Гинекология

Мамография: Всичко, което ви интересува за изследването

Pin
Send
Share
Send
Send


Мамографията е един от методите за диагностициране на патологични неоплазми в гърдата.

Мамографията на млечните жлези е включена в стандартите за превантивни мерки за ранно откриване на рак на гърдата, като при достигане на 40-годишна възраст всяка жена трябва да се подложи на този вид изследвания. Ако мамографските данни за патология не се появят, то следващият преглед на гърдата трябва да приключи след 2 години.

Възможно е да се извърши мамография на по-ранна възраст, но трябва да има сериозни причини за това, като например подозрителен туморен процес в гърдата.

Цифровата мамография е много ефективен и надежден начин за диагностициране на заболявания на млечните жлези, на снимките ясно се виждат тумори с размер до 5-6 мм и патологично променени лимфни възли, което позволява правилна диагноза във времето и започване на лечението. За много жени този диагностичен метод е запазил здравето и дори живота.

Преди да бъде подложен на мамографско изследване, пациентът трябва да вземе предишни екстракти и резултати, ако има такива, с нея.

Декодиране на мамографски резултати: норма и патология

За да се направи окончателна диагноза, рентгенологът задължително взема предвид клиничните прояви и данните, получени в резултат на разговора с пациента. Извършва се оценка на структурата на тъканта на гърдата, видимите структури, съдове, канали и лимфни възли.

Ако жената е здрава, тогава няма затъмнения, няма тюлени, структурата на тялото е еднаква. Съдовете и каналите са чисти, преплетени в мрежата. Регионалните лимфни възли не се увеличават.
Понякога при извършване на мамографско изследване се виждат огнища. Лекарят трябва да опише техния брой, форма, структура, локализация.

В зависимост от възрастта на жената, плътността на млечните жлези е различна. Така при момичетата тъканната плътност се увеличава, а при жените, свързани с възрастта, при менопауза или в постменопаузалната структура на тъканите е хипоехогенна.

Фиброаденома и киста на мамограмата приличат на неоплазми с ясни, дори контури, като един от признаците на злокачествено новообразувание е замъгляването на границите.
Понякога при рентгенография се открива калцифициран калций. Тези натрупвания на сол могат да съществуват сами по себе си, но могат да съпътстват рак на гърдата или доброкачествени новообразувания.

Жените винаги си задават един и същ въпрос: "На какво дъно на менструалния цикъл се правят мамограми?" Рентгеновото изследване на млечните жлези е по-добре да се проведе от 4 до 7 дни от началото на менструацията, но е позволено тестът да се извърши до 10 дни от началото на цикъла. За жени в менопауза може да се извърши мамографско изследване на всеки ден.

Мамолозите и рентгенолозите имат специален стандарт за дешифриране на резултатите от мамографията, общо шест категории.

• 0 - Непълна оценка. Обикновено това се описва от мама гама, която по някаква причина не се е получила. Необходимо е да се подложи на втора диагноза.
• 1 - В тъканите на млечната жлеза не са открити патологични лезии, това е вариант на нормата.
• 2 - Доброкачествени новообразувания, няма признаци на злокачествено заболяване.

• 3 - Неоплазмата е доброкачествена, но изисква наблюдение в динамиката. В такива случаи след 6 месеца се предписва повторна мамография.
• 4 - Образуването на тумор е подозрително по своите параметри. За да се изключи рак на гърдата, разумно е да се проведе биопсия под контрола на ултразвук. Вероятността от злокачествено заболяване съществува, но тя е малка.
• 5 - Визуализира се тумор, който е подобен на рак. За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия на неоплазма и допълнителни диагностични методи. Вероятността да се потвърди "лоша" диагноза е висока.
• 6 - Злокачествено новообразувание на гърдата, което вече е потвърдено. В този случай мамографията позволява да се оцени ефекта от лечението и динамиката на патологичния процес.

Фалшиво положителни и фалшиви отрицателни за мамографията: какво е това

Понякога, по някаква причина (човешки фактор, неизправност в оборудването, залепване на какъвто и да е материал върху гърдите по време на проучването, например парче сух дезодорант, кристали и др.), На мамограмата се визуализира тумор, подозрителен за тумора. В тези случаи се извършва допълнителна диагноза, която опровергава диагнозата, пациентът е здрав, резултатът от мамографията е фалшиво положителен.

С фалшиво-отрицателен резултат, не е намерено нищо патологично на изображенията, но след кратък период от време диагнозата на рак на гърдата е установена.

Младите жени под 40-годишна възраст са по-склонни да влязат в тази ситуация, тъй като тъканите на гърдата в тази категория на нежния пол са по-плътни поради хормонални характеристики и не винаги (20% от случаите) диагнозата рак на гърдата може да се установи само с едно мамографско изследване , Най-лошото в тази ситуация е, че пациентът смята себе си за здрава и не отива при лекаря, когато признаците на рак на гърдата станат очевидни. Ако подходите към ситуацията разумно, тогава дори ако снимките са в ред и има клинични прояви, неприемливо е да отложите посещението на лекар!

Какви заболявания на гърдата могат да бъдат диагностицирани чрез мамографски скрининг?

В допълнение към рака на гърдата има редица патологични състояния:

Групата на патологиите на фиброкистозния генезис, сходни по клинични прояви и симптоматика. Диагнозата се поставя при около 50% от жените. Каква е причината за развитието на мастопатия все още е спорна. Предразполагащите фактори включват хормонален дисбаланс и наследствена предразположеност.

• Фиброаденома
Доброкачествено новообразувание, произхождащо от здрава гръдна тъкан. Ако резултатите от динамичното наблюдение определят растежа на фиброаденома, тогава е показано изпълнението на хирургичното лечение.

• Калцинати
Натрупването на солни съсиреци, предимно калциеви соли, в тъканите на гърдата. Палпацията е невъзможна за изследването им, но на мамограмите калцинатите се виждат ясно като сянка на повишена плътност.

• Гръдни цисти
Кистата е, относително казано, „топка“, пълна с течност. На диференцирани мамограми, в случай на съмнение, се извършва пневмоцистография. Гръдни цисти - патология, която се среща главно при млади момичета и жени. Кистата може да бъде единична, но има няколко патологични новообразувания в една или две млечни жлези едновременно.

Има мастни кисти, те не представляват опасност за здравето на жената, но с увеличаване на височината могат да предизвикат болка, а с възпаление - нагряване.

Какви видове мамограми съществуват

Рентгенова мамография: филми, прожекции и цифрови.

Рентгеново изследване е рентгеново изследване на млечните жлези и близките лимфни възли в ключицата и аксиларната област. Изследването се провежда в пряка и наклонена проекция.

Цифрова мамография - По-съвременен метод, дигиталните мамограми се отличават с по-голяма точност. Този тип е скринингов метод и е подходящ за изследване на голям брой жени за ранно откриване на патология на тумора на гърдата. Снимките се правят в 2 или повече проекции. За извършване на специално устройство е необходимо - мамограф, рентгенови лъчи. Данните пристигат на компютъра, анализът преминава автоматично. Изображенията могат да се разглеждат от всеки ъгъл с помощта на специална програма. По искане на диагностика можете да промените контраста на изображенията. Това е основната разлика между дигиталната мамография и филмовата мамография. В допълнение, получените данни в цифров вид могат да се изпращат по електронна поща до всеки специалист във всеки медицински център.

Трябва да се отбележи, че по отношение на експозицията, с дигитална мамография, тя е с 20% по-малка, отколкото при нормална мамография и колкото е по-висока степента на откриване на онкопатологията.

Магнитно-резонансна мамография - Най-добрият начин за диагностициране, абсолютно неинвазивен, елиминира ефектите на рентгеновите лъчи. Точността на диагностиката осигурява контрастиране, което в 95% от случаите определя патология на най-ранен етап.
Сред недостатъците не всички медицински центрове разполагат с оборудване, а цената на процедурата е доста висока.

Микровълнова мамография (радиотермометрия)

Диагностиката се базира на измерване на температурата в различните части на гърдата. Смята се, че при рак температурата се увеличава. Използвайки радиотермография, патологичните огнища могат да бъдат открити по-рано от други техники.

Точността на диагнозата е близо до 98%.

В допълнение към рак на гърдата, подходящ за диагностициране на мастопатия, фиброаденоми.

Мамография с електрически импеданс подходящ за диагностициране на патология на гърдата при бременни и кърмещи жени.


Този вид изследване също е ефективен за откриване на всякакви неоплазми на млечната жлеза, както и за контролиране на ефектите от терапията.

Недостатъците са чувствителността на техниката - не повече от 75%.

Как се извършва мамографията

Не се изисква специална подготовка за изследването, достатъчно е да се проведат общи хигиенни процедури. В офиса ще бъдете помолени да се съблечете над колана, премахнете златните бижута, пиърсинг, с една дума, всичко, което може да даде сянка на мамографията.

Млечната жлеза се поставя между специални държачи и се компресира, което води до по-добра визуализация поради намаляване на дебелината на тъканта. Серия от снимки са направени.

