Здравето на мъжете

Кое е по-ефективно? Антибиотични групи и тяхното използване при лечението на пиелонефрит

Pin
Send
Share
Send
Send


Лечението на пиелонефрит е дълъг и труден процес. От неговата ефективност зависи от предотвратяването на сериозни усложнения и прогнозата за качеството на живот на пациента. Ето защо е важно да се разбере, че успехът на лечението ще зависи не само от използваните лекарства, но и от спазването на всички препоръки на лекуващия лекар.

Основните правила за избор на лекарства

При изготвянето на индивидуален режим на лечение за остър първичен пиелонефрит, специалистът се ръководи от няколко правила:

  1. Използването на високоефективни антибиотици и антимикробни агенти с чувствителност към патогени.
  2. Ако е невъзможно да се установи патогенна флора в урината, лекарствата се предписват с широк спектър на действие, които засягат повечето от възможните бактерии.
  3. Ако се приеме вирусната природа на заболяването, тогава не се изисква назначаването на антибактериални лекарства за пиелонефрит.
  4. Провеждане на курс на повторно лечение за предотвратяване на рецидив на заболяването.
  5. В същото време е показана противовъзпалителна и детоксикираща терапия.
  6. Профилактика с антибиотици, които имат положителен ефект при лечението на остър процес.

Вторичен остър пиелонефрит включва операция, последвана от назначаване на лекарства.

Терапията за хронични форми на възпаление на бъбреците включва следните препоръки за употреба на лекарства:

  • Първоначалното протичане на антибиотици в продължение на 6-8 седмици.
  • Рязко ограничаване на употребата на редица лекарства при хронична бъбречна недостатъчност.
  • За деца продължителността на лекарствената терапия е 1,5 месеца. до една година.
  • Антимикробното лечение се извършва само след предварителна оценка на чувствителността на патогена към тях.

За лечение на пиелонефрит се предписват лекарства от различни фармакологични групи:

  • Антибиотици.
  • Средства с антимикробна активност.
  • Противовъзпалителни медикаменти.
  • Имуностимуланти.
  • Хомеопатични и билкови комплекси.
  • Лекарства, които подобряват местния трофизъм на тъканите.

Разработен е отделен режим на лечение за развитие на пиелонефрит при бременни жени. Тя включва точно етикетирани лекарства:

Схемата на лечение на възпаление на бъбреците при пациенти се избира от специалист, въз основа на всеки конкретен случай.

Кратко описание на отделните групи лекарства

Най-ефективните антибиотици за пиелонефрит включват:

  1. Дихателни флуорохинолони:
    • tsiprolet,
    • Tsiprobay,
    • Пейлин,
    • nolitsin,
    • Глеве,
    • Таваник,
    • Fleksid,
    • Sparflo.
  2. цефалоспорини:
    • за убождане: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef,
    • Таблетки: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Аминопеницилини: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. карбапенеми:
    • ертапенем
    • имипенем,
    • Meropenem.
  5. Фосфомицин - Монурален.
  6. Аминогликозиди: Амикацин, Гентамицин.

Аминопеницилините през последните години са противопоказани за първичното лечение на остри форми на пиелонефрит. Тяхната цел е допустима при откриване на чувствителна флора.
Фосфомицин се използва широко при деца и бременни жени за предотвратяване на рецидив. Положителната страна на лекарството е еднократна доза, минималната абсорбция в системното кръвообращение, максималният терапевтичен ефект.

Антибиотиците от групата на карбапенемите и аминогликозидите се считат за излишни. Показани са с неефективността на лечението с други лекарства и с тежък усложнен пиелонефрит. Представете ги само чрез инжектиране в болница.

Комбинацията от няколко лекарства от различни групи се препоръчва за смесена патогенна флора за повишаване на ефекта.

Динамиката на клиничните и лабораторни показатели на протичащата антибиотична терапия за пиелонефрит се оценява на 3 дни. При отсъствие на положителен ефект се прави заместване на лекарство от друга група с последващ контрол. Общата продължителност на терапията с 7-14 дни. Увеличаването на периода на прием на антибиотици зависи от тежестта на инфекцията.

От антимикробните средства за пиелонефрит пациентът може да бъде предписан:

Въпреки това, тяхната употреба наскоро е ограничена поради големия брой резистентни патогени и наличието на голям брой ефективни антибиотици.

Противовъзпалителните лекарства се използват в острия период на заболяването. Срокът за тяхното приемане е не повече от 3 дни. Присвояване на:

Тези лекарства имат изразено противовъзпалително действие, което намалява патологичния процес в бъбреците. Последствията от това се считат за висока ефикасност на антимикробните агенти, проникващи във възпалителния фокус.

Имуностимулантите се използват за вирусна природа на болестта и постоянно повтарящ се пиелонефрит. Използва се от:

Наркотиците са предписани курсове. Общата продължителност на лечението е 3-6 месеца.

Получаване на билкови комплекси и хомеопатични лекарства за пиелонефрит има леко диуретично, противовъзпалително, антимикробно действие. Одобрен за употреба при деца и бременни жени. Максималният ефект се постига след един месец непрекъснато лечение. Присвояване на:

Таблетки, които подобряват кръвоснабдяването на бъбречната тъкан, са показани с дълъг курс на хроничен пиелонефрит. Тяхната употреба е продиктувана от постоянни местни промени, водещи до сериозни последствия. От лекарствата е допустимо да се прилагат:

Тежък пиелонефрит, развитието на усложнения предполага хоспитализация в катедрата по урология. Неразделна част от процеса на лечение е детоксикационна терапия, включително интравенозно приложение на разтвори:

  • Глюкоза 5%,
  • reamberin,
  • Нативна плазма
  • Натриев хлорид.

Изборът на крайния режим на лечение остава за лекуващия лекар. Самолечението у дома е неприемливо. Това води до сложно протичане на заболяването и хроничен процес.

Хронична терапия

Хроничната форма на пиелонефрит се различава от острата дългосрочна проява на клиничната картина на заболяването и появата на рецидиви в рамките на шест месеца.

Основните етапи на терапията се състоят от:

  • елиминиране на възпаление,
  • антиоксидантни и имуностимулиращи терапии
  • мерки за предотвратяване на повторение.

