Гинекология

Особености на цистометричната диагноза

Pin
Send
Share
Send
Send


Цистометрия (цистоманометрия) е уродинамичен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате аномалии в пикочния мехур. Т.е. Този изследователски метод ви позволява да прецените колко правилно функционира пикочния мехур.

По време на диагностиката се определят следните параметри:

  • капацитет на пикочния мехур
  • налягане в пикочния мехур в момента на пълненето му,
  • натиск по време на желание за уриниране,
  • натиск по време на уриниране.

Показания за цистометрия:

  • стресово уринарна инконтиненция,
  • императивна уринарна инконтиненция
  • свръхактивен пикочен мехур,
  • неврогенен пикочен мехур,
  • напикаване,
  • често уриниране, което не е свързано с възпалителни процеси в пикочния мехур,
  • призовавам за уриниране,
  • наличието на остатъчна урина,
  • наличието на фалшиво желание за уриниране,
  • трудно "старт" на уриниране - състояние, при което пациентът е трудно да започне акт на уриниране.

Как се извършва цистометрия?

Пациентът се поставя в стола, третира се кожата около външния отвор на уретрата. В пикочния мехур отделете катетри и след това се свържете с оборудването. Преди процедурата, пикочният мехур трябва да бъде празен.

След описания по-горе препарат, водата бавно се въвежда в пикочния мехур. Скоростта на приложение зависи от възрастта на пациента и капацитета на пикочния мехур и може да варира от 10 до 100 ml на минута. С напълването на пикочния мехур се записват следните параметри:

  • обема, при който пациентът има чувство за пълнене, първото желание, нормалното и силно желание за уриниране,
  • наличието или отсъствието на уринарна инконтиненция в покой и при кашлица (от пациента се изисква да кашля в началото на процедурата и с увеличаване на обема на всеки 100 ml),
  • максимален капацитет на мехура
  • наличието или отсъствието на атипични усещания: болка, неадекватни императивни желания,
  • след приключване на пълненето, от пациента се изисква да уринира.

Оценката на цистометричните данни позволява по-точно да се определи причината за патологията на долните пикочни пътища и да се назначи адекватно лечение.

Трябва обаче да се разбере, че цистометрията е инвазивен диагностичен метод (свързан с проникването в човешкото тяло) и може да доведе до инфекция на долните пикочни пътища и други усложнения. Така, този диагностичен метод се използва само когато е невъзможно да се определи причината за заболяването на базата на неинвазивни изследвания.

Малко история

Изследването на уродинамиката на дисталната пикочна система на човека е сравнително “млад” диагностичен метод. Само две десетилетия по-късно той започва активно да се развива, въпреки че първите опити за уродинамични изследвания, основаващи се на хидродинамични свойства, са направени още в средата на 50-те години на миналия век и са описани от учения фон Гаррелсън. С помощта на устройството си, Урофлометъра, той успя да измери времето на урината.

Съвременната медицина има голям брой модификации на измервателните уреди, които решават широк кръг задачи.

След това бяха проведени измервания на интравезикално налягане и уретрално съпротивление с помощта на сензори и специално проектиран катетър (1961-1968), сравнение на уродинамични изследвания и рентгенология (1970), допълнено от електромиография. Но едва в началото на 1990 г., с развитието на компютъризацията и възможностите за създаване на широки бази данни и стандартизиране на изследванията, стана възможно провеждането на цялостно проучване на уретралния канал и пикочния мехур.

Така в диагнозата на уретрата се появи цистоманометрия (цистометрия), която позволява да се направи функционална оценка на уретрата и детрузора в различни периоди от време.

Същността на изследването

При липса на патология, на етапа на напълване на пикочния мехур, тя е пасивна и отпусната, сфинктерът (затварящ клапан) е в затворено състояние, предотвратявайки излизането на урина. По време на периода на изпразване мускулният слой (детрузор) на МП се активира и свива, а спирателният клапан се отпуска, което за здрав човек е напълно естествен процес, който се проявява с нормален поток от урина.

