Бременност

БЛОГ НА ИЗПОЛЗВАНЕ

Pin
Send
Share
Send
Send


За по-голямата част от нас, генетиката е нова и непозната наука. От една страна, човешката ДНК е достатъчно проучена, но от друга страна, тази област на изследване е заобиколена от митове и спекулации.

Най-често срещаните са коментирани от нашия експерт, генетик, доктор по медицински науки Юлия Коталевская.

Генетични причини

Наследствеността засяга факта, че болните деца се раждат от здрави родители. Генетичната информация се съдържа в ДНК. При зачеването, мъжките и женските клетки се сливат, в които се намират данните. Наследствени заболявания възникват при генетичен дефект и околна среда. Те 60% засягат появата на спонтанен аборт.

От какви болни деца се раждат:

  1. наследственост,
  2. лоши навици
  3. инфекциозни заболявания
  4. лошо хранене
  5. липса на витамини
  6. приемане на лекарства.

Вътрематочното развитие на плода се разделя на няколко етапа в зависимост от чувствителността на детето към вредните фактори. Първият пада върху зачеването и следващите 18 дни след него. Различава се в момента на адаптация на развиващия се ембрион.

Увреждането на голям брой клетки води до смърт на ембриона. Вторият период е от 18 до 60 дни. Това е времето, когато сърдечните дефекти се появяват в храносмилателния тракт. В третия фетален период, децата се раждат болни поради недоразвитието на органите.

Омъженото дете е родено от омъжено дете поради факта, че един от родителите е носител на рецесивния ген, без да знае за него. Хромозомната форма се отличава със сериозни нарушения във физическото и психическото развитие. Комплексният дефект се отличава с ефекта върху гените на факторите на околната среда. Ембрионът наследява специална чувствителност към тях, което води до развитието на болестта.

Как са хромозомите

Нашето тяло е сложна структура, състояща се от тухлени клетки. В ядрото на всяка клетка има ДНК молекула, плътно усукана спирала - ако я разгънете, ще получите линия с дължина два метра. За удобството на съхранението на информация, ДНК молекулите са компактно опаковани като хромозоми - отделни блокове - в 23 двойки. Всяка хромозома в двойка (с изключение на XY хромозома при мъже) носи същата генетична информация. Това гарантира целостта на данните: ако нещо се случи в едно копие, винаги можете да прочетете точната информация от друга.

Самата ДНК молекула съдържа гени, които са безкрайни комбинации от четири нуклеотида - A, T, G и C. Те се наричат ​​така след първите букви на така наречените азотни бази, които съдържат - гуанин, аденин, тимин, цитозин. Двойките винаги се оформят по определен начин: аденин - с тимин, гуанин - с цитозин. Именно тази двойка организация на молекулата позволява да бъде усукана. Генът е "инструкция", според която в тялото се образуват протеини, които изпълняват различни функции - от изграждане на тъкани до регулиране на фините действия на мозъка. Всеки ген е последователност от бази и генът може да се състои от няколко стотици "букви", както и няколко милиона. Например, протеин, който е необходим за "опаковане" на ДНК в хромозоми, се кодира от къс ген, състоящ се от 500 базови двойки. И един от най-дългите гени в тялото кодира дистрофинов протеин (той участва в изграждането на мускулна тъкан) и се състои от 2,6 милиона базови двойки.

Целият човешки геном е 3,2 милиарда базови двойки. Обаче не всички от тях са гени. Гените съставляват само 2%. Останалите 98% са некодиращи ДНК, за чиято функция учените все още спорят. Според една версия, тези области регулират работата на гените, а от друга - т. Нар. Генетично натоварване, което се увеличава леко с всяко поколение.

Мит един. Генетично заболяване - резултат от лоша наследственост

Всъщност. Теоретично, всяка двойка има риск да има болно дете. Средно тя е равна на 5%. В повечето случаи раждането на дете с генетична аномалия е напълно непредсказуем процес. Генният дефект често възниква спонтанно, още от първите часове на вътрематочния живот.

Придобити причини

Приемането на лекарства увеличава риска от заболяване на дете с 20%. При пренасяне на плода черният дроб и бъбреците се натоварват. Те не могат да премахнат лекарствата в пълна сила, да причинят алергии. Мнозина започват да вземат свои собствени, което води до отрицателно въздействие върху образуването на яйцеклетката и сперматозоидите, което води до смущения.

Има влияние на тератогенни фактори, поради което се раждат болни деца. Една жена приема лекарства, често неразумно. Те включват инфекция по време на бременност с херпес бактерии, еритема, рубеола, сифилис, токсоплазмоза. Вероятността за раждане на бебе с наследствена патология е 5%.

Има няколко нарушения на генетиката под формата на единичен генски дефект, хромозоми и сложни прояви. Сред болестите е епидермолиза, прогерия, синдром на Menkes, остеогенеза.

Увеличава появата на патологии като инфекциозно заболяване, като морбили рубеола. Това води до раждането на бебе с вродена катаракта, глухотамузис, сърдечни заболявания, микроцефалия. При липсата на анатомични аномалии, детето изостава в умственото развитие, може да умре в ранна детска възраст. Често на бременните жени се предлага аборт.

Вирусите проникват от кръвта на майката към плода, ако в плацентата е налице възпалителен фокус. Веднъж попаднали в ембрионалните клетки, те се размножават. Инфекцията навлиза във влагалището, шийката на матката или корема през феталния пикочен мехур.

Цитомегаловирусната болест е почти безсимптомна, през третия месец прониква в плода, което води до деформации, недохранване, хипербилирубинемия. Проблемите започват с обичайния грип, херпес, варицела. Високата температура и медикаментите водят до интоксикация.