В острата фаза на заболяването терапията включва първите два етапа. Хроничната форма на инфекцията се характеризира с рецидив на симптомите, така че лечението е насочено към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечението на хроничен пиелонефрит с антибиотици се състои от две фази:

  1. емпирична антибиотична терапия. Извършва се до резултатите от антибиотичната чувствителност,
  2. корекция на предварително предписано лечение. Извършва се след получаване на резултатите от теста за чувствителност към бактерии.

Когато се предписва лекарство, важно е да се има предвид, че той не трябва да е токсичен за болния орган и трябва да засяга и по-голямата част от патогените.

Терапевтичното средство е избрано с бактерицидно свойство и неговата активност не зависи от състоянието на киселинно-алкалната среда на урината. Продължителността на антибиотичната терапия при бъбречни заболявания зависи от формата на възпалителния процес, терапията не трябва да се спира до пълната смърт на патогенните бактерии, тя може да продължи до месец или повече.

Употребата на антибиотици е насочена към предотвратяване на рецидив. Често назначавани:

  • цефалоспорини от второ поколение, като цефуроксим,
  • антибиотици от пеницилиновата група - амоксицилин клавуланат.
  • Цефалоспорини от трето поколение: цефоперазон, цефтриаксон, цефотаксим.

Съвременните антибактериални средства имат по-дълъг период на елиминиране, често се предписват за хроничен пиелонефрит. По-рядко, поради появата на бързо пристрастяване, при хронични заболявания се използват карбоксипеницилини и уреидопеницилини.

При липса на положителна динамика от предписаните лекарства през първите три дни, лекарството трябва да бъде заменено.

Остра терапия

Острата форма на заболяването се различава от хроничната, тъй като протичането на заболяването протича по-бързо. В този случай клиничната картина е по-изразена, а при хроничен пиелонефрит симптомите могат да бъдат замъглени. Един остър възпалителен процес завършва с пълно възстановяване на пациента или се развива в хронично.

При лечение на остър пиелонефрит с антибиотици се предписват следните лекарства:

  1. флуорохинолони с бактерицидни свойства: Левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, кипринол, офлоксацин, моксифлоксацин пефлоксацин, ломефлоксацин. Противопоказания: бременност, кърмене, деца и юноши,
  2. група цефалоспорини:Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefradine, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime,
  3. аминопеницилинов: Амоксицилин, ампицилин. Тези лекарства са бързо пристрастяване, така че най-често пациентите се предписват защитени пеницилини: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicilin. За усложнен пиелонефрит, тикарцилин, пиперацилин, аглоцилин,
  4. аминогликозиди: Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин, Тобрамицин. Тези лекарства, предписани за тежко заболяване.

За комплексно лечение се предписват антимикробни средства: нитрофурани, като фуразидин и нитрофурантоин, комбинирани средства (Co-trixomazole).

При острата форма на пиелонефрит се предписва спешна антибиотична терапия на пациента, което предполага използването на голяма доза лекарство с широк спектър на действие. Цефалоспорините от трето поколение се считат за подходящи в това отношение.

Най-успешната комбинация е Cefixime и Amoxicillin clavulanate. При лек пиелонефрит с цефиксим се предписват нитрофуранови производни (фурамаг, фурадонин) и антимускаринови лекарства (оксибутинин, дриптан).

Лечението на пиелонефрит с антибиотици има някои критерии за ефективност:

  1. ранните критерии, проявени през първите три дни. Намалява температурата, намаляват проявите на интоксикация, подобрява се общото благосъстояние,
  2. късни критерии, проявяващи се в рамките на 15-30 дни. Няма втрисане и рецидиви на треска, анализът на урината за наличие на бактерии показва отрицателен резултат.
  3. крайни критерии. Няма повторни инфекции в продължение на 12 седмици след лечението.

Едновременно с антибиотици при лечението на остър пиелонефрит се използват имуномодулиращи лекарства, които повишават активността на имунната система. Острата фаза на заболяването изисква спешна хоспитализация на пациента. В стационарни условия, пълен преглед и наблюдение на хода на заболяването.

Антибиотиците за пиелонефрит ще имат положителен ефект, ако пациентът спазва почивка и диета. Ако е необходимо, ще бъдат предписани физиотерапевтични процедури.

Характеристики на антибиотиците при лечението на деца

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването, лечението на пиелонефрит при деца се извършва у дома или в болница.

Ако броят на левкоцитите е превишен леко, предписвайте пиелонефрит при деца с антибиотици:

  • защитени пеницилини: Amoxiclav, Augmentin,
  • група цефалоспорини: Цедекс, Супрекс, Зинат.

Курсът на лечение е непрекъснат и е 3 седмици. Някои лекари предписват режим на лечение, който включва използването на различни антибиотици на седмица.

Augmentin и Tedeex - през първата седмица от терапията, Amoxiclav - във втория, Supraks - през последната седмица.

Когато заболяването се повтаря, Фурагин се предписва за три седмици. За да се контролира ефективността на лечението, се предписва анализ на урината за наличие на левкоцити и засяване на урината върху бактериите.

При лечение на инфекции на пикочните пътища трябва да се спазва хигиената на половите органи. С лек курс на заболяването предписват удобни за приемане на детски форми на лекарства (сиропи, суспензии). Те се характеризират с добра абсорбция от стомашно-чревния тракт, приятен вкус.

В острата фаза на заболяването и обострянето на хроничното заболяване, антибиотиците се предписват за три седмици, с периодична промяна на лекарството на седмия, десетия и четиринадесетия ден. След курс на антибиотично лечение, уросептиците трябва да продължат.

Лекарството Nevigremon с налидиксова киселина е предназначено за деца на възраст над две години. Приемане на курса - от седем до десет дни. При тежко заболяване се използва комбинация от няколко антибактериални средства.

Антибиотик, който унищожава всички видове бактерии, които заразяват бъбреците, не съществува. Всеки пациент, лекарят избира терапия въз основа на резултатите от теста за чувствителност към антибиотици.

Свързани видеоклипове

За какво е пиелонефрит, неговите симптоми и антибиотично лечение - всичко във видеото:

Лечението на пиелонефрит е да се елиминират причините, които допринасят за нарушаването на урината. Основата за лечение на бъбречен пиелонефрит с антибиотици. Лекарствата за хронично протичане на заболяването се предписват съгласно резултатите от теста за чувствителност към антибиотици. Най-ефективни са антибиотици от цефалоспорини, както и лекарства от групата на уросептиците.

