Здравето на мъжете

Хирургия за тестис на белтъци при дете: ревюта

Pin
Send
Share
Send
Send


Капчика на тестиса при мъжко дете е натрупването на течност в скротума. Заболяването е придружено от значително увеличаване на тялото, често - затруднено уриниране. Диагнозата се поставя от хирурга след прегледа.

Оток на мембраните на тестисите - вродено или придобито заболяване, при което съответната част от скротума се увеличава. Тази форма на патология се открива на всеки 10 бебета, придобити - в 1%.

Рядко се срещат двустранни капки при всяка възраст. Заболяването не се развива самостоятелно. Често то е съпроводено с патологии, сред които е ингвинална херния. Други аномалии на скротума:

  • funikulotsele,
  • лимфоцел - натрупване на лимфа.

Причините за заболяването варират в зависимост от формата му. Вродена поради ембриологични неизправности. Обикновено на 28-та седмица от бременността започва слизането на тестиса в скротума.

В същото време се движи вагиналният процес, който е обрасъл до момента на раждането. В противен случай, развитие на докладвани воднянка на тестиса при деца. Следните фактори допринасят за това:

  • трудно бременност
  • раждане
  • дефекти на коремната стена.

Тази форма се проявява преди 2-годишна възраст и се нарича вродена. При подрастващите момчета е придобито средно образование. Има реактивна хидроцела, която е свързана с неуспех на филтрация и реабсорбция на органна течност.

Патологията се развива на фона на усукване на тестисите, увреждане на скротума, възпаление (орхит, епидидимит), неоплазми в него и придатък.

Рядко, едно дете може да получи водна ориз като усложнение от грип, ARVI, паротит и други инфекции. Придобит тип заболяване - последствията от хирургичното лечение на варикоцеле.

Механизъм за развитие


Лекарите излъчват специална форма на взаимосвързани хидроцеле. При това заболяване между кухината на скротума и перитонеума има открит вагинален процес.

Устойчивите проблеми с червата, повишената възбудимост често водят до трансформация: съобщеното заболяване преминава в ингвинална херния. Това се дължи на разширяването на коремния процес и на канала.

В зависимост от етиологията, първичните (идиопатични, вродени) и вторичните (реактивни, придобити) тестикуларни изпражнения при деца са изолирани. Според наличието на вагиналния процес и състоянието му те разпознават:

  • инфекциозна болест - не е затворена,
  • несвързани - слепи, а хидроцелето се намира отделно.

Първият тип патология се превръща в изолиран, когато към лумена на перитонеалния процес се присъединява омент. Като се има предвид налягането на течността в кухината на хидроцеле, заболяването може да бъде напрегнато и ненапрегнато.

Първата форма почти винаги не се комуникира, тъй като течността във водната кухина е под налягане. При ненапрегване - налягането е нормално. Патологията се проявява в докладваната версия на хидроцеле.

Вроден лев или десен тестис до година и половина се счита за физиологичен. Обикновено преминава самостоятелно без медицинска намеса.
По естеството на курса, отклонението е остро или рецидивиращо, хронично. По локализация се разграничават единични и двустранни аномалии.

Клинична болест


Отокът на десния тестис или на левия се открива от родителите по време на хигиенните процедури. Случва се, че хидроцеле намира педиатричен хирург по време на профилактични прегледи. С развитието на болестта на първо място се обръща внимание на растежа на органа от едната или от двете страни.

Когато се появи свързаната хидроцеле, такова увеличение на скротума е преходно. Най-големият размер на формацията достига през деня при шофиране. През нощта, в хоризонтално положение, туморът може да изчезне поради изпразването на съдържанието на водонагревателя в коремната кухина.

С изолирана форма - растежът на стойностите настъпва бавно, постепенно. Можете да видите на снимката как размерът на скротума на бебето достига до гъши яйца, а в пренебрегвани случаи - и главата на децата.

Заболяването е асимптоматично, не е придружено от признаци на възпаление. Когато се появи вторична инфекция:

  • болезненост
  • скротална хиперемия,
  • втрисане,
  • треска,
  • повръщане.

С голям обем течност е затруднено уриниране. При сериозни случаи се наблюдава остро забавяне на урината. Възрастните деца развиват неприятни, разкъсващи усещания, тежест в областта на слабините, дискомфорт при ходене.

изследване


При идентифициране на най-малкото подуване в областта на скротума, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатричен хирург или уролог. В хода на консултацията специалистът задължително ще инспектира и опипа скротума.

Когато при деца има воднянка, се препоръчва да се постави диагноза в изправено и легнало положение. Тази техника ви позволява да посочите формата на воднянка. За изясняване на диагнозата направете тест с кашлица. Увеличаването на скротума показва, че се съобщава за заболяване.

Палпацията при бебета и деца по-възрастни хидроцеле се определя като крушовиден печат, насочен към ингвиналния канал. Неинвазивните тестове включват диафаноскопия - изследване на тъканите при преминаваща светлина.

Тя се нарича transilumination. По време на тестването скротумът може да разкрие не само течност, която равномерно предава светлина, но също и оментума, частта от червата, която ще я държи.

Ултразвукът ви позволява да потвърдите диагнозата, да елиминирате други опасности (неоплазми на тестисите, възпаление или усукване на придатъците). Ултразвукът се счита за силно чувствителен метод, позволяващ изясняване на вида на заболяването.