Ако прегледът се извършва от 4-ия до 7-мия ден от менструалния цикъл, тогава няма задушаване на гърдите, което прави процедурата практически безболезнена.

Общи правила и някои особености на мамографията

Има няколко основни метода за диагностициране на патологични промени в млечните жлези:

  1. Рентгенова мамография или просто мамография.
  2. Компютърна томография (КТ).
  3. Цифрова мамография.
  4. Ултразвуково изследване (ултразвук).
  5. Магнитно-резонансна томография.
  6. Електрическа импедансна томография.

Мамографията е основният, сравнително прост и достъпен рентгенов обективен метод за оценка на състоянието на млечните жлези без използване на контрастни вещества. Тя ви позволява да диагностицирате или подозирате наличието на патологични промени в 75-95% от случаите.

От коя възраст се прави мамография?

Препоръчва се за всички жени на възраст над 40 години и за диагностични цели, в зависимост от нуждата.

Изследването се извършва с помощта на апарат за филмово мамография. На пациента се дава определено положение, а гръдният кош се притиска със специална компресионна плоча, за да се елиминира ефектът върху качеството на изображението на прекомерни наслагвания на сенките и разсейване на лъчи, което намалява остротата на полученото изображение.

Не се изисква специална подготовка за мамография на гърдата. Основните изисквания за изследваната жена са липсата на остатъци от прах, парфюм, талк, мехлем, крем, лосион и дезодорант върху кожата на млечните жлези и подмишниците. Освен това е необходимо да се предупреди рентгенологът за наличието на импланти или да се извършат в миналото всякакви операции върху млечните жлези.

Какъв е денят на цикъла, за да се направи мамография?

Извършва се от 5-ти до 10-ти ден от менструалния цикъл, считано от първия ден на менструацията, когато жлезистата тъкан почти не е подута и безболезнена. При отсъствие на менструация, изследването може да се проведе всеки ден.

Спазването на тези прости условия е необходимо за възможността за изключване на артефакти (дефекти) в рентгенографски образи, които могат да се разглеждат, когато те се дешифрират като патологични промени. Например, набъбването на тъканите намалява яснотата на картината, а пунктираните сенки върху нея от козметични продукти могат да се разглеждат като малки калцинати, които понякога се появяват в ранен стадий на рак и са една от основните му характеристики.

Когато се предписва мамография

Показанията за проучванията са групирани в две групи в зависимост от времето, честотата и целта на тяхното провеждане:

Картини с профилактични цели, като правило, се произвеждат от гледна точка: в кранио-каудалната (права) и наклонена проекция. В повечето лечебни заведения се използват по-често директно и средно-латерално (латерално), което е по-малко информативно в сравнение с косо. Последното ви позволява да покриете не само самата жлеза, но и аксиларната област. Превантивните прегледи имат следните цели:

  1. Първично откриване на патологични промени.
  2. Откриване на неидентифициран първичен рак в случаите на идентифицирани метастатични тумори с неизвестен произход, особено в лимфните възли, които са най-близо до млечните жлези, в белите дробове или в костите.
  3. За облекчаване на обсесивните състояния на пациенти, страдащи от страх, че могат да имат злокачествен тумор (карцинофобия).

Диагностичното изследване може да бъде преглед, но по-често то е насочено към ограничена област или по-специално при най-патологично образуване. За целта се използват специални тръби с лек наклон, допълнителни изпъкналости, увеличено изображение и др. Няма противопоказания за това, тъй като се извършва в следните случаи:

  1. Мастодиния (чувство на болка, подуване, надуване).
  2. Наличието на възли, отделяне от зърното.
  3. Мастопатия - за определяне на вида му (дифузен, нодуларен, смесен) и контрол на ефективността на неговото лечение.
  4. Провеждане на заместителна терапия.
  5. Необходимостта от диференциална диагноза на туморите.
  6. Наличието на тумори, "подозрителни" за злокачествен тумор и за определяне на точката на пункционна биопсия.
  7. Рак на гърдата - изясняване на етапа, периодично наблюдение за навременно откриване на рецидив след мастектомия при рак.
  8. Необходимо е да се прави разлика между истински и фалшиви типове гинекомастия.
  9. Усложнения след операция ендопротезиране или друга пластична операция на гърдата.

Колко често могат да бъдат рентгенови лъчи на гърдата?

Такъв въпрос е легитимен и многократно е обсъждан в научни среди по две основни причини:

  • наличие на сумирани радиационни натоварвания върху тялото,
  • съотношението на риска от рак в резултат на експозиция на рентгенови лъчи и ползите от ранно откриване на рак със системни редовни профилактични прегледи.

Що се отнася до първото, използването на усъвършенствана защита на пациента по време на рентгенови снимки, високочувствителен филм, подсилване на високоефективни екрани в съвременните устройства позволява да се избегнат значителни радиационни натоварвания, които биха могли да имат някакъв негативен ефект върху тялото на жената.

Предполага се, че рискът от рак в далечното бъдеще в резултат на такива скрининг тестове (!) На 1 година е около 7,5 случая на 256 000 жени, претърпели мамография, като са открити 3026 случая на рак (данни от проучвания, проведени в Москва). Други епидемиологични проучвания имат дори по-ниски стойности за риска от рак. Освен това много заключения обикновено изразяват мнението за неговото отсъствие.

Въз основа на дългосрочно проучване на ефекта от рентгеновото изследване на млечните жлези и честотата на откриване на рак са разработени препоръки относно възрастта, в която се правят рентгенови лъчи на гърдите и с каква честота:

Превантивни прегледи за жени след 40 години се препоръчват да се провеждат 1 път на 2 години, а след 50 години - годишно.

Честотата на диагностичните изследвания зависи от тяхната нужда. Радиационната доза за тях е още по-малка, тъй като снимките са направени точно в ограничена област.

В същото време рентгеновата мамография по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Оценка на резултатите

Рентгенограмата на всеки пациент се характеризира с индивидуални особености, а нейното тълкуване не е лишено от значителна част от субективността. Следователно, правилността на заключението до голяма степен зависи от опита на радиолога и някои други условия.

Специално внимание при оценката на изследванията и целевите изображения се дава на интерпретацията на получените данни по отношение на откриване на промени, съответстващи на основните (първични) и индиректните (вторични) признаци на злокачествен тумор.

Първичните признаци са особено ясно определени на фона на инволютивните промени в млечната жлеза при жени от по-възрастни възрастови групи. Тези признаци на рентгеновия филм се определят като сянка на тумор и гъсти малки клъстери на сянка, които са калцинати. Сянката на образуването на "подозрително" на рак, като правило, е характерна:

  1. Нерегулярност (нехомогенна).
  2. Размити, "замъглени" контури с неправилна звезда или амебоидна форма.
  3. Характерными уплотнениями на ее фоне — тени-тяжи в виде радиарных лучей.
  4. Соединением с соском «дорожкой» (обычно).

Най-надеждната проява на рак, понякога единственото нещо е калцинатите с размер от 1 мм или по-малко, наподобяващи прахови частици, и те са по-малки, колкото са по-големи. Калцинатите често се срещат при нормални условия или при мастопатия, но имат външен вид на бучка и много по-голям диаметър над 3-5 мм.

Косвените симптоми включват удебеляване и понякога отдръпване на кожата върху тумора, ретракция на зърното, увеличен брой съдове и др.

Компютърна томография

КТ или компютърната мамография също се основава на използването на рентгенови лъчи, а критериите за нейната оценка са едни и същи. Въпреки това, тя има само второстепенно значение при диагностицирането на първични тумори. Качеството на КТ изображенията до голяма степен е по-ниско от това на предишния метод:

  • контраст, видимост и финес на изображението,
  • липса на възможност за подробно описание на структурните единици на снимката,
  • трудността да се открият клъстери от микрокалцификации, промени в атипичните фиброзна тъкан, особено в случаите на фиброкистозна мастопатия, както и на израстъци в каналите на жлезата,
  • ниско информационно съдържание със значително уплътняване на тъканите и наличие на образувания, които не се откриват при палпация (палпация).

Но в някои случаи може да служи като основен диагностичен метод:

  1. В случай на локализация на възела, определена чрез палпация, в областите, които са недостъпни за мамография, например, в близост до гръдната кост,
  2. С обичайни форми на рак (едематозно-инфилтративна), които не са достъпни за ултразвук поради фрагментарното си изображение или прекомерно висока плътност на туморната тъкан.
  3. За да се изясни степента на локално разпространение на заседналия туморен процес върху съседни мускули, ребра, гръдната кост, лимфните възли.
  4. Ако е необходимо, идентифицирайте признаци на метастази в скелетните кости, гръдния кош или коремната кухина.

В други случаи изображенията, получени дори с помощта на съвременни CT устройства от висок клас, не могат да открият предклинични форми на рак и се характеризират като лошо качество.

Цифрова мамография

Редовната (аналогова) мамография може да се разглежда като компромис между качеството на полученото изображение и дозата на облъчване, за да се намали използването на екрани за подобряване на изображението. Колкото по-дебели са те, толкова повече намаляват дозата на пациента на радиация, но колкото повече намаляват яснотата на изображението върху филма.