За предотвратяване на рецидиви на рецидив, лекарят предписва курс на имуномодулиращи лекарства. Прогнозата за правилно избрана терапия и диета е благоприятна, курсът на лечение е от един до три месеца. Ако консервативната терапия не помогна, използвайте хирургични методи, насочени към възстановяване на урината.

Значението на приема на антибиотици

Употребата на антибиотици е насочена към елиминиране на микроорганизмите, причиняващи заболяването. В състава на лекарствата - полусинтетични или естествени активни съставки, които могат да дадат доста бърз резултат. Ефективността става забележима буквално от началото на приемането, но за да се постигне устойчив резултат е важно лекарството да се използва в рамките на 5 дни до 2 седмици.

Освен това, при хроничен пиелонефрит се предписват фитопрепарати, в допълнение към антибиотиците. За да не се получат сериозни усложнения на бъбреците (сепсис, абсцес на бъбреците, бъбречна недостатъчност и др.), За тази диагноза се изискват антибиотици.

Правила за възлагане

Лечението на пиелонефрит с антибиотици трябва да се извършва в съответствие с предписанията на лекаря. Изборът на подходящо лекарство и правилния метод на лечение създават всички условия за лечение без неприятни последствия. Какви качества трябва да има лекарството?

Препаратите за пиелонефрит трябва да имат следните свойства:

  • концентрацията на урината трябва да е висока, за да има лечебен ефект
  • желателно е предписаните лекарства да нямат токсичен ефект,
  • да повлияе на причинителя на заболяването,
  • положителната динамика трябва да се появи през първите няколко дни.

Целта на терапията за бъбречен пиелонефрит често се определя от реакцията на анализа на урината:

  • новобиоцин, пеницилин - с кисел,
  • еритромицин, линкомицин - с алкална,
  • хлорамфеникол, ристомицин - без зависимост.

Сортове антибиотици

За да се предпише антибиотикът, който е най-подходящ за пациента, трябва да се направи цялостен анализ на пациента. Без тази пълна увереност, че лекарствата ще помогнат, не може да бъде. Много съвременни лекарства имат широк спектър на действие, тяхната употреба дава добри резултати дори в случаите, когато назначаването се основава само на емпирични данни.

Антибиотици за лечение на пиелонефрит:

  • аминогликозиди,
  • цефалоспорини,
  • пеницилини,
  • флуорохинолони,
  • монобактами,
  • карбапенеми,
  • linkozaminy,

Важно е! Какво е най-добрият антибиотик за пиене, само един лекар може да каже.

пеницилини

Тези лекарства, които в момента се използват, са съвременни средства за лечение, които са насочени срещу грам-отрицателните и грам-положителните бактерии. Да имат формата на разтвори за интравенозно или интрамускулно приложение. От популярни имена - Picillin, Pipraks, Ampicillin и други. Тези лекарства се понасят добре, при възрастни могат да бъдат предписани дори и за бременни жени.

Linkozaminy

Тази група включва линкомицин и клиндамицин. Спектър на действие - тясно насочени: стрептококи и стафилококи. Особеността на тази група лекарства е сравнително бързо развитата резистентност на патогенните микроорганизми към тях. Често се използват лекарства във връзка с аминогликозиди, които компенсират отсъствието на ефекта на Lincosamines върху грам-отрицателните микроорганизми.

аминогликозиди

За сложните форми на заболяването често се предписват лекарства от тази група. Те действат бързо, но имат нефротоксичен ефект. Поради това, техните свойства не се предписват по време на бременност и пациенти в напреднала възраст. Гентамицин, амикацин и нетилмицин, принадлежащи към тази група, могат да предизвикат нежелани реакции (загуба на слуха, бъбречна недостатъчност и др.).

симптоматика

Симптомите и лечението на заболяването са свързани. Началото на заболяването може да се характеризира с такива признаци:

  • висока (до 39 градуса) температура
  • главоболие и мускулни болки,
  • втрисане,
  • задух
  • тахикардия,
  • лумбална болка
  • пароксизмална гадене,

Обикновено лечението се извършва в болницата, като се препоръчва обилно пиене и почивка на легло. Съпътстващо лечение с антибиотици. Приети от схемата, те представляват основното третиране.

Причини за заболяване

Патологията може да възникне по няколко причини. Сред тях могат да бъдат:

  • уролитиаза, придружена от обструкция,
  • аденома на простатата,
  • възпалено гърло,
  • хипотермия,
  • колики в бъбреците и др.

Инфекцията може да възникне в посока надолу - от инфекция, която е засегнала друг орган. Или възходящ - в случай на неспазване на личната хигиена.

Хронична форма

Лечението на хроничната форма ще включва два етапа:

  • Обостряне на хроничния пиелонефрит (техниката е подобна на борбата с острата форма).
  • Предотвратяване на рецидив.

При хроничен пиелонефрит се подбира болнично лечение, което ще предотврати появата на рецидиви. Кои антибиотици най-добре отговарят на тези изисквания?

С тази форма на заболяването често се предписва да се: t

  • цефалоспоринова група
  • защитена бета лактамаза,
  • ureidopenitsilliny.

Характеристики на терапията

Може ли пиелонефритът да бъде излекуван без антимикробни средства? Антибиотиците инхибират развитието на патогенна микрофлора и могат да подобрят състоянието на пациента възможно най-скоро. Без антибиотици болестта може да стане хронична и да се влоши от тежки усложнения.

Характеристиките на терапията включват спазване на някои препоръки:

  • избор на подходяща (ефективна) антибиотична патогенна микрофлора,
  • оценка на възможните рискове от странични ефекти,
  • режим на придържане,
  • диета,
  • използване на пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора,
  • медицинско наблюдение.

Освен това на пациента може да бъде назначено лекарство, основано на растителни съставки. Например, Canephron.

С почти 100 годишен опит в Германия, продуктът е направен от растителни съставки:

Произведени под формата на дражета и капки, Canephron, в дози, използвани съгласно инструкциите, е показан за употреба дори и за деца до една година. Цистит и пиелонефрит се считат за показания за употребата му.