За цялостно проучване се препоръчва да се направи USDG на съдовете на скротума. Диференциална диагноза се извършва между водната и други лезии на органа:

  • усукване,
  • задушена херния
  • spermatoceles,
  • придатъчна киста.

Борба с патологията


Как и какво да се лекува? Тактиката на терапията зависи от формата на заболяването и възрастта на пациента. При деца под една година е обичайно да се спазват тактиката на чакане и динамичното наблюдение.

Както показва практиката, такава хидроцеле не изисква отстраняване, работи самостоятелно, тъй като перитонеалният процес е заличен. Реактивният тип заболяване включва основната борба срещу основната патология.

Когато стресът се лекува без операция. Провежда се пункция на хидроцеле с последващо отстраняване на течността от мембраните. Но такава процедура не е радикално лечение за болестта.

Има голяма вероятност за повторно натрупване на течност. Следователно, пункцията се извършва многократно. Как да го направите, можете да разберете, като гледате видеото. Операцията се препоръчва за възрастови причини.

Вродена хидроцеле се отстранява след 2 години, след травма - след шест месеца. Хирургична интервенция при момчета до 3-годишна възраст се извършва в следните случаи:

  • в комбинация с ингвинална херния,
  • с рецидивираща, но бързо нарастваща, напрегната патология,
  • когато са заразени.

С хирургията, която не комуникира - единственият сигурен начин за лечение на водника. Обикновено се използват операции на Winkelman, Lord или Bergman (при деца след 12-годишна възраст).

Когато се съобщава за болестта с помощта на намеса на Рос. Рецидивиращата тестикуларна дисплазия се среща рядко, главно при юноши.


Двустранната лезия на трохите на тестисите е честа патология. Лекарите смятат, че борбата срещу болестта не трябва да бъде: това ще отнеме до 2 години. Но това се отнася само за нормални условия. С бързото развитие на детето става напрегнато, неспокоен, капризен.

В този случай, пункцията на мембраните се извършва за 1 година. Операцията на Рос е показана в трудни ситуации, когато става въпрос за общуване с водниста с коремната кухина.

Същността на интервенцията: от изолираните, изрязани и завързани перитонеални процеси на вътрешния ингвинален пръстен. Манипулацията се извършва от малък разрез в областта на пубиса. Такава операция се счита за деликатна и изисква добра технология.

Все по-често, тестикуларната водна храна се лекува с лапароскопски интервенции. Но инвазивността, рискът от повторение в приложението им надхвърля ползата. След операцията има опасни последствия за отказ от анестезия.

Изолираната водна единица на едногодишно или по-голямо дете служи като индикация за операцията на Бергман. По време на интервенцията вътрешните обвивки на скроталния достъп се изрязват. В случай на обемна хидроцеле, в раната се поставя дренаж и се прилагат ленти за налягане.

Много експерти препоръчват операция след 5 години. Интервенцията на Уинкелман - дисекция на черупките и зашиване на ръбовете зад придатъка. Тя има много усложнения и трудности при изпълнението, не е лесно.

необикновен


При новородени, деца след две години и при възрастни, народните средства се използват за борба с хидроцеле. Има огромен брой рецепти инфузии и лосиони, доказани от времето и поколенията. Най-популярните и общи терапии включват:

  • Инфузия на треска се изсипва с вино, сварява се и се влива. Марлата, навлажнена в разтвор, се нанася върху засегнатото място.
  • През първата година от живота се препоръчва да се използва смес от невен мехлем и бебешки крем. Средствата смазват скротума след плуване.
  • Лечението с традиционните лекарства включва използването на прясна, натрошена лайка. Сместа се нанася върху засегнатата област два пъти дневно.
  • От воднянка помагате на бира. Изсушеният грах се изсипва в хмеловия продукт и се вари. Тази отвара прави лосиони два пъти на ден.

Няма нито един заговор за борба с болестта, но ефективността на такова лечение е силно под въпрос. Hydrocele - проста патология, която лесно се елиминира.
Но в работещите форми могат да предизвикат необратими последствия. Ето защо, по-добре е да не се говори за болестта, и отидете на специалист.

Какво е опасен тестис на капки? Рискът от усложнения на заболяването не надвишава 8%. Заболяването не е предразположено към рецидив. Често всички форми се срещат само в юношеска възраст.
Постоперативните ефекти включват:

  • Фиксиране на органи на високо ниво
  • При нарушение на кръвния поток се наблюдава атрофия на тестисите.

Появата на неприятни, болезнени усещания в раната или скротума на новороденото. Те са свързани с прищипване в търбуха или увреждане на нервните окончания. Такива признаци изчезват шест месеца след интервенцията.

Такива интервенции са прости, така че те се понасят добре от детето. Горните манипулации не ограничават движението на бебетата. Има случаи, когато 3-5 часа след интервенцията на момчето е позволено да се прибере у дома.

Физиологичната воднянка е безвредна и преминава сама. Ако е преминало, болестта не се развива отново. При хирургичното лечение е важно да се придържат към всички условия и технологии, компетентно да изпълняват операцията.

Това ще се отърве от болестта, избягвайки всякакви усложнения. Хроничната интензивна воднянка на тестиса е опасна поради нарушена сперматогенеза в бъдеще. Поради това често се случва мъжко безплодие. Болест, причинен от вода, води до нарушен кръвен поток и тестикуларна атрофия.