Някои патологии водят до неуспех на установения процес. За да се открие проблема във времето и да не се допусне грешка в диагнозата, е необходима непосредствена комплексна диагностика, включително цистоманометрия.

Същността на самата диагностична процедура се дължи на бавното въвеждане на течност в МР (в някои случаи, газ или лекарства, които влияят на тона на детрузора) и фиксиране на резултатите, получени на различни етапи от процеса.


Визуална схема на цистометрична диагностика.

Благодарение на цистометрията лекарят може да получи изчерпателни данни за връзката на MP контейнера с интравезикалното налягане (в процеса на напълването му) и да определи степента на рефлексна чувствителност на кистозната стена. Цистометрията на пикочния мехур при жени или мъже е доста безопасна и може да бъде предписана дори за деца. Проведени в амбулаторни и болнични условия.

Продължителността му не надвишава 1 час и пациентите могат да получат резултатите веднага след процедурата.

Когато цистоманометрията е показана

Цистоманометричният метод за диагностично търсене показва много патологични състояния, свързани с дисфункция на пикочния мехур. Целта на използването му се дължи на:

  • признаци на неволно (спешно) разпределение на урината,
  • често уриниране или забавено миккиране,
  • чести миксии, но с малко количество урина,
  • признаци на енуреза,
  • фалшиво настояване
  • някои трудности при стартиране на микроцина (уриниране),
  • болезнено проявление в областта на МП,
  • невъзможността напълно да се изчисти резервоара за балон,
  • подготовка за операция на тялото.

Като допълнителен фактор, за по-точна диагноза, процедурата може да се извърши във връзка с урографичен или цистографски преглед.

Какви са противопоказанията и възможните последствия

Цистометрията на пикочния мехур при мъже, жени и деца има своите ограничения. Не се извършва с:

  1. Развитието на инфекциозни процеси, протичащи в структурата на урогениталните органи.
  2. Наличието на възпалителни реакции в MP (цистит) и уретра (уретрит).
  3. Откриване на различни видове неоплазми в урината на кистозния орган.

Усложненията след процедурата са изключително редки. В повечето случаи преминават без терапевтична намеса. Понякога последствията могат да бъдат сериозни, проявяват се:

  • трескавото състояние на пациента,
  • наличието на кървави включвания в урината,
  • развитие на инфекциозни възпалителни процеси в уретрата,
  • симптоми на болка и олигурия (намаляване на отделянето на урина).

Тези симптоми трябва да бъдат внимателно разгледани и съобщени на Вашия лекар. Усложненията обикновено се появяват, когато по някаква причина диагнозата се поставя на фона на една от точките на противопоказания.

  • Какво е хроничен холецистит и как е опасно.
  • Препоръки след холецистектомия.
  • Suprapubic цистостомия.

Подготовка за цистометрия

Няма специален алгоритъм за подготовка на изследването, но за да не се изкривят резултатите му, е необходимо да се спазват редица условия:

  1. Три дни преди процедурата, спрете приема на антибиотици.
  2. Изследвани за идентифициране на противопоказания.
  3. За да изключите неочаквани фактори, попитайте Вашия лекар предварително за техниката на диагностициране.
  4. Направете почистваща клизма преди процедурата.

Процедурата не се провежда по време на бременност. Лекарят трябва да знае всичко за възможните алергични реакции при пациент, особено при диагностициране на дете.

Децата трябва да се подготвят психологически за изследването. Кажете как минава, предупреждавайте за възможна проява на болка. Обяснете, че болката няма да е дълга, само при инсталиране на катетъра. Това трябва да страда малко, тъй като тази процедура е много важна за възстановяването на здравето. Бебетата се нуждаят от тест за поносимост на анестетиците.

Диагностична техника

Цистометричната диагноза обикновено се провежда по време на престоя на пациента в урологичната или гинекологична болница с насрочен преглед. Процедурата може да се извърши, като се използват двуканални, триканални или четириканални катетри, в зависимост от съпътстващите компоненти на цялостното изследване.

