, что необходимо есть все подряд. Рацион должен быть сбалансированным и состоять исключительно из полезных продуктов.По време на бременността не трябва да се страхувате да се оправите, на строги диети седи строго забранено.
  6. Медикаменти. Лечението по време на раждане трябва да се изхвърли. Можете да приемате лекарства само според препоръките на лекаря, когато нищо друго не може да се помогне.
  7. Инфекциозните заболявания (рубеола, токсоплазмоза, сифилис), които са били пренасяни по време на бременност, могат да спрат развитието на плода. Ето защо лекарите настоятелно препоръчват да бъдат ваксинирани дълго преди зачеването на бебето.
  8. FGRA 2 градуса често поставят жени, които живеят в райони, високо над морското равнище. В такива райони налягането се увеличава и това често води до хипоксия на плода и бавното му развитие.

Навременното определяне на причината за синдрома и последващото му отстраняване позволяват на лекаря да избере ефективно лечение.

Изследване на забавянето на растежа на плода

Ако подозирате, че патологичното развитие на лекаря на бебето може да бъде предупредено от несъответствието между стойността на височината на дъното на матката и нормативните показатели, характерни за този период на бременност. Най-надеждната диагностична опция е ултразвуково изследване на плода, по време на което специалистът оценява неговия размер и тегло. В допълнение, като се използва ултразвук, можете да определите състоянието на системите на вътрешните органи на детето.

Допплерометрията също е предписана за съмнение за sdfd. Какво е това? Този преглед се извършва за оценка на притока на кръв в съдовете на бебето и плацентата. Важен метод за диагностика е кардиотокография на плода (сърцебиене). Обикновено сърдечната честота варира от 120 до около 160 удара в минута. Когато бебето в утробата страда от липса на кислород, пулсът му постепенно се увеличава.

Въз основа на резултатите от проучването лекарят може да потвърди диагнозата и да определи тежестта на заболяването.

  • Първата степен на НГРС се счита за най-лесна, характеризираща се с изоставане в развитието от средните антропометрични данни за две седмици.
  • Sdfd 2 градуса се различава от стандартните стойности в рамките на две до четири седмици.
  • Най-трудното е 3-та степен sdfd. Показателите за размера и теглото на бебето в утробата не отговарят на стандартите за повече от четири седмици. В повечето случаи sdfd 3 градуса води до умиране на плода.

Възможни усложнения и последствия

При деца с този синдром често се документират сериозни усложнения не само по време на феталния живот, но и след раждането. Степента на риск зависи от причините за патологичния процес, неговата тежест и времето на поява. Според статистиката, наличието на усложнения е най-вероятно при децата, чието тегло при раждане не надвишава 1 кг.

Поради факта, че плодът с този синдром, кислородът и хранителните вещества са недостатъчни, такива деца могат да бъдат родени вече мъртви. Често те не могат да издържат на натиска по време на раждането, така че лекарите обикновено решават за цезарово сечение.

При деца, родени със sdfd, последиците от тази диагноза пряко засягат работата на основните системи на вътрешните органи. Те обикновено имат хипогликемия, слаба резистентност към инфекции. Те са склонни към жълтеница и аспирация на меконий, т.е. вдишване на оригиналните изпражнения.

Ако лекарите диагностицират SDFD 2 градуса, последствията от патологията е почти невъзможно да се предскаже. Качеството на живот на детето зависи главно от основните причини за синдрома. Някои бебета постепенно догонват връстниците си в развитието. Други имат сериозни здравословни проблеми. Те се диагностицират рано със затлъстяване, което впоследствие води до нарушаване на сърцето, диабет и хипертония.

Превантивни мерки

Не трябва да се игнорира sdf. Какво е това, ние вече казахме. Възможно ли е да се предотврати появата му?

Най-добрата превенция на sdfd е ранното планиране на бременността. Преди детето да бъде заченато, бъдещите родители трябва да преминат различни тестове и да лекуват хронични заболявания. Болести на сексуалната сфера и кариес не трябва да се пренебрегват.

Редовните посещения при гинеколог след регистриране за бременност играят важна роля за предотвратяване на sdfd. Колкото по-скоро лекарят намери патология, толкова по-голяма е вероятността от елиминиране на опасни усложнения в развитието на бебето по време на бременността и след раждането.