За да се предотврати заболяването, е важно да се избягва възпалението по всички възможни начини. Ако това се случи, се препоръчва да се консултирате с лекар. Необходимо е да се избегне нараняване на скроталната система.

Полезно е да се изследват гениталиите на бебето и когато се открие подуване, трябва да се консултирате с хирург или уролог. Появата на вродени аномалии изисква редовно наблюдение на педиатричен специалист.

Причини за поява на воднянка

Причините за заболяването могат да се разделят на вродени и придобити. Вродената хидроцеле не е свързана с генна мутация и е малък дефект. Обикновено, в този случай, новородено момче се диагностицира с оток на съобщаващия тип. Тази патология не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, което се потвърждава и от прегледите. В повечето случаи физиологичната капка е сама по себе си.

Стрелбата не се затваря преди раждането по много причини. Това може да повлияе на патологията на бременността, раждането, раждането, недопуснатия тестис в скротума, преждевременно раждане, аномалия на развитието на пениса, при която уретрата не се отваря на главата, а върху ствола.

Хидроцеле възниква при постоянно високо вътрешно коремно налягане. Тази патология обикновено съпътства натрупването на течност в коремната кухина или други дефекти. В този случай винаги се извършва операцията за отстраняване на воднянка на тестис в дете (опъната форма). Прегледите на родителите и препоръките на лекарите потвърждават, че това е единствената възможност за лечение.

За вторичната капка, причинена от придобити причини, се характеризира с несъобщаващ механизъм. Заболяването може да настъпи при увреждания в скротума, усукване на тестисите, различни възпалителни заболявания, лимфни възли, причинени от хелминтни инфекции и други заболявания, засягащи лимфната система, тестикуларни тумори и придатъци, усложнения след инфекциозни заболявания или тежка сърдечносъдова недостатъчност.

Класификация на хидроцеле

Както беше споменато по-рано, в зависимост от това дали каналът е затворен или отворен, има комуникационна хидроцеле и несъобщаващ (изолиран). Има и напрегнати водниста и ненапрегнати, в зависимост от налягането на течността в скротума. Напрегнатата водна болест най-често е несвързана, обикновено изисква спешна операция. Ненапрегнат - тип на комуникация.

В зависимост от хода на процеса, състоянието може да бъде остро или хронично. Хроничната водяща болест се повтаря, а острото състояние обикновено е резултат от възпалителни процеси, тумори и наранявания. Без лечение водката става хронична.

Според локализацията в медицинската практика се различава едно- и двустранна хидроцела и в зависимост от причините, вродена (диагностицирана при момчета до три години) и придобита (може да се определи след три години). Необходима ли е хирургична намеса при воднянка при дете? Това ще определи лекаря в зависимост от вида и хода на патологичния процес. Обратната връзка от родителите потвърждава, че в това отношение е необходимо да се разчита на мнението на лекаря.

Симптоми на патологията

Родителите могат да идентифицират заболяването при дете по време на хигиенни процедури. Hydrocele може да бъде открит по време на рутинен преглед от квалифициран хирург. Това състояние обикновено не притеснява детето, няма болка или дискомфорт.

Често срещан симптом на воднянка е увеличаване на скротума от едната или от двете страни и цианозата на кожата. Подуването може да означава херния или други патологични състояния. В случай на нараняване, винаги се появява болка, а вторичната инфекция с хидроцел вече има по-сериозни симптоми.

При вторична инфекция бебето става неспокоен и плаче, когато докосвате скротума, повишават температурата, появяват се обща слабост, втрисане, зачервяване на кожата, повръщане и гадене. Възможно е задържане на урина и дори задържане на урина. Усещания при воднянка, неприятни, извити, усещани в областта на слабините. При ходене има дискомфорт, на който могат да се оплакват по-големите деца.

С обривката, скротума може да промени размера и степента на стрес през деня, а изолираните не се увеличават незабавно. Особено такова заболяване е опасно в юношеството. Момчетата често са срамежливи да говорят за проблемите на родителите, което може да доведе до развитие на усложнения.

Диагностика на заболяването

Диагнозата не е трудна. Педиатърът ще чуе оплакванията на родителите и детето и ще ги насочи към хирурга или уролога за преглед. Прегледът се извършва докато лежите или стоите. Тази позиция ще помогне да се разбере видът на водката. В легнало положение, свързаната хидроцел обикновено намалява по размер.

За да се определи диагнозата позволява палпация, т.е. сондиране. В този случай лекарят ще идентифицира еластично уплътнение, което горният край е обърнат към ингвиналния канал. Като диагностична мярка се използва диапаноскопия (или трансилуминация) - скрининг на фенерче през скротума. Течността преминава добре светлина, а туморът или оментът, както и (вероятно) червата, ако има съмнение за херния, ще го забави.

По-точен метод - ултразвук. По време на процедурата можете да видите вида на заболяването, да оцените състоянието на тестиса, наличието на течност и неговото количество, както и да елиминирате сериозна патология, като усукване на яйчника и придатъци, възпаление. Като допълнително проучване се извършва USDG. Това ще помогне за правилната диагноза. Общите изследвания на кръвта и урината ще покажат цялостното здраве на детето.