Преобладаващият фактор на цистометричното изследване е възможната подмяна на течност с рентгеноконтрастно вещество, което дава възможност да се получи допълнителна информация за състоянието на магнитното поле. Газова цистометрия рядко се използва (със специални индикатори), въпреки че резултатите са почти идентични с течната форма на изследването.

Високата надеждност на резултатите се постига чрез стандартизирани процедурни условия.

Запълването на резервоарната кухина на пикочния мехур може да бъде ретроградно, антеградно (нефро, пиело-, или уретростомично), екстремно или надлобно. Най-предпочитаният метод е трансуретрален. Тя дава възможност да се извършва цистометрична диагностика заедно с електромиографията на кистичния сфинктер и да се измерва интрауретралното налягане (използват се многоканални катетри).

  • Проучването започва с прикриването на пациента и премахването на аксесоарите (за жените), които могат да повлияят на резултатите му. Може да се извършва седнало, лежащо или изправено.
  • Процедурата за вмъкване на катетър започва с измерване на скоростта на урината и обема на МР - на пациента се предлага „за облекчаване на малка нужда” без натиск в дозиращия съд (градуиран).
  • В уретралния канал се вкарва катетър с интегриран цистометър. И в долния сегмент на ректума се инжектира специален мек катетър (ректален балон), който трябва да контролира интраабдоминалното налягане.
  • Чрез катетъра на уретралния канал започва постепенно пълнене с физиологичен разтвор на кистозния резервоар (средно до 250 ml).
  • В процеса на пълнене на кухината на пациента, пациентът ще бъде помолен да опише всичките си чувства - появата на първото желание за мик-циация, силното желание, появата на болка и отбелязване на крайния „праг на способността” да държи урината (спешно желание).
  • След като резервоарът е пълен, пациентът освобождава MP.

Всички действия и манипулации се записват и записват на екрана на монитора. В същото време се записват всички провокативни фактори - движенията на пациента, разговорът, кашлицата, коремното напрежение, желанието, мик-циацията и опитите за прекъсване, периодът на адаптация се записва.

Различни показатели под формата на графики, изобразени на монитора в процеса на диагностика.

При цистометрия на пикочния мехур при малки деца, методът на ретроградна цистометрия се използва под обща анестезия или в състояние на лекарствен сън (повърхностен сън с помощта на успокоителни).

Критерии за оценка на изследванията

Данните за фиксиране на данните в цистометрията позволяват да се получи подробно описание на функционалността на МП.

Критериите за оценка се дължат на:

  1. Индикатор за чувствителността на пикочния мехур (състоянието на органа се записва от момента на запълване до първото силно желание за микстура).
  2. Оценка на стабилността на детрузора - регистрация на контрактилната функция (отсъствие или присъствие) през периода на пълнене на МП.
  3. Съответствие се дължи на способността на мехурчето да фиксира малкия интралуминален натиск в различни обеми от неговото пълнене.
  4. Определяне на зависимостта на обема на МП от неговото съдържание.
  5. Способността да се повиши налягането на уретрата в зоната на затварянето му, което определя възможността за задържане на мицената със силно запълване на пикочния мехур.

При обработката на данните лекарят взема предвид много фактори - общото състояние на пациента по време на изследването, наличието на секрети на урината с провокативни фактори, различни характеристики на желанията за повръщане (първоначално, умерено, силно, с различен количествен обем на кухината на резервоара), възможен дискомфорт и болка.

  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур.
  • Катетеризация на пикочния мехур.
  • Анализ на урината, използвайки метода на Нечипоренко.

Какво определя цистометрията

Един от основните определящи показатели на изследването - дебитът на урина. На фона на интравезикално налягане, когато превишава налягането в уретрата, контрактилната способност на детрузора се повишава, което се проявява с развитието на максималната скорост на уринарния поток. Това веднага фиксира записващото устройство. По време на намаляване на налягането под уретрата и намаляване на контрактилната способност на детрузора, скоростта на микровременния поток намалява до нула и уринирането става невъзможно.