Съвременните пълноформатни цифрови системи в клинична употреба са се появили сравнително наскоро и са обещаващи по отношение на диагностични и скринингови проучвания за рак на гърдата.

Те се основават на принципа на преобразуване на рентгеновото лъчение в цифров сигнал и позволяват едновременно получаване на изображения в няколко проекции, промяна на контраста и яркостта, прилагане на целенасочено увеличение и др. С последващ автоматизиран анализ.

В сравнение с аналоговата, дигиталната мамография има следните предимства:

  • висококачествени изображения (с ниска доза радиация), поради тяхната яснота, контраст и ширина на обхвата,
  • способността да се получи в един образ изображение на най-малките патологични промени, както и почти всички тъкани с различна плътност, това е възможно без използването на допълнителни експозиции, но само чрез последваща обработка на изображението
  • възможността за премахване на грешките при експозиция, като по този начин се свежда до минимум необходимостта от повторение на изображения, което също предотвратява допълнителните дози на облъчване на пациентите, намалява времето за преглед и производителността на помещението
  • няма нужда от филм, реактиви и складово помещение,
  • възможността за електронно архивиране на дигитални материали за изследване, тяхното обработване и предаване до всички медицински диагностични институции.

Така дигиталната мамография позволява по-детайлна и по-точна диагностика на заболявания на млечните жлези и е клинично много полезен метод. Шкаф, оборудван с цифрова апаратура, ако има двама лаборанти едновременно, може да замени три шкафа с аналогово мамографско оборудване. Въпреки това, неговата употреба е ограничена от високата цена на цифровото оборудване и може да бъде рентабилна само за масов скрининг на жените.

Ултразвуково изследване

Въпреки високата ефективност на използването на мамографията, резултатите са ненадеждни при млади жени, при които тъканта на гърдата обикновено е с висока плътност, с тежка дифузна мастопатия, при наличие на множество фиброаденоми, импланти или пост-възпалителни (след мастит) промени, както и други промени. нарушаване на структурния фон. В тези случаи прибягвайте до помощта на ултразвук.

Основните ехографски критерии за рак са преобладаването на предно-задните измерения на жлезата, размити контури и неравномерност на неоплазмената форма, хетерогенна и намалена ехогенност на структурата, акустични сенки и повишена ехогенност на различни включвания с различни размери.

Предимствата на ултразвука са:

  1. Използвайте като допълнителен метод за диагностика на неясни промени, открити в резултат на мамография.
  2. Лесна употреба, безопасност и възможност за многократни повторения, поради липса на вреда за пациента. В тази връзка, ултразвукът е основният метод за диагностициране на патологични промени в млечните жлези при момичета и жени под 40-годишна възраст, при бременни и кърмещи майки. Освен това той е и основният начин за динамично наблюдение на ефективността на лечението.
  3. Визуализация на тумори при жени с висока плътност на гръдната тъкан, както и образувания, разположени в близост до костите на гърдите.
  4. Възможност в 100% от случаите да се разграничи гъсто образование от cavitary от всякакви размери (кисти).
  5. Наличие на изследване на млечните жлези при остър възпалителен процес и в случай на нараняване.
  6. Възможността за изследване на аксиларните, над- и субклоновите лимфни възли, както и провеждане на целенасочена пункционна биопсия на лимфния възел или образуване в жлезата.
  7. Контролни изследвания след въвеждане на импланти или реконструктивни операции.

Въпреки всички тези предимства на ултразвука, повечето лекари предпочитат да се фокусират върху данните от мамографското изследване, когато става въпрос за избор на тактика на лечение. Това се обяснява с факта, че интерпретацията на резултатите от ултразвуковата диагностика е до голяма степен субективна поради постоянните промени в структурата на тъканите, което зависи от менструалния цикъл и неговите нарушения, възрастта и продължителността на живота на пациента, телесното тегло и други свързани патологични състояния.

Освен това все още не са разработени единни критерии за ехографска оценка на незначителни отклонения от нормалното състояние на тъканта на гърдата, но които не са патологични. Ето защо, различни преписи от един ултразвук често се откриват от различни лекари.

Какво е по-добре, мамография или ултразвук на гърдата?

Горепосочените статистически данни показват значението на съвременните изследователски методи. Те не се заменят, а се допълват. Тяхното широко използване и подобрение е необходимо, за да се идентифицират и лекуват всякакви доброкачествени заболявания, както и за ранна диагностика на началните етапи на рака.

ЯМР или мамография?

Често мамографията и КТ не позволяват да се избере еднозначна стратегия за заключение и лечение. Ултразвукът може да осигури значителна помощ, но не винаги е достатъчно ефективен. В тези случаи можете да използвате магнитен резонанс.

Смисълът на метода е да постави изследваната млечна жлеза в "намотка" с електромагнитно поле. Той променя и усилва вибрациите на ядрата от атоми (протони), при които се излъчват радиовълни с различна интензивност. Последните се улавят със специални сензори и се подлагат на компютърен анализ. В резултат на това се получава пластова, ясна картина на тъканите.

Този безопасен метод на изследване е силно чувствителен към промени, свързани с злокачествени тумори на млечната жлеза, и може да се използва за определяне на ранните им форми. Най-добрият срок за ЯМР е средата на менструалния период.

Използването на ЯМР е оправдано в случаите на:

  • получаването от предишните методи на различни промени, клиничното значение на които не е напълно ясно или недостатъчно различно поради високата плътност на тъканните образи,
  • откриване на рентгенови лъчи на едно или няколко места с групи калцинати, разположени на фона на фиброкистозна мастопатия или влакнесто-мастни инволютивни промени,
  • необходимостта от диференциална диагноза между мултицентричните форми на рак и нодуларни форми на мастит,
  • търсене на първичен тумор в присъствието на метастази,
  • необходимостта от изясняване на разпространението на (местни и регионални) злокачествени t
  • необходимостта да се контролира състоянието на имплантите, да се идентифицират на техния фон възлови промени на тъканите с определението за тяхната същност.

Използването на ядрено-магнитен резонанс се ограничава от недостатъчния брой специални модерни устройства, както и от високата цена на тях и самия преглед. Изпълнението й е препоръчително само като допълнителен аргумент в полза на избраното радикално лечение в случай на съмнение за наличие на злокачествен тумор.

Електрическа импедансна томография

Електрическата проводимост на патологичните тъкани, т.е. степента на тяхната резистентност (импеданс), се различава значително от тази на здравите тъкани, в резултат на което се формира потенциална разлика. Електрическата импедансна мамография (по-често използвано име) е метод, основан на регистриране на разликата между тези потенциали, когато електродите са поставени на млечната жлеза и преминават през него слаб електрически ток, който създава обемно разпределение на потенциалите. Продължителността на сканирането отнема около 30-40 секунди, а цялата процедура, включително интервюирането на пациента, отнема не повече от 15 минути.

Данните се получават в цветно изображение, възможно е графично да се обработват въз основа на възрастта, фазите на менструалния цикъл, свързани заболявания, медикаменти, броя на бременностите и ражданията и др.

Мамографията с електрически импеданс е прост и рентабилен начин за изследване на гърдата, която не е придружена от радиационни натоварвания. Той няма противопоказания и ограничения върху множеството изследвания. Това е много важно за изследването на бременни и кърмещи майки, динамично наблюдение и контрол при използване на орални контрацептиви или лечение с хормонални заместители. В допълнение, изследването може да се проведе независимо от фазите на менструалния цикъл и като цяло от неговото присъствие.

Основните недостатъци на техниката за електрическо съпротивление са ниската чувствителност (по-малко от 75%) и липсата на достатъчен брой лекари, които са в състояние да дешифрират и оценят резултатите от изследването качествено. Ето защо тя може да се използва само за момента, за да се идентифицират „подозрителни“ области на патологията и да се препоръчат по-точни методи за изследване и последващо проследяване на жената.

За какво е мамография?

Рентгеновото изследване на млечната жлеза се извършва в присъствието на тюлени с неясен характер, за да се изясни формата на мастопатията и да се следи хода му, при рак на гърдата, за да се установи диагнозата и етапа на процеса. Поради факта, че мамографията разкрива скрити форми на рак на гърдата, тя е от голямо значение за превантивните прегледи на жени над 40 години, особено от рискови групи.

Какво е мамография?

В най-често срещания смисъл и разбиране на повечето специалисти, мамографията е рентгенова снимка на млечната жлеза с помощта на специален апарат: мамограф.

По-широкото разбиране на този термин е изображение на гърдата, получено в хода на следните изследвания:

  • компютърна томография (КТ),
  • магнитен резонанс (MRI),
  • ултразвук (ултразвук),
  • tomosynthesis,
  • електрическа импедансна мамография.

В тази статия терминът "мамография" се отнася до рентгеновото изследване на млечната жлеза при мамографията.

Кой се препоръчва за мамография на гърдата?