В допълнение към вирусни и бактериални инфекции, едноклетъчните организми влияят върху развитието на плода. Често бременна жена е изложена на токсоплазмоза, без да знае за нея. В резултат на това смъртта на бебето през първите месеци от живота, слепота, аненцефалия - отсъствието на част от мозъка. Причинява болест, домашни любимци, които заразяват бъдещата майка чрез лигавиците и драскотини.

Неинфекциозните болести са не по-малко опасни. При диабет токсичните вещества се натрупват поради повишеното окисление на мазнините. Проблемите водят до тъканно подуване, хипертрофия на черния дроб и сърцето. Децата се раждат физически слаби, нуждаят се от постоянна грижа. Сред аномалиите на дефектите на опорно-двигателния апарат, централната нервна система. При тежка форма на сърдечно-съдови заболявания бебетата изостават в развитието си: лошо държат главите си, по-късно седят, ходят, се появяват дефекти в речта.

Обърнете внимание на правилното хранене. От него зависи дали трохите ще са големи, което значително усложнява раждането. Вие не можете да диета, трябва да се придържат към правилото за наддаване на тегло не повече от 1,5 кг на месец. Консумирането на достатъчно плодове и зеленчуци ще осигури необходимите витамини. Кофеинът се изключва, което води до повишено налягане и кислородно гладуване. Плодът е нарушена циркулация на кръвта, има аномалии.

Важен фактор е лошата среда. Генетични мутации се дължат на замърсен въздух, вода, излагане на електромагнитно излъчване. Децата се раждат без крайници, с вродени пръсти, които изостават в умственото развитие.

Вторият мит. Дефектните деца се раждат от бракове по заговор

Всъщност. Не винаги. Друго нещо е, че рискът от среща с човек с подобна генна мутация в такъв брак е много по-висок: прародителят е общ за мъж и жена. На езика на генетиката това се нарича „ефект на основателя”, което увеличава вероятността за предаване на патологично променените гени на потомството. Ето защо такива бракове в различни страни по света са забранени за дълго време.

Третият мит. Раждането на болно дете е резултат от пиянно зачеване

всъщност, И това не е така. След зачеването има относително безопасен период, в който оплодената яйцеклетка се движи по вътрешните женски полови органи до мястото на имплантиране (прикрепване) към стената на матката и няма контакт с кръвта на майката.

Какво може да се каже за бъдещия период на бременност, по време на който жената не може да пие алкохол при всички случаи. Особено в периода до 12 седмици, когато детето образува всички органи и системи.

Мит четири. Цялата вина - лекарството по време на бременност

всъщност, Списъкът с тератогенни лекарства, които причиняват големи плодови малформации, е малък. Тя включва противоракови, антиконвулсивни лекарства, редица антибиотици.

Освен това има ситуации, при които бременна жена, страдаща от хронично заболяване (щитовидната жлеза, сърцето и т.н.), просто не може да се справи без да приема някои лекарства. В медицината има златно правило: ако ползите от приема на лекарството надвишават вредата, можете да го вземете по време на бременност.

Същото се отнася и за феталния ултразвук, който някои бременни жени се страхуват да направят. И често те пропускат наистина сериозна патология при неродено дете. Многогодишната акушерска и гинекологична практика по цял свят показва: ултразвукът за плода е абсолютно безвреден.

Петият мит. Раждането на дете с генетична аномалия - кръст по целия път

Важно е

Всъщност. Има шанс да имаме здраво дете дори в тези семейства, където вече има няколко случая на раждане на по-ниско дете. Всичко зависи от вида на генетичното заболяване. Но този риск може да бъде изчислен само от генетик. Ето защо е толкова важно да се знае генеалогията и медицинската история на вашето семейство, както и да се изследва възможно най-близкото болно дете, което вече съществува в семейството. Точното познаване на неговата диагноза ще помогне в етапа на планиране на следващата бременност да оцени риска и да предотврати възможността от повторение на семейната трагедия.

Съществуват и методи на пренатална (вътрематочна) диагностика, когато се използва изследване на околоплодната течност при определени заболявания, е възможно да се каже точно какъв тип дете „носи“ под сърцето.

Как възникват мутациите

Понякога в последователността от бази, които образуват гена, се случват замествания. Те могат да се сравняват с правописни думи с думи. В зависимост от това колко много се променя "смисълът" на генната дума, има полиморфизми и мутации. Мутациите са промени, които водят до факта, че тялото произвежда протеин със значително променена функция. Например, с фенилкетонурия се появява мутация в гена, кодиращ ензима, който обработва фенилаланин, аминокиселина, която се намира в почти всички храни. Поради "дефектния" ензим, тялото не може да абсорбира тази аминокиселина - в резултат на това тя се натрупва и има токсичен ефект върху нервната система.

Ако “смисълът” на генната дума се промени незначително, протеинът изпълнява функциите си с малки изменения. Например, различни комбинации от такива промени - полиморфизми - могат да определят различни цветове на очите, косата и дори генетичната предразположеност към чести заболявания, като диабет и сърдечни и съдови заболявания.

Мутациите могат да се появят не само в рамките на гена, но и в цялата хромозома. Тогава те се наричат ​​геномни или хромозомни. Това са значителни пренареждания (например промяна в броя на хромозомите) и те водят до сериозни заболявания. Например, при синдрома на Даун в човек, не два, а три двадесет и първи хромозоми, а при синдрома на Шерешевски-Търнър липсва втората Х-хромозома. Мутациите могат да бъдат и в "кастинга" на хромозомите - когато променят мястото си или се слеят. Носителите на такива мутации са най-често здрави, но рискът от раждане на дете с тежък генетичен синдром е значително увеличен.