Бременната жена трябва да се грижи за работата и почивката. Пълният сън трябва да бъде поне 10 часа през нощта и 2 часа през деня. Ако не можете да заспите след вечеря, можете да си позволите да лежите известно време в хоризонтално положение. Дневният сън помага за нормализиране на кръвообращението между детето и майката, като подобрява транспорта на хранителни вещества.

Ходенето на чист въздух, балансираното хранене и умереното упражнение са отлична превенция на sdfd. Какво означава това? Жената трябва да яде изключително здравословни храни, богати на витамини и микроелементи. Някои жени лекари препоръчват диета с високо съдържание на въглехидрати, тъй като тези вещества подобряват настроението на бременната жена и здравето на плода в утробата. По отношение на въпроса за физическата активност, отлично решение е йога, плуване в басейна.

Синдромът на забавяне на развитието на плода не е присъда за родителите, които с нетърпение очакват появата на бебе. Огромна роля в лечението на тази патология принадлежи на своевременността на диагнозата. Неговата сериозност обаче не е причина да изоставяме детето. Няма пречки, които не могат да преодолеят любящите родители. Особено когато въпросът е за истинското майчинско щастие.

Причини за вътрематочно забавяне на растежа

Такива бебета често се наричат ​​"леки". В 30% от случаите те се раждат в резултат на преждевременно раждане, т.е. до 37 седмици от бременността, а само 5% от случаите - с бременност по време на бременност.

Децата се раждат малки не само заради вътрематочно забавяне на растежа. Понякога малко тегло е просто физиологична характеристика на детето, което се наследява. В крайна сметка, малката майка, най-вероятно, и бебето ще се роди малко. Или може би такива черти на структурата на тялото са характерни за баща му.

Диагнозата на вътрематочно забавяне на растежа се прави дори след раждането, когато бебето е здраво. Само лекарите отбелязват, че това забавяне е свързано с генетиката, наследена от детето, и състоянието му не изисква лечение.

Но има и други причини за вътрематочно забавяне на растежа. Те водят до фетална хипоксия, избледняване на бременността и негативни последици за развитието на дете след раждането.

Може да се наблюдава забавяне на развитието на плода при недостатъчен кислород и хранителни вещества от тялото на майката. Намаляването на нормалната доза вещества, постъпващи в бебето и кислород, може да бъде причинено от следните фактори:

  1. Нарушаване на пъпната връв или плацентата. Плацентата понякога се намира неправилно. Обикновено в такива случаи се поставя диагнозата "неправилна плацента". Също така, плацентата може да е твърде малка или люспеста.
  2. Майчино заболяване предотвратяване на потока на необходимите вещества за развитието на плода. Те включват високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, анемия и хронични респираторни заболявания.
  3. Комплект хромозоми. Той също така играе важна роля в развитието на плода. Неуспехите в хромозомния набор причиняват забавяне в развитието на плода. Така се появява синдромът на Даун, бъбречните дефекти.
  4. Лоши навици. Не е необходимо да имате задълбочени познания за медицината, за да знаете за ефектите от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците върху плода. Здравото дете не може да се роди на болна майка. Това е рядко изключение от правилото. И ако това се случи, впоследствие такова дете ще изостане в развитието си от връстниците си. Дори ако жената се отърве от лошите навици преди началото на бременността, все още могат да се появят закъснения в развитието.
  5. Прехвърлени по време на бременност инфекциозни заболявания. Това са рубеола и сифилис, токсоплазмоза и цитомегаловирус. Ето защо лекарите настоятелно препоръчват да се планира бременност, за да се отървете от инфекциозните заболявания преди предстоящата концепция. Трябва да бъдете внимателни и придирчиви при избора на сексуален партньор по време на бременност, ако няма постоянно.
  6. Балансирано хранене. Всички бременни жени често чуват, че трябва да ядат за двама. Разбира се, това не означава преяждане, а само повишаване на контрола върху присъствието в хранителния режим на хранителни вещества, минерали, витамини. Кетърингът за двама също не означава, че трябва да ядете всичко. Ежедневната диета на бременна жена е само пресни и натурални продукти и не е бърза храна! И не бързайте към другата крайност - ограничения за храна поради страх от подобряване. Никакви диети не трябва да отговарят на бъдещата майка. Недохранването винаги води до намаляване на теглото на детето, вътрематочно забавяне на растежа. Така че трябва да се храните добре. И ако наистина искате да ядете шоколадова лента, тогава я изядете и изгорете калории на един час разходка.
  7. Медикаменти по време на бременност. Само-предписването на лекарство от жена в повечето случаи води до забавяне на вътрематочното развитие и патологии.
  8. Множествена бременност. Тя не винаги е тялото на жената, ако тя е крехка, ще бъде в състояние да се справи с нормалната бременност на близнаци, и особено тризнаци. Следователно, липсата на хранителни вещества в този случай причинява забавяне в развитието на плода.