Останалите показатели се записват въз основа на съотношението на обема и потока на урината с пълен пикочен мехур. Записват се показатели за параметрите на налягането:

  • интравезикално и интраперитонеално,
  • в мускулната обвивка на пикочния мехур,
  • при максималната скорост на уриниране.

Определя се по същия начин - обемът на резервоара на МР и количеството на остатъчната урина в него. Всички тези показатели ви позволяват да диагностицирате много патологии с уриногенния характер.

Какво е цистометрия

Цистометрията е диагностична процедура, използвана за диагностициране на пикочните заболявания и за оценка на нейната функция.

Принципът на изследването се основава на измерване на обема на карбамида, при който пациентът усеща необходимостта от изпразване на пикочния мехур и съответствието на неговите усещания и физически критерии.

С това изследване е възможно да се определи голям брой аномалии в работата на пикочния орган. Основните индикации за неговото изпълнение са:

  • биологична течна инконтиненция,
  • липса на способност за пълно изпразване на карбамида, докато посещавате тоалетната,
  • увеличената честота на емисиите на урина или забавянето на такова явление,
  • напикаване,
  • повишено желание за отделяне на урина, но също така се откроява с малки порции,
  • фалшиво отделяне на урина
  • затруднения в началния стадий на уриниране,
  • болка, която се появява в областта на уретрата,
  • подготвителен етап преди хирургическата интервенция на органа.

За да направят резултатите по-точни, специалистът може да поръча допълнителни тестове - цистография или урография.

Подготовка за процедурата

Етапът на подготвителната природа няма особености. Той трябва само да изпълнява определени дейности:

  1. Започнете приема на антибиотици три до пет дни преди предписаната процедура, пийте това лекарство по същото време след неговото прилагане.
  2. Извършете почистваща клизма.
  3. Лекарят да приспособи пациента психически, за да проведе обяснителен разговор.
  4. Специалистът трябва да прегледа лицето, за да идентифицира възможните противопоказания.
  5. Няма ограничение за храната и количеството течност.

За да се избегнат някои усложнения, човек трябва да информира лекаря за алергичните реакции на тялото му към някои лекарства, анестетици, латекс.

Много е важно кръвта да се отличава с добра коагулация. Ако за тази цел се вземат лекарства, е необходимо да се прекъсне този процес за кратък период преди процедурата.

Този метод на изследване е забранен за бременни жени. В допълнение, трябва да изброите Вашия лекар всички лекарства, витаминни добавки и контрацептиви, които приемате.

Как се извършват изследванията?

Пациентът трябва да бъде подложен на болнично лечение, за да се подложи на такава процедура. Проучването може да бъде променено и зависи от тежестта на общото състояние на човека.

Пациентът трябва да премахне всички дрехи и бижута, които биха могли да попречат. След това се извършва изпразването на уринарния орган и през това време се провежда урофлоуметрия. След това пациентът трябва да лежи на масата, лекарят вкарва катетър в уреята. След това се въвежда допълнителен катетър в ректума или в женската вагина. И двата елемента са свързани с цистометър.

Газ или течност започва да се инжектира бавно в уреята, всички данни се записват на различни етапи. Понякога се инжектира специално лекарство, което засяга тонуса на мускулната тъкан на пикочния мехур. След това проучването може да продължи.

Високоскоростният режим на пълнене трябва да бъде от десет до сто милилитра в минута. При напълване на пациента е необходимо да се каже на лекаря, когато се появи първото и задължително желание за отделяне на урина, така че данните да се записват.

Специалистът записва и желанието, болката, детоксикационните контракции със систоличен характер и факторите, които ги провокират (кашлица, звуци от наливащата се вода). Необходимо е също така да се отбележи увеличаването на налягането в процеса на пълнене или нарастване.

Когато се достигне максималният обем, катетърът, през който се инжектира газът, трябва да се отстрани. След това пациентът трябва да се изправи. Лекарят предлага кашлица, отбелязвайки всички признаци на изтичане на урина.