Какви наследствени заболявания са най-чести

Всеки от нас от раждането е носител на набор от генни мутации. Тъй като всяка хромозома има копие, мутациите, като правило, не се проявяват и болестите не се развиват. Въпреки това, ако два носителя на гените на една и съща болест станат двойка, тогава рискът от раждане на дете с болестта е 25%. Всъщност по тази причина се смята, че родствените бракове са опасни - хората със сходна генетика имат много по-висок риск от съвпадение на мутациите.

Всеки човек е средно здрав носител на до десет мутации, свързани с редки генетични заболявания - кистозна фиброза, фенилкетонурия, болест на Тай-Сакс и много други. Най-честите наследствени заболявания са хемохроматоза (мутация в гена HFE - до два случая на хиляда), кистозна фиброза (мутация в гена CFTR - до пет случая на хиляда), фенилкетонурия (мутация в гена на PAH - до един случай на хиляда), вродена дисфункция (мутация в гена на CYP21 - до един случай на хиляда), вродена глухота (мутация в гена GJB2 - до два случая на хиляда), вродена слепота (мутации в различни гени - до един случай на хиляда), Huntington chorea (мутация в HTT ген - до пет случая на хиляда), неврофибромато h (мутация в гена NF1 - до четири случая на хиляда), поликистозно бъбречно заболяване (мутация в гена PKD1 - до осем случая на хиляда). Такива заболявания не могат да бъдат напълно излекувани, но с помощта на терапия, проявите на синдрома могат да бъдат повече или по-малко облекчени, разбира се, в зависимост от неговата тежест. Тъй като много от тези заболявания сериозно усложняват състоянието на детето и целия му бъдещ живот, учените са разработили превантивни мерки.

Персонализираната медицина е предоставила скрининг генетични тестове, които ви позволяват да сканирате ДНК на бъдещите родители за мутации, свързани с генетични заболявания. Ако идентифицираните в двойката мутации не са свързани със същото заболяване, рискът за детето ще бъде минимален, но ако бъдат открити едни и същи мутации, рискът става равен на 25% и се счита за висок. Генетикът предлага на двойката всички възможни превантивни мерки, така че детето да не наследява тези мутации и да се роди здраво: това може да бъде ин витро с предварително избран здрав ембрион за тази мутация, пренатална генетична диагностика, когато се вземе проба от ембрионални клетки от бременна жена или неонатален скрининг. веднага след раждането.

Не всички мутации са от родителите

Мутациите могат да бъдат придобити в хода на живота - най-често те се изучават в онкологията. Клетките на нашето тяло непрекъснато се делят и при всяко разделяне се появяват грешки, това е естествен процес. Тя се компенсира от специални ензими, които възстановяват ДНК: те „изтриват” грешките и вмъкват правилните елементи на своето място. Въпреки това, поради няколко причини, грешките могат да се натрупват - и ако поне една грешка продължава да съществува в кодиращата част на генома, това може да повлияе на функционирането на протеини, включително ензими. В случай на рак, такива мутации се появяват в гените, които регулират клетъчното делене - в резултат на това той става неконтролиран. Най-уязвими в това отношение са тъканите, в които клетките се делят особено активно: чревния епител, белите дробове, органите на репродуктивната система.

Геномни (хромозомни) мутации също могат да бъдат придобити. Например, в клетките на костния мозък, такива мутации могат да доведат до сливане на гени, които регулират взаимно, което нарушава клетъчното делене. Смята се, че основните фактори, които могат да доведат до натрупване на грешки, са въздействието на йонизиращото лъчение (рентгенови лъчи) в големи количества, влиянието на канцерогените при работа в опасно производство. Други фактори, включително екологията, също засягат, но в по-малка степен.

Каква е ролята на генетиката при честите заболявания?

Най-честите заболявания, включително атеросклероза, подагра, диабет, затлъстяване и зъбен кариес, имат определен генетичен компонент. Но все пак те са многофакторни, до голяма степен се дължи на обстоятелства, включително начин на живот и хранене. Лекари от всяка специалност питат дали има случаи на такива заболявания в семейството, за да се установи дали има повишен риск, но трябва да разберете, че един и същи захарен диабет може да се развие по причини, свързани с хранителните навици, дори ако роднините не са го имали. Обратно, познаването на техните рискове помага да се вземе навреме начин на живот и да се предотвратят такива заболявания.

Налице е генетичен фактор и алергии, но не всяка - първо и преди всичко е астма, алергичен ринит, екзема. Наскоро беше проведено проучване, което свързва генетиката и развитието на т.нар. Атопичен марш - цяла група алергични заболявания, които обикновено се развиват от ранно детство, преминавайки едно в друго или свързвайки се помежду си. Днес са известни седем места в ДНК, които са надеждно свързани с повишен риск от ранна екзема при деца и астма, свързана с алергия към цъфтеж. Като цяло, по отношение на алергиите, сериозните и трайни промени в здравето, често прогресивни, имат генетична основа. Если же у вашей бабушки периодически возникала аллергия на цветение липы, а у дедушки — на цитрусовые, совсем не факт, что вы столкнётесь с этим же по причине наследственности. Ещё аллергией часто называют непереносимость, то есть неспособность организма правильно перерабатывать разные вещества.Непоносимостта (най-често лактозата, глутенът, алкохолът, кофеинът) се дължи на генетиката.

Хората са склонни да се свързват с генетични неща, които е трудно да се обяснят или разберат. "Имате такава генетика" - тази фраза може да бъде чута дори от някои лекари. Според Ирина Жегулина много от състоянията, които наистина са свързани с генетиката, например вулгарна ихтиоза, остават без внимание и без подходящо лечение. Състоянията, които хората формулират според техните прояви, например „често има болки в гърлото”, „често главоболие - това е майка” - по-скоро, само общи симптоми. На първо място е необходимо да се намери причината за предписване на адекватна терапия, а не да се примири с въображаемото наследство на тези чести състояния.