Като превантивен скринингов преглед в Русия, мамографията се препоръчва за всички жени на възраст над 40 години и за наследствени предразположения - от 35-годишна възраст. Също така се прави във всяка възраст, ако има съмнение за злокачествен тумор.

В повечето западноевропейски страни такова проучване е показано на жени, които са преминали 45-годишния етап. В този случай ефективността на ранното откриване на рак е повече от 90%.

Въпреки, че мамографията се предписва предимно на жени, тя се препоръчва и за мъже в следните ситуации:

  • предполагаеми тумори на гърдата,
  • гинекомастия,
  • синдром на хиперпролактинемия,
  • рак на гърдата.

На каква възраст може да се извърши мамография?

Целесъобразно е да се извърши планирана превантивна мамография след 40 години. Мамография до 40 години е възможна, но трябва да има ясна индикация.

В момента има 2 вида мамография:

класически, Рентгеновия лъч преминава през млечната жлеза и произвежда изображение върху специален филм, след като се проявява стандартно рентгеново изображение. Според препоръките на СЗО, за да се получи висококачествено изображение, е необходимо разделителната способност на изображението на 1 mm да бъде не по-малко от 20 двойки линии.

цифров, В тази ситуация рентгеновия лъч след преминаване през тъканта на гърдата попада върху специален екран с детектори, които записват полученият импулс и го превеждат в изображение, което може да се види подробно на екрана на монитора. През последните години дигиталната мамография все повече замества класическата мамография, тъй като тя позволява да записвате резултатите от изследванията върху електронните медии и да продължите да работите с изображения, като формирате електронна база данни за тях. За да се получи висококачествено изображение, СЗО препоръчва резолюция от поне 20 пиксела на 1 mm2.

Какво е дуктография?

Дектография - вид мамография с рентгенови контрастни канали на млечната жлеза. В това изследване, контрастното вещество се инжектира в каналите на млечната жлеза, което позволява ясно да се види на мамограмата структурата и местоположението на каналите. Като правило, за изясняване на диагнозата „интрадуктална папиломатоза” се използва дуктография.

Общи правила и някои характеристики на

По правило, мамографията е амбулаторно изследване. Тя се прави с помощта на специално устройство - мамография, която е устройство, снабдено с тръба, която синтезира рентгенови лъчи, и специални устройства за правилното поставяне и компресиране на млечната жлеза.

Преди започване на изследването здравният работник поставя гърдата на стойката на апарата и внимателно я притиска с прозрачна плоча отгоре. Това е необходимо, за да:

  • изравняване на дебелината на всички области на гърдата,
  • ясно визуализира всички тъкани и структури
  • за да се осигури добра видимост дори на незначителни околности,
  • използвайте по-ниски дози, без да губите качество на изображението.

След това върху изследваната жена се носи специална оловна престилка, за да предпази репродуктивните органи от радиация, а след това се правят серии от изстрели. В типична ситуация, първата снимка се прави в директна проекция (рентгеновият лъч е насочен отгоре надолу), а след това настрани. След това прегледайте втората млечна жлеза.

Общи правила за мамография:

  1. Докато снимате, трябва да поддържате максимална неподвижност, задържайки дъха за няколко секунди по заповед на здравния работник.
  2. При провеждането на изследването медицинският персонал излиза от рентгеновата зала, за да сведе до минимум радиацията, която получават.
  3. След като бъдат направени снимките, ще отнеме известно време за обработка на резултатите.

По правило 1 мамографска сесия отнема около половин час.

  • Преди да направите мамография за първи път, препоръчително е първо да посетите мамолога,
  • ако резултатът от стандартната мамография е съмнителен, тогава се използват специални методи за поставяне на гърдата - целева рентгенография с локална компресия, наклонена радиография и др.

По време на теста, за компресия на гърдата, плаката може да бъде дискомфорт или лека болезненост. Въпреки това, ако болката е силна, трябва да уведомите здравния специалист, провеждайки мамография, и след това ще намали донякъде налягането на гърдата.

Особености на мамографията след реконструкция на гърдата с импланти:

  1. В повечето случаи не се използва мамография в случай на наличие на импланти. Това се дължи на факта, че може да се спука по време на компресия от плоча (въпреки че това се случва много рядко). А если делают, то с нестандартными укладками молочных желез.
  2. Наличие имплантатов «загораживает» существенный процент ткани железы, что снижает диагностическую ценность стандартной маммографии на 10-25%.

Когда делать маммографию

Мамографията трябва да се извършва в периода, когато млечните жлези имат минимална плътност и не са особено чувствителни. Това обикновено е 5-12 ден от менструалния цикъл. Възрастни жени, които нямат месечна мамография, могат да се правят на всеки ден.

Спазването на тези условия позволява да се изключат възможни артефакти, които могат да се разглеждат като патологични промени.

Какви заболявания показва мамограмата?

Мамографията позволява да се идентифицират всички туморни образувания и се показва предимно в случай на съмнение за рак на гърдата. Освен това тя е назначена за:

  • мастопатия за определяне на типа и оценка на ефективността на лечението,
  • болезнено задушаване и подуване на млечните жлези (мастодиния),
  • идентифициране на тумори с неизвестен произход,
  • рак на гърдата, за да се определи стадия на заболяването,
  • гинекомастия, за да се изясни диагнозата.

В действителност, в началните етапи, мамографията може да открие доброкачествени и злокачествени тумори, вида и характера на мастопатията, гинекомастията и други заболявания, както и да оцени динамиката на промените в млечната жлеза след операцията.

Колко често се прави мамография?

Като превантивен преглед се препоръчва мамографията да се извършва 1 път на 2 години, а след 50 години - всяка година. При наличие на предракови заболявания, както и при опериран рак на гърдата, се предписва с честота 1 на всеки 6-12 месеца.

Многократната мамография може да се извърши няколко седмици или дни след първия преглед, ако е необходимо да се определи мястото на насочената биопсия за предполагаем рак.

Как да се подготвим за мамография

  1. Ако мамографията не се извършва за първи път, уверете се, че ще покажете на Вашия лекар резултатите от предишни изследвания, за да може да оцени картината в динамиката и да разкрие „свежи“ патологични промени.
  2. Няколко дни преди мамографията, спрете да пиете кафе, енергийни напитки, които могат да увеличат нежността на млечната жлеза.
  3. Ако е необходимо да се вземат хормони, консултирайте се с специалист по гърдата. Може да е необходимо да се прекъсне прилагането на лекарства или да се забави с мамографията.
  4. В деня на прегледа носете удобни дрехи, които лесно могат да бъдат отстранени в офиса. Най-добрият вариант - блуза с пола или панталон.
  5. Не носете бижута, които трябва да бъдат отстранени по време на процедурата. В случай на пиърсинг - премахнете всички бижута от областта на гърдите.
  6. В деня на процедурата не използвайте мастни кремове в мишниците и млечните жлези. Гърдите трябва да бъдат чисти и слаби.

Кой се подлага на мамография?

За диагностични цели се показва мамография на всички, за които за първи път са установени следните промени в гърдата:

  • уплътнения (определени чрез палпация или открити с ултразвук),
  • изхвърляне от зърното,
  • промени във формата на отделни участъци (издуване или депресия),
  • болезненост, подуване.

За да се предотврати здрави жени претърпяват този преглед от 40-годишна възраст, а жените в риск - от 35 години. Тази група включва тези, които имат следните заболявания:

  • доброкачествени тумори на гърдата,
  • мастит,
  • мастит,
  • диабет, хипо- и хипертиреоидизъм,
  • прекалена пълнота
  • безплодие.

Също така са изложени на риск жени, които вече са претърпели рак на гърдата.

Резултати от декодирането

Дешифрирането на резултатите от мамографията се извършва с лекаря-радиолог, който е получил допълнителна специализация в областта на мамографията. В зависимост от натоварването на лекаря, резултатите се раздават на пациента след 30 минути или няколко дни.

Важно е да се знае, че полученото цифрово изображение или рентгенови лъчи може да се покаже на друг радиолог: това увеличава ефективността на откриването на тумори.

При анализа на получените изображения всички радиолози използват международната система за оценка на резултатите от Bi-RADS. Тя включва описанието:

  • тип структура на гърдата,
  • наличие / отсъствие на насипни образувания, калцинации,
  • възможна асиметрия,
  • архитектурно нарушен
  • свързани форми.

Подробно са описани описаните патологични промени и други особености на млечните жлези.

В съответствие с тази система за оценка могат да се получат следните препоръки:

  • Bi-RADS 0 - Необходими са резултати от предишни мамограми или преразглеждане, не е установено злокачествено заболяване.
  • Bi-RADS 1 - не са открити промени.
  • Bi-RADS 2 - промени в доброкачествения характер.
  • Bi-RADS 3 - вероятни доброкачествени промени, повтаряща се мамография се показва с интервал до 6 месеца.
  • Bi-RADS 4 - подозрителни промени, е необходимо да се извърши целенасочена биопсия и хистологичен анализ на материала.
  • Bi-RADS 5 - почти достоверен резултат от наличието на злокачествен тумор, биопсия и хистологично изследване.
  • Bi-RADS 6 - хистологично потвърден хистологичен тумор, необходима е операция.