Проучването продължава от четиридесет до шестдесет минути, резултатите се обявяват незабавно.

Подготовка за изследването

На подготвителния етап е необходимо:

  • внимателно проучване на оплакванията и медицинската история, за да се идентифицират възможни индикации и противопоказания,
  • изследване на урината,
  • определение уровня некоторых рефлексов (анального, бульбокавернозного),
  • за мъже - урологично изследване с палпация на простатната жлеза и ултразвук (ако е необходимо),
  • за жени - гинекологичен преглед, определяне на функцията на мускулите на тазовото дъно.

Цистометрията може да бъде проста и двуканална. В първия случай се записва само налягането вътре в мехура. Има два изследователски режима:

  • периодично (периоди на инфузия се редуват с измерване на налягането),
  • постоянна (доставката на решение и регистрацията на основните параметри се извършват едновременно).

Понастоящем по-често се използва двуканална цистометрия, която дава възможност да се определи налягането в пикочния мехур и в коремната кухина.

За да се осъществи изследването, пациентът се поставя на диван или седи на стол и се поставят катетри. Един от тях се инжектира в пикочния мехур, за да се измери налягането вътре в него, а другото в ректума (регистриране на налягането в коремната кухина). Такива катетри могат да бъдат запълнени с разтвор или въздух и могат да бъдат оборудвани със специални пиезоелектрични сензори. Последните осигуряват по-надеждни измервания. След поставяне на катетъра в желаното положение, той се свързва към компютър и се свързва към датчик за налягане, който се поставя на нивото на симфизата на публичния стълб.

Предпоставка за процедурата е празният пикочен мехур. В болницата разтворът се влива със скорост 10-100 мл на минута. Амбулаторният преглед включва пълнене на пикочния мехур по естествен начин. Количеството инжектирана течност зависи предимно от възрастта.

През този период се записват субективните усещания на пациента, индикатори за обем и налягане. В същото време на графиката са фиксирани:

  • началото на въвеждането на разтвора
  • уриниране за уриниране,
  • изтичане на урина (спонтанно или кашлица),
  • завършване на инфузията
  • началото на уринирането,
  • наличието на болка или други усещания.

Всички събития, настъпили по време на процедурата, трябва да бъдат записани с подробности по основните показатели.

Оценка на резултатите

Цистометрията дава възможност да се оценят следните параметри:

  • чувствителност (усещане на пациента по време на пълнене на пикочния мехур),
  • Жалба (способността на пикочния мехур да поддържа определено ниво на налягане, когато в нея влизат различни обеми течност),
  • наличието на периодични редукции на неволевия характер на детрузор,
  • компетентност (способността на уретрата да задържа урината при запълване на пикочния мехур чрез увеличаване на налягането),
  • капацитет.

Имайки предвид всички тези характеристики, цистометрията разкрива уродинамични нарушения:

  • промяна в чувствителността (увеличаване или намаляване),
  • пълна липса на всякакви усещания
  • хиперактивност на детрузор (неконтролирани повишения на налягането с различни амплитуди),
  • уринарна инконтиненция, дължаща се на повишена активност на детрузор,
  • стресово уринарна инконтиненция (в резултат на повишено налягане в коремната кухина),
  • намаляване на съответствието
  • дисфункционално уриниране (липса на координация на контракциите на мускулните влакна на детрузор и мускулите на тазовото дъно по време на уриниране), t
  • дисинергия на детрузор сфинктер (открива се само при пациенти с неврологични нарушения, характеризиращи се с едновременно намаляване на периуретралните мускули, детрузора, уретрата по време на изпразването на пикочния мехур).

Какви са показателите на нормата

Нормалните показатели се основават на признаците на безупречна функционалност на МП и се определят от определени критерии:

  1. Определен обем с капацитет (от 500 до 600 мл.).
  2. Количеството на остатъка след микация на урината (50 ml - не по-малко).
  3. Без изолиране на урината с провокативни фактори (кашлица, крещи и т.н.).
  4. Отсъствието на систолични контракции на гладките мускули в МР.
  5. Проявите на летливи импулси не по-рано от 150 мл урина ще бъдат отстранени.
  6. Определена скорост на слюнчения спрей (повече от 15 ml / sec).