Лоши навици

Може ли жената-пушач да роди здраво дете? Не. През целия живот се открива патология. Въпреки факта, че една бременна жена е пушила и е родила здраво дете, възникват проблеми, когато растат. Отървете се от лошите навици на етапа на планиране на зачеването.

По време на бременността жените се консултират с акушер-гинеколог как да раждат здраво бебе, когато пушат. Невъзможно е да се предскаже. Бременна жена има вагинално кървене, кръвният поток в областта на плацентата е нарушен. На 4-8 седмици определят малформация на крайниците, при 5-7 - сърдечно заболяване, при 6 - се развива пукнатина, а при 12 се появяват проблеми с мозъка.

Вторият критичен етап е 20-та седмица, когато се установи кръвоносната система. Лошите навици ще доведат до вътрематочно заболяване. Ако една жена е родила здраво дете, въпреки че пуши, шансът за развитие на сериозни аномалии продължава през целия си живот. Жените вярват, че лошите навици засягат само тяхното здраве, а не плода.

Най-опасното време е първият триместър, когато се поставят органи и системи. Последствията от това се случват след 5-6 години. Децата, родени от майки-пушачи, имат проблеми с нервната система. Те изостават в училище, така че се изискват допълнителни класове. Голям риск от развитие на диабет и атеросклероза. Много деца са аутисти, страдат от невропсихични разстройства.

Алкохолът засяга вече на етапа на зачеването. Новородените имат епилепсия, психични проблеми, деменция, ниско тегло и по-ниска жизненост. Бебетата развиват алкохолен синдром.
Наркоманите раждат плод с ниско тегло и малък растеж, със закъснение в различни посоки на развитие. Отбележете внезапната смърт през първата година от живота.

Какви деца се считат за преждевременни

Програмата на пренаталното развитие осигурява 280 дни или 40 седмици. Именно през този период всички вътрешни системи и органи на бебето най-накрая се развиха и укрепиха, за да се срещнат с околната среда. Недоносените бебета са тези деца, които са се появили няколко седмици по-рано от очакваното: всеки, който е роден преди 37-та седмица с телесно тегло по-малко от 2500 г. Дете, родени на 38-39-та седмица, тежи, изглежда и не се различава от родените по здравословни причини. на 40-та седмица. Те са добре развити, имат добро здраве, нямат никакви физически и умствени аномалии. Единствените такива недоносени деца се нуждаят от специално хранене и ваксинации. Храненето на недоносени бебета на 38-39 седмици се извършва под наблюдение.

Колко дълго можеш да оставиш такова дете

Като начало е необходимо да се каже за общоприетите етапи на недоносеност по телесно тегло:

От 1974 г. Световната здравна организация предложи въз основа на събраните статистически данни и успешна практика да разгледа жизнеспособни деца, родени с телесно тегло най-малко 500 g и период от поне 22 седмици. Това е минимумът, че истината не гарантира благоприятен изход. Трябва да разберете, че дете, родено след няколко месеца, е слабо във всички жизнени параметри.

Колкото по-кратък е периодът и колкото по-малко е телесното тегло, толкова по-опитен е центърът или отделът, толкова по-голям е рискът, свързан със смъртта. Недоносените бебета изискват условия, грижи и хранене.

Социални и икономически:

  1. Липса или недостатъчна медицинска помощ,
  2. Лошо хранене (липса на минерали и витамини), дори няколко месеца преди очакваното раждане,
  3. Наличието на лоши навици (пушене, наркомания, алкохол),
  4. Силен стрес за няколко седмици, или липса на желание на детето,
  5. Вредно или опасно работно място (прах, радиация, монотонна работа, вдигане на тежести, не нормализиран работен ден или седмица). Работи седем дни в седмицата без почивни дни
  6. Недостатъчно образование на родителите.

Социални и биологични:

  1. Възраст на бременна жена (преди 18 или след 35 години) може да причини преждевременно раждане на бебето,
  2. Възраст на бащата (до 18 или след 35 години) може да причини недоносеност на бебето,
  3. Наличието на „лоша“ история (аборт, спонтанен аборт, престъпни аборти след няколко месеца),
  4. Генетично предразположение или заболяване на родителите
  5. Брак между роднини.

Различни заболявания:

  1. Наличието на хронични заболявания на майката, което може да се влоши по време на бременност,
  2. Пренесени остри инфекциозни заболявания, възможни усложнения след ТОРС, грип, тежка простуда, рубеола, варицела и т.н.
  3. От страна на плода може да има различни аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система, вътрешните органи, неговото положение, хормоналните дисфункции, преждевременното разкъсване на водата, хромозомните дефекти,
  4. Наличието и развитието на вътрематочни инфекции: хламидия, микоплазма, уреплазма. Или други, които не са открити или не са лекувани с венерически болести,
  5. Поднормено тегло за майката (по-малко от 48 kg),
  6. Усложнения след ваксинация,
  7. Преждевременно роденото бебе може да се роди поради постоянен стрес.

Каква е незрялостта на недоносеното бебе

Недоносените бебета са много различни от здрави не само на външния вид, но и на структурата на вътрешните органи. Особено при раждане за 3, 6, 8 седмици. Кожата е суха, тънка, набръчкана. Тялото е покрито надолу. На стъпалата няма стъпки. Ноктите нямат издатина. Аурикулите имат мек хрущял, слабо формиран.

Изразява се незрялостта на кръвоносните съдове: ако детето е положено на една страна, кожата става розова.

