Здравето на мъжете

Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища

Pin
Send
Share
Send
Send


Някои заболявания се развиват в резултат на вторична инфекция на тялото. Такива патологии включват туберкулоза на бъбреците. Проблемът се диагностицира при пациенти, които са претърпели заболяване в белодробна форма. Патологията се лекува само с навременна намеса.

Какво е заболяване

Патологията заема първо място сред туберкулозата, която се среща в незаконна форма. Според статистиката, заболяването се открива при 40% от пациентите с белодробна туберкулоза. Инфекцията засяга бъбреците и цялата урогенитална система.

При 10% от жените белодробната туберкулоза се усложнява от увреждане на бъбреците. При мъжете в 50% от случаите заболяването преминава в урогениталната система и се характеризира с тежка форма на курса. Патологията е по-често диагностицирана при пациенти на възраст 20-40 години. Децата, живеещи в райони с замърсен въздух и питейна вода с ниско качество, са изложени на риск.

Нефротуберкулозата се развива 2–3 години, но признаците му може да не се проявят до 10-15 години. Предполага се, че инфекцията на бъбреците се случва едновременно с органите на дихателната система, но поради бавното развитие на нефротуберкулозата се открива по-късно.

Диагностицирането на проблема е затруднено от неясна симптоматична картина. Поради тази причина болестта се намира в крайните етапи на развитие. Причинителят на болестта - пръчката Кох. Той влиза в бъбреците с кръвния поток. Структурата на този орган допринася за по-нататъшното развитие на болестта, тъй като патогенната флора не се екскретира поради бавен кръвен поток.

Степен на увреждане

Когато пръчките на Кох влязат в бъбреците, се образуват множество лезии. След това, хода на заболяването ще зависи от индивидуалните характеристики на човека и функционирането на имунната му система:

  1. Пълна регресия на патологията. Отбелязва се, когато тялото на пациента е устойчиво на патогенната флора. По повърхността на бъбреците се образуват незначителни лезии и самият орган запазва своята структура и функционалност.
  2. Частична регресия. Диагностицирана е забавената реакция на имунната система към въвеждането на кочовите пръчки. Когато болестта в кортикалната субстанция на уринарния орган и в паренхима се появят многобройни белези.
  3. Постепенна смърт на тъканите. Патологията е придружена от образуването на капсули в бъбреците, пълни с некротични маси и мъртви тъкани.
  4. Поражението на един сегмент на бъбреците.
  5. Пълно поражение на орган или 2 от неговите сегменти. При патология в бъбреците се образуват кухини с казеозни маси. На този етап тялото престава да изпълнява функциите си.

Отличителна черта на причинителя на нефротуберкулозата е създаването на "защитен резервоар", където патогенните частици запазват своята жизнеспособност. Поради това е невъзможно напълно да се отървете от инфекцията в тялото. Винаги съществува риск от повторение на проблем с негативни промени в качеството на живот на дадено лице или неговото здравословно състояние.

Класификация на заболяванията

Туберкулозата в своето развитие преминава през няколко етапа:

  1. Инфилтративния. Диагностицира се в ранните стадии на инфекцията. На този етап структурата на органа не се нарушава, но лезиите се простират до тубулите.
  2. Основно. Възникват възпаления и постепенно отслабване на бъбречните папили. Наблюдаваните кухини разлагат бъбречната тъкан (кухина).
  3. Limited. Повишава се площта и броя на кухините на гниене на бъбреците. Лезията обхваща 1 от 3 сегмента.
  4. Общо. Пещерите заемат голяма площ от орган или всички негови сегменти. Бъбречката губи първоначалната си структура и функционални свойства.

Ако инфекцията е настъпила през кръвта, бъбречната туберкулоза става хронична. Клинично патологията се класифицира в следните форми:

  • остра милиарна болест се наблюдава в хода на агресивното заболяване и се характеризира с многобройни обриви по вътрешните органи,
  • хронична.

Причини за инфекция

Причините за заразяване с нефротуберкулоза се разделят на външни и вътрешни. Първата група фактори включва живот в екологично неблагоприятни региони и инфекция с пръчката на Кох от носителя на инфекцията.

Сред вътрешните причини за развитието на заболяването трябва да се отбележи белодробната туберкулоза и други органи. С кръвния поток бактериите се разпространяват в човешкото тяло. С нормално функциониращ имунитет, коковите пръчици умират под влиянието на лимфоцити. В противен случай патогенът се разпространява по тялото, заразява здрави тъкани и органи.

Развитието на болестта допринася за: t

  • недостатъчно производство на левкоцити в костния мозък,
  • хронични заболявания на отделителната система,
  • имат лоши навици
  • чести настинки,
  • небалансирано хранене
  • нарушение на труда и почивката.

Бъбречната туберкулоза е заразна. Инфекцията се предава чрез кръв и други биологични течности чрез въздушни капчици. Но това не означава, че човек се заразява веднага след като инфекцията влезе в тялото.

Симптоми на заболяването

В началните етапи на развитието на бъбречната туберкулоза симптомите приличат на ARVI. Той се проявява:

  • обща слабост
  • повишена умора,
  • проблеми със стола,
  • понижаване на кръвното налягане.

Тези признаци са свързани с нарушено функциониране на имунната система. Мозъчните клетки получават сигнал, че в тялото има чуждо тяло. Организмът се бори с микробактериите с помощта на повишено производство на левкоцити, в резултат на което общото благосъстояние на пациента се влошава.

Преки признаци на патология включват:

  1. Често уриниране през нощта. При заболявания на паренхима на бъбреците се образуват капсули, които упражняват натиск върху пикочния мехур.
  2. Обрив по кожата. Поради неправилна адсорбция на урината в организма влизат вредни вещества. Влизайки в тъканите, уробинът има ефект върху клетките, отговорни за пигментацията.
  3. Неправилен метаболизъм на въглехидратите. Тя се развива поради факта, че при туберкулоза с бъбреците протеините се измиват активно от тялото. Единственият източник на енергия са въглехидратите.
  4. Остра загуба на тегло. Борбата с патогена на патологията отнема телесната сила и енергия. В резултат на това метаболизмът се нарушава и се наблюдава намаляване на телесното тегло.
  5. Болка в лумбалната област. Бъбреците сигнализират на мозъка, че не могат сами да се справят с патологията.
  6. Кръвни примеси в урината. Симптомът се проявява в късните стадии на заболяването и показва началото на некроза на бъбречната тъкан.
  7. Бъбречна колика. Появяват се в резултат на неправилно функциониране на организма.