Домашно лечение

Домашното лечение на пиелонефрит може да бъде поддържащо. Ясните симптоми и бързото протичане на заболяването изискват стационарно лечение, което изисква пациентът да бъде под медицинско наблюдение. Лечението у дома може да бъде продължение на стационарното лечение.

Важно е, че у дома пациентът не започва да се самолечи, а е под наблюдението на лекуващия лекар, който ще предпише контрола на тестовете, ще изпише лекарствата в хапчета.

Народни средства: положителни и отрицателни точки

Лечението с народни средства може да допълни лекарствената терапия. Фитопрепаратите са по-ниски по отношение на ефективността на антибиотиците, тъй като са предназначени за много дълъг период, през който отстраняването на симптомите и облекчаването на състоянието може да не се проявят дълго време.

Друга особеност на използването на народни средства, които лекуват пиелонефрит, е диуретичен ефект. Такава експозиция може да доведе до промяна в камъните в бъбреците. В допълнение, пиелонефритните антибиотици се лекуват, като действат директно на мястото на инфекцията, без да засягат други области.

Сред средствата за лечение, приготвени по популярни рецепти, може да се покаже като профилактика, в началните етапи и като част от други мерки.

Колекция от треви

Много излекувани пациенти препоръчват използването на билков чай ​​като превенция на рецидив. За целта са необходими следните съставки:

  • ленено семе,
  • корен от женско биле
  • мечо грозде.

Събиране на кипене и филтър. Вземете чаша 60 минути преди хранене.

Това лекарствено растение се използва прясно. Белените суровини преминават през месомелачка. Добавете малко вода. След това получената смес се притиска с марля, за да се получи разтвор. Пийте ½ чаша преди хранене.

При вземане на бъбреците трябва да се има предвид, че билките могат да имат и противопоказания, да предизвикват алергии и да не са подходящи за конкретен случай на заболяването. Невъзможно е пациентът да вижда бульони без медицинска консултация.

заключение

Патологичното увреждане на бъбреците е опасна болест, която изисква отговорен подход към лечението.

Самоопределението дори на най-модерните лекарства е опасност от влошаване на състоянието, добавяне на усложнения и продължително лечение. Ако имате симптоми на пиелонефрит, препоръчва се да потърсите помощ от медицинско заведение и стриктно да спазвате предписанието на лекаря.

Причини, симптоми и усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително-инфекциозна патология на бъбреците. Хората от всяка възраст могат да се разболеят. По-податливи на пиелонефрит:

  • деца под 7 години
  • момичета на възраст от 18 до 30 години
  • възрастни мъже.

Патология може да възникне поради редица причини, като запушване на урогениталния тракт с уролитиаза, колики в бъбреците, аденом на простатата, хипотермия, ангина.

Сред причинителите на заболяването са микроорганизми от рода Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Например, дори един организъм на дете, родено в света, може да зарази новородени стафилококи.

Микроорганизмите могат да засегнат пикочните пътища в случай на несъответствие с личната хигиена - това е възходящата пътека, или да влезе в кръвния поток от инфекциозния фокус на друг орган - низходящата пътека.

Крикунов Виктор Брониславович, нефролог, 2 Красноярска градска клинична болница

Напоследък децата все повече се разболяват от цистит, пиелонефрит и други бъбречни патологии. Всичко може да се превърне в естеството на инфекцията - увреждане на устната кухина, ARVI и др.

За да избегнете този проблем, най-добрият съвет е да облечете децата според времето и да ги закалите.

Това заболяване има 2 фази - остра и хронична., Втората фаза възниква поради неправилно лечение на острия стадий или наличието на хронични патологии.

Симптомите на остра или повтаряща се хронична фаза обикновено започват да се развиват бързо (буквално след 3-4 часа) и постепенно.

Първите характерни черти:

  • висока температура от 39-40 ° С
  • треска, втрисане,
  • замаяност, главоболие,
  • разрушаване на мускулите
  • липса на апетит
  • промяна на уринирането
  • понякога - подуване на лицето и краката,
  • скоро има болка в лумбалната област, при деца болка в пъпа.

Подробности за симптомите на пиелонефрит при деца могат да бъдат намерени тук.

вещи

Това сериозно заболяване е придружено от не по-малко сериозни усложнения:

  • бъбречна недостатъчност
  • сепсис,
  • уролитиаза
  • pyonephrosis,
  • високо кръвно налягане
  • гнойна бъбречна патология.

Без внимание, това заболяване не може да бъде оставено, така че си струва много внимателен подход към лечението.

Диагностика и лечение

За откриване на заболяването и предписване на лечение на пиелонефрит при жени, пиелонефрит при мъже и при деца, е достатъчно първоначално да се извършат следните тестове:

  • изследване на урината,
  • анализ на урина по нечипоренко,
  • биохимичен кръвен тест,
  • пълна кръвна картина за откриване на бактерии и тяхната чувствителност към антибиотици,
  • за определяне на капацитета на филтрация и функциониране - ултразвуково изследване на бъбреците.

Много хора, които са изправени пред това заболяване, се чудят: как да се лекува бъбречен пиелонефрит?

Антибиотиците за пиелонефрит на последното поколение бъбреци са ефективен начин за излизане от ситуацията.

Режимът на лечение се състои от няколко етапа:

  1. предотвратяване на възпаление,
  2. лечение, насочено към възстановяване на имунитета,
  3. елиминиране на усложнения и повтарящ се курс.

Лечението на острия пиелонефрит включва спазване на параграфи 1 и 2. При хроничната фаза най-важното при лечението е да се предотврати рецидив. Антибиотиците за хроничен пиелонефрит и остър са задължителни.

Правила за избор на лекарства:

  1. Лекарствата за бъбречен пиелонефрит трябва да бъдат нетоксични.
  2. Имате широк спектър на действие.
  3. Трябва да притежава бактерицидни свойства.
  4. Ефективността на инструмента не трябва да се променя с различно рН в урината.
  5. Комбинацията от няколко антибактериални средства трябва да повиши ефективността на лечението.

Верхотуров Станислав Игоревич, нефролог, 10-та градска клинична болница, Челябинск

Не всички случаи изискват антибиотици за пиелонефрит. Основното нещо - за правилно идентифициране на тежестта на заболяването.