Цялостното тяло на детето: сравнително голяма глава на фона на недоразвит скелет (тяло).
При недоносени бебета, слабо развитие на смучещи и други рефлекси. Това се отразява на храненето на недоносени бебета. Те са неактивни. Ако при здравите деца пъпната връв лекува бързо, тук процесите са много по-бавни, включително падането на пъпната връв.

Бебетата, родени преди време (в рамките на няколко седмици), за разлика от здравите, имат проблеми с разтягането на белите дробове. Ако едно здраво дете след вдишване, белите дробове се изправят и остават в това положение, след това в преждевременно могат отново. Има проблеми с развитието на храносмилателни ензими, поради което храненето и храненето на недоносени бебета се извършва по специална програма.

За тези деца могат да се прилагат специални ваксини.

Преждевременно роденото бебе може да спи за няколко месеца за дълго време, да плаче много, да реагира с конвулсивни движения. Влияние на недоразвитието на нервната система. През първите няколко седмици може да има сериозни проблеми с термичната регулация на тялото.

Периодът на следродилна адаптация при недоносени бебета: роден в рамките на няколко седмици, е около месец или два. Като се има предвид незрялостта на всички системи за поддържане на живота, може да има срив или увеличаване на времето.

След раждането, недоносеното бебе се нуждае от специални грижи, включително хранене. Детето се поставя в изкуствено създадени условия - инкубатора. Това е по някакъв начин инкубатор за поддържане на жизнените функции на тялото. Kyuvez е напълно автоматизиран. Оборудван със специални сензори, по-специално за следене на температурата на тялото на бебето. Тъй като пренасянето на топлина е нарушено, спадът на телесната температура до 32 ° C е критичен и може да доведе до смърт.

Всички данни се предават чрез софтуер, който, в зависимост от показанията и развитието на бебето, взема определени решения. В случай на прекъсване на електрозахранването се осигурява авариен източник на захранване.

Кенгуру кърмене на недоносени бебета

Грижата за „кенгуру“ включва носене на деца чрез максимален физически контакт между бебето и майката (кожата на кожата). Този метод позволява на преждевременно роденото бебе да се адаптира към околната среда по-бързо, в продължение на няколко седмици или месеци, има положителен ефект върху развитието на бебето. И също така компенсира загубите на топлина.

Колкото по-голяма е контактната площ, толкова по-добре. Освен това бебето се покрива с топла пелена и се носи шапка. Този вид дрехи за недоносени бебета.

Колко дълго ще останат майката и бебето в болницата?

Това обикновено зависи от състоянието на майката и категорията на недоносеността на детето. Условията за майката могат да бъдат от няколко седмици до един месец, за дете около два месеца. Кърменето на недоносени бебета зависи от това колко седмици преди датата на раждане бебето се ражда и как то толерира ваксинации.

Дали едно недоносено бебе ще бъде различно в развитието си от други здрави, когато порасне?
При правилна грижа, въпреки липсата на тегло и недоразвитие на тялото, недоносеното бебе няма да се различава от здравите връстници в бъдеще. Невропсихичното развитие на тези деца е по-бавно, но в крайна сметка, с подходяща грижа, всичко се нормализира. Например, ако едно дете е родено на 28 седмици, тогава самостоятелно, с правилна грижа, той ще започне да се търкаля не по-рано от 4-8 месеца.

хранене

Храненето на преждевременно родените бебета става под внимателното наблюдение на медицинските специалисти. Недоносените бебета растат по-бързо от връстниците си, те се нуждаят от повече хранителни вещества, но храносмилателната система е слаба, така че се приготвя специална смес. Повече за детска формула?

Ваксинациите се правят едва след като бебето е силно и получава тегло. Приблизителният период от 6-8 месеца. Основни ваксинации: БЦЖ, хепатит. Всяка майка има право да ги откаже.

Критерии, развитие и норми на поведение

Нормата е дълъг сън, сълзене, конвулсивен отговор на външни дразнители, относително потиснато развитие на реакции или краткотрайно отсъствие, бърза умора, апатия. Не трябва да се паникьосва, ако детето се държи по този начин. Може да отнеме няколко седмици или месеци.

Какъв е срока на раждане на детето е преждевременно?

Световната здравна организация в средата на 70-те години на миналия век определя минималните показатели за срока, теглото и височината на детето след раждането - 22 седмици, съответно 500 g, 25 cm.

На практика те обхващат:

  • 28-37 седмици бременност
  • 1000-2500 кг
  • 35-45 cm

Степен на недоносено бебе

Дете, родено преди определеното време с показателите, одобрени от СЗО в постсъветските страни, се счита за късно спонтанен аборт.

Според степента на недоносените бебета излъчват:

  • Четвърта степен - с изключително ниско тегло - по-малко от 1 кг, доставката настъпва по-рано от 28 седмици, което е увеличение до 30 cm
  • Степен 3 - с ниско тегло - по-малко от 1,5 kg, родени преди 31-та седмица от бременността с дължина на тялото по-малка от 35 cm
  • 2 степен - параметри на теглото, седмицата на бременността и растежа на бебето - съответно до 2 kg, 35 и 40 cm
  • 1 степен - повече от 2 kg, 37 седмица, 45 cm

Детето може да се роди и навреме, но с недостатъчно тегло. Той ще бъде признат от лекарите твърде преждевременно. Затова отбелязваме, че основната характеристика на "ранното" дете е теглото му.

Признаци на недоносено бебе

Преждевременно роденото бебе е много различно от бебето, родено навреме и с добра маса. Той е още по-крехък и уязвим към дразнители на околната среда.

