Гинекология

Маточен полип

Pin
Send
Share
Send
Send


Изключва:

  • аденоматозен полип (D28.-)
  • плацентен полип (O90.8)

В Русия Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) приета като единен регулаторен документ за отчитане на честотата, причините за обществените повиквания до лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Определение и обща информация [редактиране]

Полипите на ендометриума са открити в 5.3-25% гинекологични пациенти от всички възрасти, но по-често в пред- и постменопауза.

В зависимост от хистологичната структура има жлезисти (функционални, базални) типове, фиброзна фиброза и фиброзни ендометриални полипи. Аденоматозните полипи се наричат ​​предракови състояния на маточната лигавица.

Клинични прояви [редактиране]

При големи ендометриални полипи може да има болки в корема. Понякога ендометриалните полипи са асимптоматични. Често в репродуктивната възраст на оплаквания за безплодие, обикновено първично. Обсъжда се ролята на ендометриалните полипи при безплодие и спонтанен аборт, но при 24% от жените с безплодие се откриват ендометриални полипи.

Полип на матката: диагностика [редактиране]

При ендометриални полипи ултразвуковата чувствителност достига 80–98%. Информативните проучвания намаляват затлъстяването, срастванията в таза, ММ (маточни фиброиди) и аденомиозата, ниската резолюция на оборудването. Улеснява диагностицирането на наличието на течност в матката (менструална кръв, серозометър), благодарение на което контрастира кухината на матката и се постига яснота на полипната визуализация. Диагностични признаци на ендометриален полип: локално или еднородно (с големи полипи) удебеляване на М-ехото, включително повишена или неравномерна ехогенност на кръгла или яйцевидна форма в структурата на М-ехото. В 40% от наблюденията в структурата на полипа, кръвният поток се записва по време на доплеровото изследване. Ултразвуковото изследване затруднява диагностицирането на жлезисти полипи, които поради формата на матката имат плоска форма на листата и тяхната звукова проводимост е близка до тази на ендометриума.

При полипиформната форма на GPE повърхността му изглежда неравномерна под формата на ями, кисти, жлебове и участъци от полипозната форма на бледо розово оцветяване. Размерът на полипите варира от 0.1 до 1.5 см. По правило, в областта на дъното на матката, описаните промени са по-изразени.

Полипозната хиперплазия на ендометриума, особено в навечерието на менструацията, е трудно да се различи от ендометриума в късната фаза на секреция. В такива случаи се сравняват хистероскопската и клиничната картина на заболяването, деня на менструалния цикъл.

По време на хистероскопията, фибромните ендометриални полипи приличат на единични бледи образувания с кръгла или овална форма, неваскуларизирани, обикновено с малък размер (0.5–1.5 cm), с гъст крак и гладка повърхност. Когато се намери полип, той се проверява от всички страни, като се оценяват размерът, местоположението, прикрепването, размерът на крака.

Гландуларно-кистозните полипи са по-често с големи размери (0.5-6 см) единични образувания, но може да има няколко полипи едновременно. Формата на полипите е продълговата, конична, неправилна (с мостове). Повърхността е гладка, дори и в някои случаи над нея се простират кистични образувания с тънка стена и прозрачно съдържание. Цветът на полипите е бледо розов, бледожълт, сиво-розов. Не рядко горната част на полипа е тъмно-пурпурна или синьо-лилава. На повърхността на полипа се виждат съдове под формата на капилярна мрежа.

Ендометриалните аденоматозни полипи са по-често локализирани по-близо до устата на маточните тръби, са малки по размер (0,5-1,5 см), изглеждат тъпи, сиви, в насипно състояние.

Характерна особеност на ендометриалните полипи е променливостта на тяхната форма, когато скоростта на потока на течност или газ в матката се промени. В същото време полипите се изравняват, увеличават се в диаметър, с намаляване на налягането, те се разтягат по дължина и правят колебателни движения.

Постменопаузалните ендометриални полипи обикновено са самотни, по-рядко две и много рядко три. Те винаги се определят на фона на атрофична лигавица. Понякога те достигат големи размери и след външния отвор на маточната шийка имитират полипи на цервикалния канал

Маточен полип: Лечение [редактиране]

Полипектомия. Терапевтичният и диагностичен кюретаж на маточната лигавица, извършван без ендоскопски контрол, често не отстранява напълно полипа на ендометриума, особено ако той има фиброзни и мускулни компоненти. Пълно премахване на полип на ендометриума е възможно само при използване на хистероскопия.