Признаци на нефротуберкулоза при възрастни нарастват постепенно. При двустранна лезия симптомите на заболяването се проявяват по-ясно.

Признаци на патология при деца

При децата развитието на заболяването се индикира от промяна в цвета на урината и наличието на гнойни примеси в нея. С развитието на заболяването се наблюдава общо влошаване на състоянието на детето:

  • често уриниране,
  • бледност на кожата,
  • апатия
  • уринарна инконтиненция.

Когато нефротуберкулоза при деца засяга пикочния мехур, така че пациентът се чувства дискомфорт по време на пътуването до тоалетната.

Диагностични мерки

Признаването на бъбречната туберкулоза в ранните стадии е трудно. Това изисква комплекс от диагностични процедури. Те включват:

  1. Изследване на урината. В случай на патология в урината, броят на еритроцитите и левкоцитите се увеличава, рН се отклонява от киселинната страна.
  2. Анализ на урина за бактериална култура. За да се получи точен резултат, изследването се извършва поне 3 пъти. С болестта в урината се откриват микробактерии.
  3. PCR. Методът се счита за най-точен при определяне на бъбречната туберкулоза в началния етап. Урина се използва като тестов материал. Предимството на този метод е неговата чувствителност. Анализът ще даде положителен резултат, дори ако материалът съдържа един брой микробактерии.
  4. Туберкулинова диагноза. При пациенти с нефротуберкулоза в 90% от случаите се диагностицира положителен тест. Недостатъкът на метода е, че той не определя локализацията на патологичния процес.
  5. Рентгенова. Благодарение на изследването се установи промяна в структурата и размера на органа на уриниране. Деформацията на бъбреците и образуването на кухини в паренхима показва напреднал стадий на заболяването. Едновременно с рентгенография на бъбреците се извършва сканиране на белите дробове в две проекции.
  6. САЩ. Методът се счита за неефективен при идентифициране на заболяването. Използва се предимно за оценка на ефективността на лекарствената терапия.
  7. CT. Използването на метода идентифицира местоположението и пренебрегването на патологичния процес.

Лекарят прави окончателната диагноза въз основа на резултатите от няколко проучвания. Инструменталната диагностика на туберкулозата на бъбреците се счита за неинформативна без лабораторни изследвания на урината.

Продължителността на лечението на заболяването варира от 4-6 месеца, понякога забавено за няколко години. За борба с бацила Koch, туберкулозата се разпределя между пациенти в максимални дози. Следните лекарства помагат да се спре разпространението на инфекцията:

Продължителността на курса на лечение с лекарства зависи от формата на заболяването и неговата тежест. При изготвянето на схемата на лечение се взема предвид общото здравословно състояние на пациента и степента на микробна резистентност към предписаните лекарства. Ангиопротектори се използват за подобряване на микроциркулацията в бъбреците. Възпалителните процеси се подтискат с нестероидни агенти. Жезълът на Кох е устойчив на лекарства, така че терапията се провежда с едновременното използване на различни групи лекарства.

Развитите бъбречни туберкулозни етапи изискват хирургично лечение. Преди интервенция на пациента се предписват антибактериални лекарства, за да се защити вторият бъбрек от разпространението на инфекцията.

Хирургичната намеса се извършва с помощта на:

  • нефроектомия с запазване на бъбреците,
  • пълно или частично отстраняване на органа.

Операцията се извършва по открит или лапараскопически начин. В последния случай лекарят извършва всички манипулации със специален инструмент, снабден с видеокамера. Оборудването се въвежда в тялото чрез разрези от 3-5 мм. Лапароскопската техника изисква повече знания и умения от специалист, отколкото открита интервенция, но намалява времето за рехабилитация на пациента. На пациента се разрешава да стои един ден след интервенцията.

Прогнозата за патология зависи от степента на пренебрегване на туберкулозата. Той може да бъде напълно излекуван в ранните етапи, преди появата на деструктивни промени в бъбреците.

Степента на възстановяване след пълно отстраняване на бъбреците е висока. Това е особено случаят, когато лезията се наблюдава едностранно. Прогнозата за възстановяване е по-неблагоприятна след частична нефроектомия, тъй като лезиите остават в останалия бъбрек. При отслабена имунна система туберкулозата може да се развие отново.

Възстановяването на пациентите зависи и от състоянието на пикочните пътища. При увреждане на урината, терапевтичните мерки против туберкулоза няма да доведат до желания ефект. Най-лошата прогноза за възстановяване са пациенти, които са имали бъбречна туберкулоза в последните етапи или имат проблеми с урината.

Способността да се работи след болест зависи от етапа на пренебрегване на патологията и характеристиките на лезията (двустранно или едностранно). Тъй като едностранните лезии настъпват в ранния етап, човешкото представяне остава. Инвалидността е ограничена до пациенти, претърпели операция, особено когато става въпрос за нефректомия. В по-голяма степен, хората с двустранни лезии и пациенти с един бъбрек страдат от бъбречна туберкулоза.

При запазване на работоспособността на пациента с туберкулоза, те трябва да бъдат прехвърлени на лек труд, с изключение на повдигане на натоварвания, умствено претоварване.

предотвратяване

Превенцията на патологията е разделена на 2 области: превенция на инфекциите и развитие. В първия случай превенцията на туберкулозата включва своевременно ваксиниране. Лечението на патологията в началните етапи се допълва от химиотерапия, която има за цел да предотврати развитието на рецидив и появата на нови лезии.

Показани са редовни диагностични мерки за идентифициране на бъбречна патология:

  • пациенти с туберкулоза на други органи,
  • хора с бъбречни проблеми
  • жени, страдащи от инфекции на пикочните пътища и гинекологични проблеми
  • лица с генетична предразположеност към заболяването.