Признаците на недоносено дете, в зависимост от здравословното му състояние и степента на недоносеност, се наричат:

  • непропорционален размер на тялото - голяма глава представлява една трета от общата му дължина, късите крайници
  • лицето, гърба и гърдите са покрити с коса
  • Цветът на кожата варира от богато червено до розово в зависимост от седмицата на раждане
  • плачещ нисък, тънък глас
  • набръчкана кожа
  • подкожната мастна тъкан отсъства или е много тънка
  • лоша терморегулация на тялото
  • костите на черепа са меки, фонтанелите са отворени
  • лицето е малко в сравнение с размера на мозъчната част
  • затворени очи
  • ушите са меки или не са напълно оформени
  • невен по пръстите не са нараснали до върховете
  • пъпа се намира по-близо до областта на слабините
  • корем или куха
  • ребрата са перпендикулярни на гръбначния стълб
  • прекалено бързо дишане до 70 вдишвания минута с признаци на продължително затихване (апнея) до 10 секунди
  • пулс слаб, хипотония
  • гениталиите са недоразвити - при момчетата тестисите не се спускат в скротума или последният е в стадия на образуване, при момичетата малките устни не покриват малките устни, има зейнала пролука.
  • зърната и ареолата без пигмент
  • мускулната активност е слаба, наблюдава се или хипо- или хипертонус
  • забавена реакция към външни стимули

Причини за недоносени бебета

Подобно на самата майка, нейната болест, начин на живот, наследственост и фактори на околната среда могат да предизвикат ранно раждане на бебето.

Сред най-вероятните причини за раждането на недоносените бебета са:

  • социални и условия на живот на майката - хранене, емоционален фон у дома, наличие на вредни фактори на работното място, възраст на майката, желание за неродено дете
  • акушеро-гинекологични - заболявания на майките при жените, аборти и спонтанни аборти, пред бременност, прекъсване от по-малко от две години между бременност, липса на медицинска помощ по време на бременност, преждевременно отделяне на плацентата, ин витро оплождане
  • специфични заболявания при майката, които пречат на нормалното раждане на дете - например, болест на сърцето, диабет, ревматизъм

патология на развитието на самия плод, вътрематочни инфекциозни заболявания

Недоносени бебета: последствия в бъдеще

Външният вид на бебето преди неговото време и с недостатъчно тегло, за съжаление, ще се отрази на здравето му и няма да мине без следа. Въпреки че първата година от живота му се характеризира с висока интензивност на растежа и наддаване на тегло. Например, шест месеца той ще утрои масата си.

Но неговото психо-физическо развитие ще настигне връстниците си, родени нормално, само с 2-3, а понякога само с 5-6 години. Правилната грижа, специалните процедури могат да помогнат на недоносеното бебе да се изравни с 2 години.

Какви заболявания преследват бъдещи недоносени бебета?

Тези деца, които са родени преждевременно

  • с очи - късогледство, астигматизъм, отлепване на ретината, слепота
  • с ушите на ушите, загуба на слуха
  • с имунитет - чести настинки, грип, остри респираторни инфекции, ТОРС
  • с налягане - съдова дистония
  • с нервната система - церебрална парализа, конвулсии
  • с костна система - дисплазия, изкълчвания, сублуксации на тазобедрените стави, умения за ходене ще се проявят по-късно
  • с репродуктивната система при жените - заплахата от спонтанен аборт, преждевременно раждане, нестабилен менструален цикъл

Какво е теглото на недоносените бебета?

След като се грижи за недоносено бебе в родилното отделение, той има стабилни показатели за терморегулация на тялото, самостоятелно смучене и усвояване на храна, задоволително състояние на пъпната рана, с тегло над 2 кг, можем да говорим за изпразването му вкъщи.

В случай на увеличаване на теглото с по-малко от 2 kg през първите две седмици от живота на такова бебе, той се изпраща в болницата на специална детска болница за грижи за недоносени бебета.

Колко недоносени бебета са в болницата?

От момента на раждането продължителността на престоя в болницата за недоносено бебе може да варира. Неговите антропометрични, физиологични данни, гестационна седмица са взети под внимание.

Най-малко през първите 5-14 дни от живота на бебето ще остане извън къщата. По това време неонатолози и друг медицински персонал активно следят състоянието му и наддаването на тегло.

Средният престой на недоносено бебе в болницата варира от 1 до 2 месеца.

Колко недоносени бебета кърмят?

Време за рехабилитация и възстановяване на нормалното функциониране на цялото тяло на бебето, което е родено преждевременно, се нуждае от различно. Извън къщата, той може да прекара от 5 дни до 2 месеца. И в случай на проявление на сериозни патологии или болести - много повече.

Вкъщи, кърменето на детето може да продължи години. С благоприятен сценарий за развитие на събития - до 6 години.

Етап 1 за недоносени бебета

  • Тя започва от момента на прехвърляне на бебето от интензивното отделение в отделението или в специална детска болница за грижи за недоносени бебета.
  • Поставя се в инкубатор, в специална кутия или в нормално легло с нагреватели.
  • Важно е да се осигури минимална стабилна температура на въздуха 23-26 ℃, влажност 40-60% и подаване на кислород
  • Клиниката има строг санитарен контрол на достъпа. Персоналът и майките винаги носят превръзки с марля, когато са в контакт с бебета.

Етап 2 недоносени бебета

  • Това е началото на адаптацията на бебето към нови условия на околната среда.
  • Водни процедури, масаж, комуникация с майката, практиката на метода на кенгуру му помага да се научи да контролира тялото си и да общува със света
  • Поэтому наличие ванных комнат, помещений для сцеживания молока, проведения массажа обязательно для больниц по выхаживанию недоношенных малышей
  • Дополнительными плюсами являются возможность обучения там молодой мамы ухаживать за крохой, правильно выполнять ему гимнастику в воде, массаж

3 этап выхаживания недоношенных детей

Целта на етап 3 е наблюдението от страна на медицинския персонал на психологическото и физическото развитие на детето в динамика в условията на пребиваване у дома.