Методи за лечение на капки

Терапията зависи от причините за заболяването и от вида на водното състояние. Физиологичната капка (вродена) е много лесна за наблюдение. При кърмачета на възраст под една година, заболяването често отминава само по себе си, затова се използват тактики на бременност. Единственото нещо, което се изисква от родителите е да се предотвратят настинки, нарушения в храносмилателната система. Това допринася за притока на течност в скротума.

Ако заболяването е придобито, тогава е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило патологията.При посттравматични водниста се използват противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и подуването (нурофен, фаниган, ибупрофен, доларин, диклофенак, парацетамол и др.) И антибиотиците се показват допълнително по време на инфекциозни заболявания (Flemoxin). , "Augmentin", "Zipronol" и други) или антивирусни.

Хирургично лечение на воднянка

При изолирана водна рак при дете операцията е показана. Бергман, Уинкелман или Лорд могат да се намесят, ако момчето е на повече от 12 години, както и ако бъде прободен. По време на операция (лекуване на тестис при детето често се лекува хирургично, ако причините не са вродени или болестта е пренебрегната), се прави разрез, тестисът се отстранява и течността се изсмуква.

Операцията на Winckelmann включва обръщане на корпуса и зашиване. След това течността ще се абсорбира физиологично от околните тъкани. След това раната се зашива, а вътре има малък гумен дренаж за нормално изтичане на кръв.

Според метода на Бергман в капка на тестиса при дете операцията се извършва по следния начин: процесът се отрязва в основата, а останалата част се облича със специални шевове. След потапяне на тестиса обратно в скротума, раната се зашива, вътре в нея остава малък дренаж. Обикновено такава намеса се извършва с хидроцеле със значителни размери. Действието на Господ е много по-малко травматично. Лекарите превръщат процеса и го отрязват и след това образуват отвор за изтичане на течност.

Травмата, причинена от воднянката на тестиса при дете, изисква операция за 3-6 месеца. Дотогава се нуждаете само от редовно наблюдение. Понякога се наблюдава намаляване на размера на хидроцеле. Показания за хирургична намеса при воднянка при дете до две години са наличието на ингвинална херния с риск от нарушение, постоянна болка в областта на гениталиите, увеличаване на размера, инфекция.

Само чрез хирургична намеса се лекува напрегната водна каша. Колкото по-рано, с такъв тестикуларен тестис, едно дете има операция (свидетелството на родителите потвърждава това), толкова по-малък е рискът от усложнения. Изисква пункция, при която лекарите премахват цялата натрупана течност. Но няма гаранция, че течността няма да се натрупва отново.

Подготовка и ход на операцията

Хирургично лечение се извършва за половин до две години. Това е необходимо, ако водката на тестиса в детето не премине дълго време. Операцията (прегледи на родителите и препоръките на лекарите по този въпрос се събират) трябва да се извърши по-рано, ако скротума се интензивно увеличава по размер.

Детето трябва да е здравословно преди операцията, след простуда и други заболявания, тя трябва да отнеме поне един месец, за да стане тялото достатъчно силно. Преди хирургична намеса при калпак на тестис при дете (тъй като интервенцията продължава, която ще бъде описана по-късно), трябва да се направят изследвания на кръв и урина. За шест часа пациентът не може да пие и не яде.

Технически интервенцията не е твърде сложна. Операцията на Рос за водниста при деца и други техники изискват обща анестезия. Може също да се използва, защото за лекаря е по-лесно да следи състоянието на детето. Може би допълнителното въвеждане на болкоуспокояващи.

С помощта на специални устройства задължително се извършва мониторинг на дишането и пулса. Операцията продължава около 40 минути, може да се извърши само в болнична обстановка. След това върху раната се поставя леден пакет за два часа. Лекарят прилага превръзка. След няколко часа на пациента вече е позволено да се прибере у дома. След още няколко часа е позволено да се пие и да се яде.

Когато водят при дете след операцията, болката може да бъде премахната с конвенционалните противовъзпалителни средства, като ибупрофен или парацетамол. След всяка хигиенна процедура (например смяна на пелена), шева трябва да се третира с антисептик. "Хлорхексидин" ще свърши работа. Може да е необходимо да се отстранят конците от лекаря след седмица, но ако се използва абсорбиращ материал, това не е необходимо. Следващата проверка е необходима един месец след операцията.

Възможни усложнения

След анестезия, усложненията са редки. Инфекцията също е рядък проблем и за да се предотврати това, на детето ще бъде предписан курс на антибиотици. Кървенето може да бъде спряно чрез натиск в областта на раната. Рецидив се случва, ако тестисът е по-висок, отколкото преди интервенцията.

Ако по време на операцията кръвоносните съдове са били повредени, тогава има вероятност от безплодие. Това е особено опасно, ако в патологичния процес е включен друг тестис. При недостатъчност на кръвоснабдяването е възможна атрофия. Честите последици от операцията са болки в областта на слабините, които скоро преминават. Леко променете външния вид на скротума.

Оток при дете след хидроцеле

Оток след операция, хидроцеле не е рядкост. Обикновено в рамките на няколко седмици след операцията всичките му признаци трябва да изчезнат.

Обикновено, вече три седмици след оттичане на материала за конци, симптомите регресират.

Що се отнася до шевовете, напоследък все по-често се използват самоабсорбиращи се конци за зашиване на следоперативни рани, които не са необходими за отстраняване.

Но няколко дни след операцията е необходимо да се премахне дренажът и да се превърже раната.

