Бременност

Бременност и епилепсия

Pin
Send
Share
Send
Send


Епилепсията е неврологично заболяване, мозъчно нарушение, при което епилептичните припадъци се появяват многократно.

Някои гърчове се дължат на структурни увреждания на централната нервна система и обратно, в някои случаи няма такива увреждания или е невъзможно да се разпознае патогенът.

Атака може да разбере човек по всяко време, т.е. през деня и през нощта по време на сън, но болестта не ограничава лицето до по-лека форма, може да живее нормално - да се занимава със спорт, да работи, да се забавлява, да има семейство ,

Мнозина се интересуват от въпроса дали е възможно раждането на здраво дете, ако ...

... майката е болна

Днес жена с епилепсия може да забременее и успешно да премине през цялата бременност под наблюдението на невролог. Тя трябва да уведоми лекаря за желанието си да забременее 6-12 месеца преди планираното зачеване на детето, поради необходимостта от адаптиране на лечението, така че да се приема само едно антиепилептично лекарство при възможно най-ниска доза.

Ако жената вече е бременна и докато приема антиепилептични лекарства, плодът може да бъде под заплаха, главно през първия триместър на бременността, а именно 3-8 седмици след зачеването, още преди много жени да научат за бременността си.

Ако ситуацията позволява това, невролог може да посъветва жена по време на бременност да премахне напълно употребата на наркотици (важно условие за това е липсата на припадъци от 2 години и съгласието на самата жена). Лечението обаче трябва винаги да се коригира преди бременността. Заедно с промяна на лечението, жената трябва да приема фолиева киселина.

Както виждате, епилепсията не означава изоставяне на бременността при жена. Възниква въпросът, какъв е рискът заболяването на майката да засегне здравето на детето. Бременността и грижите за бебето на жена с епилепсия могат да бъдат проблематични, особено когато се вземат по-високи дози от лекарството или комбинация от тях. Антиепилептичните лекарства също могат да повлияят развитието на плода.

Ето защо преди планиране майчинство трябва да се консултирате с невролог. Жените с епилепсия носят 2–2,5 пъти по-голям риск от плода в сравнение със здравите жени.

Ето защо на майките с това заболяване се препоръчва да се консултират със специалист гинеколог, който има опит с епилепсия.

Поддържане на бременна жена

Преди планирана бременност невролог, който се грижи за жена с епилепсия, трябва да измисли няколко ключови въпроса.

Диагнозата на жената е уверена или има висока степен на вероятност. Припадъци, които ще настъпят по време на бременност, могат да доведат до вродени дефекти или усложнения по време на бременност?

Преди бременността е необходимо да се определи кой тип епилепсия страда една жена. Необходими неврологични изследвания, ЕЕГ (електроенцефалограма), ЯМР (магнитно-резонансна образна диагностика), изследване на концентрацията на лекарството (антиепилептични лекарства) в кръвта по време на стационарно лечение са необходими преди бременността.

Оказва се, че е необходимо лечение с антиепилептични лекарства (лекарства, които намаляват честотата и интензивността или напълно предотвратяват атаки).

При жени, които не са имали епилептични припадъци повече от 2 години, трябва да се обмисли възможността за отстраняване на антиепилептични лекарства от терапевтичния комплекс (това е много индивидуално).

Понастоящем е известно, че най-нисък риск се причинява от лечение само с едно лекарство (монотерапия), което най-добре потиска пристъпите при даден пациент.

Дозата на лекарството трябва да бъде минимална, но достатъчна, за да потиска в достатъчна степен припадъците.

Необходимо е да се преценят неблагоприятните ефекти на лекарствата и риска от гърчове (особено генерализирани, т.е. при отсъствие на съзнание, тежки конвулсии на тялото, дихателна недостатъчност и оксигенация на кръвта).

Приемането на сондата трябва да се разпредели в продължение на 24 часа, така че нивото на кръвта им да се променя най-малко.

Също така помислете за следното:

  • как епилепсията може да повлияе на бременността, раждането и следродовия период,
  • способност за наблюдение на развитието на плода през първите месеци от бременността,
  • как ще се наблюдава редовно по време на бременност.

Освен това се извършва генетично изследване, включително премахване на други потенциални рискове (антитела срещу някои вирусни заболявания, тестване за наличие на мутации на тромбофилия, нива на фолиева киселина, витамини В6, В12 и хомоцистеин).

Най-малко 3 месеца преди планираната бременност, трябва да въведете прием на фолиева киселина в доза от 5 mg / ден и витамини от група В. В САЩ, например, се препоръчва приемането на селен 0,2 mg / ден (защита от вредното въздействие на антиепилептичните лекарства върху развиващите се). плодовете).