  • През първите няколко месеца сестрата или районният педиатър посещават 1-2 пъти седмично малко дете.
  • Те водят дневник за изпълнението на тялото му - налягане, сърце, подвижност, слух, зрение, стомашно-чревен тракт, нервна система
  • Необходимо е да се предписват прегледи на детския невропатолог, имунолог, ортопед, хирург, кръводаряване за анализ, ултразвук на организма като цяло и на отделни области.
  • Детето с майка си преминава курс на масаж, изпълнява специална гимнастика

Методи за кърмене на недоносени бебета

Недоносените бебета са много крехки и беззащитни. Затова лекарите използват тристепенна система за сестрински грижи за тях, всяка от които съдържа различни методи и дейности.

На етап 1 основната задача е да спаси живота на бебето. се прилагат:

  • реанимация
  • кувеузи, кутии
  • устройства за вентилация и снабдяване с кислород,
  • създаване на условия, близки до вътрематочната, например загрята вода, в която лежи бебето
  • назофарингеално хранене
  • поддържа постоянна околна температура и влажност
  • метод на кенгуру

На етап 2 се въвеждат мерки за адаптиране:

  • масаж
  • гимнастика, включително вода
  • метод на кенгуру
  • активиране на смукателния рефлекс

В етап 3, повечето от дейностите, изброени в предходния параграф, родителите вече са държали трохи вкъщи.

Кърмене при недоносени бебета у дома

Първият месец или две от майката на недоносено бебе трябва да се приемат у дома от районния педиатър или медицинската сестра 1-2 пъти седмично. Или посещава клиниката с дете 2 пъти месечно.

Здравето и развитието на бебето до голяма степен ще зависи от майката и нейното правилно изпълнение на предписанията на лекаря. Те включват такива моменти:

  • до половин година бебето в къщата няма гости, освен медицинския персонал
  • поддържане на стабилна температура на въздуха 24-26 ℃, влажност 40-50%
  • проветряване на детската стая до 6 пъти на ден
  • почистване на мокри помещения два пъти на ден
  • ако един от членовете на семейството е болен, временно го изпратете на роднини, докато не се възстанови
  • своевременно адекватно хранене и грижи за децата
  • често миене на ръцете със сапун, особено след излизане отвън
  • избягвайте силни звуци в близост до трохите

Кенгуру метод при кърмене на недоносени бебета

За новородено бебе физически и емоционален контакт с майката е изключително важно. И особено за преждевременни трохи. Методът на кенгуру при кърмене на такова бебе е доказал своята ефективност. Второто му име е „кожа на кожата”. Използва се от третата степен на недоносеност.

Мама слага в насипно състояние дрехи с миризма отпред, премахва сутиена. Бебето в пелената и капачката се поставят с корема на корема, така че главата му да е между гърдите. Мама мирише дрехи над детето. Медицинската сестра следи температурата със сензорите на тялото му.

Колкото по-често се осъществява контакт между кожата и кожата, толкова по-бързо детето набира сила.

Полезността на метода kunguru за недоносени бебета:

  • удобно за ядене, когато искате, ако имате сила да достигнете
  • можете да подушите и оближе зърното, което има положителен ефект върху хормоналното производство както на детето, така и на майката
  • няма възможност за замразяване или прегряване
  • По-бързо се покрива кожата със защитна микрофлора
  • изравнен пулс и дишане

Колко дни е парентералното хранене на недоносено бебе?

Изборът на най-добрия начин за хранене на новороденото не винаги е очевиден. В много отношения това зависи от хода на раждането и неговото здравословно състояние.

Изключително ниско тегло на бебетата и / или наличието на сериозни патологии се хранят през първите 1-2 дни парентерално, т.е. чрез инжектиране на храна в кръвта през кожата.

Но по-дълго този начин на хранене не се практикува, тъй като е необходимо да се колонизира стомаха на трохите с полезни ензими и бактерии от майчиното мляко или специална смес. И също така да започне естествените процеси на храносмилането, усвояването и производството на храна.

Хранене на недоносени бебета до една година

  • От първите часове на живота на новороденото, трохите на медицината и майката определят и осигуряват оптималния начин на хранене. Идеален, ако е кърма или прясно
  • Алтернативни варианти са размразеното и нагрято мляко от донори или специални смеси. За недоносени бебета с намален смукателен рефлекс, той се инжектира парентерално или през тръба, която се сменя на всеки 2 часа.
  • Бъбречната тръба се използва до началото на втория месец от живота на отделните бебета. Диета до 10 пъти на ден по метода на инфузията, или до 6 пъти по метода на дълготрайно вливане.
  • Последният вариант е приложим за бебета с честа регургитация
  • Тъй като размерът на стомаха в такива трохи е много малък, медицинският персонал строго контролира порциите. На първия ден те правят до 10 мл, във втория - до 15 мл, а третият - до 20 мл.
  • Важно е калорийното съдържание на храната за недоносено бебе. Например, през първия месец еднократното хранене трябва да бъде 30-40 kcal / kg, а до края на първата година от живота - 140 kcal / kg
  • Детската храна е обогатена с витамини, микроелементи и ензими, както е предписано от лекаря.
  • След раждане в родилно отделение или клиника, деца се дават допълнително като напитка с разтвор на глюкоза
  • При изкуствено хранене може да се препоръча по-ранно хранене, започвайки от 4-седмична възраст

Кърмене недоносени бебета

Най-ценното и оптимално хранене за новородено бебе е майчиното мляко. Проучванията на състава му показват, че той е по-калоричен и съдържа повече протеини.

