Щитовидната жлеза

Хипертиреоидизъм: симптоми, лечение, причини за развитие и профилактика

Pin
Send
Share
Send
Send


Ендокринната система включва ендокринните жлези, които непрекъснато произвеждат хормони. С помощта на кръвта те се разпространяват чрез човешкото тяло. Всеки хормон изпълнява специфична функция, като по този начин регулира работата на органите и осигурява тяхната взаимовръзка.

Ендокринните жлези са свързани помежду си и централната нервна система по такъв начин, че всеки хормон се синтезира в определено време на деня и в необходимите обеми. Благодарение на такава добре функционираща система, тялото функционира в съответствие с всички промени във външната и вътрешната среда.

Ако поне една жлеза започне да синтезира недостатъчно или прекомерно количество хормони, настъпва неуспех. Щитовидната жлеза произвежда няколко хормони, основните от които са: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Едно от условията за цялостната работа на жлезата е приемът на поне 150 микрограма йод на ден.

Какво е хипертиреоидизъм?

Той принадлежи към категорията на ендокринните синдроми, развитието на които е причинено от хиперфункция на щитовидната жлеза. Клетките на този орган започват да произвеждат хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодотиронин) в прекомерни количества, което засяга метаболитните процеси в организма, многократно ускорява хода им.

Хипертиреоидизмът не е болест, както повечето хора мислят. Това е цял комплекс от симптоми, който характеризира неизправността на жлезата. Обикновено тази патология е признак на свързани заболявания (рак, тиреоидит, дифузна токсична гуша).

Причини за хипертиреоидизъм

Една трета от населението на нашата планета страда от заболявания на щитовидната жлеза. Повечето патологии се срещат при хипертиреоидизъм. При жените симптомите и признаците на патологията незабавно влияят на външния вид. Тъй като щитовидната жлеза е основният производител на хормони, тя има пряко въздействие върху всички процеси в организма. Повишеното производство на тироксин и трийодтиронин влияе върху теглото, работата и настроението на пациента. Въпреки това, много хора предпочитат да не търсят квалифицирана помощ от лекар, отписвайки основните симптоми на болестта на наследствеността или баналната умора.

Какво може да причини хипертиреоидизъм? Сред основните му причини трябва да се разграничат различни заболявания на щитовидната жлеза. Те включват: дифузна токсична гуша, болест на Плъмър.

Неконтролираното използване на хормонални лекарства води до развитие на изкуствен хипертиреоидизъм. Също така, болестта може да бъде причинена от прекомерен прием на йод заедно с храната. Този елемент има пряко въздействие върху синтеза на тироидни хормони.

Най-редките причини за хипертиреоидизъм включват следното:

  • тумори на яйчниците,
  • странични ефекти на лекарства,
  • тумори на хипофизата.

Патологиите могат да бъдат предшествани от стрес и преживявания, различни заболявания (ревматизъм, туберкулоза) и бременност. В редки случаи функционирането на жлезата е нарушено поради инфекциозната етиология на заболяването.

Как хипертиреоидизъм засяга тялото на жената?

Симптомите на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза при жените показват неправилно функциониране на централната нервна система и метаболитни нарушения. Прекалено емоционалните болни хора могат да изпитват повишена сълзливост, лош сън и промени в настроението. Сред другите признаци на тази патология при жените може да се различи влошаването на външния вид: загуба и крехка коса, сноп от нокти. Най-характерният симптом обаче е увеличаване на размера на жлезата. Дори и леко подуване трябва да бъде причина за посещението на лекар. Помислете как патологията се проявява от различните системи на органи.

  1. CNS разстройство. Безсъние, раздразнителност, пристъпи на паника, лоша координация на мисловния процес - всичко това дава възможност да се подозира хипертиреоидизъм.
  2. Симптомите при жените от сърдечната система се проявяват постоянна синусова тахикардия, бърз пулс, повишено кръвно налягане.
  3. Патологията на зрението се характеризира с ограничена подвижност на очната ябълка и едновременното му изместване напред. Пациентите се оплакват от двойни предмети, постоянно разкъсване.
  4. Нарушения в метаболитните процеси. Налице е рязко намаляване на телесното тегло на фона на отличен апетит. Жените също показват признаци на прекомерно изпотяване.
  5. Мускулна слабост. Пациентите изглеждат изтощени, става трудно да се ходи. Дискомфортът и слабостта в мускулите затрудняват извършването на основни движения.
  6. Репродуктивната система и хипертиреоидизъм. При жените симптомите на патологията често започват да се проявяват с менструални нарушения. Те не могат да забременеят дълго време и всяко успешно зачеване обикновено завършва със спонтанен аборт. Менструацията е оскъдна, придружена от подуване и силна болка.

Как иначе се проявява хипертиреоидизмът? Симптомите при жени в менопауза практически не се различават от клиничната картина при млади момичета. Горещи вълни, непоносимост към топлина, тахикардия, бързо сърцебиене - всички тези признаци обикновено придружават болестта.

Хипертиреоидизмът може да доведе до вторичен диабет. Пациентът постепенно проявява характерни признаци на хипергликемия: жажда, сухота в устата и обилно уриниране. Лечението на тази патология се извършва с помощта на строга диета и лекарства. Прилагането на инсулин обикновено не се изисква.

Субклиничен хипертиреоидизъм

Симптомите при жени с тази форма на патология отсъстват, така че е трудно да се идентифицират в началните етапи на развитие. Особено често се поставя диагноза субклиничен хипертиреоидизъм при жени в напреднала възраст, страдащи от мултинодуларна змия за дълго време. Понякога заболяването се среща при хора с тиреотоксикоза, които са преминали комплексна терапия. Липсват клинични прояви на патология и се запазват хормоналните промени.

Хипертиреоидизъм и бременност

Лекарите предупреждават, че бременността в комбинация с хиперфункция на щитовидната жлеза може да бъде опасна. Жените с тази диагноза обикновено развиват силна токсикоза и с това увеличават вероятността от спонтанен аборт и появата на вродени малформации при бебето. Ето защо, дори на етапа на планиране, всяка жена трябва да премине цялостен преглед, като обърне специално внимание на състоянието на щитовидната жлеза. С прогресирането на патологията по време на бременността, способността на лекарите да го елиминират е много ограничена. Повечето от използваните режими на лечение включват употребата на наркотици, опасни за плода.

Медицински преглед

Ако подозирате хипертиреоидизъм, симптомите при жените играят важна роля в диагнозата. В началните етапи патологията продължава без очевидни признаци, затова пациентите не бързат да се консултират с лекар.

Окончателната присъда се определя от лекаря въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от прегледа. При поставяне на диагноза се оценява съдържанието на тироидни хормони в кръвта. За определяне на размера на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук. Локализацията на възли може да се определи чрез компютърна томография. Ако е необходимо, се предписва допълнителна биопсия на жлезата за целите на цитологичното изследване.

Методи за лечение

Ако се подозира хипертиреоидизъм, симптомите и лечението при жените трябва да се идентифицират възможно най-скоро. Липсата на подходяща терапия може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Общо има три възможности за лечение: консервативна, хирургична, радиоактивна. Във всеки случай, може да се използва като един от тях, и комбинация. Изборът на последния вариант зависи от лекаря. Специалистът трябва да вземе под внимание едновременно няколко фактора. На първо място е възрастта на пациента, наличието на други болести, индивидуалните характеристики на организма.

Избирайки консервативна терапия, на пациента се предписват тиреостатични лекарства (метамизол, пропил тиоурацил). Лекарствата предотвратяват натрупването на йод в организма, намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза.