По време на бременност трябва:

  1. Продължете лечението с антиепилептични лекарства. (невролог може да бъде ръководен от тестване на техните кръвни нива и ЕЕГ при регулиране на дозата). Тежките припадъци носят същия риск от вродени дефекти, аборти, преждевременна смърт на плода и други усложнения, както и антиконвулсивно лечение. Пациентите не трябва да изключват лекарствата, без да се консултират с невролог.
  2. Продължавайте да приемате фолиева киселина, витамини., Някои антиепилептични лекарства, прилагани един месец преди раждането, дори съдържат витамин К (Канавит - 10 капки / ден).
  3. Провеждайте редовни прегледи по време на бременност.

Изберете по-малката от злините

Антиепилептичните лекарства днес могат да бъдат разделени на 3 групи. AEDs на 1-ва и 2-ра група включват: фенобарбитал, Примидон, фенитоин, валпроат и карбамазепин. Експозицията на валпроат и карбамазепин повишава риска от неврална тръба и орофациални дефекти.

По-малко сериозни вродени малформации на плода - това са морфологични дефекти, които не засягат качеството на човешкия живот. Те включват отклонения от нормалния външен вид - микроцефалия, епикантус, ниско поставени уши, неравномерни зъби, нос, уста, недоразвитие на пръстите на ръцете, къс врат и др.

При деца на майки, които приемат AED, тези аномалии се появяват 2 пъти по-често, отколкото при майки, които не ги приемат.

Тератогенният потенциал на PEP от 3-та група - ламотрижин, вигабатрин, габапентин, топирамат, леветирацетам - все още не е ясен.

Независимо от това, Смята се, че антиепилептичните лекарства от 3-та група са по-безопасни от АЕП на 1-ва и 2-ра групи.

Най-голям брой бременни жени е наблюдаван при монотерапия с Lamotrigine. Проучванията показват минимални вродени дефекти на плода.

Ето защо, ламотрижин се препоръчва като оптимално средство за лечение на епилепсия при бременни жени и при бременни жени.

Ние - раждаме!

Характеристики на раждането при епилепсия:

  1. Рискът от голяма атака по време на раждане е сравнително нисък (около 1%). Той може да бъде спрян чрез инжектиране на диазепам във вената.
  2. Невролозите препоръчват цезарово сечение само за жени с повишен риск от сериозни припадъци или такива, които биха могли засягат сътрудничеството им при раждане. Повечето жени с епилепсия могат да раждат естествено.
  3. Епидуралната аналгезия при жени с епилепсия не е противопоказана, напротив, тя може значително да допринесе за гладкото преминаване на раждането.
  4. Много е важно жената с епилепсия в деня на раждането да не пропуска редовно лечение.
  5. Присъствието на съпруг може да помогне на жената да постигне психическо благополучие и в същото време да осигури непрекъснато наблюдение и контрол в случай на епилептичен припадък по време на раждането.

Епилепсия и кърмене

Кърменето се препоръчва, защото плодът е изложен на високи дози антиепилептични лекарства по време на своето развитие в утробата в много по-голяма степен, отколкото "получава" в млякото по време на кърмене.

Така днес, независимо от вида на използваните антиепилептици, кърменето се препоръчва за поне 4-6 месеца.

Те попитаха - ние отговаряме

Зададохме най-популярните въпроси за епилепсията на нашия невролог и това отговори:

  1. Епилепсията е психично заболяване, което засяга IQ, Не. Епилепсията не е психично заболяване. Той засяга интелекта само при много малка част от пациентите. Този мит има своите корени в Средновековието.
  2. Той винаги е наследствено заболяване.? Не е задължително, въпреки че някои тенденции към епилепсия са наследени. Но това заболяване може да бъде придобито по време на живота. Травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор, инсулт или дори менингит.
  3. Болестизлечим? Някои видове се лекуват или отшумяват с течение на времето.
  4. Дете с епилепсия в училище не може да посещава часове по физическо възпитание.? Ако той не страда от тежка форма, характеризираща се с ежедневни атаки, може. Освен това е добре, че той не е изключен от екипа.
  5. Жени с епилепсия не трябва да забременяват? Това не е вярно. Някои видове епилепсия могат да бъдат предадени на детето, но в повечето случаи бебето се ражда напълно здраво. При жени с епилепсия има 2 пъти по-голям риск от увреждане на плода, отколкото при "здрави" жени, но този брой е само около 8%.

Уважаеми майки, страдащи от епилепсия, не се отказвайте от желанието да имате бебе! Ако искате да сте майка, говорете с Вашия лекар за възможностите и потенциалните рискове.

Ходът на бременността при епилепсия

Най-голямата опасност е епилепсия, която възниква при генерализирани припадъци. На фона на тази патология е възможно развитието на такива усложнения:

  • спонтанен аборт до 22 седмици,
  • преждевременно раждане,
  • изтичане или преждевременно разкъсване на околоплодната течност,
  • плацентарна недостатъчност
  • хронична хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа на плода.

Колкото по-висока е честотата на атаките, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения.