В повечето случаи, оток на тестисите след операция, хидроцеле изглежда лек, но може да не продължи дълго време.

Има ситуации, при които размерът на скротума не намалява и визуално съответства на величината на варикоцеле. И ако тежестта на симптомите не се променя през месеца, а по-скоро прогресира размерът или се появяват допълнителни симптоми, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това състояние.

Вероятността от рецидив на хидроцеле след операцията зависи от обема на интервенцията. Ако методът на избор е бил пункция, тогава е възможно едно повторно увеличаване на скротума да не е оток, а рецидив на заболяването. Ето защо, при лечението на много лекари предпочитат пълното премахване на хидроцеле.

Причината за оток е, че първоначално след интервенцията се наблюдават локални реакции според вида на ексудативните процеси и компенсаторното натрупване на течност в кухината на вагиналната обвивка.

Една от особеностите на следоперативния период е по-малката вероятност от оток при дете с вродено заболяване, отколкото при възрастни.

За да се избегне или намали тежестта на синдрома на оток е много проста. За предотвратяване на оток в следоперативния период, трябва да носите стегнато бельо или специално устройство - суспензия за поддържане на скротума.

Следоперативният период при дете след операция тестис на водна течност

Спазването на препоръките за поведение в постоперативния период е ключът към бързото възстановяване и предотвратяване на усложненията.

Помислете за основните принципи, които всеки човек трябва да спазва след операцията:

  • Не мога да седя, по-добре е да прекарват по-голямата част от времето в хоризонтално положение, но се опитайте да не лежи на стомаха.
  • Всяка физическа активност е противопоказана (режимът на ограниченията продължава един месец и дори по-дълго).
  • Поне веднъж седмично постоперативни превръзки за рани.
  • Не се препоръчва да се носят широки дрехи.с изключение на специално спално бельо.

Спазвайки тези препоръки, е възможно да се избегнат различни усложнения след операцията на хидроцеле. Принципите на рехабилитация са еднакви и не зависят от вида на операцията. Разликата е само в техниката на изпълнение. Например, по време на операцията на Winkelman, тестикуларните мембрани са обърнати и при Bergman вътрешната мембрана просто се отстранява.

Първо, след интервенцията, може да се появи болка. Ето защо, лекарят може да предпише допълнително използване на болкоуспокояващи за 3-4 дни.

Сред усложненията след хирургично лечение на воднянка на тестисите при детето са следните:

  • Многократно натрупване на течност.
  • Гнойно-възпалителни промени в постоперативната рана.
  • Деформация на скротума (външният вид се променя поради твърде високото прикрепване на тестиса).
  • Безплодие в случай на увреждане на семепровода.

Постоперативният период е важен етап от възстановяването. Ето защо за най-бързото възстановяване е толкова важно да се спазват правилата за рехабилитация.

Ефикасност на оток тестикуларна операция при дете

Най-ефективният метод за лечение на водниста е операцията.

След прилагането му пациентът няма рецидив, което в бъдеще гарантира пълното отсъствие на болестта..

Единственото правило е спазването на всички препоръки на лекаря след хирургични процедури.

На първо място, операцията за отстраняване на оток на тестиса при дете се извършва от опитни специалисти, чиято цел е не само да премахне натрупването на течност, но и да елиминира причината за оток.

Използването на съвременна техника избягва кървенето, намалява периода на рехабилитация на детето, премахва възпалителните процеси.

В повечето случаи всяка операция за отстраняване на тестикуларен оток при деца продължава около час, след което детето се поставя в отделението за допълнително наблюдение и необходимо лечение.

Използването на всеки хирургичен метод дава висок процент на бързо възстановяване, след което пациентът може да води пълен живот.

Ефективността на оперирането на тестисите, вижте видеото:

пробождане

Пробиването е метод за лечение, който в хирургията е сред най-простите.

Същността на тази процедура е, че хирургът със специална игла пробива черупката на тестиса, в която се е натрупала течност.

С помощта на спринцовка тя се изпомпва.

Този метод не се използва много често, тъй като основният му недостатък е бъдещото повторение на заболяването..

Използва се само в такива случаи, ако по някакви причини, в състояние на здраве, на пациента е забранено да извършва хирургична операция. Има случаи, в които детето, родителите не искат да извършват операцията поради възрастта и някои особености на тялото.

В този случай се прави пункция, за да се забави операцията за известно време.

Терапевтичният ефект може да продължи само няколко месеца., След това процедурата се извършва отново.

Работа на Winckelmann

Този вид операция на тестисите хидроцел при деца изпомпва течността, натрупана в скротума на детето. За целта използвайте спринцовка със специална игла. Необходима е обща анестезия..

Преди започване на операцията, хирургът прави малки разрези в рамките на 5 cm в подутата област на скротума.

След като се реши на мястото на изпомпване, те много внимателно изрязват вътрешната обвивка.

След като е открил вагиналната мембрана, хирургът отстранява болния орган навън.

Течното вещество се изпомпва и след това вагиналната мембрана се разрязва.

Лекарят проверява състоянието на тестиса и придатъците за идентифициране на патологии и възпалителни процеси, Ако няма нарушения, дръжте пластмасовата обвивка.

Нейната завой на грешната страна и шият. Луменът на вагиналния процес също се зашива.

След това кожата се зашива и в самата рана се вкарва специален дренаж, който предотвратява развитието на хематом. След манипулиране върху тестиса се прилага лед, за да се избегне подпухналост.