Полипите с един крак се отстраняват с форцепс или ножица, вкаран през работния канал за хистероскоп.

Големи трудности възникват при отстраняване на полип на ендометриума в областта на устията на фалопиевите тръби (зоната на най-голямата пролиферативна активност на ендометриума) поради високия риск от перфорация на матката, тъй като дебелината на стената на матката в тази област е не повече от 3-4 мм. Механичният метод на таргетната полипектомия е най-безопасният и най-ефективен с подобна локализация на полипите.

За отстраняване на големи полипи на ендометриума, фиброзни и париетални полипи, използването на резектоскоп с електрод с контур е оптимално. Цикълът на електрода се води до основата на полипа и отрязва полипа заедно с основата до мускулния слой. С механичното отстраняване на големи ендометриални полипи, цервикалният канал се разширява допълнително с дилатори на Гегар до № 12-13. След това, абортът е точно фиксиран към полипа и се отстранява чрез отвиване и след това контролиране на хистероскопията. Този метод е трудно да се отстрани кракът на фиброзния полип и трябва допълнително да се изреже кракът на полипа с ножици или щипци, държани през хирургичния канал на хистероскопа.

Допълнителни тактики могат да бъдат различни. Смята се, че хормоналното лечение след отстраняване на полипи е показано за функционални жлезисти полипи и аденоматозни полипи, както и за комбинация от ендометриални полипи с HPE.

диагностика

Стандарт за диагностициране на заболяването Полип на матката не е намерен

Диагноза Полип на матката на 144 място в честотата на заболяванията в рубриката на невъзпалителни заболявания на женските репродуктивни органи

Най-често срещани:

Заболяване на полипа на маточното тяло на 1-то най-опасно заболяване под заглавието НЕЗАПАДНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖЕНСКИТЕ ГЕНИТАЛНИ ОРГАНИ

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента и съвкупността от клинични симптоми. Използват се и лабораторни диагностични методи.

Заболявания със сходни симптоми

Естествено раждане при жени

Нисък риск, само жени се разболяват, на възраст 13-57 години

Раждането е придружено от голямо физическо натоварване както за майката, така и за бебето

Нискорискови, болни мъже и жени, на възраст 0-0

Ефектите от падането могат да бъдат много различни в зависимост от естеството на вредата.

Умерен риск, болни мъже и жени, възраст 1-100

Ниско налягане

Степента на спада е индивидуална, но обикновено е под 100/60 mm Hg. за мъже и 95/60 mm Hg за жени

31 болест може да бъде причина, болни мъже и жени, всяка възраст

Човек кашля изхвърля половин литър въздух, който под натиск изстрелва струя с дължина над 1 метър със скорост 75 км / ч. В същото време струята съдържа около 3000 капчици слюнка и слуз.

61 болест може да бъде причина, болни мъже и жени, възраст 1-100

Чувство или хронично усещане за липса на въздух, което се проявява чрез стягане в гърдите, засилено дишане, може да се прояви след физическа активност, но трябва да предупреждава за задух в покой

Причините могат да бъдат 58 болести, болни мъже и жени, възраст 1-100

  1. основен
  2. болест
  3. Класове ICD-10
  4. N00-N99 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УРИНАРНАТА СИСТЕМА
  5. Женски генитален полип
  6. Маточен полип

Цялата информация на този сайт е предоставена само за информационни цели.
и не може да се разглежда като препоръка за диагностика и лечение на заболявания.


Медицинска инфографика, базирана на статистиката на СЗО

Съдържанието

Първите версии на F-89 (модел A-C) имаха стандартно оръжейно оръжие от шест 20-мм автоматични оръдия с боеприпаси от 200 кръга на цевта. Това оръжие, въпреки добрите балистични данни на оръжията, вече не отговаряше на изискванията на времето: скоростта на бомбардировачите се увеличи значително, в резултат на което прехващачът трябваше да остане под бомбардировката на отбранителното оръжие на бомбардировача за атака на догонващия курс, а автоканоните просто атакуваха те не са имали време да пуснат достатъчен брой снаряди, за да гарантират поне един удар за секундите, отклонени за атаката.