Последици за плода

Повечето форми на епилепсия не се наследяват. Вероятността детето да страда и от такова заболяване е изключително ниско. Повечето жени с епилепсия раждат здрави деца, които нямат предразположение да развиват конвулсивни състояния.

Хроничната фетална хипоксия е основният проблем, който очаква бременните жени. С развитието на генерализирани припадъци, кръвоснабдяването на плацентата е нарушено и бебето получава по-малко хранителни вещества и кислород. Колкото по-чести са гърчовете, толкова по-голям е рискът от вътрематочно увреждане. Мозъкът на плода основно страда от липса на кислород, което неминуемо влияе върху развитието на бебето след раждането.

На фона на епилепсия е възможно раждането на малко бебе. В бъдеще не се изключва забавянето на физическото и психическото развитие в резултат на вътрематочна хипоксия. Тежестта на тези прояви може да варира от лека мозъчна дисфункция до значителни здравословни проблеми.

Планиране за бременност при епилепсия

Трябва да се планира бременност при жена, страдаща от епилепсия. С началото на редовния сексуален живот трябва да се погрижим за адекватна контрацепция. Най-добрият вариант се счита за комбинирани орални контрацептиви (CEC) или инсталиране на вътрематочно устройство. Тези инструменти са доста безопасни, ефективни и най-важното - обратими. Ако жената желае да стане майка, тя може по всяко време да спре приемането на КОК или да премахне спиралата. След прекратяване на действието на контрацептиви бременността обикновено се появява в рамките на следващите 3 месеца.

Защо е важно да планирате бременност? Тези препоръки са свързани предимно с необходимостта от получаване на антиепилептични лекарства. Много продукти от тази група се предписват за дълъг курс или за цял живот. Въпреки това, повечето антиепилептични лекарства имат тератогенен ефект и могат да причинят образуването на различни аномалии в развитието на плода. На фона на употребата на мощни лекарства спонтанният аборт е възможен в ранните етапи.

Важен момент: някои антиепилептични лекарства намаляват ефективността на хормоналните контрацептиви, което може да доведе до нежелана бременност. Преди да започнете да приемате КОК, винаги трябва да се консултирате с гинеколог и невролог.

Жена, планираща бременност, трябва да посети няколко специалисти:

невролог

На рецепцията при невролога се обсъди допълнително лечение. Когато е възможно, антиепилептичните лекарства се заменят със средства, които са безопасни за плода. Може би намаляване на дозата на вече използвани лекарства. В някои случаи лекарят може за известно време да отмени лекарството и по този начин да елиминира всички възможни рискове за бъдещото бебе.

В идеалния случай планирането на бременност е полезно за стабилна ремисия на заболяването. Оптимално, ако лекарят е успял да постигне забележимо подобрение в състоянието на жената и минимизира вероятността от развитие на генерализирани припадъци. Но дори и със запазването на редки генерализирани припадъци, е възможно успешно лагеруване и раждане. Важно е само да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и да не се забравя редовната употреба на антиконвулсанти.

Относителни противопоказания за зачеването на детето са такива състояния:

  • епилепсия с чести генерализирани припадъци,
  • явни промени в личността на жената.

В тези ситуации е необходимо внимателно да се преценят предимствата и недостатъците преди планиране на бременност.

гинеколог

При приемане при гинеколог се обсъжда контрацепция преди планиране за зачеване на дете, както и в следродовия период. Според показанията се извършва преглед и лечение на откритата гинекологична патология. 40% от всички жени, страдащи от епилепсия, имат нередовна менструация и други проблеми, които пречат на зачеването и безопасното носене на детето.

генетик

Някои форми на епилепсия се наследяват. По-специално, при генерализирана идиопатична форма, вероятността за наследяване е около 10%. По време на посещението генетикът ще направи индивидуална карта за жената и ще разбере вероятността за генетично предаване на болестта на нейните деца.

Можете да планирате бременност 6 месеца след постигане на стабилна ремисия и прекъсване на лекарствата. Зачеването на детето е възможно на фона на постоянни редки фокални припадъци. В този случай най-безопасното лекарство се избира за терапия в минимално приемлива доза. С настъпването на бременността е възможно коригиране на дозата на лекарството, като се отчита промененият неврологичен статус.

Принципи на лечение

По време на бременността списъкът на антиепилептичните лекарства е много ограничен. Всички известни лекарства попадат в категория С или D от FDA. Повечето от фондовете имат отрицателно въздействие върху развитието на плода, което води до образуването на различни дефекти и аборти. Тези или други аномалии в развитието са наблюдавани, докато се приемат почти всички антиепилептични лекарства. Рискът от неблагоприятни резултати се увеличава с употребата на лекарства във високи дози, както и при едновременното използване на две или повече лекарства.

Средствата, базирани на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал и др., Могат да се използват за лечение на епилепсия при бъдещите майки. Приемането на лекарства продължава след раждането, включително по време на кърмене.