Шевовете се разтварят сами след 10 дни, така че няма нужда да ги отстранявате..

След операцията тъканите около тестиса ще изсмучат течността.

Операция на Бергман

Предимството на тази операция е хидроцелето на тестиса при дете, което дава положителен ефект върху скротума с голямо количество течност и наличието на тюлени в него.

На първо място, хирургът прави разрез, нарязвайки черупката с течност, Яйцето се изважда и течността се изпомпва със спринцовка и игла.

Черупката се отстранява и около тестиса се извършва дисекция по периферна форма на вагиналната мембрана. Лекарят покрива останалите слоеве на мембраната стъпка по стъпка с конци за кетгут.

Установява се дренаж и се поставя стерилна превръзка върху скротума. След 10 дни шевовете се решават самостоятелно.

Операция Бергман, вижте видеото:

Операция лорд

Същността на действието на хидроцеле при деца в това изпълнение е дисекция на торбата, в която се е натрупала течност. За да произведе изтичането му от скротума, инсталирайте специално гофриране.

Тестисът не се освобождава или премахва, което прави този метод за отстраняване на водянка не само ефективен, но и безопасен., Следователно няма увреждане на съдовете и тъканите на скротума.

Операция ross

Ако водката има вродена природа, тогава този метод на хирургическа интервенция е най-ефективен. При този тип операции хидроцелето при дете може бързо да елиминира вродени аномалии..

В областта на слабините лекарят прави малък разрез. На следващо място, отсече коремния процес, разположен в областта на слабините, където вътрешният пръстен. След това през този отвор се извършва изпомпването на течността. В края на операцията се зашиват.

Ендоскопски метод

Операцията на оток на тестиса при работа на момче в този случай се извършва с помощта на специално оборудване.

Хирургът прави малки разфасовки, което въвежда ендоскоп с малка камера. След това течността се отстранява от скротума.

Този тип операция има няколко предимства.:

  • продължителността на процедурата е малка,
  • има минимална травма,
  • след неговото прилагане няма усложнения,
  • бърз период на рехабилитация
  • малки шевове
  • вероятността от усложнения след операцията е минимална.

Skreroterapiya

Този метод за премахване на воднянка използва спринцовка и игла за изпомпване на течността от черупката.

След завършване на изпомпването, лекарят въвежда специално скреперно вещество, което ви позволява бързо и точно снабдяване на черупките по пътеката на мястото на инжектиране.

Поради тези вещества кухината, в която течността може да се събере, напълно ще изчезне.

Този метод за качествено фиксиране на резултата при тежки случаи може да се използва 2 пъти.

Сега вече знаете как отива операцията на водката на тестиса при дете, тогава ще ви разкажем за показанията за операция. Снимки преди и след операция на оток на тестиса при дете могат да се видят в раздела по-долу.

Представяме на Вашето внимание снимка след операция на воднянка на тестиса при дете:




Показания за действието на хидроцеле при деца

Преди всяка операция, детето трябва да се подложи на преглед, за да може лекарят да избере метода за отстраняване на воднянка. За да направите това, посетете хирурга, уролога, терапевта.

Направете ултразвук за идентифициране на патологични процеси и изясняване на количеството течност. Също така е необходимо да се установи в какво състояние е тестисът, какви са неговите функционални данни.

За целта се извършва и палпация и се извършва скротална рентгенография., Ако има някакви съмнения, детето може да бъде изпратено до специализиран лекар, който ще даде подходящо заключение.

Ако детето е на 12 или повече години, то може да бъде оперирано от Лорд, Бергман, Винкелман и Рос. Това се дължи на факта, че по време на манипулациите детето е анестезирано.

Ендоскопският метод и скротеротерапията са по-нежни и подходящи за малки деца..

Болка и анестезия

Един час преди операцията детето се инжектира с обща упойка. На операционната маса хирургът извършва анестезия на мястото, където се планира операцията..

Веднага след като лекарството започне да действа, провеждайте хирургически манипулации.

Поради правилно избраните обезболяващи средства, детето не чувства болка или дискомфорт по време на операцията.

Грижа след интервенция

След операцията, след 3-4 часа, пациентът най-често се предписва лекарства, които облекчават болката. Те могат да бъдат Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.

След 4-5 часа след приключване на операцията, лекарят предписва лаксативи, така че шевовете да не се движат, когато отиват в тоалетната.

Препоръчително е да предпазите детето от активни движения., През повечето време трябва да спазвате почивка на легло.

Няма полова грижа от страна на половия орган. За момчетата се препоръчва пелените да бъдат заменени с пелени, които трябва да се гладят преди употреба.

В рамките на 5-7 дни на мястото на разфасовката трябва да се приложи Зеленка, йод или стрептоцид на прах, В същото време всеки ден се налага стерилна превръзка. През целия този период, за да се предотврати намокряне на възпалено място.

Период на рехабилитация

През първите 3-5 дни на детето се препоръчва да лежи повече в леглото. 2-3 дни след операцията детето трябва да бъде отнесено към лекар, за да отстрани дренажа и да направи стерилна превръзка.

След 10 дни трябва да посетите отново лекаря., Наблюдавайте раната в продължение на 2-5 седмици, тъй като през този период се осъществява нейното изцеление.

Ако детето ходи на училище, той е освободен от физическо възпитание за един месец.