Ето защо, започвайки с модела F-89D, оръжейното оръжие от Scorpions беше разглобено. Неговото място бе взето от неуправляемо автоматично ракетно въоръжение: на върховете на крилата на прехващача бяха монтирани два масивни цилиндрични стартови контейнера с 52 неуправляеми ракети. Мощна мишка във всяка [прибл. 1]. Общото количество боеприпаси на „ракетната батерия“ на боеца е 104 ракети.

Контролът на ракетния арсенал на боеца е полуавтоматичен, използвайки системата за управление на огъня Hughes E-6, която включва бордовия радар AN / APG-40 и бордовия компютър AN / APA-84. Пилотът отведе прехващача до противоположния курс, след което компютърът взе мишената за проследяване и на базата на радарни данни точно определи разстоянието, на което са пуснати ракетите. Смяташе се, че един гъст шквал от няколко десетки ракети почти елиминира шанса за оцеляване на бомбардировач.

През 50-те години на 20-ти век, появата на управляеми ракети-самолети доведе до създаването на нов модел изтребител F-89H. Боеприпасите NURS на върховете на крилата бяха намалени наполовина в полза на поставянето на три управляеми с въздух въздух ракети AIM-4 Falcon под всяко крило в полу-активен радар или инфрачервено насочване (в зависимост от версията). Пълните боеприпаси на боеца бяха шест AIM-4 Falcon и 42 NURS Мощна мишка, Новата система за управление на огъня E-9 даде възможност ефективно да се използва бордовия арсенал както при контраатаки, така и при нахлуващи атаки.

Последният модел с различия в въоръжението беше F-89J, предназначен за използване на атомната авиация NURS AIR-2 Genie Conventional NURS единици бяха демонтирани от крилата релси и заменени с резервоари за гориво и масивни underwing пилони за настаняване на нови мощни оръжия. Обикновено боецът носел две ракети AIR-2 Genie и още четири сокола AIM-4.

Дадените характеристики съответстват на модификацията. F-89D. Източник на данни: Стандартни характеристики на въздухоплавателните средства [3].

Технически спецификации

  • Екипаж: 2 (пилот и полетен оператор)
  • Дължина: 16.4 m
  • Размах на крилата: 18,2 м (с блокове NAR в края)
  • Височина: 5.33 m
  • Площ на крилата: 60.39 m²
  • Предна челна стрелка: 5° 8'
  • Коефициент на удължаване на крилото: 5,15
  • Средна аеродинамична струна: 3,7 m
  • Профил на крилото: NACA 0009-64
  • Колело: 6.68 m
  • Тегло празно: 11,428 кг
  • Собствено тегло: 13,082 кг
  • Нормално излетно тегло: 19,160 кг
  • Максимално излетно тегло: 21 155 кг
  • Максимално тегло при кацане: 17,581 кг
  • Масата на горивото във вътрешните резервоари: 5224 кг (+ 1769 кг в ПТБ под крилото)
  • Капацитет на горивния резервоар: 6708 л (+ 2270 л в ПТБ под крилото)
  • Захранваща система: 2 × TRDF AllisonJ35-A-35
    • Непринудено теглене: 2 × 24.2 kN (2468 kgf) (максимално)
      • нормално: 2 × 21,6 kN (2202 kgf)
    • Доизгаряне: 2 × 32.0 kN (3266 kgf)
    • Дължина на двигателя: 4.97 m
    • Диаметър на двигателя: 0.94 m
    • Тегло на сухия двигател: 1293 кг
Производителност на полета
  • Максимална скорост: 1032 km / h
  • Скорост на пътуване: 713 km / h
  • Скорост на изхвърляне: 219 km / h (при нормална излетна маса)
  • Боен радиус: 615 км
    • с PTB под крилото: 950 км
  • Фериботен обхват: 2200 км
  • Практически таван: 14,783 m
  • Скорост на изкачване: 42.47 m / s
  • Време за катерене:
    • 12192 m за 11,4 минути
    • 15240 m за 29,2 минути
  • Натоварване на крилото: 317 kg / m² (при нормално излетно тегло)
  • Амортисьор: 0.26 / 0.34 (максимум / с доизгаряне)
  • Работна дължина: 1036 m (при нормална излетна маса)
  • Пробег: 828 m
  • Максимално претоварване при работа: + 5.67 g
оръжия
  • Неуправляеми ракети: 104 × 70 mm FFAR ракети на върха
  • Окачени резервоари за гориво: 2 × 1135 l под крилото

Гледайте видеоклипа: Полипи на матката Диляна Красимирова (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send