Прекратяването на антиепилептичните лекарства не винаги е оправдано. В повечето случаи лекарят препоръчва да се придържа към тази схема до самото раждане, за да се намали вероятността от усложнения и да се намали честотата на атаките. Отмяната на лекарства е оправдана в случай на стабилна ремисия с нормален неврологичен статус и отсъствие на патологични промени в ЕЕГ.

Провеждане на бременност за епилепсия

По време на бременност жена, страдаща от епилепсия, трябва да бъде регистрирана с двама лекари - невролог и гинеколог. Честотата на посещенията при невролог ще зависи от тежестта на заболяването:

  • в случай на ремисия и при липса на гърчове по време на бременност - веднъж на всеки 2 месеца,
  • с развитие на фокални припадъци - 1 път на месец.

Посещенията на гинеколога са планирани 1 път в 2 седмици до 30 седмици. След 30 седмици и до раждането бъдещата майка трябва да посещава своя лекар всяка седмица. Ако се развият усложнения, ще трябва по-често да се срещате с Вашия лекар.

Обхватът на проучването ще зависи и от тежестта на състоянието на жената. С компенсиран курс на епилепсия, ЕЕГ се извършва 1 път през 2 месеца. Если судорожные приступы возникают во время настоящей беременности, ЭЭГ делается каждый месяц. Обследование также проводится после каждого приступа.

Като се има предвид възможния тератогенен ефект на приетите антиепилептични лекарства, всички генетични данни се препоръчват на всички жени през първия триместър на бременността. Според показанията се провежда хорионна биопсия, кордоцентеза и амниоцентеза (изследване на кръв от пъпна връв и околоплодна течност). Също така, генетик определя вероятността за предаване на болестта на новороденото.

Изборът на метод на доставяне ще зависи от тежестта на заболяването. В случай на постоянна ремисия, детето може да се роди през родовия канал. С развитието на усложнения при бременност и чести конвулсивни припадъци се препоръчва цезарово сечение.

Как се проявява болестта?

Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания. Тя може да бъде придобита, т.е. причинена от травматично увреждане на мозъка, тумор, инфекция или вродена, т.е. наследствена. Фокусът на болестта е в една от областите на мозъка, която определя нейния външен вид. Различните видове заболявания се характеризират с различни симптоми: миоклонични припадъци, отсъствия, тонично-клонични припадъци. Някои по време на атака имат помътняване на съзнанието, лек ступор, а някои имат тежки припадъци със загуба на съзнание, освобождаване на пяна и уриниране.

Епилепсията усложнява бременността, не само възможния риск от атака, която може да усложни развитието на плода. Много майки се страхуват за своето неродено дете - и изведнъж тази ужасна болест ще бъде предадена на него?

Припадъци по време на бременност

При повечето бременни жени с епилепсия броят на гърчовете е намален или изобщо не се проявява. Но при 15-25% от родените жени се наблюдава увеличаване на честотата на гърчовете, особено често пристъпите настъпват през първия и третия триместър.

Типът епилепсия няма нищо общо с възможността за припадък. Провокиращите фактори са неспазване на дневния режим, недостатъчен сън, нарушение на препоръките на лекаря за лечението, намаляване на концентрацията на антиепилептични лекарства, стрес.

Компетентното третиране преди бременността почти винаги гарантира появата на ремисия, атаките се оттеглят, започва благоприятен период за зачеване.

Възможността за епилепсия при бебето

Предаването на епилепсия чрез наследяване е реален сценарий, но всъщност повечето от децата от техните родители с болестта се раждат здрави. Ако майката е диагностицирана с „епилепсия с установена причина“, то вероятността за заболяване на бебето е 3-4% (при здрави родители този показател е 1%). Ако и двамата родители страдат от епилепсия, то тази цифра нараства до 10%. Ако само бащата страда от заболяване, вероятността от поява на епилепсия е точно същата като тази на бебетата със здрави родители (1%).

Някои експерти смятат, че наличието на болестта при майката увеличава вероятността от фебрилни конвулсии при бебето (гърчове и гърчове на фона на повишаване на телесната температура). Този тип припадъци няма нищо общо с епилепсията, много е лесно да се потискат и излекуват гърчовете.

Рискове по време на бременност

Някои рискове по време на бременност включват епилептични припадъци и медикаментозна терапия. Някои припадъци, като абсцеси, рядко носят някаква опасност, но те могат да прогресират до тонично-клонични припадъци, които често причиняват многобройни нарушения в развитието на плода. По време на такива атаки се нарушава кръвообращението, включително в зоната на плацентата, което води до недохранване и фетално снабдяване. Дори няколко припадъци могат да предизвикат развитие на аномалии в нероденото дете.

Опасността са последиците от атаките. По време на тежки конвулсии при епилептици, съзнанието е напълно изключено, което води до загуба на самоконтрола. Пациентите могат да паднат, да ударят главата си върху околните предмети. Дори при слаби гърчове треморът на ръцете, например зад волана, е много опасен.