За да направите това, не бъдете мързеливи, за да направите добра диагноза на бъбреците - това е много важно и ще ви позволи да избегнете грешки, да предпише правилното лечение. Терапията трябва да се извършва правилно и да не се пропуска нито едно лекарство.

Продължителността на лечението се предписва при определяне на тежестта на инфекцията. Остър пиелонефрит: лечението с антибиотици е дълго и строго, така че тази фаза да не стане хронична в бъдеще.

При лечението на пиелонефрит при жени, лекарствата са насочени към елиминиране на локалния фокус и по-нататъшни рецидиви. След поставянето на диагнозата лекарят може да Ви предпише правилното лекарство.

Антибиотици за пиелонефрит при жени се приемат, докато всички патогени изчезнат от пикочно-половата система.

Много пациенти питат: как да се лекува бъбречния пиелонефрит у дома? Сам не може да се лекува. Терапията се провежда изключително в болницата за около 4 седмици.

При определяне на тежкото протичане на заболяването при лечение на пиелонефрит, лекарствата се предписват интравенозно или интрамускулно.

Успоредно с това те могат да назначат уроантисептици. Тези лекарства включват:

  1. Negram - се предписва за възпалителни реакции на пикочната система, цистит, инфекции на храносмилателната система.
  2. Nevigremon - назначен за предотвратяване на растежа и размножаването на бактерии.
  3. Грамурин - действа върху патогенни бактерии. Тези антибиотици за пиелонефрит при деца са разрешени за деца над 2 години за 7 дни.
  4. Pimidel и Palin са агенти, които засягат грам-отрицателните микроорганизми и стафилококи. Продължителността на лечението е 5-7 дни. Препоръчва се за деца над 2 години.
  5. Нитрофурани и нитроксолин са антибиотици с широк спектър на действие, предписани на деца.

Тези уросептици помагат да се елиминират грам-положителните бактерии, така че те не могат да бъдат взети на първия етап, докато не се установи пълната гама патогени.

Видове антибиотици, използвани при лечението на пиелонефрит

Какви антибиотици могат да използват децата и възрастните при лечение на пиелонефрит? Те не са толкова много.

При лечението на пиелонефрит при жени, лекарствата са насочени към елиминиране на локалния фокус и по-нататъшни рецидиви.

След поставянето на диагнозата лекарят може да Ви предпише правилното лекарство.

Антибиотични групи за пиелонефрит

  1. Аминопеницилините са насочени към унищожаване на пеницилиновите бактерии. Обичайните лекарства в тази група включват пеницилин и амоксицилин. Те се понасят добре и дори могат да приемат бременни жени. Възможни нежелани реакции:
  • чревни нарушения
  • проблеми с черния дроб
  • алергична реакция
  • Подуване на Quincke.
  1. Цефалоспорините са по-малко токсични за организма от други лекарства. Те рядко имат нежелани реакции, могат да бъдат лекувани в продължение на 14 дни. Препоръчва се за пиелонефрит при деца на възраст над 2 години. Cefaclor и Cefalexin принадлежат към тази група, които имат антибактериални и бактерицидни свойства и се прилагат интрамускулно.
  2. Аминогликозидите. Те включват Гентамицин, Амикацин. Силни лекарства, които се използват само при тежко заболяване. Те са нефротоксични и могат да намалят слуха, поради което не могат да се предписват на възрастните хора. Също така сериозно засягат храносмилателната система.
  3. Флуорохинолоните се предписват под формата на инжекции по време на острата фаза на заболяването. Лекарствата в тази група са Ofloxacin, Levoflonsacin. Броят на приема - 2 пъти на ден. Не можете да приемате по време на бременност, кърмене, юноши до 15 години.

Таблица на антибиотичните групи за пиелонефрит

Какво е пиелонефрит

Заболяването е инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, причинен от действието на патогенни бактерии. Те засягат едновременно няколко части от тези сдвоени органи:

  • интерстициална тъкан - влакнестата основа на бъбрека,
  • паренхим - функционално активни епителни клетки на тези сдвоени органи,
  • в таза - кухините в бъбреците, подобни на фуния,
  • бъбречни тубули.

В допълнение към системата на таза-таза, поражението може да засегне гломерулния апарат с съдове. В ранен стадий заболяването нарушава основната функция на бъбречната мембрана - филтриране на урината. Характерен признак за началото на възпалението са болките на тъп характер в лумбалната област. Заболяването е остро и хронично. Ако подозирате пиелонефрит, трябва да се свържете с вашия нефролог. Ако не диагностицирате веднага и не започнете лечение, могат да се развият следните усложнения:

  • бъбречен абсцес,
  • хипотония,
  • сепсис,
  • бактериален шок,
  • бъбречен карбункул,
  • бъбречна недостатъчност.

Остър пиелонефрит се развива в резултат на въздействието на екзогенни или ендогенни микроорганизми, проникващи в тъканта на бъбреците. Често е отбелязана деснолинейна локализация на възпалението, поради особеностите на структурата на десния бъбрек, което води до неговата склонност към стагнация. Като цяло, следните признаци показват острия стадий на тази патология:

  • треска, треска,
  • нарастваща слабост
  • тахикардия,
  • тъпа болка в гърба
  • задух
  • температура 38.5-39 градуса
  • умора,
  • нарушение на урината,
  • главоболие и мускулни болки.

При двустранно възпаление на бъбреците пациентът има оплаквания от болка по гърба и корема. Гнойната форма на заболяването причинява болка, подобна на бъбречната колика. Нарушаването на изтичането на урина се проявява чрез повишено желание за уриниране. Освен това през деня преобладава нощната диуреза. На фона на тези симптоми могат да се появят оток и артериално налягане.

хроничен

В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на неговата остра форма. Най-честата причина е неправилно или липсващо лечение. Също така са изложени на риск пациенти, които имат нарушено преминаване на урината през горните пикочни пътища. Третата част от пациентите страдат от това заболяване още от детството, поради бавното възпаление на паренхима на апаратурата на бъбречната таза.