Забавено развитие на плода

За вътрематочното забавяне на растежа на плода (хипотрофия) се казва в ситуации, при които неговата маса е 10 или повече перцентила под нормата. Според медицинската статистика, IUGRP усложнява хода на всяка десета бременност, е причина за различни заболявания на плода и новороденото. В 70-90% от случаите забавянето се развива през третия триместър при наличие на заболявания на майката, патология на плацентата и множеството фетуси. 30% от децата с хипотрофия се раждат преждевременно, само 5% от новородените имат признаци на пълно натоварване. По-често забавянето на растежа на плода се диагностицира при пациенти на възраст под 18 години и над 30 години. Вероятността от възникване на тази патология е особено висока във възрастта на първичните.

Причини за забавено развитие на плода

Всяко забавяне на детето при вътрематочния растеж и съзряване е свързано с недостатъчен прием или абсорбция на хранителни вещества и кислород. Патологичните промени в плацентарната система, майките и фетусите, феталните мембрани могат да бъдат непосредствените причини за такива нарушения. Обикновено забавянето на развитието се проявява под влияние на такива фактори като:

  • Майчино заболяване, Наблюдава се ограничено предлагане на кислород и хранителни вещества при анемия и други кръвни заболявания, патологични състояния, включващи вазоспазъм и сърдечна недостатъчност (хипертония, симптоматична артериална хипертония, прееклампсия, чернодробни и бъбречни заболявания). Рискът от забавяне се увеличава при пациенти с гинекологична патология, ендокринопатии (диабет, хипотиреоидизъм), които са имали остри инфекции.
  • Поражението на плода, Входящите хранителни вещества са по-лоши асимилирани, ако детето има генетични дефекти (синдром на Патау, синдром на Даун), нарушения в развитието на централната нервна система, сърцето, бъбреците. Рискът от аномалии и забавяне на развитието се увеличава с вътрематочна инфекция на плода с инфекциозни агенти - вътреклетъчни паразити (Toxoplasma, mycoplasma), херпесни вируси, рубеола, HIV, Coxsackie, хепатит B и C. t
  • Поражението на плацентата и мембраните на плода, Увреждане на повече от 10-15% от плацентарната тъкан е съпроводено с образуване на плацентарна недостатъчност - ключова причина за забавянето на вътрематочното узряване на детето. Плодът страда от кислородно гладуване в случай на плацентарен инфаркт, неговото преждевременно отделяне или инволюция. Растежът на плода може да бъде нарушен с хориоанионит, патология на пъпната връв (наличие на истински възли, възпаление), липса на вода, образуване на амниотични банери и др.
  • Конфликт в системата на майката-дете, Изоимунната несъвместимост на плода и жените с различни кръвни групи или Rh-фактор се проявява чрез хемолиза на фетални червени кръвни клетки и образуването на токсичен непряк билирубин. Хемолитична анемия и патологични процеси, протичащи в детското тяло, предотвратяват достатъчно оксигенация и абсорбция на хранителни вещества от бременна жена. В резултат на това нормалното развитие се забавя.
  • недохранванежени, При пациенти, които ядат нискокалорични храни, имат монотонна небалансирана диета с дефицит на протеини, сложни въглехидрати, микро- и макроелементи, нивото на хранителните вещества в кръвта намалява. Поради това се забавят пластичните процеси в тъканите и органите на плода, което е съпроводено със забавяне на развитието. Често тази причина е водеща при пациенти от социално слаби семейства.
  • Неблагоприятни външни ефекти, Рискът от влошаване на здравето и появата на нарушения в комплекса на плацентата се увеличава при жени, които работят в индустрии с вибрационни, химически, радиационни, термични натоварвания или живеят в екологично неблагоприятни условия. Никотин, алкохол, наркотични вещества, някои медикаменти (антиконвулсанти, АСЕ инхибитори) имат директен токсичен ефект.