Припадъците често водят до нарушаване на майчиното дишане. Трудното дишане при жената може да доведе до хипоксия на плода, което се отразява негативно на нейното развитие.

Особено внимание се обръща на рисковете от усложнения при приемането на антиепилептични лекарства. Много от тях имат много странични ефекти, оказват неблагоприятно въздействие върху съсирването на кръвта, общото физическо състояние на тялото. Понастоящем обаче напредъкът в областта на медицината направи големи крачки напред, така че правилно формулиран план за лечение с минимална доза антиепилептични лекарства в комбинация с лекарства, които компенсират страничните ефекти, носи по-малък риск за развитието на плода, отколкото отхвърлянето на всяко лечение.

Планиране на бременността

Най-важният нюанс в подготовката за бременност е, че болестта не трябва да бъде в острата фаза. Лекарите категорично не препоръчват да имате дете за тези, които:

  • епилепсия, която не отговаря на терапията, с постоянни генерализирани припадъци,
  • епилепсия, причиняваща сериозно психично разстройство,
  • епилепсия със статус епилептик (състояние, при което гърчовете се случват с кратък интервал, по време на който пациентът не се връща в съзнание).

Всички други случаи на епилепсия не са строго противопоказание за бременност. Преди планиране на концепцията, жената трябва:

  • да се предпазят по време на обостряне на болестта,
  • започнете да планирате само с продължителна ремисия (гърчовете не се появяват повече от година),
  • консултирайте се с невролог и гинеколог преди зачеването.

Специално внимание трябва да се обърне на контрацепцията. Необходимо е да се предпазва от нежелана бременност преди началото на благоприятния период. Много антиепилептични лекарства намаляват ефективността на оралните контрацептиви, вероятността от нежелана бременност се увеличава няколкостотин пъти (от 0.010% до 10%).

Концепция за епилепсия

Според статистиката раждаемостта сред жените с епилепсия е 3-4 пъти по-ниска, отколкото при здравите. Това се дължи на факта, че епилептичните припадъци засягат хипоталамуса, което от своя страна нарушава овулацията. Но с правилния подход към бременността, епилептичните жени се раждат здрави деца, а не непременно чрез цезарово сечение. Показанието за цезарово сечение е епилептичен статус, увеличаване на честотата на гърчовете след зачеването, влошаване на общото състояние на организма.

Заболяването при стабилна ремисия не винаги гарантира липсата на припадъци. Понякога бременността води до припадъци. Но такива случаи са доста редки.

Бременни жени с епилепсия трябва да бъдат наблюдавани както от невропатолог-епилептолог, така и от гинеколог. Дори и в ремисия, е необходим мониторинг на състоянието. Също така, на много жени с епилепсия се препоръчва да се подлагат на ултразвуково изследване на плода по-често от здрави жени. Това е необходимо, за да се проследи появата на патология в плода.

Една от важните процедури е консултирането на генетиката на седемнадесетата седмица от бременността. Тази процедура е свързана и с превенцията на феталната патология.

През целия период на бременност и след това е необходимо да се следи нивото на антиепилептичните лекарства в кръвта. Лечението с тези лекарства по време на бременност може да бъде придружено от намаляване на концентрацията на активните вещества в кръвта. В този случай ще бъде необходимо да се преразгледа дозата на лекарствата. При бременни жени лекарствената терапия често се състои от употребата на един вид лекарство. Това е необходимо, за да се намали възможният риск от лекарства, за да се избегнат странични ефекти.

Раждане и следродилен период при жени с епилепсия

Много майки се притесняват, че епилепсията може да предизвика трудности при избора на болкоуспокояващи и анестезия. Всъщност няма противопоказания за употребата на обезболяващи по време на раждането при жени с епилепсия.

Лечението на много пациенти с епилепсия при жени след раждане трябва да бъде преразгледано. С намаляването на телесното тегло е необходимо да се промени дозата на антиепилептичните лекарства. Някои могат да получат припадъци на фона на интоксикация. В допълнение, интоксикацията може да доведе до усложнения по време на раждането.

И преди, и след появата на детето, жената трябва стриктно да следва плана за прием на наркотици, препоръките на лекарите, тя се нуждае от много почивка.

Децата, родени от епилептични жени, получават витамин К веднага след раждането.Ако няма усложнения, бебето няма патология, а по-нататъшното наблюдение на детето не се различава от това, което се препоръчва на здрави майки.

Много майки с епилепсия се притесняват дали могат да кърмят дете, защото малко количество вещества от антиепилептични лекарства се влага в млякото. Всъщност, бебето получава доза от лекарството дори в утробата, затова няма специфични противопоказания, освен за индивидуална непоносимост. Напротив, кърменето допринася за благоприятното развитие на детето.

Раждането и грижите за децата са голям стрес за организма, което отнема време и усилия. Постоянната умора и изтощението на организма могат да доведат до факта, че атаките ще започнат отново. Родената жена трябва да се грижи близките й приятели или роднини да й помагат да се грижи за детето.