Превенцията на патологията включва премахване на негативните фактори, допринасящи за появата на туберкулоза. Тези мерки включват:

  • своевременно отстраняване на камъни в бъбреците,
  • провеждане на операции за откриване на аномалии на пикочните пътища и уретрата,
  • диагностика и елиминиране на гинекологични нарушения.

Бъбречната туберкулоза се развива в резултат на вторична инфекция на тялото с пръчки Koch. В повечето случаи патологията се диагностицира при пациенти с белодробна туберкулоза. Опасността от патология се крие във факта, че е трудно да се разпознае и диагностицира в ранните стадии: тестовете за пациента не се отклоняват от нормата, няма характерни признаци на проблем. Заболяването се предава от болен човек на здравословен въздушен, домашен и сексуален път.

По-напредналите стадии на нефротуберкулоза изискват комплексно лечение и са трудни за лечение. Инфекцията се разпространява в цялата пикочна система, причинявайки необратими промени в бъбреците. Поради тази причина е необходимо да се спазват превантивните правила - да бъдат ваксинирани, да бъдат редовно наблюдавани от специалисти след белодробна туберкулоза, да се отстраняват навреме гинекологични и урологични заболявания.

Причини за възникване на

Причинителят на това заболяване е пръчката на Кох, която има висока устойчивост на много неблагоприятни фактори: ниски и високи температури, влажност, дезинфектанти.

Инфекцията може да възникне при всички условия. Mycobacterium tuberculosis е:

  • В човешкото тяло в латентно състояние повече от 10 години.
  • В почвата в отсъствието на светлина до 7 години.
  • В прах около 1 година.
  • Във водата до 5 месеца.
  • В продукти (особено млечни) до шест месеца.
Жезълът Кох

Има случаи, когато болестта е латентна от години и не се проявява. В същото време, носителят не е инфекциозен за други хора (докато концентрацията на ICD в телесните течности е ниска). Освен това, най-малкият провал на имунната система може да доведе до активиране на бацила: за 18 часа от живота си, той се размножава многократно.

Хората с отслабен имунитет и ХИВ-позитивни пациенти с дълга история на инфекциозни заболявания на белите дробове и бъбреците и бременни жени са изложени на повишен риск.

диагностика

Трудно е да се определи болестта на ранен етап поради специфичния си характер: бактериалното засяване не открива пръчката на Кох за дълго време. В този случай реакцията на урината е винаги кисела, а в неговия състав се откриват червени кръвни клетки и малко количество протеин.

За по-точна диагностика използвайте:

  • Проба от патоген на ДНК (PCR).
  • ELISA. Методът ви позволява да следите наличието на антитела в организма.
  • Бактериално посяване на микрофлора.
  • Туберкулинова диагноза (провокативен тест). След подкожно приложение на туберкулин, урината се изследва за увеличаване на бактериите в нея.

За изясняване на диагнозата се препоръчва също да се премине:

  • Изследване на лъча. В ранните стадии той на практика не е ефективен, но в случай на увреждане на паренхима, той прави възможно откриването на уплътняване и калцификация. Подходящ за изследване на пикочната система.
  • Магнитно-резонансна томография. Позволява ви да откривате пещери и да определяте тяхната форма, включително връзката им с таза и чашите. Дава ви възможност да изследвате бъбречните лимфни възли.
  • Nefrostsintigrafiya. Той определя динамиката на абсорбция и екскреция на маркираните вещества чрез паренхим: скоростта на този процес зависи от правилната функция на бъбреците.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците. Той помага да се установи степента на увреждане на пещерите, да се определи тяхното местоположение.

В редки случаи лекарят може да открие увеличен бъбрек по време на външната палпация. Пациентите в риск трябва да получат сезиране за изследване.

  • Предишна белодробна туберкулоза
  • Свързване с пациенти с туберкулоза.
  • Има отслабена имунна система, включително ХИВ-позитивни пациенти.

За да се увеличат шансовете за пълно излекуване, навременното изследване трябва да бъде назначено: дори в ранните стадии може да се подозира бъбречно заболяване.

Лечение на бъбречна туберкулоза

Тъй като офисът има висока жизнеспособност и е лесно приспособим към много вещества. Най-често лечението се извършва веднага с две или три лекарства. В случаи на слаба ефективност, те се заменят с други.

Пълният курс на прием на медикаменти продължава от 6 до 12 месеца.

Основните противотуберкулозни лекарства са:

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Етамбутол.
  • Protionamid.
  • Pyrazinamide.
  • Стрептомицин.

В некоторых случаях обосновано дополнительное применение препаратов широкого спектра группы фторхинолов: офлоксацин, ципрофлоксацин и другие. При дълбоки лезии и многобройни белези може да се предпише ангиозащитна поддържаща терапия.

В случай на развитие на разрушаване може да се вземе решение за операцията: отваряне на вътрешни кухини или частична резекция на бъбреците. При необратими промени е показано пълно отстраняване на органа.

Прогноза и превенция

Може да се говори за благоприятна прогноза само в случай на навременно лечение: докато голяма част от бъбречните структури не се повредят. Пълно излекуване е възможно с достатъчна терапия през първите два етапа, докато болестта засяга само бъбречния паренхим. В по-тежки случаи шансовете за възстановяване също са високи, но вътрешните щети остават.

Курсът на лечение може да продължи достатъчно дълго и включва не само приемане на лекарства, но и спазване на щадящи диети. Пълно възстановяване се казва само три или четири години след пълното премахване на инфекцията. През това време пациентът трябва периодично да се подлага на урина, за да проследява промените.

Профилактиката на заболяването е спазването на хигиенните норми, както и поддържането на силен имунитет. За да се избегнат усложнения по време на инфекцията и бърза диагностика, се препоръчва периодично изследване на реакциите на Манту.

Особено внимателни към тяхното здраве трябва да бъдат хора, които вече са претърпели белодробна туберкулоза. Препоръчва се периодично да бъдат наблюдавани с фтизиатрик. В риск и тези, които често са в контакт с носителите на инфекцията: пациенти в семейството, служители на ТБ диспансера.

Описание на заболяването

Бъбречната туберкулоза е на първо място сред екстрапулмоналните видове на това заболяване (среща се в 30-40% от всички случаи). Надбъбречната туберкулоза е изключително рядка.