Мамография или ултразвук?

Ако предишната мамография беше единственият масов метод за откриване на рак и други заболявания на млечните жлези, през последните години ултразвукът стана много популярен. В момента често се използват ултразвук и мамография, което значително увеличава ефективността на ранно откриване на рак и други заболявания на гърдата.

Ултрасонографията разкрива по-добре гръдните кисти, отколкото мамографията, и тъй като изобщо не носи радиационна експозиция, това може да се направи на момичета и млади жени, включително периоди на кърмене и бременност. И с помощта на мамография, по-успешно се диагностицират туморните процеси и се открива рак на гърдата (особено при жени на възраст от четиридесет).

Колко струва мамографията

Това е сравнително евтин преглед, цената зависи от:

  • изглед - цифров ще бъде по-скъпо
  • състоянието на клиниката - публично, частно,
  • региона - например цените в столицата ще се различават от тези в градовете по периферията.

Средно, цената на 1 процедура е 1,5-2 хиляди рубли.

Какво е мамография

Това е цяла част от медицинската диагностика, посветена на рентгеновото изследване на млечните жлези с цел идентифициране на патологични процеси на различни етапи. По този начин могат да бъдат идентифицирани туморни неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа, което ускорява крайната диагноза. Освен това, за да се изясни клиничната картина, лекарят предписва ултразвук на млечните жлези, и двете неинвазивни процедури са напълно безболезнени, не изискват предварително хоспитализация и рехабилитационен период.

На снимка на мамограф са ясно визуализирани съединителни и жлезисти тъкани, съдове и канали. Ако съдържат огнища на патология, техният размер, местоположение, форма и структурни особености могат да бъдат надеждно определени. Такъв неинвазивен метод на изследване има значителни предимства, включително: t

  • скорост, висока ефективност,
  • надеждността на резултатите,
  • няма противопоказания и странични ефекти
  • няма нужда от хоспитализация, последваща рехабилитация,
  • минимална доза йонизиращо лъчение.

Показания за изследване

Мамографията се извършва с цел по-нататъшно лечение и за превенция. В последния случай жените на възраст над 40 години веднъж годишно трябва да преминат през клиничен преглед. Това се дължи на повишения риск от онкологични процеси на фона на възрастови промени в тъканта на гърдата, генетична предразположеност към онкологията. Такъв безопасен метод за диагностика с цел по-нататъшно лечение се препоръчва при следните клинични картини строго по медицински причини:

  • остри болки в гърдите с неизвестна етиология,
  • изхвърляне на зърното, което не е свързано с кърмене,
  • уплътнения, натъртвания и възпалени възли в гръдния кош, осезаеми t
  • деформация, асиметрия на една или и двете млечни жлези,
  • задушаване на гърдите, хормонални нарушения,
  • патологично разширяване на лимфните възли, разположени в близост до млечните жлези,
  • предоперативен преглед,
  • прогресивна карцинофобия
  • по време на хормонална терапия,
  • през периода на рехабилитация за контрол на положителната динамика.

Ако говорим за специфични диагнози в женското тяло, предписва се мамография за съмнение:

Когато се предписва такъв клиничен преглед, лекарят взема предвид възрастта на пациента, например първата мамография може да се направи на 40-годишна възраст и до този момент ултразвукът на гърдата може да се извършва редовно (1-2 пъти в годината) за идентифициране на тумори с различен произход и други огнища на патологията. Ако подозирате прогресивна онкология, се предписва допълнителна биопсия, други лабораторни изследвания.

Какво показва млечната мамография

Специалният апарат, с който се извършва този клиничен преглед, се нарича официално мамограф. По този начин могат да се визуализират доброкачествени и злокачествени тумори на екрана и могат да бъдат открити други анормални промени в структурата на млечните жлези. Възможно е идентифицирането на други патологични процеси, включително:

  • калцинати в богати на мляко тъкани (ясен знак за онкология),
  • фиброаденома (доброкачествен тумор, склонен към бърз растеж),
  • кисти (кухини, съдържащи определена субстанция), t
  • необходимостта от изясняване на резултатите от ултразвука.

При наличието на гнойно съдържание и други предпоставки за онкология, задължително е пациентът да вземе биологичен материал за биопсия. В допълнение, за да се изясни конкретна болест, лекуващият лекар насочва да се подложи на КТ, ЯМР, лабораторни изследвания на кръв и урина, визуален преглед с помощта на метода на палпиране на предполагаем фокус на патологията.

Мамографията е информативен диагностичен метод, който се използва за идентифициране на патологични промени в млечните жлези и се извършва в болница. В съвременната медицина има няколко варианта на обширно мамографско изследване:

  1. Традиционна рентгенова диагностика. Проведена с участието на филмова технология, е "морално остаряла" техника. Осигурява висок риск от грешки, следователно е изключително рядък. Сред предимствата са достъпна цена, голям избор на специалисти.
  2. Digital. Това е съвременна техника за изследване на структурата на млечните жлези с минимален ефект на радиация върху женското тяло. Той се счита за основен инструмент за скрининг проучвания на населението. За да се изясни диагнозата, допълнително се използват компютърни технологии за откриване на структурни промени в млечните железни тъкани. Недостатъци - висока цена на процедурата, не всички медицински центрове.
  3. Магнитен резонанс. Рентгеновото облъчване напълно отсъства и диагнозата се извършва с висока точност и информация с участието на контрастно средство или без нея. Основният недостатък на подобно проучване е високата цена на процедурата, липсата на компетентни специалисти.
  4. Електрически импеданс. Това е най-напредналият метод за клиничен преглед, който се основава на разликата в текущата проводимост между онкологичните и здравите тъкани. Проведено в болницата. Сред основните предимства - сигурност и информация, недостатъкът - високата цена.
  5. Организирана. За да се открият тумори с различен генезис, мастопатия, кисти и други патологии от злокачествено естество, рентгеновите лъчи се използват активно при диагностиката. Извършват се снимки на гърдите в две проекции, докато визуализират областта на млечните жлези, ключицата, аксиларните кухини.
  6. Блокада. Диагностичната сесия се провежда с участието на ултразвуков скенер и се провежда заедно с рентгеново изследване за изясняване на преобладаващата клинична картина. Мамографията е безопасна, предписана е дори на жени под 40 години. Сред недостатъците са високата цена на сесията, липсата на компетентни специалисти. Предимства - способността да се използва по време на бременност и кърмене.
  7. Оптичен. Диагнозата се основава на червено лазерно излъчване и изображенията се правят в две проекции. Такова проучване е позволено да се провежда, тъй като на 30 години, помага за идентифициране на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Необходим за динамичен мониторинг на тумора и неговия патогенен растеж. Такава диагноза се провежда рядко, има висока цена.
  8. Радиометрия. Въз основа на внезапни температурни промени, които могат да бъдат контролирани и контролирани с помощта на специален апарат. Повишаването на температурата показва наличието на ракови клетки и онкологичния процес. Клетките с по-ниска температура се считат за здрави. По този начин се визуализират фокусите на патологията, може да се определи тяхната форма, размер и структурни особености. Недостатъкът на метода е високата му цена.

Окончателният избор зависи от медицинските показания и възрастта на конкретния пациент. Важно е да се вземе предвид цената на процедурата, тъй като цените са различни и не са достъпни за всички пациенти. Ако една жена е на възраст над 40 години, тя е в клиниката с гинеколог с фиброкистозна мастопатия, например, след това редовно получава реферали за този медицински преглед в специализиран медицински център.

Кой е мамография

Ежегодната мамография ви позволява да откривате рак на ранен етап. Затова лекарите съветват редовно да се подлагат на този медицински преглед. Тази процедура е особено важна за жени на възраст над 40 години. На тази възраст започват хормонални промени, които могат да доведат до нарушения в тъканите на млечните жлези. Не забравяйте да преминете през процедурата, ако:

  • има изхвърляне на зърното,
  • имаше тюлени, болки в гърдите,
  • Настъпи деформация на формата на гърдата или зърната.

Мамографията е диагностична процедура, необходима за оценка на състоянието на пациента. След 35 години преминаването му е задължително за всички жени. Достатъчно е да преминете през процедурата 1 път на 2 години, за да откриете тумори. След 50 години мамографията се извършва ежегодно.

Ако има генетична предразположеност (в семейството има случаи на заболяване на гърдата), трябва да се подложите на мамография от 30-годишна възраст.

Ако се открият злокачествени тумори, процедурата трябва да се извършва 1 път месечно. Това ще позволи да се проследи динамиката на развитието на формациите.

Какво разкрива процедурата?

С помощта на мамография можете да идентифицирате доброкачествени и злокачествени новообразувания. Процедурата ви позволява да анализирате промените в млечната жлеза, техния размер и разпространение.

- Киста. Тази кухина с течност е често срещано явление в млечните жлези. Това не е рак. Но мамографията, за съжаление, не позволява да се разграничи киста от злокачествен тумор - необходими са допълнителни изследвания.