Епилепсията и бременността не са присъда. Ако минимизирате припадъците, внимателно планирате бременността и следродовия период, непрекъснато се следи от специалисти и следвате техните препоръки, бременността ще бъде лесна, ще се роди здраво и силно бебе.

Показания и противопоказания за бременност с епилепсия

Ходът на заболяването може да бъде различен и зависи от противопоказанията или липсата на такива при бременност. Основните критерии за това са гърчовете, или по-скоро тяхната същност и честота. Фокалните типове, които се повтарят периодично, нямат особен ефект върху плода и неговото развитие. Но генерализираните припадъци могат да доведат до аборт и спонтанен аборт.

Противопоказания за бременност за епилепсия са: t

  1. Курсът на епилепсия често се характеризира с генерализирани припадъци, които не се отрязват или лошо арестуват с лекарства.
  2. Заболяването е придружено от чести атаки, които следват една след друга и обикновено продължават от половин час или повече. В резултат на това на пациента се приписва епилептичен статус на патологията.
  3. Развитието на личността се случва по епилептоиден тип. Това психопатологично развитие се характеризира с разстройства на личността, които са придружени от чести и продължителни изблици на гняв, които не могат да се контролират и коригират отвън.
  4. Тежко заболяване с тежки умствени увреждания.

За облекчаване на пристъпите или за намаляване на тяхната честота се използват специални антиепилептични лекарства. Съществува голяма вероятност за нормална бременност, ако се постигне дългосрочна ремисия или болестта е в стадий на субкомпенсация, в който случай гърчовете са фокални по характер, т.е. много редки или напълно отсъстващи.

Въздействие на заболяването върху плода

Ефектът на болестта върху плода е в пряка зависимост от честотата и естеството на атаките. Ако припадъците на епилепсия са фокални по природа - те не носят опасност за плода и не влияят върху пренаталното му развитие. Най-опасни са генерализираните припадъци, които могат да причинят спонтанен аборт, вътрематочен сърдечен арест на плода, преждевременно раждане.

Също така, сериозна заплаха за състоянието на бебето е епилептичният статус на майка му, както и за самата нея.

От това можем да заключим, че епилепсия и бременност с паралелен курс са напълно възможни, но само с подходящо наблюдение на здравето както на майката, така и на детето.

Възможни са фетални малформации при майчината епилепсия

Всички малформации на плода, произтичащи от присъствието на майката на тази патология, се разделят на два типа:

  1. Голям. При което се изисква спешна медицинска помощ, която води до сериозни смущения в дейността на системите и органите на тялото на детето, а в някои случаи и на смъртта. Тази група включва малформации на устата и фаринкса, спина бифида, сърдечни дефекти, патологично развитие на храносмилателната система.
  2. Малък. В този случай, проявите на дефекти не променят качеството на живот на новороденото и не представляват опасност за него. Такива дефекти включват: голям размер на устата, ниско разположени ушни рани, недостатъчно развитие на нокътната пластина и др.

В същото време, има наследствен фактор при проявата на епилепсия при дете, т.е. вероятността от проявление на болестта е много по-висока, отколкото в популацията. Така, в случай на локално увреждане на майчиния мозък, рискът от предаване е приблизително 3-4%. Ако епилептичната болест е наследствена, тази цифра нараства до 10%. Освен това, ако само бащата е болен, тогава вероятността от увреждане на потомството от болестта се сравнява с децата на здрави родители.

Честота на консултиране и проучвания

Честотата на посещенията на специалисти зависи от характеристиките на хода на заболяването.

  1. В състояние на компенсация и липса на епилептични припадъци се препоръчва посещение при невролог с честота 1 на всеки 2 месеца и ЕЕГ, анализ на концентрацията на антиепилептични лекарства в кръвта на майката. Приемът при гинеколога се извършва по обичайния план за бременни жени.
  2. Периодично повтарящи се припадъци. В този случай посещението на невролога се увеличава 1 път на месец, както и всички видове изследвания, свързани с посещението му. Надзор при гинеколог най-малко 2 пъти месечно.
  3. При използване на антиепилептични лекарства се препоръчва да се подложи на генетика. Това трябва да се направи преди 17-та седмица от бременността. При установяване на аномалии в развитието на плода трябва да се провеждат и допълнителни изследвания за тяхното наблюдение.
По време на бременност трябва редовно да посещавате лекари

За тяхното състояние трябва да се следи и най-бременната. В случай на влошаване на благосъстоянието, е необходимо да се свържете с невролог, независимо от препоръчания график на неговото посещение. Състоянието на бременна жена може да се влоши поради различни причини: приемане на лекарства в погрешна доза или пропускане, спиране, други заболявания и др.

Списък на прегледите за бременни с диагноза епилепсия

В допълнение към стандартните процедури за бременна жена с тази патология, ще трябва да се извършат и редица изследвания.