При жените тази патология е по-рядко срещана. Мъжкият нефротуберкулоза често отива в простатата и тестисите и протича в тежка форма.

Най-често заболяването се диагностицира при хора от 20 до 40 години. Напоследък патология се диагностицира и при деца, което се дължи на неблагоприятни условия на околната среда.

Патология се развива в продължение на 2-3 години, в някои случаи този период се забавя до 15 години. В по-късните стадии на заболяването може да се появи туберкулозен пионефроза (гнойно бъбречно разреждане), което допълнително причинява увреждане на пикочния мехур, уретера и гениталните органи.

В някои случаи бъбречната инфекция с туберкулоза може да се появи едновременно с белодробна туберкулоза. Но тъй като инкубационният период продължава за различни времена, болестите се диагностицират по различен начин. В допълнение, белодробната туберкулоза, причинена от явни симптоми, се определя по-бързо от туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища. Понякога лекарите определят патология само в последните етапи на заболяването.

Основният път на навлизане на микобактерията туберкулоза в бъбреците е артериална кръв. Структурата на бъбреците влияе на бързото развитие на заболяването. Поради многото малки артерии на пръчката на Кох е осигурен широк достъп до органа, а в гломерулите кръвният поток е доста бавен, което не води до бързо елиминиране от потока на пръчките. Поради това в бъбреците се образуват много първични огнища.

Помислете за причините, симптомите и лечението на заболяването.

Причини за заболяване

Много пациенти се интересуват дали инфекцията на бъбреците е заразна. Източник на заболяването е микобактерията туберкулоза от човешки тип. В редки случаи, микобактерия от говеда.

Помислете как се предава бъбречната туберкулоза.

Бактерията прониква през тъканта на бъбреците през кръвта и е възможно да се зарази с туберкулоза по различни начини:

  1. Кочовите пръчици проникват в тялото през носителя на болестта. Това не винаги е 100% инфекция. За инфекцията се изисква липса на специфичен имунитет. Ако имунната система е силна, пръчката ще бъде неактивна, дори и ако влезе в тялото. В противен случай вероятността от инфекция ще бъде висока. В риск са хора, които вече имат възпалителен процес в пикочната система. Понякога развитието на заболяването провокира използването на имуносупресори, които могат да подтиснат имунната система. Този фактор допринася за увеличаване на случаите на туберкулоза в развитите страни на света.
  2. Вътрешният път на влизане е най-често при белодробна туберкулоза или други форми на заболяването. Инфекцията прониква през бъбреците през кръвта, главно от белите дробове. Ако имунната система е силна, тогава заболяването не се развива.

Бъбречната туберкулоза при деца протича по същия начин, както при възрастни.

Симптоми на заболяването

Туберкулозата на бъбреците няма специфични симптоми, които да характеризират това заболяване. Всичко ще зависи от дълбочината и степента на инфекцията в бъбреците, както и от предишната терапия.

Ако се диагностицира бъбречно увреждане, симптомите на заболяването и първите признаци на заболяването ще бъдат, както следва:

  1. Появата на обща слабост и бърза умора, драматична загуба на тегло.
  2. Телесната температура може дълго време да остане на ниво + 37.2 ... + 37.5 ° С.
  3. Хипертония, докато кръвното налягане е 140/90 mm Hg. Чл. или по-висока.
  4. Първо, в урината се забелязват замърсявания на кръвта, когато болестта се развива в урината.
  5. Болка в лумбалната област на болния бъбрек. Тя има остър характер, понякога напомня за бъбречната колика.
  6. Често уриниране, независимо от времето на деня.
  7. Урината може да се появи на малки порции.
  8. Когато урината се освободи, човек може да изпита болезненост.

Лечение на заболяването

Лечението ще зависи от етапа на бъбречната туберкулоза и симптомите. Двата основни метода на лечение са консервативни и оперативни. Пациентът се поставя в специализиран диспансер, където е, докато болестта придобие форма, която е безопасна за другите. Добре известно е, че бъбречната туберкулоза е заразна. Лечението продължава средно 12 месеца или повече.

Ако заболяването се диагностицира на късен етап, операцията става подходяща.

Изборът на лечение за туберкулоза ще зависи от лезията:

  • Лезията на паренхима или папилите на бъбреците включва консервативен подход към лечението.
  • Третият етап на кавернозна туберкулоза също се лекува с лекарства. За да се запази функцията на пикочните системи, може да се приложи операция в отделна част на бъбреците.
  • Поликавернозната туберкулоза или пионефрозата могат да се лекуват своевременно.

Въпреки индивидуалния подход към лечението на нефротуберкулозата, съществуват сходни характеристики на терапията. Така, на всеки етап от заболяването е необходимо да се вземе натоварваща доза от антибиотици. Терапията се провежда по следната схема:

  1. Първо се предписват антибиотици от първа линия - това е етамбутол, стрептомицин, рифампицин. Ако някое от лекарствата предизвика алергия, тогава тя се замества с други лекарства. Най-често това са етионамид, канамицин, циклосерин, протионамид.
  2. Целта на тези лекарства е да унищожи причинителя, докато огнищата на инфекцията постепенно се заменят с съединителна тъкан. За да се поддържа възможно най-нисък брой такива белези, лекарят предписва на пациента ангиопротектори и нестероидни противовъзпалителни средства.

По време на лечението лекарят постоянно следи състоянието на бъбреците на пациента. Ако количеството урина се намали, ще се изисква катетър или стент.

Стартираните случаи на заболяването изискват хирургическа интервенция, която може да има 2 основни области:

  1. Ако лезията е фокална, тогава част от органа се отстранява (кавернектомия).
  2. Ако настъпи пълно бъбречно увреждане, органът е напълно отстранен (нефректомия).

Преди операцията, задълбочена подготовка. Противотуберкулозните лекарства се приемат за 2-4 седмици. След операцията е необходим курс на поддържаща терапия съществува риск от разпространение на инфекцията към останалия бъбрек.

Традиционната терапия за нефротуберкулоза няма очевидна полза, защото Целта на лечението е да се унищожи причинителя на болестта - кочовите пръчки. И това се постига само чрез прием на противотуберкулозни лекарства. Докато лекарства 1 и 2 от серията се появяват във фармакологията, туберкулозната болест се счита за неизлечима болест.