Хирургичното лечение включва изрязване на част от жлезата, която се характеризира с повишена секреция. Ако е необходимо да се премахне целият орган, на пациента се предписва хормонална заместителна терапия до края на живота.

Много често радиоактивният йод се комбинира с консервативна терапия. На пациента се предписва еднократна доза капсула с радиоактивен йод. Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени. В резултат на това лечение желязото се намалява, а секрецията на хормоните намалява.

Консервативните и хирургични методи на лечение могат да лекуват хипертиреоидизъм. Симптомите при жените стават по-слабо изразени, ако използват радиойодния метод за справяне с болестта.

предотвратяване

За да се предотврати хипертиреоидизъм, лекарите препоръчват следните прости правила:

  1. Редовно се подлагат на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, вземат се кръвни тестове, за да се определи нивото на хормоните.
  2. Яжте правилно. Диетата трябва да бъде балансирана. Предпочитат се продукти, които са богати на йод.
  3. Откажете се да посетите солариума и да останете на слънце.

Сега знаете какво е хипертиреоидизъм. Симптомите и лечението при жени с тази патология са два взаимосвързани проблема, които изискват квалифицирана помощ от лекар. Ако се вземат необходимите мерки навреме, за да се елиминира този проблем, може да се избегне развитието на опасни усложнения.

Класификация на хипертиреоидизъм

В зависимост от нивото на нарушението се различават първичен хипертиреоидизъм (причинен от патология на щитовидната жлеза), вторичен (причинен от патология на хипофизата) и третичен (причинен от патология на хипоталамуса). Има няколко форми на първичен хипертиреоидизъм:

  • субклиничен (нивото на Т4 е нормално, TSH е ниско, асимптоматично),
  • явно или открито (нивото на Т4 е повишено, TSH е значително намален, се наблюдават характерни симптоми),
  • усложнено (предсърдно мъждене, сърдечна или надбъбречна недостатъчност, дистрофия на паренхимните органи, психоза, тежък дефицит на масата и др.).

Симптоми на хипертиреоидизъм

Проявите на хипертиреоидизъм при различни лезии на щитовидната жлеза са сходни, въпреки че всяка патология, придружена от високо ниво на тиреоидни хормони, има свои характеристики. Симптомите зависят от продължителността и тежестта на заболяването, степента на увреждане на определена система, орган или тъкан.

При хипертиреоидизма се проявяват изразени нарушения на централната нервна система и умствена активност: нервност и раздразнителност, емоционална нестабилност (раздразнителност и сълзене), страх и тревожност, повишени умствени процеси и бърза реч, нарушена концентрация на мисли, тяхната консистенция, безсъние, малък тремор.

Сърдечносъдови нарушения при хипертиреоидизъм се характеризират с нарушения на сърдечния ритъм (персистираща синусова тахикардия, лошо лечение, трептене и предсърдно трептене), повишено систолично (горно) и намалено диастолично (по-ниско) кръвно налягане, повишена сърдечна честота, увеличена линейна и обемна скорост на кръвния поток, развитие на сърцето, развитие на сърцето. недостатъчност.

Офталмологични нарушения (офталмопатия на Грейвс) при хипертиреоидизъм се срещат при повече от 45% от пациентите. Тя се проявява с увеличаване на целулозната цепка, изместване (издатина) на очната ябълка напред (екзофталмос) и ограничаване на неговата подвижност, рядко мигане, удвояване на обекти и оток на клепачите. Има сухота, ерозия на роговицата, болки в очите, сълзене и слепота в резултат на компресия и дистрофични промени на зрителния нерв.

Хипертиреоидизмът се характеризира с промяна в метаболизма и ускоряване на основния метаболизъм: загуба на тегло с повишен апетит, развитие на диабет на щитовидната жлеза, повишено производство на топлина (изпотяване, треска, топлинна непоносимост), надбъбречна недостатъчност в резултат на бързото разпадане на кортизола под влияние на тироидни хормони. При хипертиреоидизъм се появяват промени в кожата - става тънка, топла и влажна, косата става по-тънка и става сива рано, ноктите, отокът на меките тъкани на долната част на крака се развива.

В резултат на оток и конгестия се развива диспнея и намаляване на белодробния капацитет. Наблюдават се стомашни нарушения: повишен апетит, лошо храносмилане и жлъчно образуване, нестабилни изпражнения (честа диария), пристъпи на коремна болка, увеличен черен дроб (жълтеница при тежки случаи). Пациентите в напреднала възраст могат да имат намален апетит до анорексия.

При хипертиреоидизъм има признаци на тиреотоксична миопатия: мускулна хипотрофия, мускулна умора, постоянна слабост и треперене в тялото, крайници, развитие на остеопороза и нарушена двигателна активност. Пациентите изпитват затруднения при дълго ходене, изкачване на стълби или пренасяне на тежести. Понякога се развива обратима "тиротоксична мускулна парализа".

Нарушаването на водния метаболизъм се проявява със силна жажда, често и изобилно уриниране (полиурия). Нарушаването на функциите на сексуалната сфера при хипертиреоидизъм се развива в резултат на нарушение на секрецията на мъжки и женски гонадотропини и може да причини безплодие. При жените се наблюдават нарушения на менструалния цикъл (нередовност и болезненост, оскъден секрет), обща слабост, главоболие и припадък, при мъжете - гинекомастия и намаляване на потентността.

Усложнения от хипертиреоидизъм

При неблагоприятен ход на хипертиреоидизъм може да се развие тиреотоксична криза. Тя може да предизвика инфекциозни заболявания, стрес, голямо физическо натоварване. Кризата показва рязко обостряне на всички симптоми на хипертиреоидизъм: треска, тежка тахикардия, признаци на сърдечна недостатъчност, заблуди, прогресиране на кризата до коматозно състояние и смърт. Възможна е “апатична” версия на кризата - апатия, пълно безразличие, кахексия. Тиротоксичната криза се среща само при жените.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се диагностицира според характерните клинични прояви (външен вид и оплаквания на пациента), както и резултатите от изследванията. При хипертиреоидизъм е полезно да се определи съдържанието на хормони TSH в кръвта (съдържанието се намалява), T 3 и T 4 (съдържанието се увеличава).

Ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза определя размера му и наличието на възлови структури в нея, като се използва компютърна томография за определяне на мястото на образуване на възли. ЕКГ отчита наличието на аномалии в работата на сърдечно-съдовата система. Радиоизотопната сцинтиграфия на щитовидната жлеза се извършва за оценка на функционалната активност на жлезата, за определяне на възли. Ако е необходимо, проведете биопсия на щитовидната жлеза.

Лечение на хипертиреоидизъм

Съвременната ендокринология има няколко метода за лечение на хипертиреоидизъм, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Такива методи включват:

  1. Консервативна (лекарствена) терапия.
  2. Хирургично отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза.
  3. Терапия с радиойод.

Несъмнено е невъзможно да се определи най-добрият метод, който би бил абсолютно подходящ за всички пациенти с хипертиреоидизъм. Изборът на метод за лечение, който е оптимално подходящ за определен пациент с хипертиреоидизъм, се прави от ендокринолог, като се вземат предвид много фактори: възраст на пациента, заболяване, причиняващо хипертиреоидизъм и неговата тежест, лекарствени алергии, наличие на съпътстващи заболявания, индивидуални характеристики на организма.