  1. От 12 седмица е необходимо да се направи тест за хормонални нива: прогестерон, кортизол, плацентен лактоген, алфа-фетопротеин, естриол.
  2. Ултразвуковото изследване се извършва по-често, отколкото при здрави бременни жени. Той се прави при първото посещение при гинеколог, след регистрация, на 20 седмици и след това - всеки месец.
  3. Ултразвукова фетометрия, доплерова сонография - месечно, започвайки от 20-та седмица.
  4. В някои случаи, по препоръка на генетиката, се извършва хорионна биопсия, цитогенетично изследване и други процедури.
  5. Започвайки от 26-та седмица и с честота 1 на всеки 2 седмици, CTG се извършва за оценка на състоянието на плода и матката.

Тази честота на изследване, дадена по-горе, е приблизителна, тъй като всеки случай се разглежда индивидуално. Така при компресионния тип заболяване и неговото спокойствие честотата на посещенията на специалисти и видовете изследвания не се различават от тези, предписани на здрава жена. Изборът на лекарства за предотвратяване на възникващи затруднения се извършва и строго индивидуално, тъй като някои от тях могат да предизвикат атака.

Как антиепилептичните лекарства влияят върху плода

Много бременни жени с патология приемат антиепилептични лекарства, които включват: фенобарбитал, валпроева киселина, дифенин, карбамазепин, хексамидин.

Тези лекарства имат доста изразен ефект върху плода. Ето защо, когато се вземат по време на бременност увеличава риска от вътрематочни патологии.

Около 7% от бебетата, които са били излюпени успоредно с употребата на антиконвулсивни лекарства, имат физическо и психологическо развитие, изоставайки от връстниците си. Сред обикновените деца тази цифра е малко по-ниска - 2-3%.

Най-силните ефекти от този тип лекарства са: централната нервна система, зрителните нарушения, когнитивното развитие, особено речта.

Няма точни данни за това как антиепилептичните лекарства се вземат за развитието на плода. Но по време на изследването има някои специални точки:

  1. Карбамазепин, валпроева киселина - причинява дефекти в гръбначния стълб.
  2. Фенобарбитал, фенитоин - рискът от небъбречна цепка, сърдечни дефекти.
Карбамазепин може да причини гръбначни дефекти

Възможността за патология в плода се увеличава с увеличаване на дозата. Също така, когато приемате няколко лекарства едновременно, той достига 22-24%.

Най-изучени са лекарствата от старото поколение. Отрицателното им въздействие се компенсира от други лекарства. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

Показания за цезарово сечение са:

  • епилептичния статус на бременна жена,
  • атаките се повтарят често и продължават дълго време,
  • Състоянието на жената се влошава, което представлява заплаха за нея и за детето.

В допълнение, лекарите отчитат, че антиепилептичните лекарства се превръщат в една от причините за слабостта на раждането, която също може да служи като фактор, при който е за предпочитане да се избере цезарово сечение.

Последващият курс на раждане, както естествен, така и цезарово сечение, не се различава от този при здрави жени. Вероятността за поява на епилептични припадъци по време на раждането е ниска и възлиза на 1-2%. Но с превантивни мерки - приемане на специализирани лекарства, нормализиране на режимите на сън и почивка, избор на правилна анестезия - тези рискове се свеждат до нула.

предотвратяване

Към превантивни мерки са:

  1. Нормализиране на ежедневието. Това е особено вярно за почивка, тъй като бременната жена трябва да спи достатъчно.
  2. В диетата се препоръчва да се намалят до минимум порциите месо и да се увеличат зеленчуците и зеленчуците. В същото време, за да се нормализира нивото на входящия протеин, помислете за растителни аналози, за желязо - медикаментозни.
  3. Навреме, за да преминат всички предписани процедури и прегледи, както и редовно да посещават лекарите: гинеколог, невролог, генетик, епилептолог.

В момента лекарите смятат, че епилепсията и бременността са съвместими, и въпреки че жена с такава диагноза се нуждае от по-задълбочена диагностика и наблюдение, вероятността за безопасно раждане и появата на нормално здраво дете е около 95%.

Въздействието на AEP върху здравето и развитието на плода

Решила да роди, жена с епилепсия се предупреждава за всякакви рискове и негативни последици.

Лечението се провежда с антиепилептични лекарства (AEP). Те могат да повлияят неблагоприятно на детето. Особено при полагане на всички жизненоважни органи в 1 триместър.

Конвулсивните припадъци причиняват не по-малко вреда. Следователно, изоставянето на АЕП означава излагането на детето на още по-голяма опасност. Тъй като са изложени на висок риск, жените с интересна позиция трябва да спазват всички медицински препоръки и предписания.

Антиепилептичните лекарства могат да бъдат причините за фетални вътрематочни малформации. Но намалената доза от лекарството ще намали риска няколко пъти.

Епилепсия и бременност: планиране на бебето

По въпроса за планирането на дете с диагноза „Епилепсия” при една жена трябва да се подхожда много внимателно.