Хроничният пиелонефрит има вълнообразен характер: ремисиите се заменят с периоди на обостряне. Това се дължи на промяна в клиничната картина. По време на обострянето симптомите са подобни на острата форма на патологията. По време на ремисия симптомите са леки. Пациентите се оплакват от периодични пулсиращи или болки в болката, които е по-вероятно да се появят в покой. На техния фон се появяват:

  • астения - епизодична слабост,
  • бърза умора
  • леко повишаване на налягането или температурата.

Причини за възникване на

Честата причина за развитието на болестта са бактериите: стафилококи, ентерококи, хламидии, клебсиела, салмонела, Pseudomonas aeruginosa. Те влизат в бъбреците по различни начини. В случай на цистит, това се случва чрез уриногенния (възходящ) път: микроорганизмите проникват в системата от чашко-тазова от уретрата при следните патологии:

  • цистит,
  • coleitis,
  • аденома на простатата,
  • уролитиаза
  • аномалии в структурата на отделителната система.

Бактериите се въвеждат по време на манипулации с катетри. Друг път на инфекция е хематогенен, когато микробите в кръвта влизат в бъбреците от друго място на възпаление за такива заболявания:

Рискови групи

Лекарите определят няколко рискови групи, които включват пациенти, предразположени към развитие на пиелонефрит. Първият се състои от хора с отклонения в структурата на пикочните пътища, като:

  1. Вродени аномалии. Те се образуват под влияние на наследствени или отрицателни (тютюнопушене, наркотици, алкохол) фактори по време на бременността. В резултат се развиват малформации: стесняване на уретера, недоразвити или пропуснати бъбреци.
  2. Анатомичната структура на урогениталната система при жените. Те имат по-къса уретра в сравнение с мъжката.

Жените са по-склонни да страдат от това заболяване, не само заради специалната структура на пикочните органи. Причината за развитието на това заболяване в тях може да бъде хормонална и други промени по време на бременност:

  1. Хормон прогестерон намалява мускулния тонус на пикочно-половата система, за да предотврати спонтанен аборт, но в същото време нарушава потока на урината.
  2. Нарастващият плод увеличава кухината на матката, която изстисква уретера, което също нарушава процеса на изтичане на урина.

Последната рискова група се състои от пациенти с намален имунитет. При това състояние тялото не може напълно да се защити срещу всички чужди микроорганизми. За тези категории пациенти е характерна отслабена имунна система:

  • деца под 5 години
  • бременни жени
  • хора с автоимунни заболявания като HIV инфекция и СПИН.

Провокиращи фактори

Пиелонефритът е вторичен, когато се развива на фона на други заболявания. Те включват диабет, честа хипотермия, лоша хигиена, хронични възпалителни инфекции. Общият списък от фактори, провокиращи пиелонефрит, включва:

  1. Тумори или камъни в пикочните пътища, хроничен простатит. Причинява стагнация и нарушаване на урината.
  2. Хроничен цистит. Това е възпаление на пикочния мехур, при което инфекцията може да се разпространи до пикочните пътища и да причини увреждане на бъбреците.
  3. Хронични огнища на възпаление в организма. Те включват бронхит, фурункулоза, чревни инфекции, амигдалит.
  4. Болести, предавани по полов път. Трихомонадите и хламидиите могат да проникнат през уретрата в бъбреците, което води до тяхното възпаление.

Лечение на пиелонефрит у дома

Заболяването се третира с консервативни методи, но подходът трябва да бъде изчерпателен. Терапията, в допълнение към приема на лекарства, включва придържане към специален режим. Правилата се отнасят до корекцията на начина на живот и храненето на пациента. Целта на терапията е да се елиминира причинителя на пиелонефрит. Освен това се предприемат мерки за нормализиране на потока на урината и укрепване на имунната система. Лечението на пиелонефрит при жени и мъже се извършва по една схема, включваща:

  1. Спазване на специален режим. Това предполага отхвърляне на интензивно физическо натоварване, изключване на хипотермия.
  2. Пийте много вода. Назначава се при липса на оток на пациента.
  3. Медицинско хранене. Балансираната диета помага за намаляване на тежестта върху бъбреците, намалява нивото на креатинина и уреята в кръвта.
  4. Прием на нехормонални медикаменти. Те са част от етиотропната и симптоматична терапия. Първият - елиминира причината за заболяването, а вторият - се справя със своите симптоми.
  5. Физиотерапия. Използва се за ускоряване на възстановяването и облекчаване на неприятните симптоми на патологията.

Спазване на режима

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарят определя къде ще се провежда лечението на пиелонефрит. Некомплицираните форми се лекуват у дома, като през първите няколко дни следете почивка на леглото. Пациентът не може да овладее и да спортува. По време на обостряне е разрешено само да посетите тоалетната и кухнята за ядене. При интоксикация и усложнения пациентът трябва да бъде лекуван в болница под наблюдението на лекар. Показания за хоспитализация са:

  • прогресия на хроничен пиелонефрит,
  • тежко обостряне на заболяването
  • нарушение на уродинамиката, което изисква възстановяване на преминаването на урината,
  • развитие на неконтролирана артериална хипертония.

Изобилна напитка

При пиелонефрит е необходимо увеличаване на приема на течности до 3 литра на ден, но само ако няма оток. Водата отмива каналите на урината, премахва токсините и възстановява нормалния водно-солеви баланс. Пийте 6-8 чаши на редовни интервали. В допълнение към водата, за да се осигури противовъзпалителния ефект и нормализирането на метаболитните процеси е полезно да се използва:

  • бульон,
  • компот от сушени плодове,
  • алкална минерална вода,
  • слаб зелен чай с мляко или лимон,
  • плодови напитки от боровинки и боровинки.

Здравословна храна

Не се изисква строга диета. На пациента се препоръчва да откаже солени, пикантни и мазни храни, пушени меса и алкохолни напитки. Предпочитат се продукти с витамини B, C, R. Необходимо е да се ядат повече зеленчуци и плодове, особено тези, които имат диуретичен ефект: диня, пъпеш. Списъкът с препоръчани продукти допълнително включва следните продукти:

  • печени ябълки,
  • ярко оранжева тиква,
  • ферментирало мляко,
  • карфиол,
  • млади цвекло,
  • моркови.