Развитие на патологията

Хидроцеле при деца има код mkb 10 N43. Малформация в утробата се развива след 7 месеца развитие на ембриони. След това тестисите, които обикновено са в коремната кухина, отиват в скротума. Заедно с тях вагиналният процес, който е малък растеж на перитонеума, обгръща тестисите на развиващо се дете, също се понижава. На их прежнем месте образуется полый «карман», который должен закрыться еще до рождения либо на протяжении первых нескольких месяцев жизни новорожденного для того, чтобы воспрепятствовать проникновению в полость яичек жидкости либо органов из брюшной полости.

Но так происходит не всегда. В открытом «кармане» скапливается жидкость, на механизм накопления которой влияет вид водянки: изолированный либо сообщающийся. С изолиран тип течност произвежда черупката на самия тестис. Това е необходимо за свободното движение на тестисите вътре в скротума. Обикновено, постоянно произведената течност се абсорбира, но когато балансът се нарушава, настъпва постепенното му натрупване, което инициира появата на хидроцеле. При изолиран тип патология течността в скротума е под налягане.

Комуникация на воднянка при дете формиран главно от перитонеална течност. Тя се влива в „джоба“ по протежението на непрорастващия процес. В допълнение, тънка обвивка, която покрива процеса отвътре, може също да отделя течност, увеличавайки шансовете за поява на тестиси в малките момчета. При този тип патология няма стерилно налягане в скротума. При раждането 80% от бебетата имат апендикс, който все още е отворен, но до 1,5 години от живота му, като правило, е напълно обрасъл. През цялото това време съществува заплаха за развитието на тяхната хидроцеле.

Често други дефекти могат да придружават дефекта: лимфоцеле (концентрация на лимфата в скротума, която започва след травматично увреждане или компресия на лимфните съдове), лимфостаза на тестисите, водеща до хронична лимфна стаза, фуникуларна клетка (семенна киста) и херния в слабините (проникване в скротума на малка треска) черво).

Капка от тестис при дете - причини

Причини за поява на тестис при рак варират в зависимост от възрастта на децата. При едно дете до 1.5 години често принадлежи към докладвания тип. Той се счита за физиологичен, тъй като преминава много често сам по себе си.

Хидроцела при 2-годишно дете и воднянка на тестиса при 3-годишно дете по различни причини. Възникването на недостатък оказва влияние:

  • заплахата от спонтанен аборт по време на бременност,
  • недоносеност на плода,
  • травма при раждане,
  • други генитални малформации (крипторхизъм, хипоспадия).

Развитието на хидроцеле също се дължи на хронично високия интраперитонеален натиск при деца, който се появи в резултат на дефекти в коремната стена, асцит, носещи вентрикулоперитонеални шунтове (устройства, с чиято помощ се премахва излишната течност) и перитонеална диализа (изкуствено пречистване на кръвта).

Капка на тестис при дете от 6 до 7 години е придобит и обикновено е от недеклариран тип. Развитието на патологията се дължи на нарушена филтрация и реабсорбция на течност, образувана от тестикуларната мембрана. При момчета от тази възраст хидроцеле се развива по следните причини:

  • възпалителни заболявания на тестисите и техните придатъци (орхит, както и епидидимит),
  • неоплазми на тези органи
  • неуспех на лимфния дренаж
  • травматично увреждане на скротума,
  • усукване на тестисите,
  • ефекти на херния и варикоцеле (варикозни вени на тестиса).

Много по-рядко болестта се появява след вирусни инфекции на момчетата, като грип, ARVI и др. Хидроскопични тестиси при юноши 14 - 15 години на развитие и по горните причини, но главно след операции, извършени на варикоцеле и херния в слабините.

Класификация на порок

Така че тогава, хидроцеле на тестисите при деца той може да бъде вроден или идиопатичен (при деца до 3 години) и придобит или реактивен (при по-големи деца). При отворен процес и лесно движение на флуида в черупката на тестисите и обратно, патологията е взаимосвързана и със затворен процес и отделно място - несвързана. В първия случай натрупаната течност може да се движи свободно между скротума и коремната кухина, а във втория няма такава възможност. Отбелязани са случаи на възможност за преминаване на съобщаване на водна треска в недекларирани. Това се случва при затваряне на лумена на процеса.

Капките са все още напрегнати и ненапрегнати (в зависимост от това дали има вътрешен натиск или не). Непрекъсващата воднянка е почти винаги напрегната, респективно комуникираща - без стрес. Едностранната патология варира в зависимост от локализацията: те се различават хидроцеле отляво на детето и хидроцеле на детето вдясно.

Болестта може да бъде остра (обикновено следствие от възпаление, травматизация или тумори) и хронична. Той влиза в хрониката, ако не е извършено необходимото лечение.

Капките при дете - симптоми

Като правило момчетата и родителите на хидроцеле се откриват от техните родители или баби, когато се измиват или от педиатър по време на прегледа. Патологията се определя от едно- или двустранно нарастване на скротума и цианоза на кожата. При докладваната патология увеличението не е постоянно, така че неговият размер и плътност могат да варират през целия ден. През деня, ако детето е активно, хидроцелето се увеличава, а през нощта намалява поради потока на течността от скротума обратно в коремната кухина. В случай на несъобщаващ се тип, увеличаването на налягането става при постоянна ниска скорост. В същото време, размерът на хидроцеле може да достигне значителни размери - с гъши яйца, а понякога дори повече.