По време на атака жената може да причини физическо увреждане на себе си или на бебето в утробата. Например, когато падате или удряте стомаха.

Планирането на бременността е да се идентифицират причините, да се проведат диагностични мерки и да се проведе необходимото лечение.

Често епилептичните жени забременяват и раждат здрави деца. Заболяването не се наследява и не е възможно те да се инфектират вертикално.

  • вътрематочна инфекция,
  • мозъчни дефекти,
  • невролептични заболявания
  • наранявания на главата и шийните прешлени,
  • неоплазми в мозъка или в нейния кортекс,
  • кръвоснабдяване на мозъка (исхемичен инсулт).

Планирането на дете е възможно при липса на атаки повече от 2 години.

При ранната диагностика на заболяването (в периода на пубертета) момичетата се регистрират при епилептолог. Лекарят следи пациента, извършва AED монотерапия и разработва индивидуална схема за възможно майчинство.

Бременност с епилепсия - последствия

Увеличаването на гърчовете по време на бременност или първоначалното развитие на заболяването (епилептична гестоза) може да застраши следните последствия и усложнения:

  • SZVURP (фетален синдром на вътрематочно забавяне на растежа),
  • Плацентарна недостатъчност,
  • Фетална хипоксия,
  • Спонтанен аборт до 22 седмици,
  • Ранно раждане
  • Разкъсване на плацентата,
  • Изтичането на околоплодна течност.

Какъв ефект може да има ембрионалната епилепсия върху плода?

Определено казват, че епилепсията има отрицателно въздействие върху органите и системите на бебето, това е невъзможно. Но това е провокиращ фактор, особено при появата на конвулсивни припадъци.

Увеличава риска от деца с ниско тегло, с бавно развитие. С недоразвитие на органи или системи или с анормална структура.

Генерализираните епилептични припадъци могат да причинят смърт на плода. Поради остра хипоксия.

Усложнена бременност може да доведе до неврологични заболявания.

Какви ефекти могат да имат антиепилептичните лекарства върху плода?

Лечението на епилепсия е труден процес. Лекарството, което позволява да се отървете от неприятно заболяване, не съществува. Цялата налична терапия е насочена към намаляване на броя на припадъчните състояния и инхибиране на болестния процес.

Основното лечение е пероралните антиепилептични лекарства. Те включват антиконвулсивни, психотропни и ноотропни лекарства. В извънредни ситуации - транквиланти.

По време на раждането, жената продължава да получава PEP терапия в по-ниски концентрации, съгласувана с лекаря.

За съжаление фактът, че антиепилептичните лекарства могат да имат отрицателен ефект върху плода, се потвърждава от научните изследвания.

Според статистиката се отбелязват децата, чиито майки са болни от "падане":

  • забавяне на развитието
  • аномалии в структурата на органите,
  • физическо увреждане,
  • ретинопатия,
  • хипертония и раздразнителност.

Заболяването не е наследствено. Но при чести конвулсивни прояви на заболяването е възможно увреждане на централната нервна система на детето. Възможност за поява на епилептични припадъци при новородено.

Последиците може да липсват, защото само около 7% от родените деца имат тези отклонения. При останалите деца не е установена тежест на заболяването.

Какви вродени малформации може да има детето поради заболяването на майката?

Малформациите могат да бъдат изразени в по-голяма или по-малка степен. На първо място, те зависят от терапията с АЕД.

Тежки патологии на плода се наблюдават в резултат на употребата на лекарства, съдържащи фенобарбитал или валпроева киселина.

Сериозна патология, изискваща хирургична интервенция:

  • аномалии в структурата на гениталните органи,
  • сърдечни патологии с ясно изразен характер,
  • пукнатината на пукнатините
  • малформации на лицето: цепнатина на небцето и цепнатина (съвместно или отделно).

По-малко сериозните вродени малформации включват състояния, които не застрашават живота и здравето на бебето. Те включват полидактилия, хипоплазия на нокътните пластини или тяхното отсъствие.

Спецификата на управление на бременна жена, страдаща от епилепсия

В гестационния период, на жена с установена диагноза, повишена медицинска помощ.

Тя е длъжна да посещава невролог и епилептолог по схемата. Ако е необходимо, кръвта се дарява за концентрация на АЕП и ЕЕГ изследване.

За да се изключи патологията на новороденото, броят на ултразвуковите изследвания се увеличава.

Останалите процедури и посещения на лекари се извършват по стандартната схема.

1 месец преди началото на раждането се препоръчва прием на витамини с високо съдържание на витамин К. Недостигът му се дължи на приема на АЕД. Липсата на витамин застрашава развитието на кървене както при майката, така и при бебето.

Разрешени фармацевтични продукти по време на гестационния период:

Антиконвулсантите се предписват само от лекар, те определят концентрацията и режима на лечение.

Гледайте видеоклипа: Епилепсия и бременност (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send