Консервативно лечение на хипертиреоидизъм

Медикаментозното лечение на хипертиреоидизъм има за цел да потисне секреторната активност на щитовидната жлеза и да намали производството на свръхпродукция на тироидни хормони. Използват се тиреостатични (антитиреоидни) препарати: метимазол или пропилтиоурацил, които възпрепятстват натрупването на йод, което е необходимо за секрецията на хормони в щитовидната жлеза.

Важна роля в лечението и рехабилитацията на пациенти с хипертиреоидизъм играят немедикаментозните методи: диетична терапия, хидротерапия. Пациенти с хипертиреоидизъм се препоръчват санаторно лечение с акцент върху сърдечно-съдовите заболявания (1 път на половин година).

Диетата трябва да включва достатъчно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и минерални соли, храни, които възбуждат централната нервна система (кафе, силен чай, шоколад, подправки), трябва да бъдат ограничени.

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм

Преди да се вземе отговорно решение за операцията, всички алтернативни методи на лечение се обсъждат с пациента, както и видът и размерът на възможната хирургична интервенция. Операцията е показана за някои пациенти с хипертиреоидизъм и е за отстраняване на част от щитовидната жлеза. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.След отстраняване на значителна част от щитовидната жлеза, рискът от рецидив на тиреотоксикоза е значително намален.

Други лечения за хипотиреоидизъм

При лечението на хипертиреоидизъм, β-блокерите могат да се използват за блокиране на ефекта на тироидните хормони върху тялото. Пациентът може да се почувства по-добре в рамките на няколко часа, въпреки прекомерните нива на тиреоидни хормони в кръвта. Ss-адренергичните блокери включват лекарства: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, които имат дълготраен ефект. С изключение на хипертиреоидизъм, причинен от тиреоидит, тези лекарства не могат да се използват като изключителна терапия. ß-блокерите могат да се използват в комбинация с други методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Прогноза и профилактика на хипертиреоидизъм

Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог. Навременното и адекватно подбрано лечение ви позволява бързо да възстановите доброто си здраве и да предотвратите развитието на усложнения. Необходимо е лечението да започне веднага след поставянето на диагнозата и да не се самолечение.

Превенцията на развитието на хипертиреоидизъм се състои в правилното хранене, употребата на йод-съдържащи продукти, навременно лечение на съществуващата патология на щитовидната жлеза.

Рискова група

Рисковата група за заболяването е главно жени на възраст от 30 до 50 години, дължащи се на по-тясната връзка между ендокринната и нервната системи на тялото, отколкото при мъжете. Според статистиката жените страдат от хипертиреоидизъм 10 пъти по-често от мъжете. Отрицателни емоции, стрес, постоянни преживявания, психични травми са добра почва за развитието на хипертиреоидизъм.

Причини за възникване на хипертиреоидизъм

  • Най-често, хипертиреоидизъм започва да се появява поради други заболявания на щитовидната жлеза. Най-честата причина за хипертиреоидизъм е наличието на дифузна токсична гуша (болест на Basedow) - увеличена щитовидна жлеза. При наличието на токсична гуша, желязото постоянно секретира тиреоидни хормони в излишък, което води до развитие на хипертиреоидизъм.
  • Възпалителните и вирусните лезии на щитовидната жлеза допринасят за развитието на разрушаването на фоликуларните клетки. В същото време в кръвта влиза голямо количество хормони на щитовидната жлеза, а хипертиреоидизмът протича в лека форма и продължава до 2-3 месеца.
  • Неконтролираният прием на голямо количество тироидни хормони или имунитет на хипофизата допринася за развитието на болестта.
  • Присъствието на нодуларна гуша също може да причини хипертиреоидизъм. Местните тюлени, които се появяват в щитовидната жлеза, засягат увеличаването на неговата активност и производството на големи количества хормони.
  • Заболяването може да се дължи на образуването на различни видове тумори, токсични аденоми.
  • Жените в семейството, които имат роднини със заболяване на щитовидната жлеза, също попадат в риск от развитие на хипертиреоидизъм.

Основните признаци на хипертиреоидизъм

Следните симптоми на хипертиреоидизъм, в зависимост от тежестта на заболяването, нивото на увреждане на системата и органите:

  • Увеличена щитовидна жлеза, която се издава като подуване в основата на врата.
  • Един от основните симптоми на хипертиреоидизъм е нарушение на активността на централната нервна система, което се проявява при следните нарушения:
    • хиперактивност (повишена възбудимост, раздразнителност, безпокойство, нарушение на вниманието и паметта),
    • емоционална нестабилност,
    • треперещи ръце и пръсти
    • бърза реч
    • страх и безпокойство
    • безсъние или затруднено заспиване.
  • В сърдечно-съдовата система също се проявяват различни нарушения. Пациентът има тахикардия, аритмия. При измерване на налягането може да се отбележи понижаване на диастоличните и повишаване на систоличните параметри. Пулсът се увеличава до 100 и повече удара в минута.
  • Почти половината от пациентите с хипертиреоидизъм проявяват очни нарушения. Сред тях са:
    • рядко мига
    • увеличаване на цепната пукнатина,
    • издатина на очната ябълка,
    • раздвояване на обекти
    • ограничена мобилност на очите
    • Оток на клепачите
    • суха роговица.
  • При хипертиреоидизъм се наблюдава ускорен метаболизъм. Но, заедно с постоянно нарастващия апетит, теглото на пациента постепенно намалява. Развива се тиреоиден диабет, се проявява свръхчувствителност към топлина, наблюдава се прекомерно изпотяване и висока телесна температура. Поради производството на голямо количество хормони, секретирани от щитовидната жлеза, може да се развие надбъбречна недостатъчност.
  • Промените в стомашно-чревния тракт се характеризират с:
    • повишен апетит (при възрастни хора, напротив, има рязко намаляване на апетита),
    • нарушаване на храносмилателния процес,
    • нарушение на жлъчната формация,
    • повишен апетит
    • чести и разхлабени изпражнения,
    • увеличен черен дроб (рядко - до признаци на жълтеница),
    • болка в корема.
  • Необходимият капацитет на белите дробове намалява и може да се появи диспнея.
  • При пациент с хипертиреоидизъм кожата става тънка и влажна. Косата започва да става сива, да стане крехка, да губи блясък. Меките тъкани на долния крак се подуват, ноктите стават тънки, лесно се счупват.
  • Обменът на вода е нарушен. Пациентът има често уриниране, има силна жажда.
  • Има постоянно чувство на умора, слабост. За пациента е трудно да се изкачи по стълбите, той бързо се уморява по време на обичайното ходене и при пренасяне на несъществени предмети бързо се появява умора.
  • Когато хипертиреоидизъм понякога се проявяват нарушения в репродуктивната система. Мъжете могат да наблюдават намаляване на либидото, импотентност. При жените менструалният цикъл се нарушава, което се проявява в неравномерност и недостиг на освобождаване, слабост и припадък.

Как за лечение на хипертиреоидизъм

Тъй като хипертиреоидизмът е заболяване на ендокринната система на тялото, лечението на хипертиреоидизъм се извършва от ендокринолог. Целите на лечението са:

  • възстановяване на нормалните нива на хормонално производство с лекарства,
  • лечение на симптоми на хипертиреоидизъм, включващи възстановяване на работата на всички системи и органи,
  • хирургия, която включва отстраняване на тумори, гуша, аденоми.
  • елиминиране на патологични процеси, засягащи развитието на хипертиреоидизъм. В зависимост от състоянието на пациента, лекарствата се предписват за няколко месеца, години или за цял живот.

Медикаментозно лечение

Различни антитиреоидни лекарства се използват за лечение на хипертиреоидизъм. Те се използват главно, ако пациентът има ниска степен на заболяване на щитовидната жлеза. При напреднали случаи на заболяването (значително увеличена щитовидна жлеза) се вземат лекарства, които подготвят тялото за операция.