Медикаментозна терапия

Той е разделен на два вида: етиотропни и симптоматични. Първото е необходимо, за да се елиминира причината за нарушена бъбречна циркулация, особено венозна, или преминаване на урината. Операцията помага за възстановяване на изтичането на урина. Като се вземе предвид причината за заболяването се извършва:

  • отстраняване на аденома на простатата,
  • нефропексия за нефроптоза,
  • пластмаса уретрата,
  • отстраняване на камъни от пикочните пътища или бъбреците,
  • пластика на тазо-уретеровия сегмент.

Етиотропното лечение включва и антиинфекциозна терапия - приемане на антибиотици в зависимост от причинителя на заболяването. Този метод се използва за първичен и вторичен пиелонефрит. Симптоматичната терапия помага за премахване на признаците на заболяването, възстановява организма след лечението. За изпълнение на тези задачи се предписват следните групи лекарства:

  • диуретици - елиминират подуването,
  • нестероидни противовъзпалителни - осигуряват облекчение на възпалението,
  • подобряване на бъбречния кръвен поток - ефективен при хроничен пиелонефрит,
  • имуномодулатори, адаптогени - укрепване на имунната система.

физиотерапия

В медицината физиотерапията се отнася до изучаването на влиянието на природните фактори върху организма. Използването на последното помага да се намали броят на наркотиците, взети от човека. Показанието за физиотерапия е хроничен пиелонефрит. Процедурите повишават кръвоснабдяването на бъбреците, подобряват доставката на антибиотици към бъбреците и елиминират спазмите на тези сдвоени органи. Това улеснява отделянето на слуз, бактерии и кристали на урината. Тези ефекти имат:

  1. Електрофореза фурадонин в областта на бъбреците. Разтворът за тази процедура включва: 100 ml дестилирана вода, 2,5 g натриев хидроксид, 1 g фурадонин. За постигане на резултата се изпълняват 8-10 процедури.
  2. Ултразвуков импулс в доза 0,2-0,4 W / cm2 в импулсен режим. Провежда се сесия на ултразвукова терапия за 10-15 минути. Противопоказания - уролитиаза.
  3. Електрофореза на еритромицин в областта на бъбреците. Благодарение на електрическия ток към органите се доставя разтвор от 100 g етанол и 100 000 IU еритромицин.
  4. Топлинни обработки. Сред тях са озокеритни и парафинови бани, диатермична кал, лечебна кал, диатермия.

Препарати за лечение на пиелонефрит

Изборът на лекарства за етиотропно лечение се извършва на базата на общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, по време на които се открива причинител. Само при това условие терапията ще доведе до положителен резултат. Различни антибиотици са ефективни срещу някои бактерии:

Имена на антибиотици и уроантисептици

Антибактериална терапия според резултатите от бактериологичното изследване на урината

Предпоставка за успеха на антибиотичната терапия е годността на лекарството и чувствителността на патогена към него, която се открива чрез бактериално изследване. Ако антибиотикът не е действал в рамките на 2-3 дни, както е видно от високите нива на левкоцитите в кръвта, той се заменя с друго лекарство. Показанията за назначаване се определят от вида на патогена. Като цяло се използват следните групи лекарства:

Името на групата антибиотици

1 g на всеки 6 часа

0,5 g на всеки 8 часа

1,2 g на всеки 4 часа

При 3,5 mg / kg в 2-3 разреждания.

При 15 mg / kg при 2 приема.

3-5 mg / kg при 2-3 въвеждания.

0.1 g до 2 пъти.

0.3 g до 2 пъти

0.2 g 1 път в началния етап на лечение, след това в поддържаща доза от 0.1 g

0.5-1 g до 3 пъти.

0.5 g до 3-4 пъти.

За 1 g до 2 пъти.

480 mg 2 пъти.

За 960 mg 2 пъти.

0.1-0.15 g три пъти.

За 50-100 mg три пъти.

2 таблетки 4 пъти.

На 100-300 mg 2 пъти.

Интравенозно или интрамускулно

1-2 g на всеки 4-6 часа

0.5-1 g до 1-2 пъти.

0.5 g до 4 пъти.

диуретици

При наличие на оток и повишено налягане е необходимо не само да се ограничи количеството консумирана течност. Освен това на пациента се предписват диуретични лекарства. Те се използват само с удължен пиелонефрит за облекчаване на подпухналостта. Най-честият диуретик е лекарството фуроземид:

  • състав: едноименна субстанция - фуросемид,
  • форми на освобождаване: капсули и инжекционен разтвор,
  • терапевтичен ефект: краткотраен, но изразен диуретичен ефект,
  • Възрастна доза: 0.5-1 таблетка или 20-40 mg чрез бавно интравенозно приложение,
  • ефикасност: 20-30 минути след приемане на хапчетата, 10-15 минути след инфузията във вена.

Фуроземидът има много голям списък от странични ефекти, така че билковите препарати често се използват като алтернатива. Примери за такива лекарства са:

  1. Kanefron. Той има спазмолитично и противовъзпалително действие. В композицията има столетник, розмарин, обич. Дозата се определя от заболяването, средно 2 таблетки три пъти дневно. Предимството се понася добре. Противопоказанията включват само индивидуална непоносимост към лекарството.
  2. Phytolysinum. Това е паста, от която се приготвя суспензията. Съдържа магданозен корен и обич, брезови листа, златисто, салвия и ментови масла. Дозировка - 1 ч. Л. поставете половин чаша вода 3 пъти всеки ден. Противопоказания: бременност, бъбречна недостатъчност.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Необходимостта от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се дължи на факта, че те спомагат за намаляване на възпалението на бъбреците. Те инхибират циклооксигеназата, която е ключов ензим в предизвикващите реакции. В резултат на приемането на НСПВС, производството на възпалителни протеини се забавя и се предотвратява клетъчната пролиферация (растеж). Той спомага за повишаване на ефективността на етиотропното лечение, т.е. антибиотици. Докато приемате НСПВС, те са по-лесни за проникване във фокуса на възпалението.