Допълнителен фактор, който провокира забавяне на нормалното развитие на плода, е влошаването на акушерската и гинекологичната история. Разстройството често се появява при бременни жени с нарушена менструална функция, обичайни спонтанни аборти или преждевременни раждания и безплодие в историята. Недостигът на хранителни вещества може да се появи и при многоплодна бременност поради относителна плацентарна недостатъчност.

Предпоставките за развитие на синдрома на забавяне на растежа на детето с генетични аномалии, в присъствието на инфекциозни агенти, възпалителни процеси в ендометриума са положени още през първия триместър на бременността поради нарушено развитие на трофобласта в черупките на спиралните артерии. Хемодинамичното разстройство в утероплацентарната система се проявява с бавен кръвен поток в артериалното легло и междинно пространство. Намалява се интензивността на газообмена между жената и плода, което в комбинация с нарушаването на механизмите на саморегулация на хиперпластичната фаза на клетъчния растеж води до симетричен вариант на забавено развитие.

След 20-22 седмици бременност, относителната или абсолютната плацентарна недостатъчност се превръща в ключова точка при появата на фетална недохранване. Именно през този период интензивното нарастване на масата започва поради активните пластични процеси. При многоплодна бременност, недохранване и на фона на заболявания, придружени от хипоксемия на кръвта на майката, увреждане на плацентарната тъкан или съдово легло, се развива хронично кислородно гладуване на плода. Кръвният му поток се преразпределя, за да се осигури пълното съзряване на централната нервна система. Възникващият мозъчно-спарингов ефект обикновено се превръща в основа на асиметрично забавяне на развитието.

Симптоми на забавено развитие на плода

Разстройството настъпва без остри клинични прояви и обикновено се диагностицира по време на рутинния ултразвуков скрининг. Може да се подозира хипотрофия на плода, ако бременната жена бавно набира тегло, а коремната й обиколка се увеличава слабо. Забавянето на развитието може да се комбинира с нарушение на двигателната активност на детето като признак за възникване на фетоплацентарна недостатъчност. В резултат на кислородното гладуване, плодът се движи по-често и по-интензивно, а при тежка хипоксия движенията му се забавят, което е неблагоприятен прогностичен знак.

усложнения

При фетална хипотрофия увеличава риска от антенатална смърт, нараняване и асфикция по време на раждане, аспирация на меконий с тежки увреждания на белите дробове на новороденото. Перинатални разстройства се откриват при 65% от децата с забавяне на развитието. В следродовия период тези деца са по-склонни да откриват преходен хипотиреоидизъм, неонатална хипогликемия, перинатална полицитемия и повишен синдром на кръвния вискозитет, хипотермия. Функционалното съзряване на централната нервна система може да бъде нарушено с изоставане в развитието на тонични и рефлексни реакции, проявяват се неврологични нарушения с различна тежест и вътрематочните инфекции стават по-активни. Според резултатите от изследването, дългосрочните ефекти на IUFA са повишен риск от инсулинозависим захарен диабет и сърдечни заболявания в зряла възраст.

диагностика

Основните задачи на диагностичната фаза в случаи на съмнение за забавяне на развитието на плода са определянето на степента и варианта на недохранване, оценка на състоянието на плацентарния кръвен поток и идентифициране на възможните причини за заболяването. След предварително външно акушерско проучване с измерване на обиколката на корема и височината на стояне на матката на бременната жена се препоръчва следното:

  • Ултразвуково изследване на плацентата, Сонография позволяет определить степень зрелости плацентарной ткани, ее размеры, структуру, положение в матке, выявить возможные очаговые повреждения. Дополнение метода допплерографией маточно-плацентарного кровотока направлено на обнаружение нарушений в сосудистом русле и зон инфаркта.
  • Фетометрия плода, Ултразвуково измерване на обиколката на главата, корема, гръдния кош, бипариалните и фронто-задните размери, дължината на тръбните кости дава обективни данни за развитието на плода. Получените данни се сравняват с нормативните за всеки период на бременност.
  • Фонокардиография и кардиотокография на плода, Диагностичната стойност на методите се състои в непряка оценка на адекватността на кръвоснабдяването на плода по отношение на неговата сърдечна дейност. Симптомите на фетоплацентарната недостатъчност са нарушения на сърдечния ритъм - аритмия, тахикардия.