С помощта на лекарства, лечението на хипертиреоидизъм има за цел да намали производството на хормони, които произвежда щитовидната жлеза. В момента ендокринолозите често предписват антитироидни лекарства, които спомагат за намаляване на производството на тироидни хормони: пропилтиоурацил, тиамазол, тирозол, метилтиоурацил, калиев перхлорат и други.

Характеристики на употребата на лекарства, които се борят с производството на тироидни хормони:

  • Лечението на хипертиреоидизъм обикновено започва с приемането на лекарства. Режимът продължава, докато щитовидната жлеза се нормализира. Можете да проверите как лекарствата действат върху производството на хормони на щитовидната жлеза, като използвате кръвен тест, който ще разкрие количеството тироидни хормони в кръвта на щитовидната жлеза.
  • Ако няма усложнения, след употребата на високи дози медикаменти, насочени към нормализиране на работата на щитовидната жлеза, а именно производството на хормони, състоянието на пациента се отбелязва след 4-5 седмици. Броят на приетите лекарства постепенно се намалява с 2-3 пъти, за да се поддържа лечението.
  • Лечението на хипертиреоидизъм, насочено към запазване на постигнатия ефект, продължава около година. Третата част от пациентите с хипертиреоидизъм отбелязва факта на ремисия на заболяването. За поддържане на ремисия левотироксин се приема с антитиреоидни лекарства. При някои пациенти по време на лечението с антитиреоидни лекарства могат да се появят нежелани реакции: нивото на левкоцитите и тромбоцитите намалява в кръвта, настъпват алергични реакции (ангиоедем, дерматит, уртикария).

За да се елиминират тежките прояви на болестта, широко се използва карбимазол. Това лекарство е дългодействащо и затова е много важно при лечението на хипертиреоидизъм. В допълнение към факта, че карбимазолът влияе върху производството на тироидни хормони, той също стимулира превръщането на хормона Т4 (тироксин) в Т3 (трийодтиронин). Така, употребата на лекарството по време на лечението има положителен ефект върху щитовидната жлеза.

В допълнение към употребата на наркотици, важно е да следвате диета. Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да получават достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Не е желателно да се използват кафе, чай, шоколад и други продукти, които могат да възбудят централната нервна система. Лекарите препоръчват санаторно лечение веднъж годишно на пациенти.

Третиране с радиоактивен йод

Лечение на хипертиреоидизъм се извършва с използване на радиоактивен йод, пациентите го приемат веднъж под формата на капсула или специален разтвор. Когато влезе в кръвта, йодът влиза в клетките на жлезите, продължава да съществува и разрушава излишните клетки.

Радиоактивен йод се предписва в комбинация с основните лекарства, които допринасят за лечението на хипертиреоидизъм. Едно от предимствата на лечението на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод е, че ремисия се наблюдава при 90% от пациентите.

Лечение на хипертиреоидизъм с методи за ориенталска медицина

На изток се смята, че разрушаването на щитовидната жлеза започва поради поддържането на неправилен начин на живот. Неправилно хранене, бездействие, често излагане на студ и влага, негативни емоции, стрес - всичко това може да повлияе на развитието на хипертиреоидизъм.

Източната медицина включва лечение без медикаменти.

Първо, лекарят установява причините за появата на патология, научава характеристиките на пациента, неговия характер, темперамент. Въз основа на получената информация лекарят предписва необходимите процедури и билкови лекарства.

Билковата медицина се основава на приемането на различни билки и отвари. Целта на фитотерапията е да възстанови метаболитните процеси на организма, да пречисти кръвта, да намали възпалението. С помощта на фитопрепарати, излишната слуз от тялото се освобождава от тялото.

Благодарение на стимулирането на отделните точки на тялото на пациента, работата на щитовидната жлеза се нормализира. Тази техника за лечение на различни заболявания е била използвана в Изтока преди хиляди години.

Методите на източната медицина имат положителен ефект не само върху работата на жлезата. Нормализира се и функционирането на нервната система на пациента. Много е важно да се отбележи, че лечението без употреба на лекарства е по-доброкачествено и замества лекарствената терапия, практикувана днес от западната медицина.

Важна роля в лечението е диета. Като се има предвид тенът на тялото на пациента, докторът на източната медицина коригира диетата си. Също така е необходимо да се спазва правилния режим на деня, определен от лекаря. Важно предимство на ориенталската медицина при лечението на хипертириоза е откриването и елиминирането на основната причина за заболяването, докато западната медицина цели да облекчи симптомите на болестта.

Списъкът на процедурите за лечение на хипертиреоидизъм включва:

  • затопляне на камъни
  • нагряване на определени точки от пръчки от пелин (моксотерапия),
  • триене,
  • акупунктура,
  • ориенталски масаж,
  • вакуум масаж
  • лечение с пиявици (хирудотерапия),
  • билкови лекарства,
  • стимулиране на точки в ушите,
  • диетична терапия.

Поради сложността на горните процедури се възстановява нормалното функциониране на щитовидната жлеза и други системи на тялото.

Патологично развитие (патогенеза)

Когато щитовидната жлеза на тиреоидните хормони Т3 и Т4 се продуцира прекалено от щитовидната жлеза, се наблюдават следните промени в организма:

  • Тъканите увеличават консумацията на кислород, което увеличава енергийния метаболизъм и количеството произведена топлина,
  • Хипертиреоидизмът при мъжете, дължащ се на повишаване на андрогенните хормони до естроген, както и увеличаване на циркулиращия глобулин, може да доведе до развитие при мъже с гинекомастия, характеризиращи се с увеличаване на техните млечни жлези, а оттам и на гърдата,
  • Тъканите стават по-чувствителни към симпатиковата стимулация и катехоламини (невротрансмитери - адреналин, допамин и др.),
  • Скоростта на разрушаване на кортизола се увеличава, което може да доведе до развитие на надбъбречна недостатъчност.

Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм

Тироидните хормони Т3 (трийодотиронин) и Т4 (тироксин, тетрайодотиронин) са най-активните вещества, произвеждани от щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът се различава от хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) в това, че в първия случай е налице недостатъчно производство на тиреоидни хормони Т3 и Т4, докато при хипертиреоидизма броят им, напротив, се увеличава.

Нормалното функциониране на щитовидната жлеза, когато производството на хормони се извършва на правилното ниво, се нарича - euthyroidism.

статистика

Според медицинската статистика половината от населението на Земята е по-често регистрирана с хипертиреоидизъм, особено при младите жени от нежния пол. На първо място, това е свързано с чести хормонални промени в женското тяло - периоди на менструация, бременност, раждане, кърмене, менопауза и други състояния. За да се предотврати развитието на тиреотоксикоза с последващи събития, лекарите препоръчват на жените да посещават ендокринолог на всеки 3-5 години и да бъдат изследвани, а след 45 години те трябва да го правят всяка година.

Основните симптоми на хипертиреоидизъм

  • Увеличена щитовидна жлеза
  • От страна на нервната система - повишена раздразнителност, нервност, сълзене, тревожност, страх, безсъние, нарушена концентрация и умствена дейност, бърза реч, периодично се появява малък тремор.
  • От страна на стомашно-чревния тракт - повишен и намален апетит, бърза загуба на тегло или неговия набор с една и съща диета, неуспех в процесите на храносмилане и образуване на жлъчката, повтарящи се болки в корема, диария (диария), пристъпи на повръщане, увеличаване на размера на черния дроб.
  • От страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, предсърдно и други видове аритмия, бърз пулс, повишено долно и горно кръвно налягане, ускорено кръвообращение, обратима хипергликемия, образуване на сърдечна недостатъчност.
  • От страна на органите на зрението - офталмопатията на Грейвс, която се характеризира с екзофталмос (когато очната ябълка се измества и изпъква напред), увеличаване на очната цепнатина, рядко мига от векове и подпухналост, удвояване на картината, което причинява сухота и ерозия на роговицата, дегенерация на зрителния нерв с окончателен етап - възможността за развитие на слепота.