Поради тази причина, тези лекарства се използват заедно с антибиотици. Без етиотропна терапия, НСПВС не се използват. Не се използва и лекарството индометацин, тъй като води до некроза на бъбречните папили. Сред ефективните НСПВС има:

  1. Voltaren. Основата е диклофенак, който има противовъзпалителни, антипиретични, антиревматични и антиагрегационни ефекти. Противопоказанията и страничните ефекти трябва да бъдат проучени в инструкциите, те са многобройни. Средната доза на таблетките е 100-150 mg в няколко дози, инжекционен разтвор - 75 mg (3 ml ампула). Предимството е, че няма кумулация на диклофенак при бъбречни патологии.
  2. Movalis. Въз основа на мелоксикам - вещество с антипиретично и противовъзпалително действие. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, хроничен пиелонефрит при пациенти на хемодиализа. Дозировката на различни форми на освобождаване: 1 таблетка на ден, 15 μg интрамускулно веднъж. Предимството е високата бионаличност. Страничните ефекти са представени в голям списък, така че те са най-добре проучени в подробните инструкции за Movalis.
  3. Нурофен. Съдържа ибупрофен - анестетично и противовъзпалително вещество. Използва се за треска при пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания. Дозировката на таблетките е 200 mg до 3-4 пъти дневно. Предимството е възможността за употреба през 1-2 триместър от бременността. С консенсус Nurofena включва голям списък от противопоказания и нежелани реакции.

Препарати за подобряване на бъбречния кръвен поток

При дълъг курс на хроничен пиелонефрит, кръвоснабдяването на бъбречната тъкан се влошава. Анти-агрегационните и ангиопротективните лекарства спомагат за подобряване на микроциркулацията, разширяват кръвоносните съдове и увеличават количеството кислород, доставян към бъбреците. Основното показание за тяхната употреба е лечението на хроничен пиелонефрит. Сред най-често използваните антигагреганти се разпределят:

  1. Trental. На базата на пентоксифилин, има вазодилатиращ ефект, повишава еластичността на червените кръвни клетки. Доза за различни форми на освобождаване: таблетки - 100 mg 3 пъти дневно, ампули - 200-300 mg всяка сутрин и вечер.
  2. Venoruton. Включва рутозид, има флеботонични и ангиопротективни ефекти. Намалява пропускливостта и набъбването на капилярите. Средната доза е 300 mg три пъти дневно. Подобен ефект има и Троксевазин.
  3. Камбанки. Съдържа дипиридамол - вещество с имуномодулаторни и антиагрегационни ефекти. Вземете в диапазона от дневни дози от 75-225 мг (1-3 таблетки).
  4. Хепарин. Антикоагулант на основата на хепарин натрий. Той има антитромботичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите. Доза за интравенозно приложение - 15 IU / kg / h.

Имуномодулатори и адаптогени

Причината за пиелонефрит често е дефицит в T-супресорната функция на лимфоцитите. В тази връзка пациентите с такава диагноза трябва да получат имуномодулатори и адаптогени. Тези лекарства ускоряват образуването на защитни антитела. Показания за употреба - лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза. Примери за имуномодулатори и адаптогени са:

  1. Timalin. Нормализира функцията на В и Т лимфоцитите. Въвежда се интрамускулно по 10-20 mg дневно. Продължителността на лечението е 5-6 дни.
  2. Левамизол (Decaris). Стабилизира функцията на Т- и В-лимфоцитите, стимулира фагоцитозата, като по този начин увеличава способността за продуциране на интерферон в организма. Назначен за курс от 2-3 седмици. Доза - 150 mg на всеки 3 дни.
  3. Т-активин. Дозировка - 100 mcg дневно за интрамускулно приложение.
  4. Methyluracilum. Вземете по 1 g до 4 пъти дневно в рамките на 15 дни.
  5. Инфузия на китайски лимонена трева или жен-шен (адаптогени). Препоръчителната доза на ден - 30-40 капки до 3 пъти. Адаптогените се приемат преди края на лечението на заболяването.
  6. Мултивитаминни комплекси Duovit, Vitrum или Supradin. Допълва се с липсата на витамини и минерали в тялото. Дозировката е: 1 таблетка дневно.

Лечение на народни средства за пиелонефрит

Билкови лекарства не се използват като основен метод за лечение, той се показва като допълнение към лекарства и физиотерапия. Билковата терапия се счита за по-безопасна, но средствата, базирани на тях, все още си струват да се използват под наблюдението на лекар. Използваните растения трябва да имат лек диуретичен и антисептичен ефект. Те включват:

  • девисил,
  • виолетово,
  • Жълт кантарион
  • последователност
  • коприва,
  • бял равнец,
  • невен,
  • дива ягода
  • магданоз,
  • мечо грозде,
  • градински чай.

Мече (мечки уши)

Това растение съдържа уникално вещество - арбутин, който се окислява в организма до глюкоза и хидрохинон. Последният е естествен антисептик, проявяващ антибактериално действие. Черна боровинка трябва да се използва съгласно следните инструкции:

  1. Около 30 г суха трева се налива 500 мл вряща вода.
  2. Сварете на слаб огън за няколко минути, след това го оставете да се вари около половин час.
  3. Пийте дневно 2 супени лъжици. л. до 5-6 пъти. Черна боровинка е ефективна в алкална среда, така че трябва допълнително да се използва минерална вода Боржоми, сода и има повече малини, ябълки, круши.

Листата на брусницата

Листата на боровинката имат холеретични и антимикробни ефекти. Такива свойства се дължат на присъствието в състава на същото вещество, което е в мечката - хидрохинон. Инструкциите за приготвяне и приемане на отвара от тези две билки също са еднакви. Само настояваме, че брусницата е по-добра около 2 часа. В допълнение, след 3-седмичен курс на лечение, е необходимо да се направи почивка от 7 дни и да се повтори цикъла на лечение.

Сок от червена боровинка или брусниче

Тези напитки имат антипиретични, противовъзпалителни, лечебни и антибактериални свойства. Високата киселинност на боровинките и листата ги прави ефективни срещу инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции, но не могат да се използват с язва на стомаха или дванадесетопръстника. Инструкции за приготвяне и прилагане на морс:

  1. Вземете 500 г боровинки или lingonberries, изплакнете.
  2. За да ги смила до хомогенна маса.
  3. След няколко слоя марля преса сок от плодове, добавете 2,5 литра чиста вода.
  4. Вземете 4 чаши плодова напитка дневно.

Гледайте видеоклипа: Generis Club, Презентация на . А. Н. Копылов (Септември 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send