- Фиброаденома. Туморните образувания, които са склонни към растеж. По-често срещано при млади жени. Не е злокачествен.

- Калцинати. Малките натрупвания на калциеви соли в тъканите могат да бъдат първият признак на началния стадий на рак. Големите образователни размери най-често не са свързани с рак. Присъствието на калцинати в млечната жлеза обаче може да се дължи на наличието на онкологичен процес.

Дори и да има печат само от едната страна, и двете млечни жлези се изследват. Това се прави за сравнителни снимки и за идентифициране на промени в другата гърда. Ако има снимки на минали процедури, трябва да ги покажете на радиолога.

Как да се подготвим за мамография

Преди процедурата, тревожните жени често се интересуват от: „Мамография - болезнена ли е или не? Какво ще почувствам? " Мамография - процедурата е абсолютно безболезнена. Тя продължава около 10-30 минути. Пациентите преди процедурата, лекарят ще ви каже кой ден правят мамографията. Въпреки това, за спешна диагноза, денят на цикъла не е важен.

Някои жени могат да изпитват дискомфорт по време на проучването, ако имат болки в гърдите. Ето защо, по препоръка на лекар, те могат да бъдат предписани болкоуспокояващи.

По време на процедурата трябва да бъдат отстранени бижута. Индивидуалните характеристики на пациентите ще бъдат от основно значение за изчисляване на деня, в който се извършва мамографията. Обикновено това е 6-12 дни от началото на цикъла.

При наличието на гръдни импланти, лекар трябва да бъде предупреден за това. В деня на процедурата не може да се използва дезодорант, крем. Аксилата и гръдният кош трябва да са чисти, за да няма потъмняване на филма.

Как е процедурата

Пациентите преди процедурата се интересуват от: “Мамография ли е ултразвуково изследване? Как е изпитът? " И двата метода не изискват специално обучение от страна на жените. Рентгеновото изследване се различава от ултразвука.

Ултразвукът ви позволява да следите състоянието на меките тъкани. По-добре е диагностицирана плътна визуализация при мамография. Следователно, ако състоянието на пациента предизвиква загриженост, тогава се предписват и двете прегледи.

Рентгеновите лъчи преминават през човешкото тяло, като фиксират изображението върху специален филм. Мамографията е амбулаторна процедура. Врач-радиолог размещает грудь пациентки на платформе и фиксирует ее. Делается несколько снимков (сверху вниз и боковые), во время которых пациентка меняет положение.

Защото една ясна представа за жената трябва да стои неподвижно и да задържи дъха си. Принципът на процедурата наподобява флуорография. Но за разлика от нея, радиологът прави снимки на всяка гърда поотделно. По време на процедурата, гърдите са леко компресирани от апарата. За какво се прави?

  • Да се ​​изравнят дебелината и неравностите на гърдите.
  • За да получите по-ясна картина.
  • Разпределя меките тъкани, визуализира печати и възможни образувания.
  • За да се намали дозата на облъчване - колкото по-малък е тъканният слой, толкова по-ниска е необходимата доза за пълно изображение.

След получаване на снимките, радиологът ги анализира и предоставя документацията на лекуващия лекар. В някои случаи описанието на мамографията попада в ръцете ви. Според резултатите от процедурата лекуващият лекар може да предпише допълнителни прегледи за изясняване на подробностите по диагнозата.

Видове мамография

Съществуват два вида рентгенова мамография по метода на изследването:

Филмовата мамография (от гръцката мама - "майка" и "графо" - "дроу") се използва от 60-те години на миналия век. Изображението в този метод се записва на филм.

През последните години дигиталната мамография се превърна в най-популярната. Тя позволява по-подробно изследване на млечните жлези при жените, намалява радиационния товар върху тялото.

По вид назначение има 2 вида мамография:

  1. Профилактично (назначава се от лекуващия лекар, когато пациентът достигне определена възраст).
  2. Диагностика (назначена при съмнение за неоплазма).

Характеристики на дигиталната мамография

В дигиталната и филмова мамография - за по-добър образ - гърдата се затяга между две плочи. Проучванията показват, че в 20% от случаите филмовия скрининг не разкрива наличието на рак на гърдата.

Друго нещо е дигиталната мамография. Какво е това, ние вече обсъдихме. И какво е неговото предимство? При метода на цифровото изследване рентгеновия филм се заменя с детектори (те са сходни при цифровите фотоапарати). Те трансформират рентгеновите лъчи в електрически импулси. Такива сигнали могат да бъдат отпечатани, запазени в компютъра, да се направят копия.

Дигиталната мамография е най-добрият вариант за:

  • пациенти с дебела гърда
  • жени под 50 г.
  • пациенти преди менопауза (или в случай, че менопаузата трае по-малко от 1 година).

Що се отнася до жените след менопаузата (или след 50 години), те могат да бъдат изследвани по всякакъв начин: филмът и цифровите методи ще бъдат също толкова ефективни. Това се дължи на факта, че плътността на гърдата намалява с възрастта, което позволява да се получат висококачествени изображения и в двата случая.

Вредна ли е процедурата?

Някои пациенти, поради тяхната некомпетентност, твърдят, че мамографията е вредна. Твърди се, че дозата на облъчване е висока, така че е по-добре да се направи ултразвук. Лекарите твърдят, че със спазването на стандартите на рентгеновото изследване щетите за здравето ще бъдат минимални.

Първо, съществуват стандарти за преминаване на рентгенови процедури през годината.

Второ, дозата за радиационно облъчване е твърде малка (по-малко, в сравнение с флуорографията).

Ултразвукът и рентгеновото изследване се допълват взаимно. Затова лекарите често предписват един и друг диагностичен метод.

Мамографски професионалисти

Изследването показва необичайни образувания в млечната жлеза. Мамографията ви позволява да диагностицирате рак на ранен етап. А това от своя страна ще помогне за преодоляване на рака. Има много методи за лечение на рак в началния етап.

Против на мамографията

Възможно е да се получат неправилни данни, така че е по-добре да се комбинират няколко метода за изследване на гърдата. В случай на неправилен положителен резултат се предписват допълнителна мамография и ултразвук. Преразгледаните резултати най-често са нормални. В случай на преглед на жени под 30-годишна възраст, процедурата може да бъде неефективна (плътността на гърдите затруднява извършването на качествено изследване).

Допълнителни методи за изследване на гърдата

Мамографията с томосинтеза е триизмерен образ на гърдата под формата на тънки (1 мм) сечения. Това е нов метод, който не е преминал достатъчен брой клинични изпитвания.

MRI е по-доброкачествен метод, който не използва вредни лъчения. Но той не е в състояние да покаже някои аномалии.

Оптичната мамография е метод, използващ проекционен и томографски апарат. За диагностичния тип изследване не е приложимо. Оптичната луминесцентна мамография включва въвеждането на фосфори в тъканта. Той помага да се види растежа на тумора.

Ултразвукът е ултразвуково изследване, което ви позволява да получите ясна картина от различни ъгли. Използва се по време на бременност и кърмене, тъй като е по-малко вреден от рентгеновия метод.

Биопсията е колекция от тъканни проби за по-нататъшно изследване. Този метод позволява да се провери наличието или отсъствието на рак на гърдата.

Защо е необходимо?

С помощта на мамография е поставена диагнозата на промените в млечните жлези. Ниските дози радиация няма да навредят на здравето на пациента. Малкият дискомфорт по време на процедурата го прави оптимален за откриване на рак в началния етап.

И накрая, изброяваме неблагоприятните фактори, които допринасят за развитието на рак в ранна възраст:

  • аборти
  • ранна менструация (до 11 години),
  • хормонални промени (приемане на орални контрацептиви, заболяване на щитовидната жлеза, наднормено тегло или поднормено тегло),
  • късна менопауза (след 55 години),
  • първо раждане на по-късна възраст (след 30 години),
  • гинекологични заболявания
  • генетична предразположеност
  • редовни стресови състояния.

Ранната диагностика ще излекува напълно рака или ще извърши операция с минимални увреждания (например, премахване само на тумора, без химиотерапия). Редовният преглед ще помогне за поддържане на здравето в продължение на много години.

Противопоказания

Най-често медицинските трикове за мамографията са:

  • период на носене на дете,
  • кърмене,
  • не достига до пациента на 35 години,
  • период от по-малко от шест месеца, който е изминал след аборта,
  • наличието на гръдни импланти
  • наличието на кожни лезии в областта на гърдата,
  • наранявания на зърното и др.

В случай на значимо затлъстяване жените мамография може да бъде неефективна. В допълнение, той може да не даде желаните резултати в развитието на тежка мастопатия или в случай на необратими промени след неговото късно лечение.

В такива ситуации, когато има известни съмнения относно състоянието на регионалните лимфни възли, този диагностичен метод също дава доста информация.

Той няма какво да каже на специалист в развитието на каквито и да е патологии в кръвоносните съдове на гърдата при една жена.