Други признаци на хипертиреоидизъм:

  • ускорен метаболизъм
  • постоянна жажда за вода и чести често уриниране (полиурия),
  • прекомерно изпотяване
  • повишена телесна температура
  • висока толерантност към топлина
  • надбъбречна недостатъчност,
  • изтъняване на кожата,
  • ускорено посивяване на косата
  • задух
  • слабост и треперене във всички части на тялото, слабост в мускулите, повишена умора,
  • нарушение на двигателната активност - при продължителна физическа работа или ходене пациентът няма физическа сила.

Хипертиреоидизъм при жените характеризира се също с неуспех на менструацията (нередовност, оскъдно отделяне, болка), главоболие, припадък, слабост.

Мъжки хипертиреоидизъм характеризира се също с намаляване на потентността и развитието на гинекомастия (поради увеличаване на женските хормони до нивото на мъжете, млечната жлеза се увеличава, поради което гърдата на мъжа започва да се увеличава).

Други причини за хипертиреоидизъм

  • Неконтролирано приложение на лекарства на базата на тиреоидни хормони,
  • Автоимунни заболявания на тялото,
  • Травма на щитовидната жлеза или хипофизата,
  • Яйчник на Струма,
  • Предозиране на тялото с йод.
  • Неблагоприятни фактори за развитието на тиреотоксична криза
  • Наличието на инфекциозни заболявания
  • стрес,
  • Голям физически натиск върху тялото.

Форми на първичен хипертиреоидизъм

  • Субклинична - характеризираща се с нормални нива на тироксин (Т4), ниски нива на тироид стимулиращ хормон (TSH) и асимптоматичен курс.
  • Манифест - характеризиращ се с повишени нива на тироксин (Т4) и клинични прояви, характерни за тиреотоксикоза.
  • Усложнена - характеризира се с атриални и други видове аритмии, психози, драстична загуба на тегло, надбъбречна недостатъчност и други усложнения на патологията.

Тиротоксична криза

Тиротоксична криза - остра форма на хипертиреоидизъм, която се проявява на фона на тежко заболяване, главно поради дифузна токсична гуша или мултинодулна токсична гуша. Характеризира се с рязко увеличаване на клиничните прояви на тиреотоксикоза, под формата на - треска, емоционална нестабилност, психоза, тежка загуба на сила, мускулна атрофия, гадене, пристъпи на повръщане, диария, пожълтяване на кожата и лигавиците, нарушено съзнание и др. Тиреотоксический криз может вызвать сердечно-сосудистый коллапс, кому и привести к летальному исходу.

1.2. β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокарторы - Група лекарства, които имат способността да блокират бета-адренорецепторите в организма. Те се използват главно при наличието на такива симптоми на хипертиреоидизъм, като тахикардия и други аритмии, тремор, разстройства на нервната и психичната системи, нарушения на стомашно-чревния тракт, изпотяване, топлинна непоносимост и други признаци на тиреотоксикоза поради адренергична стимулация.

Най-популярните бета-блокери, които се използват за лечение на хипертиреоидизъм, са атенолол, пропранолол, метопролол.

В случаи на тахикардия и други аритмии, докато пациентът има противопоказания за приемане на β-блокери, лекарят може да предпише блокери на калциевите канали - Верапамил, Дилтиазем и др.

Йод-съдържащ контраст ("Йогексол", "Иподат натрий", "Йопанолова киселина") - органичен йод, притежаващ свойството да инхибира превръщането на Т4 в Т3 хормони, както и освобождаването на неорганичен йод от него и съответно намаляване на синтеза на Т4 и Т3 от щитовидната жлеза. Използва се предимно в лечението на тиреотоксична криза.

"Калиев йодид" - Неорганичен йод, спомага за намаляване на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Използва се за тиротоксична криза, както и за подготовка за операцията. Противопоказан при тиреотоксикоза, поради повишени нива на йод в организма, както и при планирано лечение с радиоактивен йод. Използва се под формата на разтвор Лугол (8 mg в 1 капка) или наситен разтвор на калиев йодид (50 mg в 1 капка). Той се използва накратко, по-специално, за противопоказания за използването на тиреостатици.

1.4. Други лекарства

Глюкокортикостероиди (GK - дексаметазон, хидрокортизон) - хормони, които инхибират превръщането на Т4 в Т3, които се използват в случаите, когато е необходимо бързо да се намали концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза. Ефективността се увеличава с едновременното използване на НА с тиреостатици и неорганичен йод.

Натриев перхлорат - има способността да инхибира транспортирането на йод в щитовидната жлеза. Използва се за кратко (до 3-4 седмици), често с тиротоксикоза, предизвикана от йод Той има много странични ефекти, най-сериозният от които е увреждане на костния мозък.

Литиев карбонат - притежава способността да инхибира тиреоглобиновата протеолиза, като по този начин намалява секрецията на тироидни хормони.

антибиотици - използва се при наличие на бактериална инфекция в организма. В очакване на резултатите от bakposev, антибиотик се предписва емпирично.

Компреси, парацетамол и други НСПВС се използват за намаляване на телесната температура. Салицилатите са строго противопоказани.

Лекарят може да предпише седативни или антиконвулсивни лекарства за облекчаване на разстройството на нервната система.

2. Терапия с радиойод

В някои големи страни, като САЩ, лечението на хипертиреоидизъм с радиоактивен натриев йодид (131 I, радио-йод) става все по-популярно. Това лечение е подходящо както за болестта на Грейвс (дифузна токсична гуша), така и за токсична ъглова гуша. Противопоказания за употребата на радиоактивен йод са: бременност, кърмене, рак на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм, умерена или тежка офталмопатия. Някои експерти говорят за увеличаване на случаите на рак на щитовидната жлеза, злокачествени тумори в други органи, левкемия и други форми на рак, докато други смятат, че тази информация е недоказана.

Стандартната дозировка на радиоактивния йодотерапия е 8-15 mCi. Въпреки това, много лекари изчисляват дозата в зависимост от размера на щитовидната жлеза и количеството на 131 I, което се абсорбира в рамките на 24 часа.

В много случаи, след лечение на тиреотоксикоза с радиойод след няколко месеца или години, се появява хипотиреоидизъм (недостатъчно количество Т3 и Т4 хормони в тялото), което обикновено се лекува със заместителна терапия, което предполага доживотен прием на хормони на щитовидната жлеза.

Лечението с радиойод е пациентът, приемащ капсула или воден разтвор с 131 I, които нямат нито вкус, нито мирис, след което радиойодът, с притока на кръв в хиперактивни клетки на щитовидната жлеза, започва да ги унищожава. Лъчева терапия се извършва в комбинация с консервативна терапия. В отсъствието на желания ефект, курсът на лечение може да бъде повторен.

Излъчва β- и γ-лъчение с дължина на вълната около 2 mm, докато клетките на щитовидната жлеза са необратимо повредени. Останалата част от радиоидията се екскретира сравнително бързо с урината.