Ако говорим за нормата, тогава тя не е постоянна стойност. Неговите показатели могат да варират в зависимост от възрастовите характеристики и индивидуалния психологически фактор на пациента.

Между другото. В резултат на продължителни изследвания лекарите са установили интересен факт. По-голямата част от пациентите, на които е предписана цистометрична диагноза, се оказаха хора с повишена нервна възбудимост, склонни към депресивни състояния и наличие на функционална чревна патология - IBS.

Според прегледа на пациентите цистоманометричната диагноза е ефективен метод за откриване на функционална несъстоятелност на пикочния мехур. Диагностика може да се направи във всяко медицинско заведение или диагностичен център. Цената на това проучване варира - цената започва от 3500 рубли, но не трябва да я отказвате.

Този метод на инструментална диагностика, при спазване на всички правила за подготовка и регистрация на противопоказания, ви позволява бързо да диагностицирате заболяването. Какво е важно за назначаването на навременно лечение на заболяването и предотвратяване на хронизацията на патологичния процес.

Показания за

Цистометрията диагностицира дисфункцията на пикочния мехур и възможните заболявания. Показания за процедурата се считат за такива състояния като:

  • невъзможността напълно да се изпразни пикочния мехур по време на уриниране,
  • уринарна инконтиненция, спонтанно изпускане на течност,
  • цистометрия на пикочния мехур при деца не се прави, ако има енурез,
  • желание за деуриниране при отсъствие на течност в пикочния мехур,
  • честа или твърде рядка урина,
  • болка в пикочния мехур,
  • предоперативна подготовка на пикочния мехур,
  • затруднено уриниране.

За да получите правилните резултати, може да се наложи да се подложите на допълнителни изследвания, например, урография, или допълнени с цистоскопия.

Етапи на цистометрия

  • Пациентът се съблича. Лекарите стерилизират инструменти и ръце. Уретрата се лекува с антисептици,
  • Преди процедурата пациентът трябва да изпразни пикочния мехур до урофлоуметрия е била успешна. Необходимо е да се изследва скоростта на урината. Не е полезно да се натоварва по време на обезвреждането, тъй като това може да направи резултатите неточни,
  • Въвежда се катетър. Пациентът е предупреден, че процедурата е малко болезнена, необходимо е да издържи,
  • Инжектирайте течност в пикочния мехур, като използвате катетър. Пациентът трябва да коментира, когато чувства желание да се изпразни, болка, дискомфорт или топлина в долната част на корема,
  • Катетърът е свързан с външната част на цистометъра, който записва всички данни от изследването,
  • Веднага след като желанието за деуриция е непоносимо, устройството записва обема на пикочния мехур. По правило това се случва при около 150-250 ml инжектиран разтвор,
  • След това пациентът трябва да уринира и устройството записва интравезикалното налягане,
  • Катетърът се отстранява и процедурата се счита за завършена.

За да се предотврати навлизането на инфекцията в цистометрията, се предписва антибактериална терапия. Ако има дискомфорт в корема, експертите препоръчват топла вана. Най-често този симптом след процедурата се случва при дете.

Противопоказания и усложнения

Цистометрията е забранена, ако съществуват следните фактори:

  1. цистит и / или уретрит
  2. инфекция на пикочно-половата система,
  3. неоплазми на пикочния мехур, доброкачествени или злокачествени.

Усложненията след процедурата са изключително редки и се случват без медицинска помощ. От възможните усложнения възникват:

Противопоказания и възможни усложнения

Този метод на изследване е забранен да се извършва, ако човек има определени заболявания:

  • остри инфекции, възникващи в урогениталните органи,
  • цистит или уретрит
  • нови форми на злокачествена или доброкачествена природа, които се появяват в уреята.