На кой ден от цикъла правят гръдна мамография

Най-често изследването се провежда за кратък период, започвайки от шестия до дванадесетия ден от менструалния цикъл.

След края на менструалния период, хормоналната среда на жената се променя и млечните жлези нямат повишен ефект върху себе си. Следователно, гърдата става по-спокойна и мека, което ви позволява лесно да провеждате изследвания.

Малко преди началото на менструацията ефектът на естрогените провокира изразено подуване и увеличаване на плътността на тъканите, както и появата на някои болезнени усещания.

Следователно, накратко, възможно е да се опише по подобен начин промените, които настъпват по време на менструалния цикъл в млечната жлеза на една жена.

  • От петия до тринадесетия ден настъпва фазата на узряване на фоликулите в яйчниците. Жената изпитва най-голямо влияние на половите хормони. В гърдите й се увеличава броят на ендокринните жлези и съединенията на съединителната тъкан.
  • От четиринадесетия до шестнадесетия ден от менструалния цикъл започва овулаторната фаза, характеризираща се с факта, че зрялата яйцеклетка, напускаща яйчника, влиза в женския генитален тракт. През този период представителят на по-слабия пол е напълно готов да извърши оплождане. Нивата на хормоните в такива моменти са много високи. В млечната жлеза броят на каналите за вътрешна секреция се увеличава значително и точно в такива моменти понякога те се сливат в едно цяло, провокирайки появата на кисти. При тези процеси има болка в областта на гърдите при жените.
  • От седемнадесетия ден до двадесет и осмия ден се появява лутеалната фаза. По това време се появява жълтото тяло, което дава тласък на голямото производство на прогестерон. Хормонът е отговорен за пълното носене. Той причинява много активен приток на кръв към тъканта на гърдата, поради което се увеличава значително.

Следователно, началото на всяка нова фаза на менструалния цикъл, включително и самата менструация, значително влияе върху общото състояние на млечните жлези на жената. Такива промени могат да повлияят на провеждането на проучването.

Веднага след завършване на менструацията, гърдата не изпитва повишен ефект на хормоните и е най-подходяща за различни диагностични прегледи на общото му състояние. Особено важно е степента на пропускливост на тъканите му за преминаване на рентгеновите лъчи и възможността за известно компресиране на млечната жлеза между панелите на устройството за мамография.

В случаите, когато процедурата се извършва спешно и жената се влияе от различни хормони, отделени по време на различните фази на менструалния цикъл, специалистът трябва да изчисли позицията на гърдата си в устройството, така че степента на точност на резултатите да е максимална. Ето защо, в някои случаи, лекарят е в състояние да промени времето на изследването.

В случаите, когато диагнозата на млечните жлези трябва да се извърши спешно, те го правят, без да обръщат внимание на периода, който е преминал от началото на менструалния период.

Когато настъпи менопауза, времето за извършване на мамография също губи смисъл. Ето защо жените над 40-годишна възраст трябва да преминат през тази процедура на всеки две години. След потискането на петдесетгодишната възрастова граница, проучването трябва да се провежда на всеки дванадесет месеца.

Как се прави мамография?

Процедурата се провежда в специална стая, специално подготвена за радиография. Тя е напълно безвредна, безопасна и безболезнена.

Оборудването за изследване на гърдите е специално свързан капак, разположен хоризонтално. Млечната жлеза по време на мамографията се поставя между тях. Този метод ви позволява да направите няколко снимки на тъканите си в различни проекции.

Последователността на етапите на процедурата е следната:

  • пациентът напълно премахва всички дрехи, включително бельо, и излага горната част на тялото,
  • тя премахва всичките си бижута
  • по-добре е да вдигнете косата предварително с висока прическа,
  • пациентът се приближава до устройството,
  • поставя млечната жлеза в апарата,
  • долният му торс е покрит с оловно покритие за защита от йонизиращо лъчение,
  • лекарят спуска горната плоча и го фиксира по необходимия начин,
  • пациентът си поеме дъх
  • устройството се включва,
  • след няколко секунди се изключва и лекарят освобождава млечната жлеза.

Пациентът може да изпита някакъв дискомфорт с леко притискане на гърдите си между панелите на инструментите. Но такова действие е много важно, тъй като ви позволява напълно да изследвате неговата структура по цялата дължина.

Различни машини за мамография позволяват на жената да седи или да стои, докато тя е в процес на процедурата.

Първо се изследва състоянието на една гърда и след това другата. При осъществяването на диференциална диагностика, фокусът на устройството допълнително се повишава не само по права линия, но и към страничната и наклонена проекция.

Преди да поставите диагноза, специалистът трябва да бъде предупреден за употребата на контрацептиви, хормонални препарати или някои фармакологични вещества.

Не използвайте парфюми, лосиони или дезодоранти. Тялото не трябва да бъде различна верига, пиърсинг или висулки.

Общата продължителност на преминаване на мамография с пълно изследване на структурата на гърдата не надвишава двадесет минути.

Ако са изпълнени всички необходими изисквания, отговорът на проведеното проучване с тълкуването на резултатите обикновено е готов в рамките на една седмица след процедурата.

В някои случаи лекарят ще ви даде резултатите от изследването малко след това.

Колко често можете да правите мамография

Както вече беше споменато, след четиридесетгодишно проучване се изисква представител на по-слабия пол да се изисква от всички поне веднъж на всеки две години, независимо от общото благосъстояние.

Когато се открие раков тумор или по време на лечението на рак на зоните, съседни на млечната жлеза, маммографията е желателно да се извършва поне веднъж на всеки тридесет дни.

В рамките на шест месеца това проучване трябва да се направи при жени, които преди това са били диагностицирани с доброкачествени тумори в тъканите на млечните жлези.

Ако пациентът има близки роднини с рак на гърдата и съседни анатомични структури, процедурата трябва да се извършва веднъж годишно след преминаване на тридесет и пет годишната марка.

Ако има спешна нужда, се препоръчва да се направи само една мамография дори за лица под тази възраст.

Въпреки факта, че излъчването от апарата е много ниско, то все още съществува, особено с инструменти, произведени за дълго време. Колкото по-модерна е диагностичната апаратура, толкова по-малък е процентът на получената от пациента радиация и колкото по-висока е степента на защита от възможни негативни влияния.

Ако е необходимо да се извършат изследвания в различни проекции, то естествено ефектът от лъчите става по-висок. Но, според експерти, дори и достатъчно голям процент радиация не може да доведе до осезаеми последици дори за онези жени, които преди това са били диагностицирани с злокачествени новообразувания.

Трябва да се помни, че Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Световната здравна организация са установили определени стандарти и изисквания за преминаването на тази диагностична процедура. Те директно показват необходимостта от проучване през следващата година. Трябва да знаете, че апаратът на флуорографията не е по-малко тежест за тялото.

Следователно не трябва да преглеждате два такива вида диагностика подред. Необходимо е да се предупреди специалистът, че един вид предшества другия. Минималният период между тях не трябва да бъде по-малък от две седмици. Рентгенолозите препоръчват да се увеличи до три до шест месеца.

В допълнение, за да се подобри безопасността на тялото на пациента след извършване на радиационна диагностика, трябва да се консумира повече мляко или червено вино, зеленчуци, плодове, хляб и зърнени храни. Използването на активен въглен може да бъде от голяма полза.

Какво е по-добре, мамография или ултразвук на гърдата

Какви изследвания трябва да се извършват от пациента, само специалист може да реши. Самата жена не може да оцени степента на влияние на различните диагностични технологии върху откриването на заболяването и назначаването на подходящо лечение.

Много хора са по-наясно с характеристиките на ултразвуковото сканиране, затова смятат този метод за предпочитан. Но ултразвуковата машина не е толкова точна, за да оцени цялостната картина на функционирането на женската гърда. Той не е в състояние да идентифицира най-малките неоплазми и микроизменения в тъканите на гърдата.

Ето защо, за ранна диагностика, мамографията е по-важна. Той е по-подходящ за рутинни проучвания. Ако е необходимо, уточнете подробностите за хода на заболяването с помощта на ултразвук.

В такива ситуации, когато наблюдението на провежданото лечение или диагностиката в динамиката на заболяването, е по-добре да се извърши ултразвук. Като правило оборудването за него е модерно и отговаря на всички стандарти за безопасност за тялото.

Това изследване също се препоръчва да се избере, когато става въпрос за диагностика на заболявания на гърдата при представителите на слабия пол по време на бременността и храненето на бебето.

Въпреки това, при първичната диагностика на заболяванията на гърдата се препоръчва да се даде предпочитание на мамографията. Това е високо прецизен метод за откриване на различни патологии, който дава възможност да се започне лечение на най-ранен етап и да се постигне абсолютно възстановяване.

Ето защо, в ситуации, когато лекарят съветва да се подложи на процедурата много пъти, не трябва да мислите за възможните последствия. При липса на навременно лечение, развитието на рак може да доведе до смърт на пациента.

Без съмнение, мамографията е най-информативният метод за ранно откриване на заболявания на гърдата при жените. Она дает возможность проанализировать характер различных изменений в ее тканях на самых ранних этапах, что позволяет немедленно начать лечение.