Характеристики на диетата:

  • Храната трябва да е богата на протеини (40% растителни и 60% животински) и лесно смилаеми мазнини,
  • Необходимо е да се предотврати загубата на калций и фосфор,
  • Акцент върху използването на продукти, обогатени с витамини и минерали.

Какво можете да ядете с хипертиреоидизъм: млечни продукти, постно месо и сладководни риби (пилешко, говеждо, судак, платика, щука), нискомаслени супи и бульони, хляб и сладкиши (без мазнини), зеленчуци и плодове (с изключение на тези, които увеличават газове, причиняват запек) или диария), яйца, напитки (слабо сварено зелен или черен чай, желета, компот, отвара от сушени плодове), по-добре е да се използва мед като подсладител.

Какво не можете да ядете с хипертиреоидизъм - продукти, възбуждащи рецепторите на храносмилателната, сърдечно-съдовата и нервната системи: кафе, силен чай, шоколад, алкохол, сода, квас, кумис, солено, пикантно, пушени храни, кисели краставички, тлъсто месо, морска риба, лук, чесън, спанак , суров киселец, репички, репички, хрян, цвекло, гъби, кайсии, сливи, смокини, ананас, цариградско грозде, касис, боровинки.

4. Хирургично лечение

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм се използва в екстремни случаи по специални причини:

  • когато консервативните и други терапии не са довели до желания резултат,
  • при наличие на противопоказания към основните методи и лекарства за лечение на наркотици,
  • в присъствието на тумори,
  • с растежа на отделен участък от жлеза с повишена секреция на хормони,
  • с много голяма гуша.

Операцията на щитовидната жлеза се нарича - тиреоидна.

Процентът на пристъпите след хирургично лечение е 2-16%.

Какво е това?

Хипертиреоидизмът е клинично състояние, характеризиращо се с повишена активност на щитовидната жлеза при производството на хормони Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). Тези вещества навлизат във всички тъкани на тялото и ускоряват метаболитните процеси в тях многократно. Дисбалансът на хормоните при хипертиреоидизъм влияе неблагоприятно на състоянието на пациента, може да доведе до нарушен енергиен и топлинен метаболизъм, както и до увреждане на надбъбречните жлези.

Ролята на щитовидната жлеза в организма

Щитовидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло, разположена в предната долна част на ларинкса. Ендокринният орган е отговорен за синтеза на тироидни хормони, съдържащи йодни атоми. Йодът е изключително необходим за организма на всеки човек, тъй като това вещество пряко участва в регулирането на метаболитните процеси, терморегулацията, засяга нервната система и психиката.

Синтезът и секрецията на тироидни хормони се случват в фоликулите на органа в няколко етапа. Първо, заедно с храната в тялото влиза йод, който влиза в кръвта в неорганична форма. Клетките на щитовидната жлеза го улавят и превръщат в органичен йод. След окисление йодната молекула се свързва със заместимата аминокиселина тирозин и се образуват съединения като монойодтирозин и дийодтирозин. След това се появява кондензация и образуването на хормони Т3 и Т4, които се освобождават в кръвния поток. Кръв, наситена с хормони, пренася тези вещества във всички тъкани на тялото, което води до ускоряване на метаболитните процеси в почти всички човешки органи.

В допълнение, хипертиреоидизмът развива хормонални промени, причинени от превръщането на андрогените (мъжките полови хормони) в естрогени (женски полови хормони) и натрупването им в кръвта. Чувствителността на тъканите към ефектите на симпатиковата нервна система се увеличава значително, като хипоталамусът и хипофизната жлеза поемат основната роля в регулирането на функцията на щитовидната жлеза.

Причини за възникване на

Сред най-честите причини, допринасящи за развитието на това заболяване са:

  1. Счита се, че основната причина за това заболяване е болестта на базид или дифузна токсична гуша. Това е токсична гуша, която допринася за развитието на хипертиреоидизъм в осемдесет процента от случаите. По правило тази патология се среща при жените. Болестта на Базидъв се смята за автоимунна патология, и тъй като с развитието на това заболяване, човешката имунна система започва да синтезира специални антитела, които от своя страна допринасят за укрепването на щитовидната жлеза. Най-често при пациенти с токсична гуша се забелязват някои други автоимунни патологии като гастрит, автоимунен хепатит или гломерулонефрит. Очевидните признаци на болестта Grave включват симптомите на хипертиреоидизъм и гуша.
  2. Тиреоидит. С развитието на тази патология се отбелязва възпаление на щитовидната жлеза. В повечето случаи тиреоидит възниква на фона на вирусни инфекциозни заболявания.
  3. Приемане на прекомерни количества тироидни хормони под формата на някои фармацевтични агенти.
  4. Аденома на щитовидната жлеза или нодуларна гуша, при която има забележимо увеличаване на функционирането на една или друга секция на щитовидната тъкан. В медицината този вид райони се наричат ​​"горещи възли".

В повечето случаи заболяването се наблюдава при представителите на слабата половина на човечеството. Според статистиката, при жените тази патология се наблюдава при седемнадесет - двадесет случая от хиляда, но при мъжете само в два случая от хиляда. Най-често това заболяване е изложено на работещо население на възраст между двадесет и петдесет години.

Симптоми на хипертиреоидизъм

При жените симптомите на хипертиреоидизъм са причинени от ускоряването на всички процеси в организма и се проявяват чрез засилената работа на човешките системи и органи. Проявлението на симптомите на хипертиреоидизъм зависи от тежестта и продължителността на заболяването, както и от степента на поражение на органи, системи или тъкани.

Излишните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, засягат човешкото тяло, както следва:

  1. Сърдечно-съдова система. Сърдечни аритмии - лошо лечима персистираща синусова тахикардия, предсърдно мъждене и трептене. Увеличаването на разликата между стойностите на показанията на горното и долното налягане се дължи на повишаване на систоличното и едновременно понижаване на диастоличното кръвно налягане. Увеличаване на пулса, увеличаване на обема и линейна скорост на кръвообращението. Сърдечна недостатъчност.
  2. Централна нервна система. Повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, раздразнителност, безпричинно безпокойство, страх, бърза реч, нарушения на съня, разклащане на ръцете.
  3. Стомашно-чревен тракт. Увеличаване или намаляване на апетита, при пациенти в напреднала възраст, до пълно отхвърляне на храната. Нарушения на храносмилането и образуването на жлъчка, пароксизмална болка в корема, хлабави изпражнения.
  4. Офталмология. Офталмологичните симптоми се състоят в предварително отбелязаната проява, която е екзофталмос (в която очната ябълка претърпява изпъкналост, когато се придвижва напред и с увеличаване на целосната цепка). Освен това има подуване на клепачите, двойни предмети в зрителното поле и рядка светкавица. Трябва да се подчертае, че поради характерната компресия в този случай, на фона на която се развива и дистрофия на зрителния нерв, не се изключва възможността за абсолютна загуба на зрението от пациентите. Също така сред настоящите офталмологични симптоми могат да се идентифицират изразени сухи очи и болка в очите, повишено разкъсване, развитие на ерозия на роговицата, торбички под очите, невъзможността да се концентрира погледът върху конкретен предмет и др.
  5. дихателната система. Капацитетът на белите дробове намалява в резултат на стагнация и оток, образува се постоянен недостиг на въздух.
  6. Мускулно-скелетната система. Развива се тиреотоксична миопатия, при която хронична слабост и мускулна умора, мускулна хипотрофия (мускулно състояние, причинено от липса на хранителни вещества в тялото или недостиг на абсорбция) стават характерни признаци. Има и треперене на крайниците и тялото като цяло, остеопороза (хронично прогресиращо заболяване или клиничен синдром (в този случай), характеризиращо се с намаляване на плътността на костите с едновременно нарушаване на микроархитектурата и с тяхната повишена чупливост, което е релевантно поради редица увреждащи процеси). На фона на горните симптоми се забелязват трудности по време на дългата разходка (особено при изкачване на стълби), както и при пренасяне на тежести. Това не изключва възможността за развитие на мускулна парализа, която в този случай е обратима.
  7. Метаболизма. Ускоряване на метаболизма - загуба на тегло, въпреки повишения апетит, развитието на диабет на щитовидната жлеза, повишено производство на топлина (треска, изпотяване). В резултат на ускорено разпадане на кортизол - надбъбречна недостатъчност. Увеличен черен дроб, при тежки случаи на хипертиреоидизъм - жълтеница. Голяма жажда, често и обилно уриниране (полиурия) поради нарушен метаболизъм на водата. Разреждане на кожата, косата, ноктите, ранна силна коса, подуване на меките тъкани.
  8. Репродуктивната система. В тази област са отбелязани и характерни промени. Така че, на фона на нарушаване на процесите на секреция на гонадотропини, може да се развие безплодие. Както вече беше описано по-рано, при мъжете може да се развие гинекомастия, силата намалява. По отношение на въздействието върху процесите на женското тяло, свързани с болестта, по-специално, има нарушения на менструалния цикъл. Проявлението на менструацията се характеризира с болезненост и неравномерност, разтоварването е оскъдно по природа, тежки признаци на слабост (които могат да достигнат до припадък) и тежки главоболие са свързани с признаци. В крайно проявление на неуспехите на менструалния цикъл, аменорея, т.е. пълната липса на менструация, достига.