Как става инфекцията?

Туберкулозата се разпространява от болен човек към други хора. Причината за бъбречната туберкулоза е инфекция с туберкулозни микроби. Основният път на заразяване на вътрешните органи е хематогенна, т.е. туберкулозната микробактерия прониква през бъбреците с кръв. Първоначално патогенът е в белите дробове, тъй като основният път на инфекция е аерогенен. В етапа на образуване на белодробния фокус, специфичният имунитет все още не е напълно “работещ”, следователно причинителят на туберкулозата може да се движи свободно в тялото. Фактът, че бъбреците по-често от други органи страдат от туберкулоза се дължи на особеностите на кръвния им поток.

  • Много малки артерии,
  • Бавно движение на кръвта в гломерулите на бъбреците,
  • Близък контакт на съдовете и интерстициалната тъкан.

  • Чести инфекции
  • глад,
  • Работа в опасно производство,
  • хипотермия,
  • Ендокринни нарушения.

Заражда ли се бъбречната туберкулоза? Туберкулозата на белите дробове или гърлото обикновено е заразна, тъй като предаването на инфекция се осъществява чрез въздушни капчици. Други форми на това заболяване, включително бъбречна туберкулоза, не са инфекциозни.

Как се проявява бъбречната туберкулоза?

Няма специфични симптоми на бъбречна туберкулоза. Първоначално може да има общи прояви: неразположение, треска. В почти половината от случаите симптомите на началния етап са напълно отсъстващи. Постепенно се наблюдават признаци на увреждане на бъбреците, което може да е характерно за различни бъбречни заболявания. Заболяването е бавно, инкубационният период може да продължи две години.

  • Болки в долната част на гърба
  • Кръв в урината
  • Разстройство при уриниране,
  • Артериална хипертония.

В началния етап малко пациенти страдат от болка, но с далеч напреднал процес - абсолютно мнозинство. Най-често болката е тъпа, болка, но в нарушение на изтичането на урина, те могат да бъдат много силни, наподобяващи бъбречна колика.

Етапи на заболяването

  • Недеструктивна - все още няма разрушаване на бъбречната тъкан,
  • Туберкулозен папилит - възпаление и отмиване на бъбречните папили,
  • Ограничено унищожаване, придружено от образуването на кухини в бъбречната тъкан,
  • Пълно или субтотално унищожаване, т.е. пълното разрушаване на бъбречната тъкан.

Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища: заразно или не, диагноза, симптоми и лечение, прогноза

Туберкулозата на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур е вторично заболяване, което се появява в органите на отделителната система, т.е. има извънпулмонална локализация. Такава лезия се провокира от пръчката на Кох. Най-често се появява нефротуберкулоза - увреждане на бъбреците. Много по-рядко микобактериите заразяват уретерите и пикочния мехур при жените и мъжете. Симптомите и лечението на тази патология могат да бъдат различни, всичко зависи от степента на увреждане на органите и индивидуалните характеристики на организма.

В началото на развитието на патологията, лезията се появява в кортикалния ренален слой. Освен това, инфекцията се разпространява до зърната. Това заболяване може да предизвика пълно спиране на органа с развитието на пионефроза. Когато микобактериите увредят устата на уретера, се появяват язви. В резултат на това каналът се стеснява.

Инкубационният период на това заболяване е дълъг - 2-3 години. Статистиката показва, че нефротуберкулозата се проявява като вторична проява при 30% от пациентите с белодробна туберкулоза.

Заражда ли се бъбречната туберкулоза? Отговорът на този въпрос е недвусмислен - заразен. Тази патология е инфекциозна и се предава от въздушни капчици. Освен това има и други начини за предаване.

Как се предава туберкулоза? Най-често нефротуберкулозата се предава по хематогенния път, т.е. през кръвта. И още:

  • Капки във въздуха. Можете да се заразите от друг заразен човек. Микобактериите в големи количества се съдържат в храчките на лице, страдащо от открита форма на заболяването. И след това те мигрират през тялото заедно с кръв или лимфа, влизайки в пикочната система.
  • Алиментарен път на инфекция. В този случай пръчката на Кох влиза в тялото през стомашно-чревния тракт. Това означава, че ако човек яде замърсено месо или мляко от болни говеда. В този случай микобактериите влизат в кръвта и след това вече влизат в пикочната система.
  • Път за контакт. В този случай инфекцията се случва през лигавиците и уврежда кожата.

С оглед на това може да се заключи, че бъбречната туберкулоза е заразна и е възможно да се зарази с микобактерии по много начини.

В началните етапи заболяването е асимптоматично. Освен това, симптомите на бъбречната туберкулоза се проявяват под формата на слабост, общо неразположение, треска. Понякога пациентите чувстват лека болка в лумбалната област. Такива признаци са характерни за лезии на кортикалния (повърхностен) слой на бъбреците.

Тъй като патологичният процес вътре в бъбреците се разпространява, симптомите вече са по-изразени, тъй като това състояние се проявява под формата на интоксикация на организма, допълнително се появява бъбречна колика.

За бъбречната туберкулоза е характерно, че зърната стават възпалени и в резултат се появяват язви. Появяват се още пещери. Симптомите на бъбречната туберкулоза на този етап са изразени. А именно, човек усеща силна болка и общото състояние се влошава значително. Пиелонефрозата се развива бързо, или се появява вторично бръчки на бъбреците.

Внимание! Когато настъпи туберкулоза на пикочния мехур, т.е. инфекциозният процес се е появил върху уретерите и пикочния мехур, симптомите са различни, тъй като освен горепосочените признаци на интоксикация, се добавя и дизурия (уринарно нарушение).

Симптоми на бъбречна туберкулоза с увреждане на пикочния мехур:

  • Болезнено уриниране
  • Честото желание за уриниране,
  • Може да има фалшиви подтици,
  • Инконтиненция.

При много пациенти, урогениталната туберкулоза проявява симптоми, подобни на цистит, поликистоза, уролитиаза, хроничен пиелонефрит и др. И при мъжете, простатата е засегната и с прояви на съответни признаци, като задържане на урина, затруднено уриниране и чувство за непълно изпразване на пикочния мехур.