Ако промените в гръдната тъкан на жената са функционални или доброкачествени, мамографията им помага да се контролират, да се приложи необходимата терапия и да се освободи от болезнени страхове. В този случай се извършва допълнително наблюдение на лечението на друго оборудване, ако решението се взема от лекуващия лекар.

Особености и възможности на мамографския метод

Мамографията се нарича рентгенова снимка на млечните жлези. Извършва се с цел изследване на състоянието на тъканта на гърдата и откриване на тюлени, кисти, наличие на калцинати. За всяка болест на млечните жлези се характеризират със специални характеристики, като например формата и локализацията на туморите, промените в плътността на различни тъкани, особено развитието на съдовата мрежа.

Резултатите могат да се използват за диагностика на заболявания като мастопатия (пролиферация на гръдната тъкан с образуване на възли и кисти), тумори. За да се установи естеството на туморите след тяхното откриване, се извършва биопсия и лабораторно изследване на съдържанието. Ако на изображението се виждат големи калцинати, това означава, че процесът е доброкачествен. За злокачествени заболявания, характеризиращи се с появата на множество малки отлагания на калций в тъканите на гърдата.

С помощта на мамография се изследват и двете млечни жлези, дори ако признаци на беда се виждат само в една от тях. Това ви позволява бързо да откриете патология, за да установите етапа на неговото развитие.

Показания за мамография

Разграничете диагностичната мамография и профилактиката. Най-често този метод се използва при изследване на жени на възраст над 40 години. На тази възраст рискът от патология на рака на гърдата се увеличава. Освен това, картината е по-отчетлива, тъй като в резултат на възрастовото инволюция на млечните жлези, количеството на мастната тъкан се увеличава поради жлезиста.

Забележка: До 35-годишна възраст е практически безсмислено да се прави мамография, защото в плътната и еластична тъкан е много трудно да се забележат възли, вероятността за получаване на фалшиво-положителен резултат е висока. По време на изследването се използват слаби, но вредни рентгенови лъчи. Излагането на тялото отново на риск от радиация няма смисъл.

Диагностична мамография

Извършва се при следните признаци на патология при външен преглед и палпация на гърдата:

  • една или повече пломби
  • промяна на формата и размера на една или и двете млечни жлези,
  • поява на изхвърляне на зърното
  • асиметрия на гърдата,
  • появата на болка и подуване на гърдите,
  • промяна в цвета и структурата на кожата.

Освен това се предписва мамография преди операция или за да се следи състоянието на гърдата след отстраняване на тумора, хормонална, лъчева или химиотерапия. Диагнозата може да бъде първична (проведена въз основа на оплаквания от пациента) или вторична, когато тюлените са открити чрез ултразвук, за да се изясни естеството на заболяването.

Профилактична мамография

Проведени, за да се предотврати развитието на рак на гърдата, откриването на неговите ранни признаци. На възраст 40-50 години на жените се препоръчва да се подлагат на мамография веднъж на всеки 2 години. След 50 години - веднъж годишно.

забележка: Ако има предположения за наличието на рак на гърдата при една жена, то тогава изследването се извършва толкова пъти, колкото е необходимо, за да се контролира хода на лечението, тъй като съществува реална заплаха за живота на пациента, опасността не е сравнима с последиците от мамографията.

В риск от заболяване на гърдата се откриват жени, които имат генетична предразположеност към рак на гърдата или ендокринни нарушения. Те трябва да се проверяват ежегодно. Това се отнася и за затлъстелите жени с генитални тумори.

Мамографската процедура за жени в репродуктивна възраст се извършва на 5-12 дни от цикъла. През този период хормоналния фон е най-стабилен, млечните канали не се увеличават, няма болезнени усещания. Това е от голямо значение, тъй като гърдата е компресирана в устройството.

Ако се нуждаете от спешен преглед, мамографията се извършва всеки ден.

Традиционна мамография

Извършва се върху конвенционален апарат, в който гръдният кош се затяга между две плочи (изравнени). Това му позволява да фиксира, да намали дебелината и да донесе уплътнението на повърхността. В резултат на рентгеново изследване на жлезите се получава рентгенова снимка на специален филм. В тъканите можете да видите тъмните и светли зони, характерни за различни видове тумори.

Компютърна томоамография

Така наречената томосинтеза. Това е изследване на млечната жлеза с помощта на специално устройство, напомнящо принципа на томографа.

В метода на КТ, за да се постигне точност на резултата и да се получи триизмерен компютърен образ, е необходимо да се направят няколко десетки рентгенови лъчи на жлезата “в секция” (в различни равнини). Има общо 11 такива изображения, направени в томоамограф. Млечната жлеза не се затяга и камерата се движи около нея. Това опростява процедурата и ускорява резултата.

Други методи за изследване на гърдата

През последните години са разработени технологии за изследване на млечните жлези, при които не се използват вредни рентгенови лъчи.

Оптична мамография. Вместо рентгенови лъчи се използват различни видове светлинно излъчване (инфрачервено, лазерно). Разработени са следните разновидности на този метод:

  1. Проекция. На екрана са фиксирани проекции на тъкани в различни равнини.
  2. Томографен. С помощта на томограф се получава триизмерно изображение, което се състои от отделни „резени“.
  3. Fluorescent. В тялото на пациента се инжектират лекарства, съдържащи фосфори. Те могат да се натрупват в тъканите на туморите, което им позволява да се разглеждат, както и да установяват наличието на метастази.

Мамография с електрически импеданс. Вместо рентгенова експозиция се използва електрически ток. Дефектите се откриват чрез измерване на електрическата проводимост на тъканите на жлезата. Този метод е по-безопасен от традиционната рентгенова мамография. Такова изследване може да се извършва многократно по време на периода на лечение. Допустимо е да се прилага по време на бременност.

Сравнение на ултразвук и мамография

Ултразвукът и мамографията са основните методи за диагностика на заболявания или профилактично изследване на млечните жлези. По отношение на безопасността, ултразвукът има предимство, тъй като тук не се използва вредна радиация. Ултразвуково изследване е допустимо да се използва за преглед на жени от всяка възраст, както и бременни и кърмещи жени. Предимството на този метод е фактът, че с негова помощ инспектират гърдите на малки размери.

Има недостатъци. Ултразвуковото изследване показва само състоянието на меките тъкани, така че туморите на екрана не са ясно видими.

Предимството на мамографията е, че с негова помощ можете да получите по-точна картина на промените, настъпващи в състоянието на млечните жлези, като вероятността за получаване на фалшиви резултати е около 3 пъти по-ниска, отколкото при ултразвукова диагностика. Мамографията е най-ефективният метод за диагностициране на рак на гърдата в най-ранните етапи, когато все още е невъзможно да се открие уплътняване с помощта на ултразвук.

Недостатъкът на рентгеновата мамография е, че той може да се извършва само от жени над 40-годишна възраст. Съвременните оптични техники разширяват обхвата му.

Подготовка за проучването, оценка на резултатите

В деня на прегледа жената не трябва да използва козметични продукти за грижа за кожата, дезодоранти, парфюми, кремове. Трябва да премахнете бижутата. На изображението се появяват тъмни зони, които могат да повлияят на точността на резултата.

Ако жената е особено чувствителна към дискомфорта, който възниква по време на прегледа, тя се препоръчва да приема успокоително и упойващо средство. Прегледът се провежда в клиниката, продължава от 10 до 30 минути.

Млечните жлези са полупрозрачни. Гърдите се притискат към специална платформа и се фиксират между плочите. Няколко снимки са направени в различна проекция. Компресирането на гърдата, намаляването на дебелината на прозрачния слой на тъканта намалява получената от пациента радиационна доза.

В резултат на проучването могат да се получат следните резултати:

  1. Няма тумори в млечните жлези.
  2. Намерени са неоплазми с доброкачествен характер. Резултатът от онкологията е отрицателен.
  3. Естеството на откритите неоплазми е вероятно да бъде доброкачествено, но се изисква изясняване чрез многократно мамографско изследване след 6 месеца.
  4. Беше открит подозрителен тумор. Голяма вероятност, че той има доброкачествен характер. Необходима е биопсия.
  5. Естеството на тумора е под съмнение. Най-вероятно това ще бъде злокачествено. Необходима е биопсия.
  6. Беше открит раков тумор. Характерът се потвърждава с помощта на биопсия.

Предположението за наличие на патология в млечната жлеза се основава на факта, че структурата на тъканите, разглеждани на картината, е хетерогенна, има промени в състоянието на млечните канали и кръвоносните съдове. Същността на туморите се оценява по тяхната форма, наличието на ясни граници. Например, фиброаденома има заоблена форма и ясни очертания. Когато рак на мамографията видимо замъглено светло петно, което няма контури.

По време на декодирането на изображението се оценява състоянието на лимфните възли. Когато диагнозата се взема под внимание и естеството на симптомите, които се появяват при пациента.

Гледайте видеоклипа: The power of vulnerability. Brené Brown (Август 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send