Усложненията са редки, в повечето случаи изчезват сами и не се изисква специализирана интервенция. По-сериозни проблеми са много редки. Те включват:

  • пациентска треска
  • проникване на кръвни клетки в урината,
  • инфекция на уретралния канал,
  • усещане за болка
  • намаляване на биологичните течности.

За да се избегнат негативни последици, се препоръчва да се обърне специално внимание на приема на антибиотици и да се използват големи количества течности. Когато се вижда кръв в урината, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. В повечето случаи това става без намесата на медицински специалисти.

Критерии за оценка на цистометрията

Когато извършвате проучване, е необходимо да записвате информация, която ще ви помогне да оцените състоянието на органа, който ви интересува. Нивото на чувствителност на балона се определя от пълненето на органа до момента, в който има силно желание да се посети тоалетната.

Съществуващите или липсващи контрасти на бразилника помагат да се определи наличието на контракции на орган с неконтролиран характер, когато той е пълен. Съответствието се определя - способността на уреята да фиксира слабо налягане при различно пълнене.

Задава обема на балона, който се определя от пълнотата. Способността на уретралния проход да повиши налягането в зоната на затваряне. Това ви позволява да ограничите урината, дори и по време на силен пълнеж.

В забележките на специалиста в проучването:

  • Има ли секрети на урината по време на кашлица (фиксирани чрез етапите на пълнене, както и в началния и крайния етап),
  • начало на инжектиране на течност
  • първо желание да посетите тоалетната,
  • общото състояние на човека, всичките му чувства,
  • умерено и силно желание за уриниране,
  • максимална пълнота на балона
  • наличието на болка, дискомфорт, усещане за парене.

Цялата информация е посочена в дневника, което дава възможност за извършване на допълнителна диагностика, проучване на индикаторите на пациента.

Какви уродинамични нарушения се определят чрез цистометрия?

Отклоненията от нормалните показатели се считат за следните данни:

  1. Чувствителността на пациента се увеличава по време на пълненето на уреята. Първото желание за отделяне на урина се появява след въвеждането на сто и петдесет милилитра течност.
  2. Този вид чувствителност е намален, напълно отсъства при провеждане на сесия.
  3. Увеличете налягането на детрузора.
  4. Инконтиненция на урината поради повишено налягане в детрузора.
  5. Същата проява, която се причинява от повишаване на налягането в коремната кухина.
  6. Лошо отделяне на урина.
  7. Нарушен баланс на свиване на мускулната тъкан на уретралния проход

Изследователският метод позволява да се идентифицират голям брой отклонения от нормалните показатели, да се изберат най-оптималните терапевтични курсове.

Особеността на измерване на скоростта и обема на урината

Когато се излъчва биологична течност, потокът придобива най-голяма скорост, когато налягането в детрузора надвишава уретралното. Тази стойност се фиксира с помощта на устройството. Вторият знак дава информация за най-високата скорост на потока. Той достига нула, когато пикочният мехур е напълно празен.

Съотношението на обема към потока на урината започва в момента на напълване на балона и появата на желание за освобождаване на урината. В този случай се записват следните данни:

  • налягане в уреята, корема и детрузор,
  • данни за налягането при максимална скорост на отделяне на урина
  • количеството течна биомаса, останало в карбамида.

Какви показатели се считат за нормални?

Някои значения казват за нормалното функциониране на уреята:

  1. Капацитетът на тялото е от петстотин до шестстотин милилитра.
  2. Урината в баланса не надвишава петдесет милиграма.
  3. При кашлица биологичната течност не изтича.
  4. Пълна липса на контрактури на детрузор от систоличен характер.
  5. Първото желание за отделяне на урината е след инжектиране на сто и петдесет милилитра течност.
  6. Бърз поток на урина - 15 метра в секунда.

Показателите могат да се отклоняват от нормалните стойности поради възрастовата категория на пациента, индивидуалните различия в организма. Ако има спорни въпроси, се провежда второ проучване или се използват алтернативни методи за диагностика.