Симптомите на хипертиреоидизъм в неговото присъствие могат да липсват при по-възрастните хора - така нареченото прикрито или скрито хипертиреоидизъм. Честа депресия, летаргия, сънливост, слабост - типична реакция на тялото на възрастните хора към излишък на хормони на щитовидната жлеза. Нарушаването на сърдечно-съдовата система при възрастни хора с хипертиреоидизъм се наблюдава много по-често, отколкото сред младите хора.

Тиротоксична (хипертиреоидна) криза

Това усложнение се проявява в резултат на липсата на лечение за тиреотоксикоза или при предписване на лечение, което всъщност не съответства на необходимите мерки. Механичните манипулации могат също да предизвикат криза по време на прегледа на пациент или по време на хирургическа интервенция, която по някакъв начин засяга щитовидната жлеза. Не изключвайте възможността от криза и фона на ефектите от стреса.

  1. Като цяло, хипертиреоидната криза се проявява чрез постигане на пик от признаци, характерни за хипертиреоидизъм. Тя започва остро, нейният ход е светкавичен в природата. Пациентите имат изразена психическа възбуда и често са придружени от халюцинации и заблуди. Ръчно разклащане се увеличава, освен това треморът се разпространява към долните крайници и в цялото тяло. Артериалното налягане рязко спада, мускулната слабост се проявява с общо инхибиране на пациента. Повръщането се проявява в непримирима форма, придружена от треска (признаци за значимост на инфекцията, в този случай липсват), диария, сърцебиене (достигане на 200 удара / мин.). При уриниране в урината е възможно да се определи миризмата, характерна за ацетона. Температурата се повишава (до 41 градуса), налягането.
  2. В някои случаи се развива жълтеница, която се проявява в резултат на острата форма на мастна дегенерация, свързана с черния дроб, и може да се развие надбъбречна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че липсата на навременна помощ може да причини смъртта на пациента поради прехода на кризата в кома. Смъртта може да настъпи в резултат на острата форма на проявление на мастна дегенерация на черния дроб или поради надбъбречна недостатъчност.

Радиоактивен йод

Лечението с радиоактивен йод (радиоактивна йодова терапия) е, че на пациента се предписва да приема радиоактивен йод във воден разтвор или капсула. След като веществото влезе в клетките на щитовидната жлеза, отива там и започва да действа, това води до тяхното унищожаване. В резултат на това щитовидната жлеза става по-малка, съставът и секрецията на хормони в кръвта намаляват.

Терапията с радиойод се извършва заедно с медицинско лечение. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

За да се вземе решение за хирургичната процедура, на пациента се предлагат различни видове лечение, а също така е необходимо да се определи обема и вида на операцията, ако се налага намеса.

Необходимостта от операция не е показана на всички пациенти и се състои в частичното отстраняване на щитовидната жлеза. Операцията е необходима за пациенти, при които един възел или обрасла част от щитовидната жлеза има повишена секреция. След операцията, останалата част от щитовидната жлеза ще функционира нормално.

За разлика от САЩ, в Русия широко се използва хирургично лечение на хипертиреоидизъм. Операциите са показани, по-специално, поради онкологичната бдителност при пациенти с нодуларна или дифузна токсична гуша, както и в случай на дифузна токсична гуша, която не се излекува с антитиреоидни продукти в продължение на 4-6 месеца. Честотата на злокачествените тумори на щитовидната жлеза се е повишила значително след Чернобилската катастрофа: туморите са открити в 8-10% от пациентите, претърпели операция на щитовидната жлеза.

Народни средства

Билково лечение на хипертиреоидизъм е възможно, но само след консултация с лекаря и като допълнително средство за основната консервативна терапия.

Лекарствените билки са смесени. При по-леки форми на хипертиреоидизъм, 1 супена лъжица от сместа се приготвя в емайлова купа с 200 грама гореща вода (600) и се влива в продължение на 2 часа, след което се филтрира и взема в три дози в еднакви дози 10 минути преди хранене. При тежки форми се препоръчва инфузия на смес от 3 супени лъжици.

За тази цел можете да направите инфузия на билки:

  • обикновен пелин, или Чернобил, използван за нервни разстройства като успокоително - 2 супени лъжици,
  • коренище на пион на укриващия, или корен на Марин, който успокоява нервната система, намалява главоболието и също има противовъзпалителен ефект - 1 супена лъжица,
  • Zyuznik европейски, който има противовъзпалително действие и изразено успокоително действие, превъзхожда корен от варовик и корен от валериана - 3 супени лъжици,
  • нарязан корен на репей от филц, който е предназначен да намали ефектите на интоксикация - 1 супена лъжица,
  • къдрав бодил, има леко успокоително и противовъзпалително действие - 2 супени лъжици.

Въпреки това, винаги трябва да се помни, че при наличието на хипертиреоидизъм лечението с народни средства е насочено само към нормализиране (до известна степен) на функцията на нервната система и подобряване на съня, но не и при лечението на самата болест. Използването на лечебни растения е възможно само след препоръките на ендокринолога!

Клинични прояви - симптоми на тиреотоксикоза

Основните симптоми включват:

  • Чувството на липса на въздух, горещи вълни на лицето и главата, прекомерна топлина.
  • Повишена честота на уриниране и обем на урината.
  • Възможно е увеличаване на предната повърхност на шията с увеличаване на щитовидната жлеза.
  • Намалено сексуално представяне

При жените хипертиреоидизмът може да се прояви в намален фертилитет (безплодие). При мъжете понякога се проявява и намаляване на ефикасността, инхибиране на сперматогенезата (безплодие).

Загубата на тегло може да бъде на фона на засилен, ненаситен апетит и повишена консумация на храна, но младите хора могат да наддават на тегло на фона на повишения апетит. В тежки случаи на заболяването, напротив, апетитът е намален, до анорексия (особено при по-възрастните хора), честотата на червата се увеличава, но диария се появява рядко.