Комбинираната оценка на ултразвуковите и кардиотокографските изследвания дава възможност за съставяне на биофизичен профил на плода - извършване на не-стрес тест, анализ на двигателната активност, мускулно напрежение (тонус), дихателни движения, обем на околоплодната течност, зрялост на плацентата. Получаване на резултати в 6-7 точки показва съмнително състояние на детето, в 5-4 точки - изразена вътрематочна хипоксия.

Освен това, за да се установят причините за състоянието, се извършват лабораторни изследвания за определяне нивото на хемоглобин и еритроцити, хормонални нива (естрогени, човешки хорионгонадотропин, прогестерон, FSH), инфекциозни агенти (PCR, IFA, ELISA). Възможни са генетични аномалии и патология на феталните мембрани по време на инвазивна пренатална диагностика (амниоскопия, амниоцентеза под ултразвуков контрол, кордоцентеза). Диференциалната диагноза се провежда с генетично обусловена конституционна ниско тегло на детето, недоносеност. Според показанията, ендокринолог, специалист по инфекциозни болести, терапевт, имунолог, хематолог съветват бременната жена.

Лечение на забавено развитие на плода

При избора на медицинска тактика се взема предвид степента на вътрематочна хипотрофия на детето, тежестта на плацентарната недостатъчност и състоянието на плода. Лечението се предписва с задължително контролно - ултразвуково определяне на фетометрични показатели всяка седмица или веднъж на 14 дни, допплерометрия на плацентарния кръвен поток на всеки 3-5 дни, оценка на състоянието на детето при ежедневно CTG. Бременна показва:

  • Препарати, които подобряват притока на кръв към плода, Качеството на притока на кръв в системата "матка-плацента-плод" се засилва от назначаването на ангиопротектори и агенти, които влияят на реологията на кръвта. Допълнителното приложение на токолитици намалява тонуса на матката, като улеснява притока на кръв в съдовете.
  • Антихипоксични и мембранно стабилизиращи агенти, Използването на актовегин, инстенон, антиоксиданти и мембранни стабилизатори прави феталните тъкани по-устойчиви на хипоксия. Когато се комбинира с подсилващи лекарства, това ви позволява да стимулирате пластичните процеси.

При I степен на фетална хипотрофия и компенсирана плацентарна недостатъчност с нормални темпове на растеж на фетометрични параметри и функционално състояние на детето, бременността се удължава най-малко 37 седмици и потвърждава зрелостта на белодробната тъкан. Ако параметрите на развитието на плода не могат да се стабилизират в рамките на 2 седмици или състоянието на детето се влоши (притокът на кръв към основните съдове се забави, нарушена е сърдечната дейност), преждевременното раждане се извършва независимо от гестационната възраст. Степените II и III на забавяне на развитието с декомпенсация на плацентарната недостатъчност (маркирани КТГ признаци на хипоксия, ретрограден приток на кръв в пъпната артерия или липсата на диастоличен компонент) са индикация за ранно кесарево сечение.

Прогноза и превенция

С навременна диагноза, правилната тактика на бременността, липсата на сериозно заболяване на жената, тежките дефекти и тежките заболявания на плода, прогнозата е благоприятна. Вероятността от усложнения се увеличава с увеличаване на степента на недохранване. За предотвратяване на закъсненията в развитието се препоръчва предварително да се планира бременност, да се лекува екстрагенитална и генитална патология, да се дезинфектират инфекциозните центрове, да се регистрира рано в женската клиника, да се посещава редовно акушер-гинеколог, да се следват препоръките му за преглед и лечение. Добрата почивка и нощен сън, рационална диета, умерена физическа активност и отхвърляне на лошите навици имат положителен ефект върху развитието на детето.

Гледайте видеоклипа: bitch lasagna (Октомври 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send