Показания и противопоказания

В повечето случаи цистоманометрията се предписва от уролог със следните патологични промени:

  • Инконтиненция, частична или пълна загуба на предишен контрол.
  • Непълно изпразване на пикочния мехур.
  • Появата на честото желание за уриниране.
  • Bedwetting.
  • Манекен, фалшиво желание за уриниране.
  • Остатъчна урина.
  • Средно отделяне на урина по време на уриниране.
  • Болезнени усещания в областта на пикочния мехур.
  • В подготовка за операция на това тяло.

Много често, в допълнение към това изследване се предписва цистография или урография.

Съществуват и редица противопоказания, които пречат на провеждането на този диагностичен метод, например:

  1. Инфекциозни заболявания, свързани с урогениталната система.
  2. Възпаление на уретрата.
  3. Възпаление на пикочния мехур.
  4. Неоплазма от злокачествена и доброкачествена природа в пикочния мехур.
  5. Процедурата е напълно противопоказана по време на бременност.

поведение

Цистометрията се извършва в медицинско заведение, в повечето случаи процедурата се планира предварително:

  1. За да започнете, пациентът трябва да се съблече напълно, да премахне всички бижута и други предмети, които могат да попречат на диагнозата и специален халат.
  2. След това пациентът трябва да извърши акта на изпразване на пикочния мехур, като паралелно с този процес се извършва измерване на скоростта на уриниране и неговата продължителност.
  3. След това пациентът лежи по гръб, на специално подготвена диагностична маса.
  4. Специалистът първо въвежда специален катетър в пикочния мехур, след което през ректума се вкарва допълнителен катетър (в някои случаи през вагината при жените). Те са свързани помежду си с цистометър.
  5. След въвеждането на два катетъра, пикочния мехур се напълва със стерилна вода или газ. Това е необходимо, за да може да се измери нейния обем, налягане и други необходими показатели. Лекарят пита пациента за усещанията, които са се появили в този момент, за възможното желание за уриниране.
  6. По време на процедурата се записва количеството течност, което води до появата на първото желание за изпразване на пикочния мехур, както и до количеството течност, което причинява силно желание за уриниране.
  7. При пълнене на пикочния мехур от пациента се изисква да го изпразни, като същевременно фиксира налягането, образувано в органа.
  8. Често пациентът трябва да кашля, докато фиксира възможната неконтролирана урина. Действията могат да се извършват няколко пъти, за да се постигнат точни индикации, които улесняват правилната диагноза.

Продължителността на цистометрията е от 40 до 60 минутиданните, получени по време на прегледа, помагат на лекаря да диагностицира веднага след приключване на процедурата, сравнявайки получените резултати с нормата.

По време на процедурата пациентът изпитва дискомфорт. За да се предотврати появата на възможни инфекции, специалистът след проучването предписва антибиотична терапия с лекарства. Ако след поставянето на диагнозата се появи чувство на дискомфорт в долната част на корема, се препоръчва да се държат топла вана със седила.

При провеждане на този диагностичен метод сред децата, проучванията се провеждат под местна анестезия или в състояние на наркотичен сън, причинено от успокоителни.

Последици и усложнения

По правило цистометрията не води до сериозни последствия. След процедурата пациентът може да усети болка и дискомфорт в областта на пикочния мехур за известно време. Най-често горните симптоми изчезват без специална медицинска интервенция и лекарствена терапия.

В редки случаи могат да възникнат сериозни усложнения, например:

  • Трескаво състояние с характерни симптоми (рязко повишаване на телесната температура, втрисане, изпотяване, треперене)
  • Появата на кръв в урината.
  • Развитието на възпалителни и инфекциозни процеси в уретрата (болка при изпразване на пикочния мехур, специфично освобождаване от уретрата)
  • Намаляване на количеството на отделената урина.

Ако възникнат усложнения, консултирайте се с лекар. Най-често се появяват усложнения, когато има противопоказания за цистометрия.

Процедурата може да бъде предписана само от лекуващия лекар, без да му бъде назначен специалист.

Pin
Send
Share
Send
Send