Оток на мембрани на тестисите при деца обикновено безболезнена и не е възпалена. Само при заразени се присъединяват болки при докосване, леко зачервяване на кожата на скротума, повишава се температурата, детето може да бъде измъчвано от пристъпи на повръщане. Когато течността се натрупва в тестисите в големи обеми, пациентите могат да имат проблеми с уринирането до остра задържане на урина. Те могат също така да изпитват дискомфорт, когато ходят, чувстват тежест и улей в слабините. Но подуването в тази област показва херния или други патологични състояния.

Диагностика на заболяването

Хидроцеле се диагностицира от 2 специалисти - педиатричен хирург, както и уролог. Първо, лекарят изследва момчето, палпира скротума, когато пациентът седи и лъже, за да определи вида на водката - недекларирани или докладвани. Ако тя намалява в позицията на склонение, това означава, че принадлежи към втория тип.

След това лекарят предписва ултразвуково сканиране на скротума, данните от който не само потвърждават диагнозата, но и позволяват да се изключи възпаление, усукване, сперматоцеле (киста на епидидима), както и рак на тестисите. За диагностициране на заболяването се използва и диафаноскопия, която е полупрозрачно очно образуване на кожата чрез тесен лъч светлина. Ако разширената скротума предава светлина, то тя показва натрупването на течност в него, т.е. хидроцеле, ако не, тогава тумор, омент, или херния. Освен това са предписани стандартни изследвания на урината и кръвта, както и USDG на съдовете на скротума.

Хидроскопичен тестис при лечение на дете с хирургична намеса

Наложително е това отклонение да се третира, тъй като не се лекува водна ракла на тестиса при дете - последствия под формата на постоянен дискомфорт, а в зряла възраст - постоянни нарушения на плодовитостта (поради постоянна хронична недостатъчност на нормалния кръвен поток в скротума), възможна атрофия на тестисите и дори безплодие.

Лечение на хидроцеле при деца зависи от това колко са на възраст. Деца под 1-годишна възраст и ако имат хидростатичен вид оток, се наблюдават само, тъй като почти винаги имат самостоятелно хидроцеле. Ако това не се случи, предпише лечение. Напрегнатата водна хрущя се третира с пункция на тестиса (пункция) и последващо отстраняване на натрупаната течност от нея. Този метод има недостатък - голяма вероятност ексудатът да се натрупа отново.

следователно хирургична намеса при воднянка при дете се счита за предпочитан метод на лечение. Той се предписва за вродена патология при кърмачета на възраст 1 - 5 - 2 години, на по - ранна възраст - само ако те имат интензивна хронична хидроцеле и ако патологията е комбинирана с инфекция или херния. При хидроцеле с травматичен произход операцията се извършва само след 3 до 6 месеца. след травматично събитие. Ако патологията не се комуникира, се предписват няколко вида операции: Winckelmann, Lord и Bergman (за момчета след 12 години), и ако са докладвани - операция Ross. Ето Как действа операцията върху тестис на воднянка:

  1. Винкелман. Първо се прави разрез на скротума над водката, тестисът се изкарва през него, течността се отстранява, тестисът се обръща навън и след това се зашива, така че течността отново да не може да се натрупва в нея.
  2. Бергман. Процесът се изрязва в основата, а остатъците се облицоват със специални шевове. Тестисът се поставя обратно на място и се зашива, като се оставя дренаж.
  3. Господ. При тази операция тестисът не се изважда, а черупката е нагъната.
  4. Рос. Сционът е вързан и отрязан, след което се прави дупка в скротума за изтичане на течност.

Операция за отстраняване на тестис при дете Отнема около 30 минути, след като на раната се постави леден пакет и висящ превръзка. На първия следоперативен ден се предписват болкоуспокояващи, през следващите 5 дни - лаксативи. Докато раната не бъде напълно излекувана, момчетата трябва да бъдат по-малко подвижни, да не носят стегнато бельо и да следват предписаната диета. Отзиви тези, които са преминали операция за лечение на воднянка в тестиса на детеКазват, че с негова помощ успяха напълно да решат проблема си и да го забравят завинаги.

Хидроскопичен тестис при дете - лечение без операция

В допълнение към операцията, това е възможно лечение на тестиси на хидроцеле и народни средства. За това се вписват тези рецепти:

  1. Лосиони за лайка Пресен лайка се прекарва през месомелачка, сместа се нанася на капка 2 - 3 пъти на ден.
  2. Инфузия на агримозна аптека. Вземете 100 грама суха трева, залейте 1 литър svrie. бяло вино и се вари 5 минути. След това настоявайте 1 час и филтрирайте. Компресите са изработени от течност.
  3. Бирена бира. Вземете 50 грама грах, изсипете 0, 5 литра. бира, настояват 1 час, след това се вари в продължение на 20 минути. От инфузия направете лосион 2 пъти на ден.
  4. Масло с избелено. 50 g късче се раздробяват и се излива 200 g зехтин. Сварете 2 часа във водна баня, след това настоявайте 2, 5 часа и филтрирайте. Втривайте в скротума 1 път на ден.
  5. Смес от бебешки крем и невен маз. Тя се втрива в скротума всеки ден в продължение на 1 път.

Такива продукти с редовна употреба също помагат за спасяването на децата от воднянка.

Гледайте видеоклипа: Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send