  • За съжаление, недоносените бебета понякога са слабо развити или изобщо нямат рефлекси за смучене и / или преглъщане. След това се прилага прием на храна през вентрикуларната тръба, парентерално хранене, хранене с лъжица, бутилки
  • Млада майка, за да спаси бъдещите кърмища трохи изцедени. Ако не може да остане с него, тя създава мляко в дома си и го отвежда в болницата.
  • Често медицинският персонал допълнително добавя необходимите витамини и минерали в храната на недоносеното бебе. Това зависи от състоянието, наличието или отсъствието на патологии и болести в него.
  • Ако лекарите позволяват поне краткосрочни срещи с бебето, когато можете да го вземете на ръцете си, тогава практикувайте прикрепване към гърдите.

Защо преждевременно роденото бебе повръща?

  • Стомашно-чревният тракт на недоносеното бебе не е напълно оформен, всичките му отдели са в стадий на развитие. Те са по-малки от доносни бебета. Затова регургитацията е норма.
  • Стомахът е малък и вертикален. Все още не е населен с микрофлора за нормално храносмилане и усвояване на храната. Панкреасът произвежда киселина с недостатъчна концентрация. Моторната активност на мускулите на храносмилателния тракт е слаба, т.е. храната е слабо развита и получена
  • Поради ниската резистентност на бактериите-причинители стомахът на недоносеното бебе бързо се урежда от тях. Дисбактериоза, дисбиоза, метеоризъм, запек, регургитация, нарушение на вътрешната флора съпровождат трохите в първите месеци от живота му

Какво може да приеме преждевременно родено бебе?

  • Подобно на майката на дългосрочно бебе, майката на недоносено бебе трябва да се храни добре, да си почива и да поддържа положително отношение.
  • Нейната диета трябва да бъде доминирана от пресни зеленчуци, плодове, зелени площи в района, в който живее и къде е била бременността.
  • Тя е показана също в малки количества масло и слънчогледово масло, пълнозърнест хляб, овесена каша, варени във вода. Млечните продукти се допускат в ограничен обем - максимум 500 мл на ден
  • Фармацевтичните витаминни комплекси могат да бъдат показани на кърмещата майка на преждевременно ражданото бебе, както е предписано от лекаря.

Специални формули за недоносени бебета

Недоносените бебета са различни от връстниците си, които са се появили своевременно и според нуждите на хранителните вещества в храната. Това важи особено за трохите, хранени с бебета.

Известни производители на бебешка храна имат в своята линия продукти специални смеси за преждевременно, обогатени с бяло и по-хранителни. Въпреки че има по-малко известни фирми.

Например, Хумана, Нан, Бебе, Нутрилон, Препилти, Ненатал, Новолак, Ладушка, Алеся.

Примамват недоносени бебета по месеци

  • В допълнение към малък обем, преждевременните трохи в стомаха нямат достатъчно микрофлора, за да завършат работата. Следователно стриктното спазване на части от храненето му е задължително
  • От 4-тия ден дайте до 40 мл едновременно, увеличавайки се всеки следващ ден с 10 мл до 140 мл, а от 21 ден - до 160 мл. До края на първата година от живота, бебето лесно се учи до 180 мл
  • Изкуствено хранените бебета могат да получават добавки от 2-месечна възраст по индивидуален план. Той получава свежа ябълка, сок от нар, яйце
  • За въвеждането на други продукти, младите родители се ръководят от стандартна схема за допълващи храни за детето и проследяват алергичните реакции. За да направите това, се препоръчва да изберете интервала между новите продукти за 5-7 дни.

Нужди на недоносени бебета

Най-основните нужди на бебе, родено по-рано, са топлина, влажност, адекватно хранене, грижа и любов.

От първите дни осигурява оптимални условия на околната среда:

  • стабилна температура 24-26 ℃
  • влажност 40-50%
  • поемане на свеж въздух
  • достатъчно храна
  • няма твърде силни звуци
  • грижа и любов

Бебето яде от 6 до 10 пъти на ден през първите месеци от живота си, а след като е изписано у дома, майката създава оптимална индивидуална диета за него.

Децата, заобиколени от грижа и обич към близки, се развиват по-бързо, растат и се справят с болести. Затова, когато е възможно, по-често ги отвеждайте на писалките, общувайте с тях, пейте песни и говорете.

Примамката на недоносени бебета в Комаровски

Известният детски лекар Комаровски се различава от другите схеми в подхода си към въвеждането на допълнителни храни. Той твърди, че първият продукт трябва да бъде възможно най-близо до майчиното мляко. Според неговата консистенция, тя прилича на кефир и извара.

Комаровски препоръчва хранене на бебето не по-рано от шест месеца от 3 ч. Л. кефир. Ако няма алергия, тогава удвойте дозата през следващите 5 дни.

  • След това добавете извара в чист вид или смесете с кефир 1 хл
  • На 7 месеца, трохите трябва да сварят зърнената каша в млякото. Режимът - няколко дни дава само течна каша няколко лъжици, след което добавете самата каша
  • На 8 месеца, вярвам, зеленчукови супи и въведете според схемата на мляко каша. И продължавайте да давате извара в количество от 50 мл
  • На 9 месеца, разнообразете менюто с първите ястия с месо на бульон. Схемата за хранене е подобна на зеленчуковите супи.
  • От 10 месеца Комаровски препоръчва да се дава риба и жълтък

Затова разгледахме причините и последствията, външните признаци, особено храненето и грижата за недоносени бебета. Запознахме се с препоръчаните диетични норми и схеми за допълващо хранене, включително д-р Комаровски.

И помнете, че здравето и проспериращото развитие на вашето бебе зависи от вашата грижа, любов и спокойствие.

Гледайте видеоклипа: Блог (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send