Основният фактор, поради който туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища възниква, е намаляване на имунната активност на организма. В същото време, ако защитната функция е на високо ниво, то микобактериите образуват малки огнища в бъбреците, които под въздействието на имунната система се лекуват. В противен случай, огнищата започват да нарастват с по-нататъшно разпадане.

Друг важен фактор е санитарното и епидемиологично местообитание на хората. Вероятността от увреждане на пикочната система се увеличава с анамнеза за хронични възпалителни процеси (цистит, уролитиаза и др.).

Освен това все още съществуват фактори, които могат да повлияят на развитието на туберкулоза:

  • Честата проява на настинки при хора,
  • Грешен начин на живот,
  • Неблагоприятно екологично състояние на околната среда,
  • Нарушения в развитието на левкоцити в червения костен мозък.

Бъбречна туберкулоза: симптоми и лечение при мъже

Сред всички случаи на откриване на туберкулозен бацил извън белите дробове, бъбречната форма на заболяването се нарежда на второ място. Патологията е по-често срещана при мъжете и в някои случаи води до необходимостта от отстраняване на засегнатия орган. Нека разгледаме как и защо туберкулозата на бъбреците се проявява при мъжете, какви симптоми придружават болестта и какво лечение се предписва.

Механизъм за развитие на заболяванията

В повечето случаи бъбречната туберкулоза се развива при мъже, които дълго време страдат от белодробната форма на заболяването. Причинителят е микобактерия туберкулоза, която се размножава и паразитира в белите дробове. Поради факта, че всички органи са свързани помежду си с кръвоносни съдове, патогенът влиза в бъбреците 10 години след развитието на белодробна туберкулоза. Но този период може да бъде по-малък. Има случаи, когато патогенът е засегнал бъбречния паренхим вече 3 години след откриването му в белите дробове.

Веднъж попаднали в бъбреците, бактериите започват да се размножават бързо и образуват малки първични огнища. По-нататъшното развитие на процеса зависи от състоянието на мъжката имунна система. Ако тя работи нормално, тогава е възможно обратното развитие на патологията с последващото унищожаване на бактериите. В противен случай патологичният процес прониква в медулата и води до развитие на туберкулозен папилит.

Факторите, провокиращи неблагоприятен процес, са следните:

  • намален имунитет
  • нарушения в образуването на урина,
  • нарушения на състава и кръвообращението.

В бъдеще патогенът заразява целия паренхим на органа и образува кухини на повърхността. Ако не предприемете мерки на този етап, техният брой нараства, се развива поликавернозната форма, която се характеризира с множество каверни, които по време на лечението са калцирани. Бъбреците губят работоспособност, в него се развиват необратими деструктивни процеси.

Ако не се лекува, заболяването прогресира и засяга почти цялата пикочна система на мъжа. Появляется генитальный туберкулез, при котором патологические процессы начинаются в мочевыводящих путях и предстательной железе.

Причины туберкулеза почек у мужчин

В повечето случаи бъбречната туберкулоза е придружена от участие в патологичния процес на пикочния мехур, уретерите и други органи. Основната причина е наличието на инфекция в белите дробове на фона на отслабения имунитет. Вторични фактори на развитие са следните причини:

Много хора, които влизат в контакт с пациента, са загрижени за това дали туберкулозата е заразна или не. Патогенът се предава от въздушни капчици и размножаването на бактериите в бъбреците не означава, че те не са в кръвния поток. Следователно бъбречната туберкулоза е заразна, но при заразения човек патогенът може да засегне не бъбреците, а например белите дробове.

Класификация на патологията в съвременната медицина

Уролозите класифицират туберкулозата на бъбреците по характер на патологичния процес. Общо има 5 форми на заболяването.

  1. Паренхимната туберкулоза е начален етап, характеризиращ се с образуването на кухини в паренхима.
  2. Туберкулозен папилит. На този етап бъбречните папили участват в патологичния процес.
  3. Кавернозна туберкулоза. На този етап образуваните пещери се комбинират. Друго име - кухина.
  4. Фиброзно-кавернозна туберкулоза. На този етап в каверните се натрупва гной и започва гноен възпалителен процес, утежняващ клиничната картина.
  5. Калцификация. Последният етап, придружен от развитието в тялото на много области, в които се отлагат калциеви соли. Този етап на бъбречна туберкулоза се лекува хирургично.

Окончателната диагноза се прави на базата на рентгенологично изследване. Получените изображения ясно ще покажат кухините и тяхната структура, което ще позволи на уролога да класифицира точно болестта.

Симптоми на заболяването

За бъбречната туберкулоза няма характерни признаци. В началния етап на развитието на патологията на симптомите като цяло не може да бъде, или може да има слаби признаци, показващи наличието на патология в организма (не е задължително туберкулоза):

  • неразположение и умора
  • бърза и безвъзмездна загуба на тегло
  • леко повишаване на телесната температура.

С напредването на заболяването, болката в лумбалната област се добавя към симптомите, изброени по-горе. Обикновено тя не е силна в природата и само когато задържането на урина може да придобие признаци на чревни колики.

Ако туберкулозата засяга пикочния мехур заедно с бъбреците, има признаци на нарушено уриниране:

  • кръвни примеси в урината
  • желание за уриниране
  • болка в долната част на корема.

В редки случаи настъпва артериална хипертония. Това се дължи на разширяването на патологичния процес и развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Методи за лечение на бъбречна туберкулоза

Лечението на бъбречната туберкулоза е да се използват противотуберкулозни лекарства и да се намали тежестта на симптомите. Всички дози се избират от лекаря за всеки човек индивидуално и зависят от формата на заболяването и наличието на заболявания на други органи. От противотуберкулозните лекарства от първа линия са предписани следните:

В допълнение, лекарят може да предпише резервно анти-туберкулоза лекарства.