Тремор - един от първите ранни симптоми на тиреотоксикоза, треморът на ръцете може да бъде както по време на движение, така и в покой, емоционалните изблици провокират тежестта му. Ръцете, езикът, клепачите могат да треперят, по-рядко цялото тяло.

Изпотяване и влага, зачервяване на лицето, повишена телесна температура (до 37.5 0), което е свързано с повишен метаболизъм (вижте причините за прекомерно изпотяване при мъжете и жените). При остър тиреоидит телесната температура може да се повиши до високи стойности. Палмите с тиреотоксикоза са червени, горещи и влажни, за разлика от студените, нормалните оцветявания и влажните длани с вегетативни нарушения (с невроза).

  • Настъпват симптоми на неврастенична природа.

Като горещ нрав, нервност, нестабилно настроение (бърза промяна от агитация към депресия), сълзливост, немотивирана тревожност, страх, раздразнителност, нарушения на съня, обсесивни страхове, прекомерна двигателна активност. Често има социална фобия, кардиофобия, клаустрофобия. Реакцията на стрес или физическо натоварване може да се прояви чрез повишаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечния ритъм, бледност на кожата, тремор на пръстите, страх от смърт, сухота в устата (причина).

  • Сърдечно-съдова система

Те включват: чувство на засилено сърцебиене, затихване в сърцето, увеличаване на честотата на контракции на сърцето до 100 за 1 минута с леки до 140 и по-често с умерени и тежки форми, сърдечни аритмии, повишено систолично кръвно налягане с нормално или леко намалено диастоличен (160 - 180 и 70 - 60 mm. Hg. чл.). Поради засиления метаболизъм и повишената нужда на миокарда (сърдечния мускул) от кислород, се развива дистрофия и в резултат на това сърдечна недостатъчност, болка в областта на сърцето. Ако пациентът има сърдечно заболяване, коронарна болест на сърцето или хипертония, хипертиреоидизмът ускорява появата на аритмии. Характерно за синусовата тахикардия е, че дори с малка физическа активност сърдечният ритъм се увеличава драстично, а също и че присъства дори в сън.

  • Мускулна слабост и умора

Пациентите изглеждат изтощени, мускулната болка и мускулната слабост затрудняват човек да се изкачва по стълби, да вдига тежести, дори да става от коленете си или да ходи. Високите нива на хормони на щитовидната жлеза водят до слаба абсорбция на калция, а загубата му допринася за развитието на дифузна остеопороза.

Незадължително, но характерни са очните симптоми, основните от които са:

  • подпухналост и леко повишена пигментация на клепачите,
  • екзофталмос (изпъкване на очните ябълки) и уголемяване на очната цепнатина, поради което очите са широко отворени, лицето става израз на страх, страх или изненада,
  • рядко мига и ограничава мобилността на очите,
  • нарушение на сближаването - затруднено превръщане на очите в центъра при изследване на обекти на близко разстояние поради преобладаването на тонуса на една група от очни мускули над друга,
  • фотофобия, повишено разкъсване или, обратно, суха конюнктива, което често води до конюнктивит, кератит (възпаление на роговицата), панофталмит (възпаление на всички очни мембрани).

Очните симптоми се проявяват при хипертиреоидизъм в 45% от случаите.

Проявите на хипертиреоидизъм при жените са същите като при мъжете. В допълнение, при жените, това заболяване може да доведе до нарушения на менструално-овариалния цикъл, безплодие, спонтанен аборт и преждевременно раждане. Менструациите са оскъдни, придружени от болка и подуване, повръщане, припадък, треска.

Най-тежкото усложнение на тиреотоксикозата е тиреотоксичната криза, когато всички симптоми на хипертиреоидизъм се влошават, провокаторите на които са:

  • липса на терапия за дълго време
  • свързани инфекциозни и възпалителни процеси
  • тежък стрес или тежки физически натоварвания
  • всяка операция
  • хирургично лечение на хипертиреоидизъм или лечение с радиоактивен йод, ако преди това не е постигнато еутиреоидно състояние

Лечение с радиоизотопен йод

За първи път радиоактивни изотопи на йод са получени през 1934 г. от Енрико Ферми. В практическата медицина са намерили приложение през 40-те години на 20-ти век. За лечението на дифузна токсична гуша, изотопът е приложен през януари 1941 г. от Saul Hertz. През март 1943 г. Самуел Сейдлин използва радиоактивен йод при лечението на диференциран рак на щитовидната жлеза с метастази. В Русия всичко започва през 1982 г. в Обнинск в Института по медицинска радиология на АМН на СССР.

За хора над 28 години лечението на хипертиреоидизъм може да се извърши с радиоактивен йод. Това е алтернативен хирургичен метод. Еднократно прилагане на радиоактивен йод в течност или в капсула води до неговото натрупване в клетките на щитовидната жлеза и последващото им увреждане. Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи майки. Този метод не гарантира излекуване след първата доза от лекарството. Понякога това изисква многократна употреба.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на възела (ако е само), но като правило в субтотална (80–90%) резекция или пълно (пълно) отстраняване на щитовидната жлеза (метод на избор при болестта на Грейвс). Преди операцията се постига нормализиране на хормоналните нива чрез тиреостатици.

Болест на Грейвс

Всичко започва с консервативна терапия с тиреостатици преди радиоактивна йодова терапия или операция. Понякога се ограничава до тиреостатици за шест месеца или година, което може да доведе до ремисия. Ефективността на тиреостатичната терапия намалява мъжки пол, тютюнопушене, млада възраст.

Tirazole е лекарството на избор за всички освен бременните жени през първия триместър. Използването му ограничава индивидуалната непоносимост. Също така, лекарството е противопоказано на фона на тиротоксичната криза.

Monotheraia е малка доза тиреостатици при месечен хормонален контрол. Схемата “блокиране и замяна” е тиростатична и малка доза L-тироксин. Пациентът трябва да е наясно с възможните странични ефекти на тиреостатиците, при разработването на които трябва да се консултирате с лекар. Това е жълтеница, появата на леки изпражнения, тъмна урина, болки в ставите или корема, сърбеж на кожата.

Субклинична тиреотоксикоза

Когато има хипертиреоидизъм, но няма видими клинични прояви на тиреотоксикоза, лечението на пациента се определя от заболяването, което е довело до повишено освобождаване на тироидни хормони. Най-простата тактика е да се вземе предвид възрастта на пациента (млада, средна възраст) и нивото на редукция на тироидния стимулиращ хормон. Днес е обичайно да се прави разлика между две тежест на субклиничната тиреотоксикоза:

  • 1-во - TTG 0.1-0.39 mU d,
  • 2-ри - TTG 0) и се влива 2 часа, след което се филтрира и взема в три дози в еднакви дози 10 минути преди хранене. При тежки форми се препоръчва инфузия на смес от 3 супени лъжици.

Въпреки това, винаги трябва да се помни, че при наличието на хипертиреоидизъм лечението с народни средства е насочено само към нормализиране (до известна степен) на функцията на нервната система и подобряване на съня, но не и при самото лечение. Използването на лечебни растения е възможно само след препоръките на ендокринолога!

При правилно навременно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна. Може би развитието на намалена функция на щитовидната жлеза или пълното й отсъствие след прилагане на терапия с радиоактивен йод или след хирургично лечение. Впоследствие това се компенсира от постоянния прием на тироксин в таблетки, хормон на жлезата.

Гледайте видеоклипа: Преди обед: Как да се справим с проблемите на щитовидната жлеза? (Октомври 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send