  1. Ethionamide.
  2. Cycloserine.
  3. Аминосалицилова киселина.

Независимо приемайте тези наркотици е забранено. Те имат отрицателен ефект върху цялото тяло на пациента, поради което се назначават като се вземат предвид възможните алергични реакции, странични ефекти, степента на интоксикация и други фактори. Неконтролираната употреба води до нарушения на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система. В допълнение, антитуберкулозната терапия винаги е придружена от курс на противовъзпалителни лекарства, които също се подбират индивидуално. Само този подход ви позволява да елиминирате патологията.

Ако в бъбречния паренхим са открити деструктивни процеси, се приема въпросът за неговото отстраняване. С навременно лечение започна прогнозата за бъбречна туберкулоза е благоприятна. В други случаи смъртта е възможна, невъзможно е точно да се предвиди курса.

заключение

Бъбречната туберкулоза е заразно заболяване и може да има сериозни последици, от патологии на урогениталната система до смърт на пациента. За да започне лечението своевременно, е необходимо постоянно да се изследват от мъже, които са имали контакт с хора с туберкулоза или са имали това заболяване. Само в този случай има надежда за благоприятен изход.

Етиология на заболяването

Основният източник на инфекция от болестта е болен човек, който освобождава туберкулозни микробактерии в околното пространство. Основният път на навлизане на бактерии в бъбреците е хематогенна. Туберкулозата на бъбреците е много заразна и инфекцията се случва в етапа на развитие на източника на инфекция в белите дробове поради неправилно функциониране на имунната система. Разпространението на бактерии с кръвния поток може да се случи в първите часове след въздушната или хранителната инфекция.

Причините за бъбречна туберкулоза и начинът, по който микробактериите влизат в тялото, отговарят на особеностите на кръвния поток:

  • Голям канал на микроциркулацията - наличието на голям брой малки артерии.
  • Недостатъчен бърз приток на кръв в гломерулите на бъбреците.
  • Твърде близък контакт на съдовете и интерстициалната тъкан.

Тези характеристики увеличават риска от развитие на голям брой първични огнища на патологията в бъбреците, особено в кортикалната му част.

Симптоми на заболяването

В медицината често се използва класификация на заболяването, която отчита клиничните и диагностичните характеристики на бъбречната туберкулоза. Според тази класификация болестта се разделя на следните видове:

  • Туберкулоза на бъбречния паренхим, която се допълва от образуването на голям брой огнища в медуларните и кортикалните части на бъбреците.
  • Туберкулозен папилит, който се характеризира с увреждане на папилите в бъбреците.
  • Фиброзно-кавернозна форма на туберкулоза на бъбреците, която се характеризира с изтриване на чашките и появата на гниещи кухини в тях.
  • Калцификация на бъбреците - проявява се с развитието на патологични огнища, които включват голямо количество калциеви соли.

Симптомите на бъбречната туберкулоза в ранните стадии на заболяването може да не се проявят или се характеризират с общо увреждане на здравето, а именно неразположение, бърза умора, леко повишаване на телесната температура и внезапна загуба на тегло.

Разрушителните промени се характеризират с наличието на безболезнена тотална хематурия, предизвикана от ерозивни процеси в съдовете по време на язви на папилите на бъбреците. Често кървенето може да бъде заменено с пиурия, което показва началото на развитието на пиелонефрит.

В случай на кавернозна патология могат да се открият симптоми на инфекциозна интоксикация и болка в лумбалната област. Болката обикновено се изразява умерено, има тъпа болка, но в случай на нарушение на урината може да се развие в бъбречна колика. При двустранни лезии се появяват признаци на хронична бъбречна недостатъчност.

Ако патологията се простира до пикочния мехур, тогава към заболяването се присъединяват дизурични признаци - повишено желание за уриниране, постоянна болка в гърдите, периодично тежка хематурия. При започване на заболяването се развива артериално заболяване.

Прогноза и профилактика на заболяването

Основният прогностичен критерий за развитието на бъбречната туберкулоза е стадия на патологията. Ранна диагностика на бъбречната туберкулоза, липсата на деструктивни промени в таза и бъбреците, в уретера и в пикочния мехур, при условие че лечението е правилно подбрано и адекватната химиотерапия може да доведе до пълно възстановяване.

Неблагоприятен прогностичен знак се счита за двустранно увреждане на бъбреците с изразено увреждане на паренхима в бъбреците.

Пациентите с бъбречна туберкулоза трябва да бъдат регистрирани със специалист туберкулоза и нефролог, както и да се подлагат на редовни прегледи. Показатели за отстраняване на патологията са: възстановяване на резултатите от тестовете на урината, отсъствие на рецидив на патологията по данни от рентгенови изследвания за три години.

Предотвратяването на развитието на бъбречна туберкулоза е внимателно спазване на мерки за неспецифична и специфична превенция на това заболяване, които се препоръчват от лекуващия лекар.

Какво е това?

Туберкулозното увреждане на сдвоените органи има специфичен характер, при което се наблюдава едно- или двустранна инфекция на бъбречната тъкан. Развитието му причинява активността на кочовите пръчки (Mycobacterium tuberculosis). В резултат на това това води до дисфункция на пикочните пътища. В урологията, тази форма сред органите извън белодробни лезии се счита за една от най-често срещаните, съставляващи 30-45% от случаите.

Развитието се осъществява на няколко етапа:

  • В началото на патологията лекарите често откриват инфекция на тъканта в кортикалната част на органа,
  • с последващо развитие, има процес на разпадане на тъкани,
  • в бъбречния паренхим се наблюдават области с кухини и кухини,
  • тогава има счупване на бъбреците,
  • по време на тежко протичане настъпва туберкулозен пионефроза - гнойно сливане на бъбречна тъкан. Инфекцията може да се разпространи в органите в урогениталната система - таза, тъканите на пикочния мехур, уретера и структурите на гениталните органи.

усложнения

Туберкулозните увреждания на сдвоения ораган могат да причинят следните усложнения:

  1. Туберкулозен пионефроза. Основното усложнение на този патологичен процес е, че по време на неговото развитие се образува множество кухини с пълнеж на мъртви клетки, които причиняват разрушаване на органи. С развитието на болестта на мястото на здравите зони се образуват тънки стени на кухините.
  2. Атрофия. Това състояние е придружено от тъканна смърт. На мястото на една тъкан възниква образуването на друга, която не може да изпълнява всички необходими функции за организма и ще свързва останалите части на органа.
  3. Амилоидоза. По време на това заболяване в структурата на бъбречните тъкани се отлага неразтворим протеин (амилоид). Той функционира по такъв начин, че под неговото влияние настъпва пълно разрушаване на органите.

Окончателното и сериозно увреждане, което се случва по време на туберкулозата на органите и пикочните пътища, е развитието на бъбречна недостатъчност с хроничен модел. Това състояние е придружено от пълно разрушаване на бъбречното функциониране, а също и по време на клетъчната смърт.

Симптоми и етапи

Основната опасност от бъбречна туберкулоза е, че на началния етап на развитие тя може да не се прояви дълго време. Поради тази причина може просто да не забележи. Обикновено по време на този период се появяват общи признаци, които приличат на симптомите на белодробна форма на заболяването.
Има общи симптоми, сред които са:

  • обща слабост
  • леко повишаване на температурата до 37,6 ° С,
  • в анализа на урината в неговия състав може да бъде открит протеин
  • понякога индикаторите за кръвно налягане могат да паднат,
  • прояви на повръщане,
  • нарушение на функциите на храносмилателната система - признаци на диария или запек.

7-10% от пациентите имат неприятни болезнени чувства в лумбалната област. Често общите признаци на бъбречна туберкулоза се бъркат с други заболявания, което значително усложнява правилната диагноза.

При хроничното протичане на заболяването се появяват следните симптоми:

  • често уриниране,
  • понижаване на кръвното налягане
  • образуването на кръвни съсиреци в състава на урината,
  • разстройство на въглехидратния метаболизъм. Той е свързан с нарушена бъбречна дейност,
  • намаляване на теглото
  • лумбалните болки стават постоянни,
  • появата на пигментация на повърхността на кожата. Това е основният симптом на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната туберкулоза при деца е придружена от следните симптоми:

  • тъпа болка в лумбалната област,
  • детето може да има обща слабост,
  • повишена телесна температура за дълго време,
  • дизурия и брутна хематурия. При груба хематурия пациентът образува кръвни съсиреци по време на уриниране,
  • повишено уриниране с голям дискомфорт,
  • се развива хроничен цистит, който не се лекува,
  • драстична загуба на тегло с нормален апетит.

При възрастни

Признаци на туберкулозна лезия на сдвоен орган при възрастни са почти същите като при деца. По време на него обикновено се появяват следните условия:

  • хематурия - наличието на кръвни съсиреци при уриниране. Често има нужда от уриниране или забавяне, понякога могат да се появят и болезнени чувства,
  • понякога има леко повишаване на температурата до 37,5 ° C,
  • загуба на тегло
  • появата на болкови чувства с постоянен характер в лумбалната област, опашната кост,
  • чувствам се слаб и слаб
  • повишаване на кръвното налягане.

Имате бременна

Бъбречната туберкулоза по време на бременност в началния етап, като правило, остава незабелязана. Следователно, тя често преминава в сложна форма и причинява негативни последици за здравето на жената и също така засяга развитието на детето.
Често се появяват общи признаци:

  • болезнени чувства в лумбалната област
  • обща слабост
  • често уриниране, което може да бъде придружено от болка,
  • образуването на примеси в кръвта в урината,
  • леко повишаване на температурата
  • умора,
  • повишаване на кръвното налягане,
  • хроничен цистит,
  • намаляване на теглото.

лечение

Лечението на бъбречната туберкулоза е ефективно, но обикновено в ранните етапи. Всички лекарства трябва да се избират от лекар в зависимост от състоянието на пациента и от неговите индивидуални характеристики. Медикаментозното лечение продължава средно от 4 до 6 месеца и понякога може да продължи една година. Приемането на препарати трябва да бъде непрекъснато.

По време на лечението на бъбречната туберкулоза се препоръчват следните лекарства: t

  • ангиопротектори - Eskuzan, Phlebodia, Detralex. Те осигуряват нормализиране на функциите на кръвоносните съдове,
  • специфични лекарства с противотуберкулозен ефект,
  • обезболяващи - ибупрофен, кетофен.

Лекарства с противотуберкулозен ефект: t

  • макропрепарати - силни с намалено съдържание на токсини. Ефективните включват етамбутол, рифампицин, стрептомицин,
  • Втората група - високо токсични, но слабо действащи лекарства. Протионамид, канамицин, етионамид, циклосерин се считат за ефективни.

хирургия

Ако бъбречната туберкулоза се прояви в тежка форма, могат да се прилагат хирургични интервенции. Те се извършват в случай на нарушение на урината. За лечение се провежда катетеризираща процедура. В този случай тръбата за прибиране се провежда през областта на уретралния канал до пикочния мехур.

Ако тази процедура не даде положителен резултат, се изпълняват следните операции:

  • резекция. Изрязване на фрагмент от засегнатия бъбрек,
  • kavernektomiya. Изрязване на кухина,
  • nephroureterectomy. Проведете пълно отстраняване на бъбреците и уретера.

Народна медицина

Народните средства могат да се използват за подобряване на състоянието и ускоряване на процеса на възстановяване, но те трябва да се използват в допълнение към основната терапевтична терапия.

Следните рецепти са ефективни:

  1. Тинктура от борови пъпки
    100 г бъбреци се изсипват в контейнер и се наливат 500 мл алкохол или водка. Влива се в тъмно място в продължение на 10 дни. След това всичко се филтрира. Първите 2 седмици трябва да приемате по 1 чаена лъжичка три пъти дневно един час преди хранене. Освен това, дозата се увеличава до 2 ч.л., приемането е също 2 седмици. След това се прави почивка от 14 дни и курсът се повтаря отново.
  2. Отвара от овес
    100 грама овес трябва да се напълнят с 1 литър вода и да се задушат на водна баня, докато обемът се намали два пъти. След това изсипете 2 чаши мляко. Пийте по 1 чаша два пъти на ден.
  3. Лечебен чай
    В резервоара трябва да сложите колекция от листа от касис, бреза, бял равнец, листа от боб, изсипете гореща вода. След това всичко трябва да се свари на огъня, да се отцеди. Вземете чай на празен стомах за един месец.

Гледайте видеоклипа: The Magic Pill (Август 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send